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表里、枢机与脾胃相关性浅识
1脾胃与脏腑的藏泻关系脾胃与脏腑、表里的关系:<素问*五藏别论>说:"夫胃、大肠、小肠、三焦、膀胱,此五者,天气之所生也,其气象天,故泻而不藏,此受五藏浊气,名曰传化之府","所谓五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实.六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也.所以然者,水谷入口,则胃实而肠虚,食下则肠实而胃虚.
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防风治疗口腔粘膜溃疡
防风,味辛苦,性微寒,归膀胱、脾、肝经,功能祛风解表,胜湿止痉,为治风通用之药.主治风寒、风热感冒,风寒湿痹,破伤风等;同时治疗肠风下血、崩漏等.笔者在临床实践中,用防风配伍白芷、升麻治疗口腔粘膜溃疡,疗效甚佳,举2例介绍如下.
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肉苁蓉临床应用琐谈
肉苁蓉,<吴普本草>谓甘温、酸咸无毒,入肾、大肠经.<本经>曰:"主五劳七伤,补中,除茎中寒热痛,养五脏,强阴,益精气,妇人症瘕".<别录>谓:"除膀胱邪气,腰痛,止痢".<日华子本草>谓:"治男子绝阳不兴,女绝阴不产,润五脏,长肌肉,暖腰膝,男子泄精,尿血遗沥,带下阴痛."笔者临证近30年,常应用此药治疗多种疾病,疗效较佳,兹简介于下.
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威灵仙桃仁临床配伍举隅
威灵仙味辛、咸、微苦,性温,归膀胱、肝经,其主要功效为祛风湿,通经络,消骨鲠.桃仁味苦、甘,性平,归心、肝、大肠经,以活血祛瘀,润肠通便为其主要功效.二者配伍,具有祛瘀、通络、消肿之功,可用于多种疾病的治疗.
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巧用防风
防风性辛、甘、温,入膀胱、肺、脾经,功能祛风解表,胜湿解痉.基于防风祛风胜湿的作用,将其用于肺炎属风痰壅盛,或小儿消化不良,肠炎失治、误治后久泻,滑脱不尽的患者,疗效独特.
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白花蛇舌草有止血利尿排石作用
白花蛇舌草味苦、微甘,性微寒,入肺、肝、胃经,有清热利湿,解毒消痈功效,临床常用于痈肿疮毒,咽喉肿痛,毒蛇咬伤,热淋小便不利等病.肾结石是因湿热蕴结膀胱,煎熬尿液,尿中杂质结为砂石所致.
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防风治胃痛效佳
防风性味辛甘,温,无毒.入膀胱、肺、脾经.常用于外感风寒,风湿痹痛.笔者临证用之治疗胃脘痛,取得了较好效果,现举典型病例如下.
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金匮肾气丸合补阳还五汤治疗中风后神经性膀胱36例
我科对1999~2002年期间收治的36例中风后神经性膀胱的患者,采用金匮肾气丸合补阳还五汤化裁治疗,取得满意临床效果.现报告如下.
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小儿遗尿有何外治法?
答:小儿遗尿有因器质性病变造成,但多数是精神和心理障碍所致.中医认为,小儿遗尿多因膀胱虚寒所致,故治疗多以温肾固涩为主.中医治疗除了内服桑螵蛸散、缩泉丸、肾气丸等中药外,还可采用药物外敷、针灸疗法、心理疗法与食物疗法等综合疗法.现介绍几则外治法.
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生物电阻抗系统的电极位置对膀胱尿量测量的影响
研究生物电阻抗测量系统中电极位置对膀胱尿量信号特征的影响,提高检测过程中信号的敏感度,以帮助尿潴留患者定时排尿。方法健康男性大学生8名,采用双路开关同时采集两路电极位置的信号,分别观察电极在小腹部不同位置及测量电极和刺激电极的相对距离对阻抗变化值ΔZ和阻抗变化率ΔZ/Z的影响。结果在使用生物电阻抗技术测量膀胱积尿过程中,生物电阻抗 Z呈现变小的趋势,不同的刺激/测量电极位置对应的阻抗变化值ΔZ和变化率ΔZ/Z不同。结论肚脐下10 cm,正负两个测量电极距肚脐中线均为3 cm的位置,正负两个刺激电极与对应正负两个测量电极间距离均为5 cm的位置为佳的测量位置,其阻抗变化值ΔZ 达(1.2±0.6)Ω,变化率ΔZ/Z 达8.2%±4.9%。该位置的确定对使用生物电阻抗技术提醒尿潴留患者在恰当的时间排空膀胱具有重要的临床意义。
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浸润性膀胱癌保留膀胱综合治疗的短期疗效分析
目的:探讨T2N0M0 、T3N0M0原发性浸润性膀胱癌三种不同治疗方案的近期临床疗效.方法:134例原发性浸润性膀胱癌患者,按术式分为3组,单纯治疗组(S组) 56例行单纯保留膀胱手术,术后常规行丝裂霉素或羟基喜树碱膀胱灌注6个月以上,其中T2N0M0 28例,T3N0M0 28例;综合治疗(I组) 37例行保留膀胱手术、术后行静脉吉西他滨和顺铂化疗,并常规行丝裂霉素或羟基喜树碱膀胱灌注6个月以上,其中T2N0M0 16例,T3N0M0 21例;根治组(R组)41例行根治性手术,其中T2N0M0 20例,T3N0M0 21例.比较3组患者的三年总体生存率以及相同临床分期患者的三年生存率.结果:S组三年总体生存率为39.29%,T2N0M0患者三年生存率为42.86%,T3N0M0为39.26%;I组三年总体生存率为70.27% 、T2N0M0患者三年生存率为75.00%、T3N0M0为66.67% ;R组三年总体年生存率为75.61%,T2N0M0患者三年生存率为80.00%,T3N0M0为71.24%.S组与I组间三年生存率比较差异有统计学意义(P<0.05),I组与R组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:T2N0M0 、T3N0M0临床分期的原发性浸润性膀胱癌患者,综合治疗与根治治疗近期临床疗效无统计学差异.因此建议采用保留膀胱的综合方法治疗,以提高患者生活质量.
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膀胱前壁结石16例临床分析
我院自1995年1月~2004年4月间治疗16例膀胱前壁结石患者,现就其诊断和治疗总结报告如下.
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盆腔内跨器官痛觉致敏机制的研究进展
慢性盆腔痛是许多临床常见疾病的主要症状,治疗较为棘手.跨器官痛觉致敏与慢性盆腔痛的发生和发展密切相关.跨器官痛觉致敏发生的机制尚不十分清楚,目前认为与伤害性传入信息在外周和中枢感觉神经通路的会聚及神经源性炎症有关.从研究跨器官痛觉致敏的产生机制入手,有助于了解盆腔器官功能紊乱的病理生理过程,有望开辟诊断和治疗慢性盆腔痛的新方法.
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膀胱中辣椒素受体的分布和功能研究进展
膀胱中的辣椒素受体(TRPV1,VR1)主要来源于支配膀胱的感觉神经纤维和膀胱上皮细胞.表达TRPV1的初级感觉神经纤维主要分布在膀胱上皮的基层及基层下,而表达TRPV1的膀胱上皮主要是表层和基层细胞.膀胱中TRPV1的主要功能是感受伤害性刺激而致痛以及感受压力刺激而参与排尿反射.实验性膀胱炎和逼尿肌过度活动时,膀胱中的TRPV1表达增加或被磷酸化而增强其功能.通过脱敏或阻断剂以抑制TRPV1的功能,可以改善某些膀胱病变的症状.
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术语"实质性器官"不科学
根据人体解剖学的传统观点,内脏(消化器、呼吸器、泌尿器、生殖器)器官按其基本结构可分为中空性器官(如胃肠道、胆囊、膀胱、子宫等)和实质性器官(parenchymatous organ如肝、胰、肾、前列腺等)两类.
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小儿膀胱横纹肌肉瘤的影像诊断
目的探讨小儿膀胱横纹肌肉瘤(Rhabdomyosarcoma,RMS)的X线造影和CT表现特征,提高对本病的认识.方法回顾性分析14例经手术病理证实的膀胱RMS的临床影像资料,全部病例均行静脉尿路造影和/或膀胱造影检查,其中4例行CT扫描.结果造影显示葡萄簇状充盈缺损11例;膀胱三角区大的分叶状充盈缺损影3例,6例膀胱壁毛糙.4例CT均显示膀胱腔内典型葡萄簇状低于腹壁肌肉密度软组织肿块,膀胱壁增厚,增强呈轻中度强化.结论膀胱RMS影像表现具有一定特征,结合患儿年龄及临床特征多可做出正确诊断.
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骨炎症性肌母细胞瘤的临床影像诊断
肌纤维母细胞瘤又称炎症性肌纤维母细胞瘤,浆细胞肉芽肿,炎症假瘤,炎性纤维肉瘤等.全身均可发生,常见于肺部,胃肠道、腹腔、纵隔、肝、脾、膀胱和乳腺均可发生.原发于骨胳少见,文献中仅见3例报道[1,2].
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膀胱肉瘤样癌临床病理学特征及预后分析
目的 总结国内膀胱肉瘤样癌87例临床病理学特征及预后,以期提高对膀胱肉瘤样癌的认识和诊治水平.方法 复习解放军总医院1999-2010年间经病理确诊的膀胱肉瘤样癌,并结合国内1994年以来文献报道病例的临床、病理及随访资料进行复习,采用Kaplan meier法计算患者的生存率,并用Log-Rank检验分析各临床病理特征与预后的关系.结果 我院确诊的膀胱肉瘤样癌13例,加上国内报告具完整资料的膀胱肉瘤样癌74例,总计87例.其中男性69例,女性18例,年龄13 ~ 89岁,中位年龄66岁;45例肿瘤发生于膀胱侧壁,12例肿瘤位于膀胱三角区;81例行手术切除;肿瘤直径为2~15 cm,平均5.1 cm.形态学表现为具有向上皮和间叶双向分化的恶性肿瘤,76例见有高级别尿路上皮癌成分;44例具有明确的浸润深度资料,其中23例浸润肌层,18例累及膀胱壁全层,3例伴局部脏器累及.免疫组化染色示肉瘤样癌区域vimentin和CK(+).87例中69例获得随访结果,其中38例死亡,中位生存期为10个月,1、3、5年生存期分别为48%、23%和21%.性别、年龄、临床症状、肿瘤解剖部位、大小、手术方式、上皮癌类型、浸润深度均与预后无统计学相关性.结论 膀胱肉瘤样癌多发生于老年男性,就诊时即为高级别、高分期,恶性程度高,预后不良.早期诊断和采用手术切除仍是首选治疗方式,但术式与患者生存期无关,临床分期与生存期的关系有待于进一步研究.
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膀胱移行细胞癌中细胞凋亡、Bcl-2、p53表达与预后的关系
目的了解膀胱移行细胞癌中细胞凋亡与细胞增殖的关系,以及与相关基因蛋白表达的关系及其预后意义.方法利用TUNEL法及免疫组化S-P法检测30例膀胱移行细胞癌及10例"正常膀胱粘膜"中的细胞凋亡指数(AI)以及Bcl-2、p53的表达,同时计算核分裂指数(MI).结果AI与MI呈显著的正相关(r=0.907,P<0.01);AI、MI和Bcl-2、p53蛋白表达和组织学分级有关;AI、Bcl-2、p53的表达与5年生存率有关.结论膀胱癌中细胞凋亡与细胞增殖有关,AI、Bcl-2、p53高表达者预后及疗效较差.
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膀胱原发性恶性黑色素瘤临床病理观察
目的 观察原发性恶性黑色素瘤的病理形态、免疫组化和电镜特征,进一步探讨其组织起源和鉴别诊断.方法 用组织病理学、免疫组化、透射电镜方法进行观察,并结合国外文献资料进行探讨.结果 肿瘤位于膀胱黏膜下,瘤细胞呈巢状或弥漫排列,具有一定异型性,部分为透亮型.部分为小细胞犁,靠近边缘的肿瘤细胞呈梭形伴黑色素沉着.免疫组化:HMB45、Melan-A、S-100和p53(+),Ki-67>40%,CK 5/6、CK18、CK8、CK7均(-).电镜检查:肿瘤细胞排列松散,核异型性明显,核膜凹突不平,胞质内见黑色素颗粒,部分肿瘤细胞内有较多的核糖体.结论 膀胱原发性恶性黑色素瘤极为罕见,组织来源尚存争议,可能起源于异位的或胚胎残留的黑色素细胞、正常尿路上皮内的嗜银细胞或尿路上皮的化生.