首页 > 文献资料
-
节段性肺静脉电隔离术治疗心房颤动的术后护理
心房颤动(房颤)是一种常见的心律失常.随着年龄的增加发生率明显上升,Lasso电极标测下行节段性肺静脉电隔离术是治疗心房颤动重要的策略之一,因其有明确的消融靶点和消融终点,已成为目前临床应用广的治疗房颤的技术方法.我院于2001年2月开展此项治疗,效果满意.现将护理总结如下.
-
心内膜三维标测系统的信号处理
背景:信号处理是普通导管心内膜三维标测中一项关键技术,需根据其特征设计处理流程,传统处理方法无法消除信号中的大量噪声.目的:进行心内膜三维标测原理的体外模拟实验及信号处理.方法:设计专用压控恒流源做电场激励源以降低噪声,并利用MATLAB信号处理功能对数据进行处理,分别采用带通滤波、包络提取、小波降噪、求均值等方法计算出标测距离,并与实际距离进行对比.结果与结论:该方法有效地降低噪声、直流分量等干扰因素,得到了正确的标测向量,解决了普通导管心内膜三维标测中的信号处理问题,并减小了由呼吸及心跳所引起的定位误差,由此计算所得标测向量误差(< 7%.提示此方法可应用于普通导管心内膜三维标测系统的信号处理.
-
Carto标测系统指导下射频治疗心房颤动患者的护理
导管射频消融是治疗心房颤动的重要手段,而在常规X线透视下难以确保消融线的连续性和完整性,术后房颤复发,率较高.应用Carto,标测系统,通过类似于全球定位系统的原理来确定心腔内每一点在空间的位置及其移动方向,判断消融线的连续性和完整性,可使误差<1 mm[1].
-
阵发性室上性心动过速患者行射频消融治疗的护理体会
导管射频消融术是通过心脏电生理技术在心内标测定位后,将导管电极置于引起心律失常的病灶处或异常传导径路区域,应用高能射频电流,使该区域心肌坏死或损伤,从而阻断心动过速的折返环,消除异位兴奋灶,达到治疗心律失常的目的.
-
常规标测指导下提高右室流出道室性早搏消融效率初探
目的 探讨常规标测指导下如何提高右室流出道室性早搏的消融效率.方法 比较起搏标测组和以激动标测为主起搏标测为辅的联合标测组的手术时间、手术X线曝光时间及术前术后室早总数.结果 联合标测组与起搏标测组相比,手术时间及手术X线曝光时间明显缩短,在靶点行"十"字法消融后术后室早总数均较术前明显减少.结论 联合标测法优于单独起搏标测,能缩短手术及手术X线曝光时间,在靶点行"十"字法消融可确实有效治疗室早,提高消融效率.
-
063 生物感知左室电机械标测引导的定向心肌血运重建术的中、短期临床疗效
-
心房颤动和复杂心律失常导管消融的进展
对心律失常机制的阐释推动了导管消融根治心律失常的发展,新能量、新器械和新的标测手段的应用,有利于提高心律失常导管消融的成功率,降低操作并发症和开展复杂心律失常的导管消融.
-
心房扑动的导管射频消融治疗
导管射频消融已成为治疗Ⅰ型心房扑动(房扑)的一线治疗方法.本组应用Holo导管标测,采用解剖学影像定位法消融下腔静脉-三尖瓣环峡部(IVC-TA峡部)出现完全性双向阻滞,成功治疗11例Ⅰ型房扑患者,现报道如下.
-
束支阻滞的信号时均心电图时域分析和频时标测比较
心室晚电位(VLP)表现心肌内传导延缓的电生理特征.有束支阻滞或室内传导阻滞时,VLP通常被掩蔽而不能在信号平均心电图(SAECG)上辨认[1、2],有的学者认为时域分析(TDA)不适用于有束支阻滞者,但有的试图改变异常标准来识别VLP,而频时标测(STM)可适用于有束支阻滞者[1~3].本文对束支阻滞者同时以TDA和STM检测SAECG进行比较,报道如下.
-
心腔内单极电图在右侧游离壁显性旁路射频消融术中应用
应用导管法射频消融根治房室折返性心动过速已有很高的成功率.而相对于左侧旁路,右侧旁路消融的成功率相对偏低,标测消融靶点是主要难点,应用心腔内单极电图可以补充双极电图不足,迅速、直观地确定有效消融靶点.自2003年我院应用心腔内单极电图指导下消融右侧游离壁显性旁路15例取得了很好的疗效,结果报道如下.
-
左后分支室速的机制
左后分支室速的机制是心室肌参与的大折返,其折返环包括一部分左后分支、P1、连接心室肌和近端P1的缓慢传导区.对于能够记录到P1电位的左后分支室速,理想的消融靶点是P1电位(距P1和P2连接点略近端的位置),消融终点是窦律下出现P1电位;对于不能记录到P1电位的左后分支室速,需要精确定位早的P2电位进行消融.
-
室速的心外膜标测与消融:优化成功率及减少并发症的技术要点
心外膜标测为我们更好地理解室速折返环的三维立体结构提供了基本信息.一旦选择了心外膜入路,多极标测、等时延迟激动标测等标测技术及改变波阵面等标测技巧,将有助于在尽量减少消融次数的前提下对关键区域进行有效消融.然而,要成功完成心外膜标测和消融,还需要对解剖结构有清晰的了解,从而大程度提高成功率、减少并发症.
-
缺血性和非缺血性心肌病患者室速基质消融疗效比较
通过分享加拿大Southlake中心和其他中心的经验及数据,本文比较了缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)和非缺血性心肌病(non-ischemic cardiomyopathy,NICM)室速消融的疗效,指出基于基质标测的射频消融对ICM患者室速消融的疗效要优于NICM患者.然而,要确定NICM的基质面临诸多挑战.与ICM患者相比,NICM患者室速消融的长期预后仍然较差.但如果把降低NICM患者室速发作负荷而不是完全治愈作为主要的消融终点,那么基质消融的疗效仍是可以接受的.
-
肺动脉源性室性心律失常的心电生理特征
起源于肺动脉的室性心律失常又称为肺动脉源性室性心律失常(ventricular arrhythmias originating from the pulmonary artery,PA-VAs),其发病率低,约占接受消融治疗的特发性室性心律失常的4% ~16.2%.PA-VAs与右心室流出道来源的室性心律失常的体表心电图极其相似,但也具有自身的特点,有助于与冠状动脉窦及His束来源的室性心律失常相鉴别.PA-VAs的精确定位和确诊需要借助于心内电生理的细致标测.对于心电图形态似RVOT-VAs、肺动脉瓣下反复消融或需高能量消融时,提示PA-VAs的可能,从而需行PA标测、消融.
-
犬持续性房颤模型的建立
目的:通过心外膜快速起搏方法建立病理生理机制与临床情况相似的房颤动物模型.方法:22只健康杂种犬,12只犬通过心外膜快速起搏8周建立持续性房颤模型(A组),10只犬为假手术组(B组).行超声检查评价起搏前后心房面积以及瓣膜返流情况,起搏8周后行电生理检查比较两组不应期变化、房颤可诱导性和持续时间.结果:起搏8周后A组犬左、右房面积显著增大,二尖瓣和三尖瓣膜出现不同程度返流.标测部位不应期测量:右心耳A组102.5±2.68 ms VS B组122.8±2.90 ms(P<0.05);右房游离壁 A组102.5±2.43 ms VS B组120.5±2.17 ms(P<0.05);右肺静脉前庭 90.2±1.59 ms VS 104±3.59 ms(P<0.05);左心耳A组 97.8±2.44 VS B组112.8±2.39 ms(P<0.05);左房游离壁 A组97.6±2.61 ms VS 111.6±4.95 ms(P<0.05);左肺静脉前庭 A组89.4±2.15 ms VS 102.2±3.08 ms(P<0.05);与B组犬相比A组在上述6个部位测量的有效不应期均显著缩短.房颤可诱导性:A组80.0%±17.0%VS B组4.4%± 8.4%;房颤长持续时间 A组26.0±5.9 min VS B组1.5±3.4s.结论:通过心外膜快速起搏的方法建立了犬的持续性房颤的模型,可以作为非器质性心脏病所致房颤研究的良好模型.
-
射频消融术后并发深静脉血栓形成1例
[典型病例]患者,女,56岁.因阵发性胸闷、心悸8年于2004年10月14日入院.既往体健,ECG提示显性预激综合征(右侧旁路).入院次日行射频消融术(标测靶区以15W反复放电4次,共162秒),术中静注肝素5000U,术后平卧12h,口服阿司匹林,嘱尽早活动.
-
不同标测方法的右室流出道室性早搏射频消融治疗
目的比较不同标测方法的射频消融治疗右室流出道室性早搏的疗效和安全性.方法 66例右室流出道室性早搏随机分组(起搏标测组和起搏+早激动点联合标测组)进行射频消融治疗.结果起搏标测组和联合标测组各33例,两组分别成功消融32例,总成功率为96.8%,无严重并发症出现.但起搏标测组和联合标测组的手术及X线曝光时间不一致,分别为(72.87±23.34 )vs. (58.56 ±20.56) min (P<0.05)和(7.59±2.67) vs.(6.13±1.71) min ( P<0.05).结论射频消融治疗右室流出道室性早搏疗效确切,安全性良好,起搏和早激动点联合标测可缩短手术及X线曝光时间.
-
肺静脉口点状消融治疗局灶性心房颤动
目的报道 2例成功消融的阵发性局灶性心房颤动(房颤).方法男性, 48岁,阵发性心悸 1年余,女性, 53岁,阵发性心悸半年余,均诊断为特发性房颤. 24h动态心电图发现频发房早及由房早触发的房颤.放置 6F多极导管电极于右室、 His束及冠状静脉窦,置 6 Fpigtail造影管于肺动脉,行肺动脉造影,显示双侧上肺静脉开口.两次房间隔穿刺,将两根 8Fswartz鞘管送入左房,经鞘管送入肺静脉环状多极电极( Lasso)于左上、下肺静脉口、右上肺静脉口周围.标测到肺静脉电位( PVP),普遍温控可操纵大头消融电极于 PVP明显处温控法( 55~ 60℃)放电.结果消融成功, PVP消失.随访 2.5个月无房颤发作.结论采用肺静脉口点消融是治疗局灶性房颤的安全有效方法.
-
改良经食管心脏电生理技术临床应用分析
经食管心脏电生理检测是临床了解心律失常机制的一个重要无创手段,然而由于食管心脏电生理技术起搏电压高,易造成受试者痛苦,加之食管心电图标测不够清晰稳定等因素限制,使该项技术临床应用受到影响。近年来,随着新型国产食管心脏电生理仪的开发应用,食管电极导管不断改良及放置食管电极导管技术和方法的改进,降低了食管心房起搏的电压,患者受检感受明显改善。新型国产食管心脏电生理仪清晰的双极食管心电图与12导联常规心电图同步标测技术更有助于揭示心律失常机制,可显著提高心律失常诊断的准确性,对临床危险分层和预后评估有指导意义。浙江省人民医院心内科采用改良食管电极导管,并对临床应用资料数据情况进行总结分析,以期为进一步提高心律失常临床诊治水平提供依据。
-
肺静脉外触发灶在阵发性心房颤动患者消融中的价值
目的:评估阵发性心房颤动肺静脉外触发灶射频导管消融(下称消融)的临床疗效。方法选择接受消融的阵发性心房颤动患者298例,其中男性96例,女性202例,年龄57~71(63.0±10.4)岁。根据消融情况分为3组。A组:未诱发出肺静脉外触发灶;B组:心房颤动起源于肺静脉外触发灶并成功消融所有触发灶;C组:心房颤动起源于肺静脉外触发灶,但触发灶未能彻底消融。比较3组患者的临床特征以及心房颤动触发灶的分布及消融结果。结果 A组患者243例,B组32例,C组23例。3组患者临床特征、肺静脉触发灶发生率无明显差异。B、C组患者的上腔静脉隔离率、左心房顶部线性消融、左心房底部线性消融均明显高于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后3组平均随访(25.3±10.6)个月,C组心房颤动复发率[69.56%(16例)]与A组、B组[9.8%(24例)、9.37%(3例)]比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论肺静脉外触发灶的诱发和成功消融有助于提高阵发性心房颤动患者的手术成功率。