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FDG-PET显像在非小细胞肺癌诊治中的应用
FDG-PET对肺部病变的鉴别诊断及纵隔淋巴结良恶性的判断方面,其敏感性和特异性优于CT,PET可行全身性成像,更易发现远处转移灶而修改治疗计划.笔者就其在非小细胞肺癌中的应用做一综述.
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从标准摄取值预测肿瘤的侵袭性:206例肺癌PET分析
目的分析肺癌侵袭性的影响因素,评价SUV值预测肿瘤局部及纵膈转移,尤其是微小转移的可行性.方法206例病理证实的肺癌多变量分析肿瘤侵袭性影响因素,并行回归预测及ROC分析.结果肺癌的侵袭性与SUV值有关,SUV越大,发生转移的几率越高.SUV＞7,50%以上的肺癌、70%以上的腺癌发生转移.ROC曲线下面积为70.9%.SUV≥9.6,诊断灵敏度≥86.7%.结论SUV值可预测肺癌侵袭性.
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18FDG-PET诊断卵巢癌术后复发
目的:评价18FDG-PET诊断卵巢癌治疗后复发的价值.材料和方法:对20例临床疑有复发的卵巢癌患者进行了18FDG-PET全身及腹部成像,并与CT、B超及CA125等进行比较.结果:9例PET与CT、B超显示为阴性,且CA125正常.11例经病理证实肿瘤复发:8/11例血清CA125升高;B超及CT等常规影像检查9/11例阳性;10/11例18FDG-PET显示阳性.结论:18FDG-PET全身显像作为无创伤性检查技术,能及时探测到复发或扩散肿瘤的代谢变化,可以为卵巢癌术后随访提供一种有效的非侵入性影像学诊断方法.
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18F-FDG PET显像监测肝癌TACE治疗疗效
目的:评价18F-FDG PET显像监测肝癌动脉插管化疗加栓塞(TACE)疗效的作用.材料和方法:33例肝癌患者,男26例,女7例,年龄25～74岁,18F-FDG PET共检查40人次.其中有7人2次行PET显像检查.结果:21例原发性肝癌(HCC)TACE后,11例病灶部位代谢降低呈放射性稀疏或缺损,SUV1.2～1.5,其中有8例SUV ratio≤0.6;9例肝脏原发灶代谢增高,SUV3.0～7.3;1例HCC伴腹水患者PET检查阴性,但CT发现肝内结节伴门静脉癌栓形成.2例胆管细胞癌中,1例阴性,另1例第2次PET检查发现肝门部、腹腔淋巴结转移.3例转移性肝癌病灶呈放射性缺损,SUV1.1～1.3; 其余7例患者肝内呈多灶性高代谢区,SUV3.0～7.6.结论:FDG PET显像是判断肝癌TACE后肿瘤坏死与存活的有效方法.
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18FDG-PET在诊断卵巢癌术后复发中的应用
目的:评价18FDG-PET诊断卵巢癌治疗后复发的价值.方法:对54例临床疑有复发的卵巢癌患者进行了18FDG-PET全身及腹部成像,并与CT进行比较.结果:54例临床疑有复发的卵巢癌患者中,病理证实肿瘤复发35例.18DG-PET检查39/54例显示阳性;CT常规影像检查28/54例阳性.PET、CT监测卵巢癌复发和转移的灵敏度、特异性和准确性分别为100%、78.95%和92.59%;74.29%;89.47%和79.63%.结论:18FDG-PET全身显像作为无创伤性检查技术,能及时探测到复发或扩散肿瘤的代谢变化,可以为卵巢癌术后随访提供一种有效的非侵入性影像学诊断方法.
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18FDG-PET术前评估骨与软组织肿瘤治疗效果的Meta分析
背景:18FDG-PET可为骨和软组织肿瘤的良恶性鉴别,病变定位,恶性程度评价,活检部位的确定,治疗效果评估和判断预后提供重要信息.目的:采用Meta分析方法评价18FDG-PET在术前骨与软组织肿瘤治疗疗效评估方面的应用价值.方法:检索PubMed、EMBASE、Cochrance、CNKI、万方数据库及维普中文科技期刊数据库获得PET用于骨与软组织肿瘤诊治方面的临床研究.结果与结论:对符合纳入标准的9项临床非随机对照研究进行Meta分析,文献质量评价循证医学推荐级别3项研究为B级,6项为C级,检验提示无发表偏倚.将治疗前后大标准摄取值SUV2/SUV1≤0.5作为预测术后肿瘤坏死率≥90%的敏感性和特异性分别为0.82(95%CI,0.72~0.89)和0.61(95%CI,0.49~0.71).SROC为6.17(95%CI,2.84~13.39).说明将化疗前后大标准摄取值比值作为评价术前疗效的敏感性较好,但缺乏特异性;应综合18FDG-PET检查结果与其他辅助检查结果对术前疗效进行综合评估.
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应用FDG-PET诊断Alzheimer病
已有很多关于FDG-PET对Alzheimer病诊断有用性的报道,并确立了科学性论据,期待着应用SPM或3D-SSP等影像统计分析技术使诊断能力得到进一步提高.现在日本使用FDP-PET诊断Alzheimer病还不适用健康保险,希望此技术能早期适用于保险.此外,FDG-PET不但对Alzheimer病的早期诊断有用,而且可以预测轻度认知障碍(MCI)将来向Alzheimer病转变的可能性,期待着通过前瞻性的临床试验确立科学性论据,同时也期待着FDG-PET今后在提高AD药物治疗时临床治疗的精确度和综合评价系统高效化方面起重要作用.
关键词： 轻度认知障碍 Alzheimer病 早期诊断 FDG-PET 临床试验 -
18FDG-PET显像在监测卵巢癌复发和转移中的作用
目的 评价18FDG-PET诊断卵巢癌治疗后复发的价值.方法 对54例临床疑有复发的卵巢癌患者进行了18FDG-PET全身及腹部成像,并与CA125进行比较.结果 54例临床疑有复发的卵巢癌患者中,病理证实肿瘤复发35例.18FDG-PET检查39/54例显示阳性;29/54例血清CA125升高.PET、CA125监测卵巢癌复发和转移的灵敏度、特异性和准确性分别为100%、78.95%和92.59%;80%、94.74%和85.19%.结论 18FDG-PET全身显像作为无创伤性检查技术,能及时探测到复发或扩散肿瘤的代谢变化,可以为卵巢癌术后随访提供一种有效的非侵入性影像学诊断方法.
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能谱CT碘图与18F-FDG PET评价肝泡球蚴病生物活性的对比研究
目的:基于能谱CT碘图测量碘值以评价肝脏泡球蚴内部碘值分布情况,结果与PET-CT检查的18F-FDG suv值对照,评价能谱CT在评价肝脏泡球蚴活性方面的应用价值.方法:收集18例肝泡球蚴病患者,同期均行能谱CT双能量三期增强扫描及FDG-PET扫描,获得动脉期(arterial phase,AP),门脉期(portal venous phase,PVP)以及静脉期(venous phase,vp)的能谱CT双能量及PET-CT数据.利用AW4.6后处理工作站获得碘基图及佳单能图像,分别测定病灶中心、病灶边缘区域、邻近肝实质及正常肝实质的碘值.采用秩和检验比较能谱CT双能增强扫描不同期相、不同组织间碘值差异,采用Sperarman法分析HAE病灶肝实质碘值、CT值,并与PET SUV值的相关性.结果:18例患者共发现18个病灶,18个病灶中经PET-CT证实有13个病灶为有活性的泡状棘球蚴病灶,占病灶总数的72.2％.门脉期及静脉期病灶边缘的碘浓聚程度明显高于病灶的实性成分及正常肝组织,PET-CT所显示的"热结节"在能谱CT上同样可显示为5～10mm厚的连续或不连续的环形强化.动脉期病灶实性成分、病灶边缘、邻近肝实质及正常肝实质的碘值分别为:7.97± 1.95mg/ml, 5.37±4.28mg/ml,8.26±4.48mg/ml,6.28±2.77mg/ml,门脉期病灶实性成分、病灶边缘、邻近肝实质及正常肝实质的碘值分别为:11.39±1.39mg/ml,13.40±4.70mg/ml,30.82± 1.32mg/ml,26.16±1.43mg/ml,静脉期各组织碘值分别为:11.8±1.52mg/ml,12.29±3.76mg/ml,27.74± 1.45mg/ml,24.16±1.44mg/ml,病灶实性成分各期碘值之间差异无统计学意义,病灶边缘区域、病灶邻近肝实质及正常肝实质的碘值之间的差异均有统计学意义(P<0.001).三期病灶邻近肝实质CT值与SUV值无相关性;三期病灶邻近肝实质病灶边缘区碘值与suv值均存在相关性,其中门脉期碘值相关性高(r=0.873,P<0.001).结论:能谱CT碘图成像能通过评价泡球蚴内部碘值分布来评价病灶活性,其结果与PET-CT18F-FDGSUV值高度相关,有望作为一种较为实用的常规技术推荐给临床应用.
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年龄对脑葡萄糖代谢的影响
目的:应用高分辨率PET仪研究脑葡萄糖代谢与年龄的关系.材料和方法:将29例正常人分为三个年龄段,分别进行FDG-PET脑显像.将各脑区与白质的比值作为评价葡萄糖代谢的半定量方法.结果:随着年龄的增长,皮质代谢有所减低,尤以额叶为明显,而小脑、壳核代谢减低不明显.结论:总结老年脑FDG-PET图像的特点如下.(1)外侧裂增宽、脑室增大、脑沟增宽;(2)皮质代谢减低,尤以额叶为明显;(3)额叶放射性/白质放射性比值的95%可信区间为1.8l～2.48;(4)皮质前后梯度性变化消失;(5)小脑、壳核代谢减低不明显;(6)小脑放射性/白质放射性比值的95%可信区间为1.82～2.51.(7)壳核放射性/额叶放射性比值的95%可信区间为0.98～1.46.
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弥漫大B细胞淋巴瘤患者治疗前FDG-PET/CT检查与预后的相关性分析
目的:评估治疗前<'18>氟-氟代脱氧葡萄糖-正电子发射计算机断层显像(<'18>F-FDG-PET)/CT的大标化摄取值(SUV<,max>)对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)预后预测价值.方法:回顾分析76例新发DLBCL患者初次PET/CT检查中大SUV<,max>与疾病分期、乳酸脱氢酶(LDH)、校正国际预后指数(R-IPI)等预后因素之间的相关性以及预后分析.结果:初发DLBL患者PET/CT的SUV<,max>与疾病分期、B症状、LDH、β<'2>微球蛋白(β<,2>-MG)、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分呈正相关.R-IPI 3个预后组中的SUV<,max>有显著区别,R-IPI预后差的一组SUV<,max>均值明显高于前2组,有统计学意义(P<0.001).SUV<,max>=10.25预测疾病进展的灵敏度和特异度分别是84.4%和68.2%.以此为标准分2组,SUV<,max><10与SUV<,max>≥10组总有效率分别为87.9%和55.8%(P<0.05),3年PFS率分别是86.4%±6.4%和45.9%±9.8%(P=0.004),3年总生存(OS)率无统计学差异.经多因素Cox回归分析后显示IPI、LDH和SUV<,max>均为独立预后因素.结论:DLBCL患者治疗前PET/CT中FDG摄取强度可以预测患者的生存情况,SUV<,max>越低患者预后越好,反之,SUV<,max>越高患者预后越差.
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18 F-FDG PET 辅助定位颞叶致痫灶切除术临床分析
目的：探讨18 F-FDG PET显像在颞叶致痫灶切除术中的定位作用。方法对48例顽固性癫痫病人于术前行PET检查，显示低代谢区位于颞叶前部。术中应用皮层及深部电极证实致痫灶，予以切除。术后通过随访评价PET的定位价值。结果48例病人中41例获随访3年以上，手术的效果优良率为87．3％，有效率96％．结论 PET辅助定位可大大提高癫痫灶定位的准确性及提高手术成功率，同时可减少有创皮层EEG检查。
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FDG-PET在非小细胞肺癌预后中的应用研究进展
TNM分期是判断患者预后的重要指标,同时也是制定治疗方案的主要依据.但目前的TNM分期系统缺乏患者个体的信息,无法解释相同病例群中生存上的差别,更难于指导个体化的治疗.8F标记的脱氧葡萄糖-正电子发射型计算机断层扫描影像(FDG-PET)可以提高非小细胞肺癌(NSCLC)患者分期的准确性[1],同时其提供的定量评价信息可在一定程度上反映肿瘤的生物学行为,对于评价患者的预后具有潜在的价值,有望用于指导患者个体化治疗方案的设计.本文就FDG-PET与NSCLC预后的相关研究做一综述.
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低代谢肺肿瘤209例正电子发射体层摄影术回顾
目的:分析肺肿瘤脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影术 (FDG- PET)低摄取特征.方法:病理确诊肺肿瘤,回顾性分析 PET代谢表现,以 SUVmax< 2.5为低代谢标准,综合分析病例分布特点.结果: 21例肺肿瘤低 FDG摄取, 17例为腺癌.高分化腺癌呈低摄取多,占高分化腺癌病例的 40%.结论:低代谢由肿瘤的组织特性决定,多见于腺癌. PET肺内低代谢病灶解析,要注意排除分化较好的腺癌可能,结合 CT病灶特征,可提高诊断准确率.
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FDG-PET对非小细胞肺癌分期的意义
目的探讨FDG-PET对非小细胞肺癌分期的影响,进一步评价TNM分期和正确的治疗措施.方法经病理证实的NSCLC 49例,以纵隔淋巴结FDG摄取增高及SUV≥2.5作为阳性判断标准,进行纵隔淋巴结分期,分别比较PET和病理结果的一致性及其特点;比较PET和CT的各自优缺点及其互补性.结果经以上比较PET在评价肺癌分期方面明显优于CT,可弥补CT的不足.PET检查的实施部分重新评估TNM分期,选择恰当的治疗措施.结论PET的应用可以弥补CT的不足,对选择合适的治疗措施有重要指导意义.
