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妇癌盆腔淋巴结清除术中“T”管引流对术后盆腔淋巴囊肿形成的影响
目的:探讨妇癌盆腔淋巴结清除术中停留“T”管引流对术后盆腔淋巴囊肿形成的影响。方法以盆腔淋巴结清除术中停留“T”管引流者为研究组(78例),盆腔淋巴结清除术中不停留引流管者为对照组(42例),对比两组术后恢复和并发症发生率的差异,尤其淋巴囊肿的形成、发热天数的发生。结果 A 组盆腔淋巴囊肿的发生率为5.12%(4/78),B 组盆腔淋巴囊肿的发生19.00%(8/42);A 组术后平均发热时间4.1 d,B 组术后平均发热时间5.9 d,引流组明显低于无引流组,两组有显著性差异(P<0.05)。结论术中停留“T”管引流能显著减少术后盆腔淋巴囊肿的形成。
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早期子宫颈癌患者经腹腔镜行广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清除术21例分析
目的:分析早期子宫颈癌的腹腔镜手术效果,评价腹腔镜手术在妇科恶性肿瘤治疗中的应用价值.方法:分析21例早期子宫颈癌患者经腹腔镜行广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清除术的临床资料,观察手术时间、术中出血、术中清扫淋巴数量等,并与国内外开腹手术比较.结果:平均手术时间217 min,平均术中出血量396 ml,术后平均排气时间34 h,平均清除23个淋巴结.结论:早期子宫颈癌经腹腔镜行广泛性全子宫切除术及盆腔淋巴结清除术可达到开腹手术同样的彻底性,对早期子宫颈癌的治疗是切实可行的.
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Ⅰ期子宫内膜癌手术范围的探讨
目的探讨Ⅰ期子宫内膜癌手术切除的适当范围.方法对31例Ⅰ期子宫内膜癌手术标本的病理检查结果进行回顾性分析.结果在31例病检结果中,有盆腔淋巴结转移者4例(12.9%),其中ⅠA期2例,Ⅰ B期2例.结论子宫内膜癌的手术方式除Ⅰ A期可行单纯子宫切除外,其他Ⅰ期宜行广泛或次广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清除术,必要时可行腹主动脉旁淋巴结清除或淋巴结取样.
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子宫内膜癌盆腔淋巴结清除术48例分析
子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤,是嘉兴地区妇科恶性肿瘤中发病率高的疾病.次广泛或广泛性子宫切除术是内膜癌治疗有效的方法,辅以盆腔淋巴结清除术将使手术更加彻底有效,能减少转移,准确分期.本文通过48例子宫内膜癌盆腔淋巴结清除数的分析,对淋巴结数目、转移、准确分期进行探讨.
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高能聚焦超声治疗宫颈癌术后直肠转移瘤1例
患者女性,54岁,三年前出现接触性阴道不规则出血,于我院妇科就诊,并住院手术治疗(广泛子宫切除术+盆腔淋巴结清除术).术后病理诊断为宫颈中低分化鳞癌,临床分期Ⅲ b(T1N1M0).术后于妇科行2周期全身化疗,方案为DDP+CTX,病情一度稳定.2007年2月因出现大便带血(鲜血便),伴里急后重,腰骶部疼痛,于当地医院治疗,症状无改善,2007年5月来我院就诊.结肠镜检查发现直肠后壁距离肛门6 cm处见一约4 cm×5 cm肿物,病理检查结果为转移鳞癌;CT检查发现直肠上部肠壁见一46 mm×51 mm×60 mm软组织影,CT值为24 Hu,肠腔受压变窄(直肠占位),考虑病变位于粘膜下.
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妇癌盆腔淋巴结清除术中开放盆腹膜对术后盆腔淋巴囊肿形成的影响
目的:探讨妇癌盆腔淋巴结清除术中开放盆腹膜对术后盆腔淋巴囊肿形成的影响.方法:以盆腔淋巴结清除术中开放盆腹膜者为研究组(127例),盆腔淋巴结清除术中缝合盆腹膜者为对照组(114例),对比两组术后盆腔淋巴囊肿发病率的差异.结果:研究组的术后盆腔淋巴囊肿阳性率为8.66%,对照组为24.56%,后者为前者的2.84倍(P值<0.01).结论:术中缝合盆腹膜是术后盆腔淋巴囊肿形成的重要原因.术中开放盆腹膜能显著减少术后盆腔淋巴囊肿的形成.
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盆腔淋巴结清除术在子宫内膜癌Ⅰ期治疗中的意义
子宫内膜癌是妇科三大恶性肿瘤之一,其发病率近年呈上升趋势,子宫内膜癌临床上确诊时多数尚属早期(Ⅰ期),手术是主要的治疗手段,1988年FIGO倡导实施子宫内膜癌手术病理分期将盆淋巴结转移作为一个重要的分期指标,Ⅰ期子宫内膜癌是否需要进行盆腔淋巴结清除术,目前尚有很大争议.现将我院收治Ⅰ期子宫内膜癌98例进行回顾性分析,以探讨盆腔淋巴结清除术在子宫内膜癌Ⅰ期治疗中的意义.
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卵巢癌脾转移1例报告
患者,女,60岁.因卵巢癌于1996年7月在我院行子宫、双侧附件、大网膜及阑尾切除并盆腔淋巴结清除术,病理诊断为低分化卵巢浆液细胞乳头状癌,术后行联合化疗,定期随访,效果满意.于2003年5月来我院复查,B超检查示脾脏有一2.5 cm×2.5 cm×5 cm大占位病变.故行剖腹探查及脾切除术,术中探查腹腔未见转移病灶,术后病理证实为孤立性转移性浆液细胞乳头状腺癌,系卵巢癌脾转移.术后患者恢复良好,10 d后痊愈出院.
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宫颈癌头皮转移1例
患者,35岁,因宫颈癌术后1年,发现头皮多处癍秃1个月,于1999年4月5日入院.曾于1年前因高梁米汤样阴道排液2个月就诊于我院,诊断为"宫颈癌Ⅱa期",于1998年4月2日在我院行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清除术.术后病理报告:宫颈鳞状细胞癌(低度分化),盆腔淋巴结未见转移.术后常规放疗.既往无特殊病史.
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膀胱癌的治疗体会
膀胱癌是泌尿生殖系统常见的肿瘤,近年来发病率呈上升趋势,发病年龄有低龄化倾向,且30%已属晚期,其中1/2患者终有远处转移,5年生存率也比较低。膀胱癌治疗原则仍然以手术治疗为主,放疗、化疗、免疫治疗和生物治疗等居辅助地位,根据临床分析不同而选用不同的治疗方法。
1手术治疗
1.1开放性膀胱手术①对于肿瘤仅浸润黏膜或黏膜下层、恶性程度较低、基蒂较细的膀胱乳头状瘤膀胱癌临床上多采用局部切除及电灼术[1]。②对于浸润深度较局限的浸润性乳头状瘤,位于远离膀胱三角区及膀胱颈部区域的肿瘤可行部分膀胱切除。超过膀胱外周脂肪层为限,如有必要可行输尿管膀胱吻合术。③肿瘤范围较大,若做部分切除会使膀胱容量过小;分散的多发性肿瘤,不宜做局部切除者;较大的或位于膀胱三角区附近的浸润性肿瘤而边界不清者;应用局部切除治疗后,肿瘤复发迅速者。以上情况,可采用膀胱全切除术。常用改道手术有:訩输尿管皮肤造口术;訪直肠膀胱、乙状结肠造口术;訫直肠膀胱术;訬回肠膀胱手术;設可控回肠袋代膀胱术[2]。④对于膀胱多发癌病变,尤其是累及膀胱颈部或尿道内口者,临床上多采用经耻骨全膀胱后尿道切除术。⑤对于膀胱癌合并或可疑有淋巴结转移者可行根治性膀胱切除术。该手术系在膀胱全切除术的同时,行盆腔淋巴结清除术[3]。