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胰肠内引流术文献资料
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"六腑以通为用"理论在胰腺外科的应用
"六腑以通为用"是中医对脏腑正常生理功能经典的阐述之一,由此引出的"不通则痛、通则不痛"已成为腹部疼痛常见的病机和治则.在胃肠道和胆胰外科中,这一病机已得到充分的认识和运用.1993年以来,我们在诊治慢性胰腺炎的腹痛中深感其指导意义,继而将此理论应用于壶腹周围癌胰管梗阻引起的疼痛,收到了良好效果.
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胰肠内引流术治疗晚期壶腹周围癌26例
1995年4月-2003年5月我院对无手术切除条件的26例晚期壶腹周围癌(Periampullary Carcinoma,PAC)患者行胆囊-空肠吻合术同时行主胰管-空肠吻合内引流术,获得满意效果,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组26例,男18例,女8例,年龄大71岁,小42岁,平均54.7岁.临床主要症状为无痛性阻塞性黄疸15例,阻塞性黄疸伴有上腹部胀痛4例,均无发热.实验室检查总胆红素142～670mmol/L,平均376mmol/L,直接胆红素占总胆红素的50%以上,淀粉酶280～1 260U/L.术前结合各种影像检查,26例均诊断为PAC.
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壶腹周围癌的姑息性手术
壶腹周围癌的发病率近年明显上升,美国过去10年间发病率增加3倍,病死率占恶性肿瘤的第4位,仅次于肝癌、大肠癌和乳腺癌,我国情况相似.该病切除率低,手术并发症高,5年生存率低,疗效极不令人满意.今后努力的方向应是:①提高早期诊断.②改进围手术期处理.③改进手术方法.④加强综合治疗.上海仁济医院1984年1月～2001年5月共收治462例,分三阶段统计可以看到上海地区发病率明显上升,切除率提高,并发症和手术死亡率在降低,但仍不令人满意(见表1).迄今为止,手术切除是本病病人获得长期生存的惟一途径,然而虽经努力仍有半数病例未能切除.
