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影响区域卫生规划有效实施的几个重要问题
以区域卫生规划的管理思想和管理模式优化区域内卫生资源配置,在我国卫生领域虽然已形成共识,在以往的项目实践中也取得了一些成效,但区域卫生规划的全面推行仍处于起步阶段.要促使区域卫生规划真正实施,而不是停留在规划阶段,必须注意解决区域卫生规划实施过程中的几个关键性问题.
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区域卫生规划实施难探源
某城市现有一专科医院业务量严重不足,面临严重的经济困难.但新的一家同类专科医院大楼又在其附近拔地而起.新建的这一专科医院是否符合区域卫生规划的原则?其资金提供部门在资金投放上是否征求了卫生行政部门的意见……如果均照此办理,必将导致卫生服务市场的无序竞争,看病贵的问题无法从根本上得到解决,终受苦的还是广大群众.
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关于进一步推进区域卫生规划实施的思考
自从 1997年区域卫生规划纳入政府有关部门工作日程到现在已经 5年了. 5年来,区域卫生规划的宣传动员、确定国家指导原则和政策框架、制定分省卫生资源配置标准等起步阶段的工作已经完成.一些地、市着手制定区域卫生规划,并开始对部分医疗机构进行调整.但是,总体上区域卫生规划工作的进展比较缓慢,实施难的问题普遍存在,使一些人由此加大了对区域卫生规划怀疑、畏难的情绪,区域卫生规划有效实施面临一系列问题和挑战.本着发展要有新思路,改革要有新突破,各项工作要有新举措的要求,本文试图从宏观层面上分析当前区域卫生规划工作难以推进的主要原因,提出进一步加快实施区域卫生规划的政策建议.
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青海省2001年卫生总费用测算及分析
卫生总费用是反映一个国家 (或地区 )的卫生总资金运动的指标,它既从经济实力上反映卫生保健服务的规模和质量,又从费用的消费水平上反映人民群众对卫生保健服务的享受程度.因此,为更准确、更客观地反映区域内卫生资源的配置状况、卫生筹资状况及人民群众的卫生经济负担,使政府和卫生行政主管部门更好地了解与把握区域内卫生服务的供需状况,为政府部门宏观配置和调控卫生资源提供科学的决策依据,及时对卫生资源的宏观配置进行调整,实施区域卫生规划,并通过各种卫生政策与规章制度促进多渠道的卫生筹资更加合理.同时,为了保证决策的科学性与准确性,摸清区域内卫生费用的流动状况、方向和水平是十分必要的.课题组在青海省卫生厅的领导下,对 2001年青海省卫生总费用进行了测算.本文将就本次的测算方法、结果以及费用流向与原因进行初步分析.
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区域卫生规划的实施与体会
1991年,我们在深入调查研究的基础上,编制了<淄博市1991~2000年区域卫生发展规划>,十年来,依据该规划对卫生资源存量进行了部分调整,对卫生资源增量进行了优化配置,改善和提高了医疗卫生综合服务能力和资源利用效率,促进了我市卫生事业的发展.
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2000年淄博市卫生经济运行状况分析
一、现状分析 1.事业费增减变动情况.卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业.财政拨款仍然是卫生事业补偿的主渠道.按照<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>和山东省省委、省政府的<贯彻意见>,以及淄博市委、市政府<关于卫生改革与发展的决定>,要逐年增加对卫生事业的投入,卫生投入的增长不低于财政支出的增长幅度.各类卫生机构的基本建设及大型设备的购置、维修,由政府按区域卫生规划的要求给予安排.据此,2000年淄博市卫生、中医事业费增加到10331.6万元,比1999年增长了11.8%.其中,卫生事业费为9433.0万元,中医事业费为898.6万元,分别比上年同期增长了11.3%、17.2%;卫生专项经费由939.0万元增长到1 227.3万元,增长了30.7%.
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认真实施区域卫生规划加强大型医用设备管理
国家计委、财政部、卫生部在<开展区域卫生规划的指导意见>中明确指出:"大型医用设备配置规划是区域卫生规划的一项重要内容".如何实施区域卫生规划,合理配置和有效利用大型医用设备,发挥卫生资源综合效益,是卫生行政管理部门面临的重要课题.在此,笔者结合区域卫生规划,就河南省大型医用设备管理的现状和问题,提出今后工作的对策和措施.
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重视监督评价进一步推动区域卫生规划工作的开展
近年来,区域卫生规划作为市场经济条件下政府宏观调控卫生事业的必要手段,得到了政府部门和社会的广泛认同,取得了初步的成效.全国各省、自治区、直辖市都已经制定了卫生资源配置标准,使卫生资源的合理布局和结构优化有了可遵循的依据;多数省份选择了若干地市进行区域卫生规划编制和实施试点;一些地市边规划、边实施,在卫生资源调整、联合、重组,卫生机构的减员增效、加强卫生薄弱领域等方面进行了改革和探索,迈出了可喜的步伐.
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他山之石可以攻玉——日本、澳大利亚区域卫生规划考察报告
为了学习和借鉴发达市场经济国家医疗卫生资源配置的做法和经验,推动我国区域卫生规划工作扎实有效地开展,2000年3月21日至4月3日由国家计委郝建秀副主任带队,计委、财政部、卫生部同志参加的"中国区域卫生规划考察团",对日本、澳大利亚的医疗卫生管理体制和卫生事业改革与发展情况进行了考察.
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实施区域卫生规划加强社区卫生服务网络建设
天津市红桥区社区卫生服务自90年代初期开展以来,在区委、区政府的领导下,从无到有,从小到大,正在向规模化、网络化方向迈进.10年来,面对经济体制的转轨和人民群众卫生需求的不断提高,我们认真贯彻落实<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>精神,积极实行区域卫生规划,深入开展社区卫生服务,摸索了一些工作经验,取得了一定的成效.
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卫生专项经费的管理模式与评价体系
卫生专项经费,是政府财政对医疗卫生事业发展的经费投入,主要根据卫生工作目标任务、区域卫生规划和事业发展需要,一般采用零基预算编制方法,按照基本建设、大修理工程、大型设备购置等项目,经过可行性论证后统筹安排,以发挥医疗卫生资源的宏观调控作用.
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哈密地区卫生事业发展现状与对策研究
区域卫生规划是促进我国卫生改革和发展的一项重大举措,为了搞好哈密地区区域卫生规划工作,我们于1998年在哈密区域内开展了"哈密地区卫生服务调查研究",通过调查获得了有关居民卫生需求、卫生服务利用和卫生资源现状等资料,为科学地制定哈密地区区域卫生规划提供了重要依据,现将哈密地区卫生事业发展现状与对策分析如下:
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江西省居民卫生服务调查报告——2000年居民卫生服务调查分析
为适应社会主义市场经济体制,加快政府职能转变与科学决策的进程,加快城乡医疗保障制度改革、卫生管理体制的运行机制改革及实施区域卫生规划等已经提到各级政府及卫生行政部门的议事日程.为此,江西省卫生厅于2000年3月在全省范围内开展了第二次居民卫生服务调查.调查对了解和评价我省居民健康状况、掌握居民卫生服务需要和需求的变化,对各级卫生行政部门管理科学化、民主化、合理配置卫生资源、调控卫生事业各种供求关系、提高卫生服务的社会效益和经济收益将产生重要作用.现将本次卫生服务调查结果报告如下:
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区域卫生规划中治疗床位规划模型实证研究
目的 测算某市2020年治疗床位合理配置标准,探讨课题组设计的治疗床位合理规模测算模型可行性.方法 以某市为例,借助治疗床位合理规模测算模型,按照收集数据、模型模拟、测算结果、专家论证的步骤,测算某市2020年治疗床位合理配置水平.结果 采用课题组设计的治疗床位合理规模测算模型,某市2020年治疗床位合理规模测算标准为千人口治疗床位为4.27张左右.结论 某市2020年治疗床位合理规模测算结果符合某市实际情况,已被某市卫生和计划生育委员会采纳,作为某市2020年床位规划标准参考依据.课题组设计的治疗床位合理规模测算模型方法具有可行性,为区域卫生规划中床位配置标准提供方法学基础,有助于相关决策者参考.
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医疗需求波动下医疗资源配置合理冗余的必要性研究
目的 针对卫生系统中存在的医疗资源利用波动情况,提出医疗资源配置中合理冗余概念,为进一步完善医疗资源测算方法提供参考建议.方法 以上海市为例,根据2014年上海市门诊病人和住院病人数据,分析上海市医疗机构1年内医疗服务需求分布的波动情况,明确医疗需求波动对医疗资源配置冗余的必要性.结果 2014年上海市单日收治门诊病人大值为994 191人次,全年单日门诊病人小值为53 700人次,全年平均每日收治门诊病人为562 442人次,超过均值的天数有229天,占全年所有天数的62%;全年单日住院病人大值为96 493人次,单日住院病人小值为58 929人次.结论 由于医疗服务需求是波动分布的,单一地按照医疗卫生需要平均水平配置医疗卫生资源的方式,并不能满足医疗服务需求高峰期,会造成高峰期内医疗资源紧缺、居民看病难的问题.建议在医疗资源配置规划中考虑医疗需求波动因素,根据医疗需求波动的大小确定合理冗余.考虑合理冗余卫生资源存在的必要性和合理性,为进一步完善资源配置方法提供参考意见.
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区域卫生规划中治疗床位规划模型研究
目的 研制区域卫生规划中区域治疗床位合理规模测算方法,为优化调整资源结构、确定资源配置方案提供一套可操作的测算模型.方法 收集区域住院病人数据;采用文献归纳,专家咨询论证法,确定区域卫生规划中治疗床位规划理论基础;按照提出方法、建立模型、反复论证、完善方法的思路进行床位测算模型研究.结果 建立区域卫生规划中治疗床位合理规模测算模型,形成区域卫生规划中治疗床位规划标准测算方法.结论 方法学强调治疗床位规划的科学性和合理性,同时具有较强的可操作性.某市实证结果经专家鉴定认为符合某实际情况,同时治疗床位预测结果合理.某市卫生和计划生育委员会已采纳该床位配置方法用于指导某市医疗机构设置规划(2015-2020年).
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优化区域卫生规划夯实合理配置医院基础
指出了突破公立医院"主体改革链"的难点在于合理配置公立医院,并对如何优化使用政府卫生资源、综合利用社会卫生资源、科学确定政府财政投向投量、强化基层医院定位和功能、完善法律法规进行了可行性的研究,以保证区域卫生规划目标的实现.
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关于完善医疗机构设置规划的思考和探讨
做好区域卫生规划及医疗机构设置规划,有利于充分合理利用我国有限的医疗卫生资源.重点从医疗机构设置规划的含义、政策回顾、现状、存在问题和影响因素等方面进行探讨,结合L市医疗机构设置规划,提出如何进一步完善医疗机构设置规划的政策建议.强化医疗机构设置规划的法律地位,各地应制定切实可行的医疗机构设置规划.第一,确定资源总量;第二,确定医院资源总量和基层资源总量;第三,城市医院分为专科医院和综合医院;第四,专科医院分为一级、二级、三级医院,综合医院分为一级、二级、三级医院.
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再论推动我国区域卫生规划实施的措施
对阻碍区域卫生规划实施的原因进行了系统分析,在此基础上,提出了推动我国区域卫生规划实施的措施.
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用好权力管好事业
国务院颁布的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》中指出:卫生行政部门要转变职能,政事分开,打破医疗机构的行政隶属关系和所有制界限,积极开展区域卫生规划,用法律、行政、经济等手段加强宏观管理,并逐步实行卫生工作全行业管理.实行卫生工作的全行业管理,是国家管理体制改革的深化与发展的具体体现.