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卫生系统反应性关键知情人调查结果初步分析
背景和资料来源卫生系统应有3个基本的目标:①提高所服务人群的健康水平;②对人们的某些期望给予满足;③能够保障患者医药开支不致过高.卫生系统反应性是从另外一个方面,即卫生系统在多大程度上满足了人群在卫生机构中可观察到的"非健康"方面,如:尊严、保密、对服务人员选择、及时就诊或等候时间、就诊环境、社会支持、优质服务、自己选择治疗方案等普遍合理的期望,来说明卫生系统的绩效.
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病案管理与卫生系统反应性
世界卫生组织在<2000年世界卫生报告>中首次提出了卫生系统绩效评价的新框架[1]将健康(Health)、卫生系统的反应性(Health system responsiveness)和筹资公平性(Fairness of financial contribution)作为评价卫生绩效的三大主要目标.本文试分析病案管理与卫生系统反应性的关系,并探讨如何加强病案管理与病案质量控制,提高卫生系统反应性水平.
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山西省公立和私立医疗机构反应性比较
<2000年世界卫生报告-卫生系统:改善绩效>中提出对卫生系统绩效评价的新框架包括3个主要目标,即健康、反应性和筹资的公平性.卫生系统反应性(responsiveness of health system)是卫生系统的产出之一,反映卫生服务提供过程的公平性,它是指医疗卫生机构对个体普遍合理期望的认知和适当的反应[1-3].一方面,好的反应性可以吸引消费者;另一方面,反应性与保护病人的权利、为病人提供及时、适当的服务有关[3].反应性的研究是一个新的领域,利用反应性指标评价民营医疗服务的作用在国内尚属首次.我们通过对民营和公立医疗机构反应性的评价,了解山西省卫生系统绩效现状以及民营医疗在反应性方面存在哪些优势,从而为卫生体制改革提供了理论依据.
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军队卫生系统反应性研究
目前军队正在进行编制体制调整,卫生部门也不例外.在现有条件下,如何满足官兵的合理需求,增进官兵健康,是我们亟待研究的课题.军队卫生服务系统的终目标是积极维护和增进官兵的健康,其运作目标是满足官兵的合理需求.WHO称合理需求为卫生系统的反应性(responsiveness).<2002年世界卫生报告>提出的卫生系统绩效目标,主要集中在健康状况的改进程度和反应性等方面.其中反应性是一个全新的概念,它包括2个方面:对人的尊重和以服务对象为中心.在卫生系统中,要教育卫生服务人员努力做到对人的尊重,因为做到这一点,可使很少的投入获得明显的社会效益和军事效益.研究WHO提出的卫生系统反应性绩效评估方法在军队医疗系统的适用条件,构建一套适用于军队的反应性评价指标,在理论上具有创新意义.
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贫困地区供需双方对县乡医疗机构反应性评价对比分析
卫生系统反应性(responsiveness of health system)是指卫生系统在多大程度上满足了人们对卫生系统中改善非健康方面普遍、合理的期望.<2000年世界卫生报告>将反应性作为评价卫生系统绩效的三大主要目标之一,其意义和作用已为国内外所公认.
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广州市某三甲医院住院患者卫生系统反应性的研究
目的:探讨广州市某三甲医院患者住院服务的卫生系统反应性,为医院改善医疗服务质量提供理论依据.方法:自行设计反应性调查问卷,调查广州市某三甲医院500例住院患者.结果:医院的卫生系统反应性总评分达到7.43分.在各要素中,医护人员在患者的尊严(8.15±0.07)、自主权(8.05±0.08)、交流(7.79±0.07)方面做得比较好,在就医环境(7.19±0.07)、保密性(7.08±0.11)、及时性(7.04±0.08)、社会支持(6.88±0.08)、选择性(6.53±0.10)这几方面需进一步的提高.结论:医院的反应性处于中上水平,人口特征对其有一定的影响.医院应改善就医环境,提供宗教服务与场所,简化服务流程,提高服务的及时性,充分尊重患者的隐私权、选择权,以不断提高医院的服务质量和竞争力.
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广州市某三甲医院住院患者卫生系统反应性与满意度的研究
目的 探讨广州市某三甲医院患者住院服务的卫生系统反应性及满意度,为医院改善医疗服务质量提供理论依据.方法 自行设计反应性及满意度调查问卷,调查广州市某三甲医院500例住院患者.结果 医院在服务的技术、硬件方面做得比较好,但在非医疗方面,如就医环境、保密性、及时性、社会支持、患者对医护人员、医疗机构的选择性、医疗收费价格和费用等方面的卫生系统反应性与满意度较低.反应性与满意度的相关关系较为密切.结论 医院应关注患者非健康服务方面的合理期望,充分尊重患者的隐私权,简化服务流程,提高服务的及时性,改善和创造温馨的就医环境,提供宗教服务与场所,尊重患者的选择权,降低医疗收费价格和费用,从而进一步提升医院服务质量的水平.反应性与满意度的相关关系较为密切,提高反应性有助于提高患者的满意度.
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卫生系统反应性量表的信效度分析
目的 通过对自行研制的卫生系统反应性量表进行考评,评价其信度、效度,从而评估该量表是否可以推广使用.方法 2013年3-4月,在云南省某医院调查499例患者,对卫生系统反应性量表进行可行性、信度、效度分析,方法采用克朗巴赫系数、分半信度、因子分析、相关分析等.结果 问卷回收率为97.84%(499/510),完成时间均不超过10 min;卫生系统反应性量表的克朗巴赫系数为0.912,分半信度系数为0.835;采用因子分析提取公因子8个,累计贡献率为77.92%.结论 卫生系统反应性量表有较好的信度和效度,适合用于评价医疗卫生系统的反应性.
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河南省卫生系统反应性影响因素多水平模型分析
目的 探讨河南省卫生系统反应性的主要影响因素.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,在河南省16个城市抽取年满18周岁居民3 000人进行问卷调查,对其中在过去12个月中接受过医疗机构服务,且完成卫生系统反应性问卷调查的1 311人的卫生系统反应性评分进行因子分析,以渊奁个体为水平1,以不同地区为水平21,采用二水平方差成分模型分析卫生系统反应性影响因素.结果 卫生系统反应性存在地区聚集性(χ2=5.76.P=0.016);年龄较大(60～69岁)、饮酒频率越高、参与社会活动有轻度困难、拥有门诊保险的人群对卫生系统反应性评价较低,回归系数β分别为0.231、0.086、0.119、0.488,Wald检验P＜0.05.结论 河南省卫生系统反应性的影响因素主要是地区差异以及弱势人群;应用二水平方差成分模型可准确估计其影响因素.
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河南省卫生系统反应性模糊综合评价
公众对卫生系统具有合理的期望和需求,卫生系统能及时认识并满足相应期望与需求的程度与过程,称为卫生系统反应性(health system responsiveness),它主要以卫生服务可及性、自主性、保密性、选择性、交流、尊严、社会支持和就医环境等非医疗因素为主.本文采用模糊综合评价法对河南省卫生系统反应性进行综合评价.
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西部地区农村居民卫生系统反应性评价调查分析
本次研究采用分层随机抽样的方式在西部地区12个省(市/自治区)抽取36个样本县的居民作为调查对象,运用问卷调查法收集数据,研究我国西部地区农村居民卫生系统反应性评价现状,并为改善西部地区医疗卫生服务质量以及改善医患关系提供建议.调查发现,西部地区农村居民就医可及性还较差,医疗卫生服务反应性水平未能完全满足居民要求.建议进一步完善西部农村地区基层卫生服务体系建设,建立稳定的农村卫生投入机制;优化医疗服务流程,缩短居民候诊时间,提升卫生系统反应性水平,提高居民的就医满意度.
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卫生系统反应性研究概况
卫生系统反应性是卫生系统的产出之一.《2000年世界卫生报告》将反应性作为评价卫生系统绩效的三大主要目标之一.本文对反应性的概念、构成、测量工具及评价方法等进行简单介绍,并对目前国内对于卫生系统反应性的研究现状进行了简要回顾和讨论.
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患者医疗服务满意度研究与应用综述
目的:探讨患者满意度测量与评价的科学方法.方法:通过系统文献检索的方法,回顾国内外患者满意度调查的现状,分析实践中存在的诸多问题,并提出加以改进的建议.结果:目前患者满意度调查中存在的缺陷包括调查所得的资料本身具有高度主观色彩,难以控制患者期望和个性情绪,调查指标体系主观臆断,调查对象缺乏代表性,调查结果缺乏可比性.结论:完善患者满意度测评体系的建议:通过场景锚定法来控制患者期望,通过德尔菲专家咨询法来构建患者满意度调查指标体系,开展预调查提高量表的信度和效度,合理抽样,建立统一的标准评价体系.
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江苏省乙型病毒性肝炎患者就医满意度及卫生系统反应性研究
目的 分析乙型病毒性肝炎(乙肝)患者就医满意度及卫生系统反应性的影响因素.方法 选取2012年8-12月在张家港市、丹阳市及泰兴市三地的人民医院接受门诊或住院治疗的512例乙肝患者,其中门诊349例,住院163例.采用世界卫生组织设计的卫生服务系统反应性量表,并自行设计满意度调查问卷,对乙肝患者进行就医满意度(排队满意度、就医环境满意度、设施设备满意度、医务服务满意度、看病医疗花费满意度、技术水平满意度和传染病服务满意度)和卫生系统反应性调查(尊严、保密性、交流性、选择性、自主权、及时性和基础设施),采用多元线性逐步回归分析影响因素.结果 在卫生系统反应性评价中,患者的隐私保密性得到了认可,但是医疗机构等待性评分低;在就医满意度方面,人口学特征无显著影响,看病医疗花费是影响总体满意度的重要因素.门诊患者满意度关注诊断技术,住院患者满意度更加关注就医环境.结论 乙肝患者在就医中的隐私保密性得到了有效保证,但还需缩短看病等候时间、合理控制医疗费用以及改善就医环境以提高患者的满意度
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卫生系统反应性研究
自2000年世界卫生组织提出卫生系统反应性这一概念以来,世界各国对它的研究一直处于不断地修改和完善之中.文章在查阅大量文献的基础上,对卫生系统反应性的研究进展进行了阐述,主要包括卫生系统反应性的概念、构成、测量工具与评价方法、国内外研究现状以及现存的问题等方面.
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卫生筹资公平性研究
世界卫生组织在<2000年世界卫生报告>中第一次提出了卫生系统的三个目标:提高人群的健康水平、对个体普遍合理期望的认知和适当的反应、保证卫生筹资的公平性,以及在评价卫生系统目标实现程度方面发展了五项指标:健康水平(DALE)、健康水平的分布、卫生系统反应性、卫生系统反应性的分布和卫生筹资公平性指数.
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浙江省农村社区卫生服务反应性调查
反应性作为评价卫生系统绩效的重要指标,它的意义和作用已为国内外所公认.本文参照WHO的卫生系统反应性评价方法,结合社区卫生服务工作的实际,调查浙江省农村社区卫生服务的反应性,并根据反应性评价结果提出一些建议.
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四川省少数民族地区农村卫生系统反应性分析
目的 探讨四川省少数民族地区农村卫生系统反应性,为制定民族地区农村卫生发展政策和策略,提高民族地区卫生系统绩效提供依据.方法 对四川省少数民族地区农村卫生系统两周就诊以及住院服务反应性进行分析.结果 四川省少数民族地区农村卫生系统反应性低于汉族地区农村(P＜0.05),卫生系统反应性与广大人民群众普遍合理的期望有一定距离.结论 在全面建设小康社会的进程中,应统筹民族地区与汉族地区卫生事业的发展,增加对少数民族地区农村医疗卫生事业的财政投入,提高现有卫生资源的利用效率,强调卫生服务反应性,满足多层次、多样化的医疗服务需求,实现四川医疗卫生事业的可持续和谐发展.
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四川省城市农村卫生系统反应性分析
目的探讨四川省城市与农村的卫生系统反应性及其特点.方法对四川省城市与农村卫生系统反应性水平进行分析评价.结果①两周就诊反应性城乡比较,衡量对就医者尊重的4项反应性项目差别均无统计学意义(P>0.05),衡量以病人为中心的5个反应性项目差异均有统计学意义(P<0.05).②住院服务反应性城乡比较,衡量对就医者尊重的4项反应性项目差异均有统计学意义(P<0.05),衡量以病人为中心的5个反应性项目,除探视方便程度、与外界联系方便程度2项外,其他3项差异均有统计学意义(P<0.05).③经秩和比法分析,农村两周就诊和住院服务反应性项目的投诉方便程度、查询费用方便程度以及设施和环境(门诊)、房间舒适程度(住院)均居于差档.④城乡两周就诊反应性水平差别无统计学意义(P>0.05);城乡住院服务反应性水平有显著性差异(P<0.05),农村卫生系统反应性水平较低.结论四川省农村卫生系统反应性状况离人民群众的普遍期望有一定距离,有较大的空间可以提高,重点应加强医德教育,做到尊重病人,以病人为中心,方便病人查询医疗费用以及医疗投诉;进一步优化农村卫生资源配置.
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郑州市卫生系统反应性模糊综合评价
目的:探讨郑州市医疗卫生服务系统的反应性.方法:应用模糊综合评价方法对郑州市卫生系统反应性进行评价.结果:模糊评价总评分J=25,郑州市卫生系统反应性介于好与一般之间;卫生服务可及性的模糊控制量大(c=0.516 3).结论:郑州市卫生系统反应性整体水平有待提高.
