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生物蛋白胶预防盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿发生率的Meta分析
目的:评价生物蛋白胶在预防盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿形成的疗效.方法:采用计算机检索Co-chrane图书馆、PubMed、Embase、ASCO、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库中从1993年1月至2014年12月31日关于生物胶预防盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿形成疗效的相关文献.由两名评价者独立按Cochrane系统评价手册5.1版推荐的Cochrane风险偏倚评价工具评价纳入研究的质量,并采用RevMan 5.3软件进行Meta分析,对纳入的RCT进行资料提取及数据合并,合并统计量为相对危险度(RR).结果:纳入4项RCT共294例患者.Meta分析结果显示,生物蛋白胶能有效预防盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的形成(RR =0.53,95％CI =0.31 ～0.90),差异有统计学意义.结论:目前证据表明,生物蛋白胶在预防淋巴囊肿形成上有明显优势,但由于纳入文献较少,且原始文献样本量小,故需对此结论持审慎态度,尚需进一步开展大规模、高质量的随机对照试验进行证实.
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李丽芸论治妇科恶性肿瘤根治术后淋巴囊肿经验拾萃
李丽芸辨治妇科恶性肿瘤根治术后淋巴囊肿经验丰富,认为本病虚实夹杂,提出辨证须识虚、湿、瘀:施治法则补、利、消;常用经验方消淋方加减辨证,临证时结合现代医学及传统综合疗法,用药平中见奇,常中寓巧,故治疗本病疗效显著.
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纵隔巨大囊性淋巴管瘤1例治疗体会
1 病历资料患者男, 26岁, 因胸闷、气促1月入院.查体: 体温36.8℃,脉搏86次/min,呼吸24次/min,血压14/9 kPa.浅表淋巴结无肿大,气管明显向左侧移位,双侧胸廓饱满,肋间隙增宽,右胸呼吸运动度加大,左胸触觉语颤消失,叩诊呈实音,未闻及呼吸音及胸膜摩擦音,心尖搏动右移至剑突附近,未闻及杂音,腹部无异常.X线示:左胸腔巨大占位性病变,气管及纵隔均明显向左侧移位,肺尖呈带状透光区.CT示:左侧胸腔内巨大占位性病变,不均匀,液性,未见纵隔淋巴结肿大.
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散结消肿散治疗术后盆腔淋巴囊肿的临床研究
目的：观察中药方散结消肿散外敷治疗盆腔淋巴结清扫术后并发盆腔淋巴囊肿的疗效。方法：将100例行盆腔淋巴结清扫术后并发盆腔淋巴囊肿的患者随机分为两组，49例采用散结消肿散外敷，51例采用传统方法-金黄散外敷，观察散结消肿散的临床疗效。结果：中药外敷对盆腔淋巴囊肿治疗有效；散结消肿散治疗组患者囊肿缩小率为86.50±8.25%,金黄散组囊肿缩小率38.23±10.10%,两组相比差异显著。结论：散结消肿散治疗淋巴囊肿效果更优于传统的金黄散。
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大黄芒硝外敷治疗宫颈癌根治术后淋巴囊肿的临床观察
目的 观察大黄芒硝外敷治疗宫颈癌根治术后淋巴囊肿的临床疗效.方法 将60例宫颈癌根治术后并发淋巴囊肿患者随机分为观察组和对照组各30例,两组患者术后均给予常规处理及治疗,观察组在此基础上,加用大黄、芒硝外敷2周,比较两组术后淋巴囊肿治疗有效率、术后1周盆腔积液量、总置管引流时间、囊肿消退时间及不良反应发生率.结果 观察组术后淋巴囊肿治疗总有效率90.0％明显高于对照组66.7％ (P＜0.05),术后1周盆腔积液量明显少于对照组(P＜0.01),总置管时间明显短于对照组(P＜0.01),囊肿消退时间明显短于对照组(P＜0.05),常见并发症发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大黄芒硝外敷治疗宫颈癌根治术后淋巴囊肿安全有效.
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妇科盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的预防
目的 探讨不同淋巴结断端处理方式和盆腔引流对妇科盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的影响.方法 选取2011年1月至2013年12月荆州市第一人民医院收治的妇科肿瘤患者200例,随机数字表法分为4组,其中A组和B组各50例,均予以4号丝线结扎淋巴管断端,但A组患者阴道断端放置28号打孔橡胶引流管1根,B组患者阴道残端放置负压引流管1根;C组和D组各50例,采用百克钳电凝淋巴管断端,但C组患者阴道断端放置28号打孔橡胶引流管1根,D组患者阴道残端放置负压引流管1根.记录比较4组患者手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目、引流管拔管天数、平均住院天数、淋巴囊肿发生率和淋巴囊肿平均直径.结果 四组患者在手术过程中的淋巴结清除数目无明显差异(P＞0.05),C组和D组手术时间和术中出血量较A组和B组手术时间和术中出血量明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05),但A组与B组比较,C组与D组比较手术时间和术中出血量均无明显差异(P＞0.05);B组、C组和D组患者引流管拔管天数和平均住院天数均明显少于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组、C组和D组三组引流管拔管天数和平均住院天数互相比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组淋巴囊肿发生率和淋巴囊肿平均直径均明显高于B、C、D组,差异有统计学意义(P＜0.05);而B组、C组、D组3组相互比较,淋巴囊肿发生率和淋巴囊肿平均直径均差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 百克钳配合负压引流是预防妇科盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿发生的佳方法,对临床具有指导意义,值得临床推广.
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大黄芒硝外敷治疗妇科恶性肿瘤患者淋巴结切除术后淋巴囊肿临床研究
目的:观察大黄芒硝外敷在妇科恶性肿瘤患者淋巴结切除术后淋巴囊肿中的治疗效果及安全性.方法:选取82例淋巴结切除术后发生淋巴囊肿的妇科恶性肿瘤患者, 随机分为对照组与研究组各41例.对照组采取超声介入治疗, 术后采取常规预防感染干预, 研究组在对照组基础上采取大黄芒硝外敷, 持续治疗14天.疗程结束后统计2组临床疗效, 记录患者的总置管时间、囊肿消退时间、盆腔积液量、不良反应发生率, 并于治疗后进行随访, 统计2组淋巴囊肿复发率.结果:研究组总有效率95.12％, 对照组总有效率80.49％, 2组比较, 差异有统计学意义 (P＜0.05) .治疗后, 研究组总置管时间、囊肿消退时间均短于对照组, 盆腔积液量少于对照组, 差异均有统计学意义 (P＜0.01) .研究组不良反应发生率9.76％, 对照组不良反应发生率4.88％, 2组比较, 差异无统计学意义 (P＞0.05) .治疗后3月、6月, 研究组淋巴囊肿复发率分别为0和2.44％, 对照组淋巴囊肿复发率分别为分别为4.88％和7.32％, 组间比较均无明显差异 (P＞0.05) .结论:常规治疗基础上采取大黄芒硝外敷对淋巴结切除术后发生淋巴囊肿的妇科恶性肿瘤患者实施干预, 可有效缩短囊肿消退时间及置管时间, 减少盆腔积液量, 且不良反应发生率较低, 还可减少淋巴囊肿复发, 利于改善预后.
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盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿形成患者的护理
淋巴囊肿的形成是妇科恶性肿瘤根治术后严重并发症之一,严重影响患者的生活质量,常伴有发热、下肢疼痛、下肢水肿、行走不便、腹胀、排尿困难.做好相关护理,减少淋巴囊肿的形成对提高患者的生活质量起着至关重要的作用.具体措施如下:(1)做好引流管的护理,预防淋巴囊肿的形成,主要通过掌握引流的部位、方法、时间来进行,同时严密观察引流液的性质、量、颜色,保持引流管的通畅,避免扭曲、粘连、阻塞,预防感染发生.(2)做好并发症如发热、下肢疼痛、排尿困难等护理.(3)做好患者的心理护理,消除紧张、恐惧心理,配合治疗.
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超声引导下置管引流术治疗盆腔恶性肿瘤术后淋巴囊肿的临床应用价值
目的：探讨超声引导下经腹置管引流术治疗盆腔恶性肿瘤术后淋巴囊肿的临床应用价值。方法在经腹部超声引导下，对112例盆腔恶性肿瘤患者术后所形成的143个淋巴囊肿经皮穿刺置入8．5F Cook外引流管持续引流淋巴囊液。结果143个淋巴囊肿均一步法一次成功穿刺并置入8．5F Cook外引流管，未出现与导管穿刺相关并发症。所有病灶均成功治疗，完全消失142例，治愈率达99．3％，仅1例于治疗3个月后复发，复发率不足1％。引流时间3～15 d，平均5 d。引流量270～3200 ml ，平均812 ml。结论超声引导下经腹盆腔淋巴囊肿行穿刺置管治疗简单易行，患者痛苦小，并发症少，疗效确切，复发率低，安全性高，是盆腔淋巴囊肿的佳治疗方法之一。
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盆腔淋巴结切除术中结扎淋巴管对术后盆腔淋巴囊肿形成的影响——随机对照研究
背景与目的:盆腔淋巴囊肿是盆腔淋巴结切除术后的主要并发症之一,细针穿刺抽液、注射硬化剂、中医中药、手术治疗等均加重了患者的痛苦,对这部分患者而言预防更重要.本研究通过比较在盆腔淋巴结切除术中结扎和不结扎盆腔淋巴管断端术后盆腔淋巴囊肿形成的情况,以期寻找能更有效预防盆腔淋巴囊肿的手术方式.方法:选取中山大学附属第二医院妇产科2006年7月至2007年1月接受盆腔淋巴结切除术的妇科恶性肿瘤患者,术前排除心、肺、肝、肾等器质性疾病以及低蛋白血症放疗史,随机分为结扎组(19例)与开放组(20例).结扎组用丝线结扎患者两侧腹股沟深淋巴管、闭孔近端淋巴管、闭孔远端淋巴管、髂总淋巴管、髂内外静脉交叉处淋巴管,开放组则对两侧淋巴管不做结扎处理.于术后第1、4、12、24周分别行盆腔B超检查了解淋巴囊肿形成的情况.结果:两组在病理类型的分布、年龄、身高、体重、体表面积、体重指数、术中出血量、手术时间、术后排气时间、拔管时间和首次住院时间、术后总引流量间的差异均无统计学意义(P＞0.05).开放组术后第1周淋巴囊肿形成率高于结扎组(60.0%:26.3%),差异具有统计学意义(P＜0.05);开放组术后第4周(55.0%:31.6%)、第12周(45.0%:16.7%)、第24周(27.8%:20.0%)淋巴囊肿形成率高于结扎组,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后伤口感染、会阴水肿、下肢水肿、发热、肠梗阻、深静脉血栓形成、尿路梗阻等并发症发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:盆腔淋巴结切除术中结扎腹股沟深淋巴管、闭孔近端淋巴管、闭孔远端淋巴管、髂总淋巴管、髂内外静脉交叉处淋巴管在近期能够较有效地防止术后盆腔淋巴囊肿的形成,且不增加术后并发症的发生.
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妇癌盆腔淋巴结清除术中开放盆腹膜对术后盆腔淋巴囊肿形成的影响
目的:探讨妇癌盆腔淋巴结清除术中开放盆腹膜对术后盆腔淋巴囊肿形成的影响.方法:以盆腔淋巴结清除术中开放盆腹膜者为研究组(127例),盆腔淋巴结清除术中缝合盆腹膜者为对照组(114例),对比两组术后盆腔淋巴囊肿发病率的差异.结果:研究组的术后盆腔淋巴囊肿阳性率为8.66%,对照组为24.56%,后者为前者的2.84倍(P值<0.01).结论:术中缝合盆腹膜是术后盆腔淋巴囊肿形成的重要原因.术中开放盆腹膜能显著减少术后盆腔淋巴囊肿的形成.
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盆腔淋巴结切除术中结扎淋巴管对术后盆腔淋巴囊肿形成的影响
[目的]通过分析比较在盆腔淋巴结切除术中结扎和不结扎盆腔淋巴管断端术后盆腔淋巴囊肿形成的情况,寻找能更有效预防盆腔淋巴囊肿的手术方式.[方法]选取中山大学附属第二医院妇产科2006年7月至2007年1月接受由同一医生主刀的盆腔淋巴结切除术的妇科恶性肿瘤患者,术前排除心、肺、肝、肾等器质性疾病、低蛋白血症及放疗史,根据葺由SAS 8.0系统产生的随机数字表相对应,共收集32例,随机结扎左侧或者右侧腹股沟深淋巴管、闭孔近端淋巴管、闭孔远端淋巴管、髂总淋巴管、髂内外静脉交叉处淋巴管,于术后第1、4、12、24周分别行盆腔B超检查了解结扎侧与开放侧淋巴囊肿形成的情况.[结果]开放侧术后第l周淋巴囊肿形成率高于结扎侧(40.63%:15.63%),其差别具有统计学意义(P<0.05);术后第4周、第12周开放侧淋巴囊肿形成率高于结扎侧(43.75%:21.88%、26.67%:16.67%),差别无统计学差异(P>0.05);术后第24周开放侧淋巴囊肿形成率低于结扎侧(10.35%:13.79%),差别无统计学差异(P>0.05).[结论]盆腔淋巴结切除术中结扎腹股沟深淋巴管、闭孔近端淋巴管、闭孔远端淋巴管、髂总淋巴管、髂内外静脉交叉处淋巴管在近期能够较有效的防止术后盆腔淋巴囊肿的形成.
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肾移植术后淋巴漏及淋巴囊肿的诊治
[目的]探讨肾移植术后淋巴漏或淋巴囊肿的诊断及治疗方法.[方法]回顾性分析21例肾移植术后淋巴漏(或囊肿)患者,对淋巴漏或囊肿的可能原因进行探讨并通过引流液生化检查、乳靡试验和B超检查,分为非手术治疗和手术治疗.对诊断和治疗方法进行总结.[结果]21例中,17例为淋巴漏,4例为淋巴囊肿.6例单纯引流后治愈;15例经引流管注入无水酒精;其中9例治愈,6例治疗无效,后经开放手术治愈.本组病例中,3例淋巴漏伴有感染,1例淋巴漏伴有移植肾急性排斥,经抗排斥治疗好转,淋巴漏治愈.[结论]肾移植术后淋巴漏或淋巴囊肿多与手术操作欠仔细或术中漏扎小淋巴管有关;多数病人可经非手术治疗痊愈,少数病人尤其淋巴囊肿形成者需开放手术治疗.
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盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的超声应用价值
走行.结论 超声能清晰显示盆腔淋巴囊肿的的形态学特征,与髂血管(髂内外动脉、静脉)伴随走行特点,熟悉其超声表现并结合病史对其具有重要的诊断价值及临床应用价值.
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肾移植术后并发淋巴漏18例分析
目的:总结肾移植术后并发淋巴漏的临床特征,以提高诊治水平.方法:回顾性分析2001年1月至2010年12月间我院收治的18例肾移植术后并发淋巴漏患者的临床资料,总结其诊断及治疗经验.结果:18 例患者中,4例单纯引流后治愈;14例经留置管注入无水乙醇并继续引流,其中11例治愈,另3例经开放手术治愈.结论:肾移植术后淋巴漏多与术中漏扎淋巴管有关;充分的引流是治愈的关键,注射硬化剂可促进愈合,形成淋巴囊肿者多需开放手术治疗.
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腹膜后巨大淋巴囊肿切开引流解除下肢循环障碍1例
患者50岁,因不规则阴道流血2年余,分段诊刮,病理报告提示子宫内膜癌,于2001年9月19日入院.入院诊断为子宫内膜癌Ⅰ b期.于2001年9月30日行广泛子宫切除术、双附件切除术及盆腔淋巴结清扫术.手术经过顺利.
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T 管引流对宫颈癌根治术后预防淋巴囊肿形成的效果观察
目的：探讨T管持续低负压吸引在宫颈癌根治术后预防盆腔淋巴囊肿的效果。方法将2012-01～2012-12因宫颈癌行广泛子宫切除并盆腔淋巴结清扫术的90例患者，于术后随机分为A组（盆腔内未放置引流管引流，45例）和B组（盆腔内放置T管引流并低负压吸引，45例），观察两组术后囊肿的发生率。结果淋巴囊肿发生率A组[26.7％（12/45）]显著高于B组[2.2％（1/45）]（P＜0.01），但两组术后淋巴囊肿发生部位差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 T管负压加大引流可以降低宫颈癌根治术术后淋巴囊肿的发生率。
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红外线联合中药外敷用于预防宫颈癌术后并发淋巴囊肿的观察
目的 观察两种不同辅助治疗方式在宫颈癌根治术后淋巴囊肿的发生率.方法 将96例宫颈癌病人分为实验组与对照组,对照组采用术后72 h拔除经腹负压引流管后经红外线电烤;实验组在采用术后72 h拔除经腹负压引流管后经红外线电烤联合中药外敷,其余治疗相同,观察两组病人淋巴囊肿的发生率.结果 实验组比对照组的淋巴囊肿的发生率低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 红外线电烤联合中药外敷可减少宫颈癌根治术后淋巴囊肿的发生.
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超声诊断胎儿颈部淋巴管囊肿并腹腔积液1例
孕妇,30岁,孕1产0,孕17周时行常规超声检查.超声所见:胎儿胎头圆形光环,双顶径29 mm,胎心、胎动良好,胎心率154次/min,胎儿颈部可见一大小为33 mm×34 mm的囊状无回声区,囊壁薄,形态规则,边界清晰,内可见放射的点状强回声分隔(图1).胎儿腹腔内可见前后径为5 mm的无回声区,胎盘附着于子宫前壁,羊水无回声区前后径为41 mm.彩色多普勒血流成像示胎儿颈部无回声区内未探及血流信号.超声提示:①中期妊娠,单活胎;②胎儿颈部异常回声(考虑颈部淋巴囊肿);③胎儿腹腔积液.经引产证实.
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妇科恶性肿瘤根治术后盆腔淋巴囊肿超声介入治疗的临床观察
目的 探讨超声介入治疗妇科恶性肿瘤根治术后淋巴囊肿的临床价值.方法 15例盆腔恶性肿瘤患者,根治术后发生25 个盆腔囊肿,对其经腹超声引导下穿刺置管抽液及无水乙醇硬化治疗.结果 15例25个囊腔均成功完成治疗.治愈14 例,好转1 例;治疗时局部烧灼样疼痛1 例,未经特殊处理自行缓解,余无不良反应及并发症发生.结论 超声介入治疗妇科恶性肿瘤术后盆腔淋巴囊肿安全、经济、简便、有效的方法.
