首页 > 文献资料
-
胆肠内引流术治疗肝胆管结石的临床效果
目的：探讨对肝胆管结石患者实施胆肠内引流术治疗的方法和临床效果。方法：收治肝胆管结石患者60例，随机平分成两组，对照组实施常规引流术治疗，观察组实施胆肠内引流术治疗，观察两组的治疗效果。结果：观察组治疗有效率(93.33%)及并发症发生率(6.67%)均明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对肝胆管结石患者实施胆肠内引流术的效果显著，且安全有效。
-
胆道再手术行胆肠内引流术临床效果观察
目的 探讨胆道再手术行胆肠内引流术的临床效果.方法 回顾性分析2010年2月—2012年2月间在该院外科行胆道再手术28例患者的临床资料,其中观察组20例采用胆肠内引流术,对照组8例采用胆道外引流术.观察对比两组疗效及预后.结果 28例胆道再手术患者中,治愈24例,治愈率85.7％,死亡4例,死亡率14.3％.其中观察组14例中,治愈11例,有效2例,无效1例(死于肝功能衰竭),总治疗有效率为93.9％.对照组14例中,治愈7例,有效4例,无效3例(均死于肝功能衰竭),总治疗有效率为78.6％.观察组疗效优于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组14例中术后发生并发症2例(14.3％),其中胆肠吻合口瘘1例,切口感染1例,均经药物对症处理后获痊愈.对照组14例中术后发生并发症5例(35.7％),其中切口感染2例,肺部感染2例,肠粘连不全性梗阻1例,均经药物对症处理后获痊愈.术后随访观察6个月～6年,2组患者均恢复效果良好,无结石再发或肿瘤复发病例.结论 相较于胆道外引流术,胆道再手术行胆肠内引流术具有引流效果好、并发症少、操作简单等优点,在严格掌握患者适应症及禁忌症的前提下,对胆道再手术患者予以胆肠内引流手术治疗,可显著提高患者的生存率及生活质量.
-
改良胆肠Roux-en-y内引流术预防盲端综合征的临床应用
目的:探讨在Roux-en-y胆肠内引流术中,斜行缝合关闭胆总管远侧段以预防盲端综合征的效果.方法:回顾分析因患胆道结石而接受此类手术的43例患者的临床资料.观察术后有无胆管炎发生,及肝外胆道有无再发结石.结果:43例经随访术后均无腹痛、发热、黄疸等胆管炎征象,B超检查无一例出现肝外胆道再发结石.结论:在Roux-en-y胆肠内引流术中斜行缝合关闭胆总管远侧段预防盲端综合征的术式操作简单、安全可靠,无吻合口狭窄之虞,胆汁引流通畅且不需放置支架管.
关键词： Roux-en-y手术 胆肠内引流术 盲端综合征 -
Mirizzi综合征的诊治分析38例
目的:探讨Mirizzi综合征的病理特点及合理的诊断与治疗方法.方法:回顾性分析经手术证实的Mirizzi综合征38例的临床资料.结果:38例均采用手术治疗,手术方式分别采用胆囊次全切除和胆囊切除术、胆囊切除加直接瘘口修补或胆囊壁补片修补、胆囊切除加胆总管或肝总管探查T型管引流术、Roux-en-Y胆肠内引流术.所有患者均治愈出院,无围手术期死亡.其中2例Csendes Ⅱ型,1例胆囊切除加直接瘘口修补术后3 a再次出现结石改行肝总管空肠Roux-en-Y内引流术;1例胆囊切除加胆总管或肝总管探查T型管引流术,术后2 a复发胆总管结石行胆管探查取石术后痊愈.1例Csendes Ⅳ型患者行肝总管空肠Roux-en-Y内引流术后4 a内胆道感染发作3次,经抗生素和利胆治疗后缓解.结论:Mirizzi综合征病理类型不一,术前诊断困难,需借助多种影像学技术,术前明确诊断可减少Mirizzi综合征术中胆道损伤的发生率.对不同病理类型的Mirizzi综合征应采取不同的手术方法.
-
胆道损伤行胆肠内引流术术后吻合口狭窄的原因和处理
胆道损伤发生后,胆肠内引流术是常用的修复术式.但是,有部分患者在术后又发生吻合口狭窄,需再次进行手术治疗.此类患者的处理较为棘手,是胆道外科的难点之一.从1990年1月至2010年10月,我科收治因胆道损伤行胆肠内引流术术后吻合口狭窄患者54例,均施行了采用胆管空肠端-侧吻合的肝胆管盆式胆肠Roux-en-Y内引流术[1],取得了较好的疗效.本文对发生吻合口狭窄的原因和处理方法进行分析.
-
表现为Krukenberg瘤的胆管癌卵巢转移一例
患者女,60岁.因胆管癌术后12个月,发现下腹肿物3个月.以肿物性质待查入院.患者12个月前因肝门部胆管癌于外院行剖腹探查术,术中见肿瘤大小为3.0 cm×1.8 cm×1.7 cm,位于肝门部,侵犯左右肝管与胆囊管,行左半肝切除术+胆囊切除术+胆肠内引流术.
-
关键词：
-
胆肠内引流术治疗32例复发性胆总管结石的临床分析
目的 探讨分析32例复发性胆总管结石采取胆肠内引流术治疗的临床疗效.方法 选取我院肝胆外科收治的复发性胆总管结石需要再次手术的患者32例,随机分成观察组和对照组,观察组采取胆肠内引流术治疗,对照组采取传统手术治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 观察组总有效率93.75%,对照组总有效率81.25%,观察组总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对复发性胆总管结石患者实施胆肠内引流术治疗的临床疗效非常好,是一种安全有效的治疗方法.
-
肝胆管结石外科治疗的疗效观察
目的:探讨肝胆管结石的外科治疗方式及相应疗效.方法:通过对2008年6月～2010年6月在本院接受外科治疗的168例肝胆管结石患者资料进行同顾性分析,对比不同治疗方式下的患者疗效情况,并总结各种外科治疗方式的临床适应证.结果:肝切除术式中,50例(29.76%)患者采用左外叶切除,39例(23.21%)患者采用左半肝切除,12例(7.14%)患者采用肝方叶切除,5例(2.98%)患者采用右前叶切除,20例(11.91%)患者采用右后叶切除.5例(2.98%)患者采用右半肝切除,37例(22.02%)患者采用双侧多区段肝切除.其中,78例(46.43%)患者附加胆肠内引流术,4例(2.38%)患者经肝实质切开取石.结论:正确选择肝胆管结石手术方式是减少术后残留结石的关键,临床上通常依据所探查的胆管狭窄位置、范围、结石状况选择手术方式,其中规则性肝段/叶切除是治疗原发性肝胆管结石的有效方式.
-
肝内胆管结石103例外科治疗体会
目的 探讨肝内胆管结石的治疗方法及临床效果.方法 回顾性分析2006年6月-2010年9月于肝胆外科行手术治疗的103例肝内胆管结石患者临床资料.结果 术后因肝功能衰竭死亡1例,并发胆瘘7例,胆道出血3例,腹腔内出血1例,胆管炎2例,膈下感染2例.术后行T管造影及胆道镜检查发现结石残留19例,经胆道镜取石成功13例.结论 手术是治疗肝内胆管结石有效的手段,根据患者具体情况选择不同术式,采取个体化治疗方案是取得良好疗效的关键.
-
腹腔镜辅助下胆肠内引流术7例临床体会
目的 总结腹腔镜技术在低位恶性阻塞性黄疸的临床应用经验.方法 收集7例低位恶性阻塞性黄疸行腹腔镜辅助下胆肠内引流术的临床资料,观察其临床疗效,总结手术技巧.结果 7例患者手术均获成功,手术时间45～100 min,手术失血量20～60 ml,患者术后胃肠功能恢复快(1～3 d),黄疸消退及肝功能改善快,无切口感染及胆瘘等术后并发症发生,平均住院8 d,术后随访6～12个月,均存活.结论 腹腔镜辅助下胆肠内引流术治疗低位恶性阻塞性黄疸是可行的、有效的,具有创伤小、减黄快、术后痛苦小、住院时间短等优点;熟练的腹腔镜外科操作技术是完成此类手术的关键.
-
胆肠内引流术在肝内胆管结石治疗中的应用效果观察
目的：观察胆肠内引流术在肝内胆管结石治疗中的应用效果。方法选取2012年11月～2015年3月我院收治的86例长时间内镜治疗或不耐受手术治疗的肝内胆管结石患者作为观察目标，所有患者均应用肝胆内引流术进行治疗，评价临床治疗效果。结果86例患者术后14 d的“T”管造影检查结果可知：结石无法取净者7例，占8.1%，术后出现并发症者10例，占11.6%；随访1年后优良率为90.7%。结论内胆管结石应用胆肠内引流术进行治疗，疗效确切，并发症发生率低，临床应严格掌握其手术指征和禁忌证，选择科学合理手术方式，切实提高治疗效果。
-
胆肠内引流术在肝内胆管结石治疗中的应用效果观察
目的：本文对肝内胆管结石患者应用胆肠内引流术治疗的效果进行分析和研究。方法对来我院就诊的112例行胆肠内引流术肝内胆管结石患者的临床数据进行分析，总结其经过胆肠内引流术治疗的具体方法以及治疗后的效果。结果112例肝内胆管结石患者经过胆肠内引流术治疗后，对其进行为期1年的随访，其中患者的治疗总有效率较高，且对手术后15 d 的患者进行常规检查，有部分患者存在手术无法完全取出结石的情况。结论在肝内胆管结石的治疗过程中，应用胆肠内引流术，是较为常规且有效的方式之一，治疗时应根据患者的个人情况进行个体化治疗。
-
胆肠内引流术在胆道再手术中的临床应用
胆肠内引流术是胆道再手术中应用较多的手术.天津市南开医院1990年1月-2005年12月收治各种良、恶性胆道疾病的胆道再手术患者1 689例,其中行胆肠内引流术1 161例,报告如下.
-
先天性胆管扩张症的癌变(附8例报告)
目的:探讨先天性胆管扩张症(CBD)的癌变原因和预防.方法:总结和分析8例CBD癌变患者的发病年龄、性别、癌变部位、组织学分类、手术方式和术后生存期.结果:8例中5例属Ⅰ c型,3例属Ⅳa型.5例行囊肿内引流,1例行囊肿外引流.Ⅳa型患者均合并肝内外胆管结石及反复的胆道感染.癌变7例发生在囊肿壁,1例发生在胆囊壁.结论:囊肿的存在是诱发癌变的主要因素.预防CDB癌变的首要方法是切除扩张的肝内外胆管并建立通畅的胆肠内引流.对不能切除的肝内扩张胆管应采用B-US定期随访,以期早期发现癌变.传统的囊肿内引流术应该放弃.
-
胆肠内引流术在肝内胆管结石治疗中的应用
目的 探讨胆肠内引流术在肝内胆管结石治疗中的应用价值.方法 对肝内胆管结石不能耐受手术或长时间内镜治疗的72例患者,行胆肠内引流术治疗.结果 随访1年后,优54例(75.00％),良11例(15.28％),差7例(9.72％).优良率达90.28％.术后2周经“T”管造影发现,72例患者中结石无法取净5例(6.94％).术后出现并发症9例(12.5％).结论 胆肠内引流术是治疗肝内胆管结石并狭窄的重要方法,应掌握其手术指征,并选择合理的术式.
-
对需接受二次手术的胆总管结石患者施行胆肠内引流术的效果评析
目的:探讨分析对需接受二次手术的胆总管结石患者施行胆肠内引流术的临床效果.方法:将2012年6月至2017年6月重庆市沙坪坝区中西医结合医院收治的需要接受胆道二次手术的52例胆总管结石患者随机分为胆肠内组与胆道外组.对胆道内组患者施行胆肠内引流术,对胆道外组患者施行胆道外引流术.然后,比较两组患者治疗的总有效率及其术后并发症的发生率.结果:胆肠内组患者治疗的总有效率高于胆道外组患者,其术后并发症的发生率低于胆道外组患者,P<0.05.结论:对胆总管结石患者施行胆肠内引流术的临床效果显著,且能降低其术后并发症的发生率.
-
支架与手术引流对梗阻性黄疸患者免疫功能的影响
恶性梗阻性黄疸患者开腹手术后并发症发生率及病死率仍然很高[1,2],Chamberlain等[3]研究认为经内镜置入支架治疗与手术胆肠内引流术均能成功地解除胆管梗阻,在减黄效果及其速度和生存时间上,经统计学处理无显著性差异.本研究观察该两种引流方法所致的白细胞介素(IL)-2、IL-6、可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)、肿瘤坏死因子(TNF)的变化,比较其对患者机体的影响,为临床医师选择合适的引流方法提供理论依据.
-
原发性肝癌伴胆管癌栓8例
原发性肝癌侵犯胆管系统形成胆管癌栓引起梗阻性黄疸,其发生率约占肝癌病人的1.5%～8%,被称为"黄疸型"或"淤胆型"肝癌,是原发性肝癌的少见类型.本院1989年～1999年间共收治8例,均经手术或术后病理证实.
-
壶腹周围癌的姑息性手术
壶腹周围癌的发病率近年明显上升,美国过去10年间发病率增加3倍,病死率占恶性肿瘤的第4位,仅次于肝癌、大肠癌和乳腺癌,我国情况相似.该病切除率低,手术并发症高,5年生存率低,疗效极不令人满意.今后努力的方向应是:①提高早期诊断.②改进围手术期处理.③改进手术方法.④加强综合治疗.上海仁济医院1984年1月～2001年5月共收治462例,分三阶段统计可以看到上海地区发病率明显上升,切除率提高,并发症和手术死亡率在降低,但仍不令人满意(见表1).迄今为止,手术切除是本病病人获得长期生存的惟一途径,然而虽经努力仍有半数病例未能切除.
