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重型颅脑外伤中活动大骨瓣的分析
目的:探讨大骨瓣开颅活动骨瓣在治疗重型颅脑外伤中的临床应用价值.方法:采用回顾性分析的方法,分析本院收治的65例重型颅脑损伤患者的临床资料,依据手术治疗方式的不同分为观察组和对照组,观察组35例采用标准大骨瓣开颅活动骨瓣的方法,对照组30例采用标准大骨瓣去除减压法,然后对两组的疗效和术后并发症的情况进行比较.结果:对65例患者的总体体运动功能和日常生活自理能力进行评分,发现观察组明显优于对照组,观察组的预后情况也明显优于对照组.结论:采用大骨瓣开颅术活动骨瓣的方法治疗重型颅脑损伤,能够明显降低病死率及并发症发生率,提高临床疗效.
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小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的效果对比
目的 比较小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血临床效果.方法 选取2013年3月～2016年3月在我院收治的高血压脑出血患者90例作为研究对象,将其随机分为对照组、研究组,各45例,分别采用传统大骨瓣开颅术和小骨窗开颅术治疗.比较两组患者的切口长度、术中出血量、术后切口脑脊液漏、手术时间、平均住院天数以及术后并发症发生率等术后指标.结果 研究组患者的切口长度、手术时间及平均住院天数均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的术中出血量明显少于对照组(P＜0.05).研究组的总有效率为91.11％,显著高于对照组的71.11％,差异有统计学意义(P＜0.05);总并发症发生率为15.56％,明显低于对照组的42.22％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小骨窗开颅手术和传统大骨瓣开颅术均能有效治疗高血压脑出血,但相对于大骨瓣开颅术,小骨窗开颅术具有较好的临床疗效,其创伤小、手术时间短、术后并发症发生率及致死率较低,安全可靠.
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双额冠状切口大骨瓣开颅术治疗双额叶脑挫裂伤的疗效及对预后的影响
目的 探讨双额冠状切口大骨瓣开颅术治疗双额叶脑挫裂伤的疗效.方法 回顾性分析行双侧去骨瓣减压手术治疗双额叶脑挫裂伤患者68例,其中36例行双额冠状切口大骨瓣开颅术(观察组),32例行分次双侧去骨瓣减压术(对照组),观察并比较两组患者的预后情况.术后6个月随访采用格拉斯哥预后量表(GOS)评分评定疗效.结果 观察组预后良好23例(63.89％,23/36),预后不良8例(22.22％,8/36),死亡5例(13.89％,5/36)；对照组预后良好11例(34.38％,11/32),预后不良9例(28.12％,9/32),死亡12例(37.50％,12/32),两组预后良好率和病死率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 双额冠状切口大骨瓣开颅术能有效解除或减轻双额叶脑挫裂伤患者颅内高压,改善患者的预后,并降低病死率.
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重型颅脑损伤手术治疗体会
目的：探讨重型颅脑损伤的手术方式。方法对本院2010年1月~2013年10月收治的重型颅脑损伤患者进行回顾性分析，其中单侧去骨瓣减压20例，双侧去骨瓣减压术25例，分析比较两种术式的适应证、预后等情况。结果个体化选择手术方式，预后良好率明显上升。结论大骨瓣开颅显著降低颅内压，根据术前临床症状和影像学资料，采用单侧或双侧大骨瓣开颅，明显改善预后。
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不同手术方式治疗高血压脑出血患者的临床疗效的探讨
目的：探讨大骨瓣开颅术、小骨窗血肿清除术和微创血肿清除术三种治疗方式对高血压脑出血患者治疗效果的影响。方法：156例高血压脑出血患者分为大骨瓣开颅术组（A组）、小骨窗血肿清除术组（B组）和微创血肿清除术组（C组）三组，每组52例，比较两组患者临床疗效、预后等。结果：C组临床治疗效果显著，优良率和死亡率明显优于A组和B组（P＜0.05)；C组手术时间、术中出血量、住院时间、SSS评分和BI评分均优于A组和B组（P＜0.05）。结论：微创血肿清除术治疗高血压脑出血手术时间少、创伤小、疗程短，神经功能和日常生活能力恢复快。
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去大骨瓣开颅术的临床应用
目的 探讨去大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果.方法 对37 例重型颅脑损伤合并脑疝患者采用去大骨瓣开颅术进行治疗,按格拉斯哥预后评分法观察手术疗效.结果 恢复良好18 例,中残4 例,重残6 例,植物样生存3 例,死亡6 例.结论 去大骨瓣开颅术是治疗重型颅脑损伤的有效方法.
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小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的疗效观察
目的 探究大骨瓣开颅术与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 将我院从2009 年1 月至2012 年5 月收治的高血压脑出患者90 例随机分为实验组45 例与对照组45 例,实验组行小骨窗开颅清除血肿,对照组行大骨瓣开颅清除血肿.观察比较实验组与对照组患者病死率、术后并发症发生率及手术总有效率.结果 实验组手术后死亡是2.2%,并发症的发生率是13.3%,都明显小于对照组的8.9% 及31.1%(P ＜ 0.05),实验组的手术总有效率是95.6%,明显大于对照组的62.2%(P ＜ 0.05),实验组的临床疗效明显好于对照组(P ＜ 0.05).结论 小骨窗开颅术治疗高血压脑出血相对于大骨瓣开颅术的优点有病死率、术后并发症发生率低,且其创伤小,值得在临床推广应用.
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高血压脑出血的外科手术治疗体会（附158例病例报告）
目的：探讨小骨窗开颅术和大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血的方法和疗效。方法回顾分析我院2009年10月至2012年4月收治的158例高血压脑出血患者临床手术治疗资料，其中小骨窗开颅术67例，大骨瓣开颅术91例。结果本组158例患者，出院时GOS分级： I 级32例，Ⅱ级25例，Ⅲ级61例，Ⅳ级24例，Ⅴ级16例，死亡率为20.3%。结论二种手术方式各有其相对应的适应证，根据患者病情选择不同手术方式治疗高血压脑出血对于术后患者病情恢复、减少并发症有重要意义。
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高血压脑出血早期小骨窗开颅手术43例临床分析
高血压脑出血是非外伤性脑实质内出血,起病急骤、病情凶险、病死率高,是急性脑血管病中严重的一种.如果能够早期诊断早期实施有效的手术治疗,能够提高患者预后,减轻患者病残程度.我们观察了早期小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血临床效果,现报告如下.
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标准外伤大骨瓣开颅术的临床应用
我们2000年1月-2003年1月为37例颅脑损伤患者施行了标准外伤大骨瓣开颅术,现结合文献作临床分析如下.
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大骨瓣与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效对比
目的 比较大骨瓣与小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选取2010-2013年我院收治的高血压脑出血患者84例,将其随机分为大骨瓣组和小骨窗组,各42例.大骨瓣组采用大骨瓣开颅术治疗,小骨窗组采用小骨窗开颅术治疗,比较两组患者术后病死率、总有效率及肺部感染、胃出血、再出血、水电解质紊乱、尿路感染等并发症发生情况.结果 大骨瓣组病死率为9.5％ (4/42),小骨窗组为4.8％ (2/42).两组病死率比较,差异无统计学意义(x2 =2.47,P＞0.05).大骨瓣组总有效率为66.7％ (28/42),低于小骨窗组的92.9％ (39/42)(x2=14.58,P＜0.05).大骨瓣组并发症发生率为35.7％ (15/42),高于小骨窗组的14.3％ (6/42) (x2=12.64,P＜0.05).结论 小骨窗开颅术在改善高血压脑出血患者临床疗效以及减少并发症发生方面优于大骨瓣开颅术.
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显微镜下全切或次全切术治疗脑胶质瘤的综合疗效及预后影响因素分析
目的：探讨显微手术对脑胶质瘤的疗效及患者术后1年预后的影响因素。方法2012年9月—2014年9月收治的80例脑胶质瘤患者按随机数字表法分为研究组和对照组各40例,研究组在显微镜下行全切或次全切术,对照组行常规开颅切除手术；比较2组患者手术前1 d、术后3个月、术后6个月认知功能( MMSE评分)和日常生活能力( ADL评分),并检测脑脊液精氨酸加压素( AVP)、催产素( OT)、β-内啡肽(β-EP)、肿瘤坏死因子-α( TNF-α)水平。患者术后随访1年,分析患者性别、年龄、肿瘤分级、瘤体大小等一般资料与预后的关系。结果研究组术后1年MMSE评分明显高于对照组,ADL评分显著低于对照组( t =9.372、5.100, P <0.05)；2组患者术后AVP、OT、β-EP、TNF-α水平均显著降低( P <0.05),其中术后3个月、6个月研究组AVP、OT、β-EP显著高于同时段对照组(P <0.05),而TNF-α水平比较差异无统计学意义( P >0.05)。研究组术后偏瘫5例,失语症2例,并发症发生率为17.5%(7/40)；对照组偏瘫5例,失语症1例,感染3例,并发症发生率为22.5%(9/40),2组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.781, P >0.05)。多因素分析显示病理分级、肿瘤大小是脑胶质瘤预后的危险因素,术后放化疗是预后的保护因素(RR=1.094、1.387、0.513, P均<0.05)。结论显微手术可改善脑胶质瘤患者认知、生活能力和提高神经肽水平；病理分级、肿瘤大小是脑胶质瘤预后的危险因素,术后放化疗是预后的保护因素。
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小骨窗开颅显微手术与大骨瓣开颅术治疗高血压基底节区脑出血临床效果比较
目的 比较小骨窗开颅显微手术与大骨瓣开颅术治疗高血压基底节区脑出血临床效果.方法 选择2015年2月-2016年8月收治高血压基底节区脑出血86例,按手术方法分为观察组和对照组,每组43例.观察组采用小骨窗开颅显微手术,对照组采用大骨瓣开颅术.比较2组术中、术后情况及生活质量.结果 观察组血肿清除率高于对照组,住院时间短于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05).观察组术后生活质量优于对照组(P＜0.05).结论 小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血创伤小、住院时间短,利于提高术后生活质量.
关键词： 颅内出血 高血压性 脑血管基底神经节出血 小骨窗开颅显微手术 大骨瓣开颅术 -
小骨窗开颅术与大骨瓣开颅术治疗高血压脑出血疗效比较
在临床上，高血压脑出血（ HCH）是一种较为常见的危重疾病，对于此类疾病的患者早期确诊并采取及时有效的方法进行治疗，能够有效的提高患者的生存概率以及生活质量。当前临床对于高血压脑出血的治疗较为倾向于手术治疗方法，比较主要的手术方式为大骨瓣开颅术以及小骨窗开颅术，但是这两种手术方式对于患者的治疗效果以及预后所产生的影响是具有很大差异［1］。为了更加深入的了解对高血压脑出血患者手术治疗方法哪种更加突出，对我院2011至2013年收治的高血压脑出血患者临床资料进行回顾性分析。总结如下。
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标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效
目的:观察对重型颅脑损伤患者实施标准外伤大骨瓣开颅术后的治疗效果.方法:选取我院2012年8月-2016年10月收治的重型颅脑损伤患者120例,随机分为研究组和对照组,每组60例,研究组实施标准外伤大骨瓣开颅手术治疗,对照组实施常规骨瓣开颅手术治疗,比较两组患者的治疗效果、颅压降低效果和术后并发症发生率.结果:研究组的治疗结果、颅压降低效果及术后并发症发生率均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论:重型颅脑损伤患者实施标准外伤大骨瓣开颅术的临床疗效显著,能够有效降低患者的颅压,并能够显著降低术后并发症的发生率,值得临床推广运用.
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大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤72例临床体会
目的：探讨大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法对重型颅脑损伤患者实施大骨瓣开颅术治疗，清除颅内血肿和坏死脑组织，并去除大骨瓣减压。结果行大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤72例，良好36例，中残17例，重残9例，植物状态生存6例，死亡4例。结论对重型颅脑损伤患者实施大骨瓣开颅术治疗，颅内血肿和坏死脑组织能基本彻底清除，行大骨瓣减压可以缓解术后脑水肿，从而提高抢救成功率，降低病死率和致残率，值得临床推广。
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大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果研究
目的:探讨大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果.方法:对53 例重型颅脑损伤患者采用大骨瓣开颅术进行治疗,按GCS评分法观察手术疗效.结果:恢复良好18 例(37.7%),中残11 例(20.8%),重残7 例(13.2%),植物样生存3 例(5 .7%),死亡14 例(26.4%).死亡原因:死于继发性颅脑损伤2 例,原发性颅脑损伤4 例, 严重合并伤与低血压休克3 例,多器官功能衰竭(MODS)4 例,肺部并发症1 例.结论:大骨瓣开颅术是治疗重型颅脑损伤的有效方法.
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高血压脑出血手术治疗120例分析
目的 探讨高血压脑出血在临床上的佳外科手术方案,以减少致死率和致残率.方法 120例高血压脑出血患者采用大骨瓣开颅30例,小骨窗开颅65例,钻孔引流25例.随访2个月.结果 60 d后大骨瓣开颅组ADLⅠ级～Ⅲ级18例,优良率60.0%;小骨窗开颅组ADLⅠ级～Ⅲ级45例,优良率69.2%;钻孔引流组20例,优良率80.0%.结论 大骨瓣开颅、小骨窗开颅和钻孔引流各有其优缺点及不同的适应证,具体情况应具体对待,采取佳手术方式,以提高治愈率,减少并发症,降低致死率和致残率.
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50例重度颅脑损伤大骨瓣开颅术探讨
目的:探讨临床医师使用大骨瓣开颅术对重度颅脑损伤进行手术治疗的经验与效果.方法:以本院在2010年1月～2012年1月收治的50例重度颅脑损伤患者作为此次研究对象,临床医护人员在对所有患者的基础身体状况与病症状况进行检验的基础上,使用大骨瓣开颅术为其进行全方位治疗,并采用GCS评分标准,对50例患者的临床治疗效果进行分析.结果:50例患者治疗后的GCS评分结果显示,本组患者中,良好、中残、重残、植物生存与死亡的患者例数分别为13、11、11、5、10,比例分别为26.00％、22.00％、22.00％、10.00％、20.00％,其中,术后并发皮瓣切口部位脑脊液漏的患者3例,发生硬膜外血肿、对侧硬膜下血肿、同侧脑内血肿且实施了第二次手术的患者2例,发生脑膨的患者7例,比例分别为6.00％、4.00％、14.00％.结论:重度颅脑损伤作为当前临床上致残率、致死率较高的病症,具有发病的急骤性与严重性,临床医师必须使用有效治疗方案对其进行及时控制与处理,本次的临床研究工作证明,以大骨瓣开颅术为患者进行及时严谨的手术治疗,可以实现对于坏死组织、血肿部位的有效清除,并达到对于患者脑组织的减压处理,降低患者发病后的死亡率与残疾率,使患者恢复身心健康,因此,该方法应当在临床上治疗重度颅脑损伤时加以推广应用.但是,该方法容易并发脑脊液渗漏、血肿、脑膨等问题,是降低手术治疗成功率的关键因素,应当在今后的临床研究工作中重点解决.
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标准外伤大骨瓣开颅术中急性脑膨出的诊治体会
本院自2006年6月至2010年4月采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型、特重型颅脑损伤,术中出现急性脑膨出48例,现就诊治体会报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 48例患者男39例,女9例;年龄18～72岁,平均49.6岁.致伤原因:车祸36例,坠落伤6例,砸伤和打击伤6例.受伤机制:皆有直接损伤,其中减速伤34例,加速伤8例,旋转性损伤6例.术前状况:术前皆有不同程度的意识变化,6～8分27例,3～5分21例,其中3分4例,4分12例,5分6例.术前单测瞳孔散大42例,双测瞳孔散大6例.脑疝时间超过2h15例,<2 h 33例.
