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CT引导下放射性粒子125I植入治疗肺癌14例临床分析
目的：观察CT引导下放射性粒子125 I植入治疗肺癌的临床疗效。方法对14例不适合或不愿意手术及化疗的肺癌患者行CT引导下放射性粒子125 I植入治疗。结果14例患者临床症状均明显减轻，肺部病灶均明显缩小。结论 CT引导下放射性粒子125 I植入治疗肺癌是一种有效、安全可行的治疗方法，值得临床推广应用。
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放射性粒子125I在乳腺癌治疗中的应用
组织间近距离放射治疗(brachytherapy)是指将封闭型放射源种植到肿瘤组织或其附近受癌细胞浸润的组织(包括淋巴扩散的途径等组织)内治疗癌症的一种方法.在国外,尤其是美国,放射性粒子组织间种植治疗早期前列腺癌已成为标准治疗手段,治疗晚期胰腺癌可与经典手术相媲美,治疗头颈部复发肿瘤也显示明显的优势[1].在我国,近年来125I也逐步应用于乳腺癌等恶性肿瘤的治疗[2,3].现就放射性粒子125I在治疗乳腺癌中的应用作一综述.
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CT导引下125I粒子植入治疗恶性肿瘤25例报告
目的 探讨CT 引导下插植125I粒子治疗恶性肿瘤的可行性.方法 对25例肝癌、肺癌、鼻咽癌等恶性肿瘤,经CT 扫描确定肿瘤侵犯范围,经计算机处理和激光定位器确定插植角度、部位、深度与置管数量.结果 25例32个病灶,完全缓解(CR)18个,部分缓解(PR)7个,无变化(NC)5个,进展(PD)2个,总有效率78.12%.结论 CT引导下经皮穿刺125I粒子植入近距离放射治疗恶性肿瘤临床疗效好,创伤小,并发症低,具有微创、安全、高效等优点,是局部治疗恶性肿瘤的有效方法之一.
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放射性粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤
目的 探讨125I粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤的疗效及安全性.方法 通过专用三维立体定向治疗计划系统(TPS)及影像学精确定位,经组织间接计划适形,均匀分布地将125 I放射性粒子植入到肿瘤组织内.结果 32例患者,完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)22例、没变化(NC)2例、进展(PD)1例.结论 125I粒子植入作为常规放化疗治疗头颈部恶性肿瘤的一种补充治疗手段,局部控制率高,创伤小,安全性好.
关键词： 头颈部恶性肿瘤 三维立体定向治疗计划系统 放射性粒子 -
125I粒子植入治疗前后非小细胞肺癌组织中PD-1/PD-L1通路功能的变化情况分析
目的:研究125I粒子植入治疗前后非小细胞肺癌组织中PD-1/PD-L1通路功能的变化情况.方法:选择在本院接受治疗的晚期非小细胞肺癌患者,随机分为125I组和对照组,分别接受125I粒子植入联合支气管动脉灌注栓塞化疗以及单纯支气管动脉灌注栓塞化疗.治疗前后测定肺癌病灶中PD-1、PD-L1、转录因子、抑癌基因的表达量.结果:两组患者治疗后病灶中PD-1、PD-L1、Foxp3的mRNA表达量及蛋白表达量均显著低于治疗前,T-bet、PTEN、TCF21、LATS1的mRNA表达量及蛋白表达量均显著高于治疗前且125I组患者治疗后病灶中PD-1、PD-L1、Foxp3的mRNA表达量及蛋白表达量均显著低于对照组,T-bet、PTEN、TCF21、LATS1的mRNA表达量及蛋白表达量均显著高于对照组.结论:125I粒子植入治疗晚期非小细胞肺癌能够抑制PD-1/PD-L1通路所介导的癌细胞免疫逃逸、促进癌细胞凋亡.
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手术切除联合放射性粒子组织间放疗对肝癌患者血清学指标的影响
目的:研究手术切除联合放射性粒子组织间放疗对肝癌患者血清学指标的影响.方法:选择在本院接受手术治疗的120例肝癌患者作为研究对象,分为联合治疗组和单纯手术组,治疗后采集血清检测miRNAs、肝癌标志分子以及Wnt信号分子的含量.结果:(1)miRNAs:与单纯手术组血清中miR-NAs含量比较,联合治疗组血清中miR-1、miR-10a、miR-451含量较高,miR-106b、miR-224含量较低,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)肝癌标志分子:与单纯手术组血清肿瘤标志分子含量比较,联合治疗组血清中AFP-L3、GP73、sB7-H3、AFU、Cat S含量均较低,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)Wnt信号分子:与单纯手术组血清中Wnt信号分子含量比较,联合治疗组血清中Wnt、β-catenin、CyclinD1、c-myc、CD44v6、VEGF的mRNA含量较低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:手术切除联合放射性粒子组织间放疗有助于调节miRNAs含量、降低肝癌标志分子含量、抑制Wnt信号通路功能,是治疗肝癌的理想方法.
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放射性粒子植入近距离治疗恶性肿瘤
目的:提高晚期恶性肿瘤及难治性肿瘤的局部控制率和有效率,减轻因治疗而带来的不良反应,提高肿瘤患者生存质量,延长生存期.方法:通过专用三维立体定向治疗计划系统(TPS)及影像学精确定位,经组织间按计划适形,均匀分布地将125I放射性粒子植入到肿瘤组织内.结果:32例患者,完全缓解(CR)21.8%、部分缓解(PR)70.2%、没变化(NC)4.8%、进展(PD)3.2%.结论:三维立体定向种植放射性粒子近距离治疗肿瘤可以提高患者的生存质量,而且不良反应小.
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CT引导下125I放射性粒子植入治疗恶性肿瘤19例分析
目的：探讨125 I放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的临床应用价值。方法回顾性分析在C T 引导下经皮穿刺植入125 I放射性粒子的恶性肿瘤19例，所有病例均经手术或病理证实为恶性肿瘤。术前采用肿瘤治疗计划系统（T PS ）重建恶性肿瘤的三维立体图像，计算出所需粒子数目及总活度。单个粒子活度为0．5～0．8mCi，粒子间距为0．5～1．0cm。结果随访1～10个月，11例患者取得较为满意的效果（PR），5例患者无明显变化（NC），3例患者病灶增大（PD），有效率为57．9％。其中10例患者顽固性疼痛获得明显改善，7例患者疼痛得到不同程度缓解，疼痛缓解率为89．5％。结论125 I放射性粒子植入治疗恶性肿瘤具有效果好、微创、安全等优点，值得推广。
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IL-27、IL-29及miRNA-497在HER-2阳性胃癌患者放射性粒子联合靶向治疗中的价值
目的 探讨白细胞介素(IL)-27、IL-29及miRNA-497在人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性放射性粒子联合靶向治疗中的价值.方法 2010年12月至2015年12月高明区人民医院、吴川市人民医院及浙江省肿瘤医院的住院HER-2阳性胃癌性腹水老年患者61例,分为两组:治疗组(n=31),放射性粒子+靶向药物曲妥珠单抗(首次剂量8mg/kg,6mg/kg维持,每3周1次),治疗6个周期;对照组(n=30),靶向药物曲妥珠单抗(首次剂量8 mg/kg,6 mg/kg维持,每3周1次),治疗6个周期.检测两组患者腹水中IL-27、IL-29、miRNA-497的水平,观察两组临床效果.结果 治疗组腹水中IL-27、IL-29、miRNA-497水平较治疗前和对照组均下降明显,治疗组患者有效缓解率74.19%,高于对照组的36. 67%,治疗组中位生存时间(155 d)高于对照组(72 d),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 IL-27、IL-29及miRNA-497在HER-2阳性胃癌患者放射性粒子联合全身靶向治疗中具有疗效评估、预后判断的意义.
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放射性125I微粒植入治疗盆腔转移瘤的临床护理
盆腔转移瘤多为继发性肿瘤,一般患者都缺乏手术指征,因此,降低局部压迫症状、减少患者疼痛及延长患者生存时间是肿瘤科医生为关注的问题.放射性离子组织间永久性植入是近年来倍受人们关注的降低局部复发的肿瘤辅助治疗手段.通过手术或微创方式把放射性粒子直接植入到肿瘤实体内,实现对病变组织的低剂量、持续性、长时间的放射治疗,从而达到消灭肿瘤细胞的目的[1].本文总结本科2007年10月采用的经CT引导下的放射性125Ⅰ粒子立体种植盆腔转移瘤患者5例,评价其8周疗效,探讨整个治疗过程中的护理重点,现报道如下.
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支气管超声内镜引导下125I放射性粒子植入治疗纵隔淋巴结转移肿瘤的临床应用
目的：探讨支气管超声内镜（EBUS）引导下125I放射性粒子植入治疗纵隔淋巴结转移肿瘤的可行性及观察近期疗效。方法对2014年9月至2015年3月在重庆医科大学附属第二医院呼吸内科就诊的20例纵隔淋巴结转移肿瘤患者行EBUS引导下125I放射性粒子组织间植入治疗，观察近期疗效并回顾性分析其治疗纵隔淋巴结转移肿瘤的可行性。结果20例纵隔淋巴结转移肿瘤患者接受EBUS引导下125I放射性粒子植入短距离放射治疗操作过程顺利，所有患者耐受性良好，无一例死亡。并发症包括术中穿刺部位出血3例（15%），术后气胸4例（20%），低热5例（25%），咯血7例（35%），经对症治疗后均缓解。术后每2个月随访胸部CT，共随访6个月，测量肿瘤直径及评估患者生理状态，按照WHO实体瘤评价标准（RECIST），术后2、4、6个月的临床有效率[完全缓解率+部分缓解率]分别为65.00%（13/20）、80.00%（16/20）、85.00%（17/20）。5例上腔静脉综合征患者经上述治疗后，临床症状缓解明显，随访6个月后症状缓解达100.00%，无放射性粒子移位及上腔静脉再狭窄发生。结论 EBUS引导下125I放射性粒子植入术治疗纵隔淋巴结转移肿瘤创伤小、并发症少、近期疗效显著，能有效缓解上腔静脉压迫症状，是一种可行、安全、有效的措施。
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内镜下粒子支架植入在胆管恶性占位中的应用
胆管的恶性占位临床主要表现为腹痛及恶性梗阻性黄疸,早期起病隐匿,临床发现病例已属中晚期,手术切除率低,行姑息性的手术切除治疗只占20％.近年来随着内镜技术普及和放射粒子在肿瘤介入治疗中的广泛应用,放射性粒子支架植入术被临床采用.放射性粒子支架植入术具有成功率高,体内持续近距离放射,能有效抑制肿瘤生长及转移,改善生存质量,延长患者生命的特点.本文就粒子胆管支架基本情况及其在胆管的恶性占位性病变治疗中的临床应用研究进展作一综述.
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放射性粒子植入治疗颌面部恶性肿瘤的麻醉处理
目的 探讨放射性粒子植入治疗颌面部恶性肿瘤手术麻醉处理的特点.方法 根据不同的适应证,将放射性粒子植入治疗颌面部恶性肿瘤的患者76例分为局麻强化麻醉(LA组)、气管插管全身麻醉(TT组)和喉罩通气下的全身麻醉(LMA组),观察患者术中血压、心率和脉搏氧饱和度(SpO2)的变化以及麻醉诱导和维持的特点及并发症情况.结果 LA组患者较TT组和LMA组患者术中心血管反应剧烈,术中晟低SpO2低于术前且低于TT组和LMA组(P<0.05);术中体动和疼痛程度高于TT组和LMA组(P<0.05),1例发生低氧血症.TT组9例发生气管插管困难,气管插管一次成功率62.5%,1例术后因气道梗阻行紧急气管切开.LMA组一次置入成功率90%,与TT组术中的血流动力学和血氧比较差异无统计学意义(P>0.05),其中9例术中出现漏气音,但无低氧发生.结论 在颌面部粒子植入手术中,不同的麻醉方法适用于不同的适应证且各有特点.其中,局麻强化可能镇痛不全,气管全身麻醉易出现插管困难,喉罩通气置入成功率高且应用安全有效.
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经CT引导头颈部恶性肿瘤125I放射性粒子的植入
目的 探讨经CT引导125I放射性粒子植入的方法和应用.方法 5例头颈部恶性肿瘤患者,3例行手术辅以125I放射性粒子植入,2例行单纯125I放射性粒子植入.按照治疗计划先行定位针植入,根据CT扫描,调整定位针的位置和方向,将125I放射性粒子依次植入靶区,即刻再次CT扫描,并验证靶区及周围重要组织器官的剂量.结果 5例患者均顺利完成植入.12根定位针有5根需要进行位置和深度调整,即刻剂量验证与术前计划完全一致.结论 经CT引导125I放射性粒子植入头颈部恶性肿瘤可以精确地实施治疗计划,同时可以对术后剂量进行即刻验证.
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125I核素粒子植入治疗脑胶质瘤的临床初步研究
目的 研究CT引导立体定向粒子植入作脑胶质瘤放疗的临床方法和价值.方法 对16例脑胶质瘤进行了125I核素瘤间质内照射,其中肿瘤位于大脑额、颞叶深部5例;基底节区4例;枕叶深部3例;侧脑室内3例;半球内1例.9例为原发胶质瘤,7例为术后复发胶质瘤.根据患者的CT或MR影像资料,通过肿瘤治疗计划系统(treatment plan system, TPS)确定植入粒子数目.结论 对16例患者运用CT引导立体定向经皮颅骨钻孔粒子植入术均获得成功,住院时间5～20 d,平均12 d,无手术严重并发症,无死亡.12个月、18个月、24个月、30个月、36个月生存率93.75%、87.5%、81.25%、68.75%、56.25%.结论 125I粒子植入放疗是治疗脑深部胶质瘤的一种有效方法.
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放射性粒子植入治疗肺部恶性肿瘤的护理
放射性粒子植入治疗肿瘤是近年来出现的新技术,因副作用小,微创而具有明显优势,早期治疗5年生存率高达97%,而手术只有58%[1].放射性粒子植入治疗肿瘤主要依靠立体定向技术和后装技术,将放射线粒子准确植入肿瘤部位,通过放射粒子所释放的射线,破坏肿瘤细胞核的DNA双链,使肿瘤细胞失去繁殖能力,达到杀灭肿瘤细胞,预防肿瘤扩散的目的[2].现将2004～2009年对119例肿瘤患者实施放射性粒子治疗的护理体会总结如下.
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放射性粒子植入治疗颅底肿瘤术后并发症的护理
目的：探讨放射性粒子植入治疗颅底肿瘤术后并发症的护理。方法在CT 导引下，按照治疗计划（T PS ）系统指导植入粒子，术前详细了解患者的病情，熟悉该部位的解剖结构，掌握术后的观察要点和采取完善的术后监护措施，确保患者身心康复。结果全部病例手术顺利完成，患者情绪稳定，能积极主动地配合治疗与护理，术后未发生严重并发症。结论放射性粒子植入治疗颅底肿瘤存在一定手术风险，术后精心的专科护理，对治疗效果、预防术后并发症，提高患者生存率，改善愈后具有重要作用。
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放射性粒子I125定向植入治疗口腔颌面部恶性肿瘤的手术配合
我院2002年10月～2004年6月,应用放射性粒子I125治疗口腔颌面恶性肿瘤患者50例,现将手术配合介绍如下.1 材料和方法1.1 临床资料选取我院2002年10月～2004年6月应用放射性粒子I125治疗口腔颌面部恶性肿瘤患者50例,其中男性24例,女性26例,年龄18～72岁,均为住院治疗病人,初诊病例21例,复发病例29例.其中鳞状细胞癌31例,腺源性恶性肿瘤19例.
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放射性粒子125 I植入治疗前列腺癌的护理
组织间植入放射性粒子125I治疗前列腺癌具有术后不用化疗,使肿瘤患者减少痛苦、提高生存质量、延长生命期限等优点.我院自2002年12月开始引进此项技术,至今已成功为12例前列腺癌患者施行双侧睾丸切除术并经会阴穿刺前列腺组织间植人125I放射性粒子,收到了较满意的治疗效果.现将护理体会总结如下.
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放射性粒子植入放疗治疗恶性肿瘤的护理
放射性粒子植入放疗因其疗效好、副作用小、微创、提高病人生活质量而成为目前国际新治疗恶性肿瘤的有效方法,对早、中、晚期癌症均适用.
