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胸腔闭式引流中中心静脉导管与引流袋连接的新方法
目前,中心静脉导管广泛应用于各种原因引起的胸腔积液的胸腔闭式引流术中,与中心静脉导管末端相连接的一次性引流袋由于衔接不配套,引流液外漏,还经常出现脱管现象(图1),存在一定的感染隐患.通过临床观察研究,本科自制了一种连接管,应用于中心静脉导管末端与引流袋引流口的连接中,效果满意,现报道如下.1材料和方法取江阴煜源硅橡胶制品厂生产的接管径4*6型号硅胶管(图2),剪成长7 cm,将其送消毒供应室高压消毒灭菌.在行胸腔闭式引流术后,用灭菌后的硅胶管,将中心静脉导管末端与引流袋引流口相连接(图3).
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橡胶管止血带在连接一次性引流袋中的妙用
在日常的外科护理工作中,时常会出现留置导尿管与一次性引流袋连接不紧密,尤其是不同厂家生产的产品,本院外科常用产地为马来西亚RUSCH GOLD 3 WAY的三腔导尿管与江西洪达医疗器械集团有限公司生产的一次性使用引流袋。在连接时,发现导尿管出尿管较粗,一次性引流袋连接处较细,连接不紧密,易滑脱,且滑脱后漏出的尿液会污染患者的衣裤和床单位,不但造成护士护理操作的不便,而且给患者造成不安和不满的情绪,不利于护理工作的实施。用一段长2 cm的无菌橡胶管止血带就可解决这一难题。临床实践一年,连接一次性使用引流袋526次,即使在患者下床活动和行走的情况下,均未再发生因连接不紧密滑脱漏尿的现象。
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一次性引流袋宝塔接头在胃造瘘护理中的应用
胃造瘘是指不能经口进食的患者进行肠内营养供给的一种方式,常规的胃造瘘管末端为一直管,普通的一次性注射器(20 ml或50 ml)的乳头直径与胃造瘘管末端不匹配,且操作困难,容易导致营养液渗漏,甚至污染被服。笔者经过临床观察和试验,采用一次性引流袋宝塔接头,解决了胃造瘘管和注射器连接困难的问题。将宝塔接头与胃造瘘管连接,距连接处5~10 cm或适当长度将导管剪断,再用普通注射器连接导管部分,进行营养液注入,取得了良好效果,现将方法介绍如下。
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巧用精密输液器塑料卡关闭一次性引流管
住院患者因病情需要常需留置导尿管,导尿管置入成功后尾端需接一次性引流袋以利引流及观察尿量.在留置尿管期间需遵医嘱常规行膀胱冲洗或夹闭引流管以锻炼膀胱功能,然而,现在临床上使用的一次性引流管大多无调节活塞,在有以上需要时,护士只能采用止血钳或一次性引流袋小护帽来夹闭引流管.
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一次性引流袋的改进
目前临床使用的一次性引流袋均在引流袋下方安装有引流液输出控制塞.经临床使用,笔者发现这种引流袋存在一些不足:倒引流液、排气、取标本时,易造成操作者的手、患者的衣物以及地面污染;因引流液输出控制塞安装在引流袋下方,由于重力作用很容易造成引流袋下面密封不严,引流液渗漏;只适用于密封引流,开放式引流不适用,如胃肠减压引流,不能持续排除气体;引流液计量欠准确.
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一次性引流袋在胃管冲洗中的巧妙应用
临床上冲洗胃管常因胃管接头内径较大与注射器很难紧密连接,而冲洗时衔接处会反流,造成污染病人床单位及地面.而一次性胃管冲洗器,因价格高或因很多科室并不常备.因一次性引流袋及注射器为科室常备之物,价格较胃管冲洗器便宜:一次性胃管冲洗器约为4.3元,而一次性引流袋及注射器共约2元.为了减少病人不必要的治疗费用,现介绍一次性引流袋在胃管冲洗中巧妙应用,也适用于鼻饲.
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新型固定沙袋的制作
以往沙袋的制作方法是直接使用单层棉布针线缝制,虽然可压迫伤口达到止血效果,可细沙很容易从针眼和棉布的缝隙漏出来,而且不防水也不易固定.沙袋在肝病中心主要应用于肝癌介入术后和人工肝术后的患者,压迫股动脉或股静脉穿刺点止血.由于肝病,患者凝血时间延长,肝性脑病患者还常躁动不安,因此普通沙袋在临床使用中常存在以下不足:伤口渗血污染沙袋,容易导致交叉感染;术肢制动长达12 h,患者难以耐受;患者躁动不安,难以有效固定.这样不仅增加了患者的痛苦,而且增加了护士的工作量及职业风险.笔者在布腹带的启示下,在以往沙袋的基础上自制了一种新型固定沙袋, 经临床应用,效果满意,介绍如下.
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巧用50 mL针筒作引流装置
新生儿使用的5号胃管的接口小,不能连接一次性引流袋,只能接注射器,胃管需持续引流,护士常要定期抽吸.我科用50 mL针筒设制了简易引流装置,便于连接小儿管接口,且引流效果好,现将制作及使用方法介绍如下.
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一次性引流袋标量准确性误差分析
随着医学技术的发展,无菌概念的增强,一次性医药用品已在临床上广泛应用,给临床工作带来诸多方便,减少了护理工作量,防止交叉感染.
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尿路造口袋连接一次性引流袋对胃肠肿瘤术后患者腹腔引流的影响
目的 探讨胃肠肿瘤术后腹腔引流采用尿路造口袋连接一次性引流袋的作用.方法 选取2015年1-12月在江西省肿瘤医院行胃肠肿瘤术后腹腔引流患者82例,将其分为对照组(n=40)与观察组(n=42).腹腔引流期间对照组给予常规换药;观察组除常规处理引流切口外,采用一件式尿路造口袋连接一次性引流袋进行引流.比较两组患者引流口周围渗漏及引流口周围刺激性皮炎的发生率,以及引流切口换药次数、切口愈合时间与患者的舒适度.结果 腹腔引流结束时,观察组引流口周围渗漏及刺激性皮炎的发生率明显低于对照组(x2=5.550、6.717,P=0.043、o.010),引流切口换药次数明显少于对照组(t=13.840,P=0.000),引流切口愈合时间较对照组短(t=6.854,P=0.000),且患者舒适度较对照组高(t=7.429,P=0.000).结论 胃肠肿瘤术后腹腔引流采用尿路造口袋连接一次性引流袋可有效减少引流口周围渗漏及刺激性皮炎的发生,提高患者舒适度,值得在临床推广.
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一次性引流袋和三通开关在胸腔穿刺术中的应用
胸腔穿刺术是胸外科常用的一种诊断和治疗手段.传统的胸腔穿刺使用橡胶管和注射器,利用血管钳对橡胶管的夹闭与开放进行反复抽液.长期使用后我们发现有以下缺点:①橡胶管反复使用易造成院内感染;②橡胶管反复化学药品浸泡及高压蒸气灭菌以及血管钳对橡胶管反复夹闭易造成管壁粘连,胶管变质老化影响穿刺操作;③注射器在穿刺抽液中与橡胶管的反复套接构成潜在院内感染因素;④穿刺装置的半封闭状态对环境形成污染危险.
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改良灌肠袋的制作与应用
灌肠是临床护理工作中常用的诊疗技术之一,特别在普外科的术前准备更为常用.传统灌肠器是以塘瓷或玻璃为材料制成,每次用完都要浸泡、消毒、清洁、擦拭后包装,再送供应室消毒.为提高工作效率,我科从2001年始,将一次性引流袋改良为简易灌肠袋,经临床使用,取得了较满意效果.
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一次性引流袋接头保护帽的巧利用
一次性引流袋接头的保护帽,通常在引流袋使用的同时就失去了其作用而被废弃.1994年以来,我们将一次性引流袋接头的保护帽用于阻断引流管,收到了较好的效果.
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巧用一次性引流袋的接头上护帽
一次性引流袋在临床上被广泛应用,一是作为引流切口渗液、渗血用,二是引流尿液用.但目前使用的一次性引流袋无自带活动夹,在日常工作中,间断放液时用胶布粘住或用螺旋夹夹闭,操作起来费时费力.我们将引流袋的接头上护帽作为活动夹,经临床使用后,效果较好,现介绍如下.
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中心静脉导管在恶性梗阻性黄疸外引流中的临床应用
经皮肝穿刺置管术作为一种微创治疗方法,目前已广泛运用于梗阻性黄疸患者,其对患者的肝功能改善及降低胆压、胆红素水平疗效确切.中心静脉导管价格相对低廉,在基层医院运用较普及.结合相关文献报道,为探讨一种疗效确切、简单易行、又利于在基层医院推广的治疗方法,我们对传统方法进行了改进,用中心静脉导管及一次性引流袋组成封闭引流系统,对15例患者行经皮肝穿刺置管术,现报告如下.
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巧用一次性引流袋上的保护帽
1用于三腔导尿管封管方法如下:①分离冲洗管②把引流袋上连接管端的保护帽取下,帽端向上塞入三腔导尿管的冲洗管入口,塞紧后能够将其完全封闭.
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一次性引流袋计量不准误认为多尿症1例
患者,男,36岁.因车祸致头部外伤、意识不清6 h急诊入院.体检:瞳孔等大等圆,对光反应存在.CT示:右顶部硬膜外血肿,立即在全麻下行开颅清除术,术后给予抗生素,20%甘露醇250 ml,8 h 1次静脉输入脱水治疗,留置导尿,记输入排出量.术后第1天,24 h输入总量3 800 ml,尿量6 700 ml,病人清醒.术后第2天,输入总量3 580 ml,尿量7 500 ml.术后第3天,输入总量3 580 ml,尿量6 700 ml.病人一般情况好,无脱水表现,急诊查肾功、生化各项指标均正常,心电图正常.检查多尿原因时,发现引流袋计量不准,改为量杯测量后,输入量与排出量基本平衡.讨论:经观察,影响引流袋标量准确性的主要原因与引流袋的充盈度有关.一次性引流袋是由聚氯乙烯膜制成,充盈前后的差值很大.我们用空针注入清水试验,发现实际注入水量与引流袋上的刻度不符,当注入100 ml水,引流袋内显示200~300 ml刻度;注入200 ml水,引流袋内显示350~450 ml刻度;注入500 ml水,引流袋内显示550~600 ml刻度.因此倾倒的次数越多或倾倒量越少与实际排出量相差越大.故提醒同行,记录输入排出量的病人,一定要用量杯准确记录,以免发生误差而影响病情观察和治疗,给病人带来不必要的痛苦.
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巧用一次性小儿输液瓶
以往护士一般在测患者出量时,常采用一次性引流袋、量杯或尿壶的刻度来量取,这无形中提高了医院成本,加重了患者经济负担.为了进一步降低医院成本,减轻患者经济负担,并提高记录量的准确性和方便操作,我们自2001年1月至今,采用已废弃的一次性小儿输液瓶用于临床患者出量的测定,变废为宝,取得了极好的效果.
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妙用一次性引流袋帽
临床上更换一次性引流袋时,常常将引流袋帽也随之丢弃……
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一次性引流袋在临床运用中的新发现
一次性引流袋临床多用于外科手术后尿液引流,腹腔积血、积液引流,但本科近几年却广泛运用于胃部手术后胃液引流,笔者通过多年的临床实践观察结果表明:一次性引流袋代替一次性负压吸引器,在胃液引流中有许多优点.