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蓟县农村社区卫生服务的实践和思考
近年来,为适应农村经济和社会发展的需要,优化卫生资源的配置,提高卫生资源利用效率和质量,满足农民日益增长的医疗保健新需求,作为天津市的农业大县,我们不断解放思想,更新观念,积极探索尝试农村社区卫生服务模式,在总结试点经验的基础上,初步建立起以居民健康保健制度为主要内容,以乡村一体化为依托的农村社区卫生服务新体系,有效地满足了人民群众的卫生保健需求,开创了农村卫生工作的新局面.
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循证医学的六大突破
循证医学是近年来新兴起的一种医学模式,它的浪潮之所以能够席卷全球整个医学界,并且被称为现代医学发展的里程碑,是因为循证医学有着很多优于以往医学模式的特点,无论是诊疗方案的制定、疾病治疗的证据来源、证据的可信度、对医生的要求,还是治疗结果的评价、卫生资源的配置等方面较之以往医学模式都有很大突破,能让患者获得佳的治疗,收到更好的治疗效果.循证医学的突破主要表现为以下六大方面.
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中医医院综合效益评价指标体系的构建
为进一步优化中医卫生资源的配置,通过对某市中医医院资源现状的调查,尝试建立中医医院综合效益评价指标体系,客观、定量地评价中医医院的综合效益.现将研究结果进行报道.
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不同层次医疗机构资源配置的实证研究
构建新型合理的医疗服务体系是当前制定和实施区域卫生规划的重要内容.要使其发挥医疗卫生资源有效配置的作用,必须遵循医疗服务市场的经济规律,即引入生产力的概念,研究医疗服务系统,并要考虑医疗服务市场的特殊性[1].医疗服务市场不同于一般的商品交换市场,医疗服务市场的特殊性主要表现在医疗服务在经济学上的特殊性.医疗服务是以服务形态存在的劳动产品,其生产和消费是同时发生的.它的消费和生产不可分,在数量、质量、时间和空间上具有同一性.医疗卫生资源的配置应根据就医的方便程度、需求层次和数量确定;医疗卫生资源的配置还应根据医疗卫生机构实际服务能力所能达到服务数量、质量、服务供应范围和有效利用程度来确定.整个医疗服务体系的资源配置重点应根据不同层次医疗机构,从规模、布局、结构等方面来把握和考虑[2]
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陕西省社区卫生服务现况调查与分析
开展社区卫生服务已成为我国卫生事业发展的必然趋势,也是社会进步和文明的重要标志.为了解目前我省社区卫生资源的配置及服务特点,切实有效的开展社区卫生服务,为此,我们对陕西省三个主要城市(西安、咸阳、宝鸡)的社区卫生服务现状做了抽样调查.现将结果报道如下.
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临床经济学评价方法在脑血管病康复治疗中的应用
临床经济学(clinical economics)作为卫生经济的分支学科,是近十年来发展起来的一门边缘学科,越来越多的临床医务工作者利用临床经济学的方法对临床使用的药物、设备、诊疗程序等技术干预措施进行经济评价和分析,以探讨佳的诊断、治疗方案,评价医疗效果,以提高卫生资源的配置和利用效率,同时为决策者制定有关的政策提供信息4--5].
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检验医学中的临床路径(上)
随着中国社会的发展、医学模式的转变、人民生活水平的提高、疾病谱的改变、老龄人口的增加和人民群众对医疗卫生需求的日益提高,医疗费用上涨过快、卫生资源的配置不合理,使国家和社会越来越不堪重负.面对此种情况政府采取了一系列措施进行卫生改革,主要的举措之一就是医疗保险制度的实行.
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浅谈企业医院的生存和发展之路
企业医院在我们国家的卫生体制中占有非常重要的地位,数量众多.企业医院是在计划经济时期特定的历史条件下企业自办的医疗机构,为保障企业职工身体健康、为国家现代化建设做出过贡献.随着社会的变革,企业要建立现代企业制度必须剥离社会职能.由于企业医院的经营机制、卫生资源的配置和利用产生了突出的矛盾,而产权不清、管理体制不顺、经营机制不灵活、职工积极性不高、医院效益不佳等问题影响着企业医院的生存发展.所以寻找一种适合企业医院的生存和发展之道非常重要.,结合我院情况报告如下.
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广东省卫生人力供需现状评价
卫生资源的配置是否合理,关系到能否使有限的投入达到大的产出.卫生人力(本文专指从事医疗工作的医生)作为卫生资源的重要组成成分之一,近些年得到长足发展,达到一定的规模,但卫生人力的供需状态到底如何则不得而知.为了了解全省卫生人力的供需平衡状况,同时也为制定全省区域卫生规划服务,本文根据卫生服务调查资料和常规卫生统计年报资料,力求从供给与需求两方面评价全省及各地区的卫生人力供需平衡状况,并对今后的卫生人力的发展提出合理化建议.
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医院人力资源的发展与整体经济效益的思考
随我国加入WTO,卫生领域的逐步开放势必对医院传统的经营管理模式带来新的挑战和冲击,行业之间的竞争终是人力资源与经济效益之间的竞争.医院必须及时调整人力结构,吸收优秀的专业人才,优化卫生资源的配置,提高竞争力扩大市场份额,取得大的整体经济效益.
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医学的任务将从以防病治病为主逐步转向以维护和增强健康、提高人的生命质量为主
寻求医学服务者:不再仅仅是患者,而会有相当数量的正常人;询医问诊的人,也不仅仅是因为躯体的缺欠或某个系统有病患的患者,相当多的人是为得到生活指导和心理咨询而求医;医生开出的不会全是去药房取药的处方,还有提高生活质量的处方。 医学的对象:将从以患者为主的模式逐步转变成为面向整个人群的模式。因此,整个社会卫生资源的配置将重点分为两极,即社区医学服务与医学中心。有相当数量的医生(有些国家约有半数左右)是从事社区服务的全科医生,而比全科医生多得多的,对人群而言,在某种意义上更经常、更直接、更有效、更节省资源的是社区护理队伍(包括家庭病床服务、老年公寓服务以及社区围产与婴幼儿服务等等)。 医院的出路:(1)化整为零走向社会,踏踏实实去做社区医疗疗保健工作。(2)彻底改革,提高水平,成为患者心目中可信赖、可选择的医学中心。否则就只好眼看着门诊量逐年减少,空床位日益增多,医院效重每况愈下,直至难以为计,终不得不宣告倒闭。
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大竹县试行区乡卫生院联合办院体制
目前,少数乡(镇)卫生院管理不善,欠帐过多,退养包袱过重,人心涣散,濒临解体,既不能向群众提供基本的医疗、预防、保健服务,又不能解决医院职工的吃饭问题,已影响到当地卫生事业的发展.为了使医院走出困境,优化卫生资源的配置,提高其利用率,我们将条件较差的欧家、月华、柏林、中华4个乡卫生院与其所在行政区的庙坝、石河、清河、杨家区卫生院联合办院,建立联合医疗卫生服务体系,收到了较好的效果.
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论新《国际卫生条例》与国境口岸卫生资源配置
第58届世界卫生大会正式通过了新修订的《国际卫生条例》,《国际卫生条例》第四章用专门的条款提出了各会员国在入境口岸必须具备的能力要求并以附件方式具体规定.解读这些要求,其核心就是国境口岸必须具备必要的卫生资源,负责监督控制的口岸当局具备利用、调动这些卫生资源对突发公共卫生事件发现、评估、控制和处置的能力.然而,作为口岸当局的各出入境检验检疫局却并不具备符合《国际卫生条例》要求的可供调用的卫生服务资源,在口岸卫生资源的配置上也存在许多不足,本文通过对《国际卫生条例》规定的核心能力要求的解读和现行口岸卫生资源配置上存在问题的分析,提出构建我国国境口岸卫生资源配置的框架思路,以提高我国国境口岸防控疫情疫病的能力.
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榆社县郝北镇实行合作医疗的做法和效果
在农村卫生资源配置和利用的诸环节中,合作医疗制度是一个重要环节,特别是卫生资源的配置达到一定水平,或者说医疗卫生供方条件得到一定的改善,服务能力有所提高时,能否有效利用这些资源,农村健康保障制度就显得尤为重要.榆社县郝北镇自 1998年以来,坚持实施的合作医疗制度,给我们带来一些启示.
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我国医疗卫生支出的公共政策研究
随着经济的发展,卫生投资作为人力资本投资的重要性已被充分认识.卫生投资一方面会提高人群的身体素质和生活质量,另一方面具有创造国民收入的溢出效应,同时,也决定了在该领域中,市场机制作用的发挥会对医疗卫生资源的配置和社会公平性产生影响.医疗市场的失灵,为政府对该领域进行干预提供了潜在的理论依据.从公平和效率的角度评价我国医疗卫生制度的发展,从供给和需求两方面调整公共医疗卫生政策,既有利于医疗资源的优化配置,又有利于促进社会公平.
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加快城镇医疗卫生体制改革的对策与思考
一、改革管理体制,为实现全行业管理奠定基础哈尔滨市目前共有各级各类卫生机构1 178个,床位3.5万张,其中:医院、卫生院492所,床位3.3万张.全市共有卫生专业技术人员4.7万人,其中:医生2.1万人;护师、护士1.5万人.根据市场经济的要求,综合运用法律、经济、行政等手段对卫生资源的配置实行宏观调控,逐步实现全行业管理.一是加强卫生执法和卫生行政监督,理顺并逐步完善对各级各类医疗机构和公共卫生机构的执法监督体系,应建立健全全市和区、县(市)两级卫生监督网络,依法行使卫生行政监督职能.
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认真贯彻《指导意见》优化卫生资源配置
国务院办公厅转发的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》明确指出:要"加强卫生资源配置宏观管理,鼓励各类医疗机构合作、合并,共建医疗集团…引导富余人员向基层、社区卫生服务组织流动."近年来,南京市卫生系统从优化卫生资源的配置、提高区域内卫生资源的使用效益人手,努力深化卫生改革,顺应了《指导意见》的要求,为全市的经济建设和社会发展创造了必要的条件.
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某高校学生卫生服务调查
同济大学是教育部直属的1所全国重点大学,自1996年起由于院校体制调整,先后有4所院校被并入同济大学.学校现分布7个校区,设有17个学院87个专业,2004年,在校学生32 797人(享受公费医疗),教职员工7 929人.学校拥有1所50张病床的校医院及4所门诊部.为了解大学生健康状况、卫生习惯以及卫生服务需求和利用等情况,分析其影响因素,为学校行政领导决策学生卫生资源的投入和医疗卫生资源的配置提供依据,我们于2004年进行了本调查.
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略论市场经济条件下中医医疗机构的发展
随着城镇医疗卫生体制改革的不断深化和我国加入世贸组织,医疗卫生资源的配置将进入国际化的轨道,医疗卫生服务行业竞争日趋激烈.笔者结合南通市中医院近几年改革创新求突破、更新理念求发展的成功实践,认为市场经济条件下中医医疗机构要在竞争中赢得医疗市场,进而加快现代化中医院建设进程,必须牢固确立与时俱进的发展观,而这种发展观又具体表现在确立四个方面的意识.
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区级医院资源整合的做法与思考
无锡市手外科医院是无锡市滨湖区的一家二级甲等专科医院,无锡市滨湖人民医院是无锡市滨湖区的一家二级综合医院.为了积极推进滨湖区卫生事业的改革与发展,优化全区医疗卫生资源的配置,提高全区医疗卫生资源的利用效率,2007年,在科学论证的基础上,滨湖区委区政府决定两家医院实施医疗资源整合,成立一家"大专科,小综合"医院——无锡市第九人民医院.1 做法1.1 统一思想加强政治思想工作 一是对新医院的发展进行精确定位.在区委区政府组织召开的两院职工大会上,就明确了新医院的定位是"大专科、小综合",并提出了争创"二级甲等综合医院"的首要目标.领导班子在充分调研、科学论证的基础上,分别制定了一年计划,三年规划和五年规划,进一步明确了五年内创建成"三级医院"、"教学医院"的宏伟目标.