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优化区域卫生规划夯实合理配置医院基础
区域卫生规划是政府对区域内卫生资源合理配置、有效利用和对卫生发展宏观调控的重要手段.其作用是通过提高资源的配置效率,保证城乡居民公平地获得基本医疗,满足多层次的卫生服务需求,解决"看病难"问题,实现医疗服务的公平性.目前我省区域卫生规划实施中,城乡卫生资源配置不合理,过分集中在中心城市,造成广大农村基本医疗功能不强;城市卫生资源配置又过分集中在大医院,造成社区基本医疗功能薄弱.全省的医疗资源80%在城市,城市的医疗资源80%在大医院,这种资源配置的巨大差异成为医疗服务公平性下降和百姓看病难的主要根源.
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浅谈院前急救网络的人力资源开发、管理与继续教育
为适应特区经济建设的发展,满足院前急救医疗服务需求,厦门市医疗急救中心根据中共中央国务院关于卫生改革的决定中提出的"区域卫生规划是政府对卫生事业发展实行宏观调控的重要手段,它以满足区域内全体居民的基本卫生服务需求为目标,对机构、床位、人员、设备和经费等卫生资源实行统筹规划,合理配置"的要求,充分利用现有卫生资源及人力资源,建立和健全院前急救网络,院前急救医疗服务水平得到不断提高.
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区域卫生规划实施难探源
某城市现有一专科医院业务量严重不足,面临严重的经济困难.但新的一家同类专科医院大楼又在其附近拔地而起.新建的这一专科医院是否符合区域卫生规划的原则?其资金提供部门在资金投入上是否征求了卫生行政部门的意见……如果均照此办理,必将导致卫生服务市场的无序竞争,看病贵的问题无法从根本上得到解决,终受苦的还是广大群众.
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论医院的集团化发展
当今世界企业的集团化已成大势所趋.因规模经营可带来低成本及高效益,并可实现高技术投入,从而使集团化企业在激烈的市场竞争中居不败之地.随着社会主义市场经济的发展,为应对加入WTO带来的挑战,医院集团化这一模式有可能成为今后医疗机构改革的重要内容,医院的集团化有利于克服因条块分割所带来的资源相对不足与资源浪费共存的现象,并有利于区域卫生规划的实施,有利于学术的创新与发展.
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三位一体共同发展--山东省宁阳县县、乡、村医疗集团组建及其运作
近几年来,山东省宁阳县认真贯彻<中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定>精神,结合实际,合理调整医疗机构布局,实施新的区域卫生规划,正式组建了以宁阳县第一人民医院、县中医院、县第二人民医院为龙头,11所乡镇卫生院为依托,396个村卫生所为网底的宁阳县医疗集团,使县、乡、村三级医疗机构有机地联为一体,实行医疗服务集团化、后勤经营社会化,构建了县内医疗资源共用、优势互补、利益共享的县、乡、村卫生管理一体化格局,走出了经济欠发达地区集约化发展卫生事业的新路子.
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当前区域卫生资源配置的问题与对策
优化区域卫生资源配置,推行区域卫生规划,是政府转变职能、对卫生事业进行客观调控的重要手段,也是提高卫生资源使用率、减少浪费、促进卫生事业发展的客观要求.近些年来,随着我国卫生事业的深入发展,区域卫生资源配置的一些问题已日益出现,因此,分析解决这一问题,有着重要的现实意义.
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卫生资源配置研究进展
<中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定>指出:"区域卫生规划是政府对卫生事业发展实行宏观调控的重要手段,它以满足区域内全体居民的基本卫生服务需求为目标,对机构、床位、人员、设备和经费等卫生资源实行统筹规划、合理的配置".
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抓住机遇 迎接挑战 加快卫生事业单位人事制度和内部运行机制改革
1. 两年来改革取得的成绩及存在困难1999年全国卫生工作会议以后,国务院办公厅批转国务院改体办等8个部门"关于城镇医药卫生体制改革的指导意见",有关部委先后联合出台了医院机构分类管理、卫生事业补助政策、税收政策、药品和医疗服务价格改革、药品集中招标采购和病人选医生等9个配套文件,随后又相继出台了实施区域卫生规划、发展社区服务、卫生监督体制和人事制度改革等,共13个文件.应该说,卫生改革与发展的目标、基本原则、基本思路和重大政策都比较明确,全国城镇卫生改革已进入全面启动、整体推进的攻坚阶段,并在一些重点领域取得突破性进展.
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张文康部长指出:我国卫生改革与发展进入整体推进时期
据新华社讯卫生部部长张文康在2001年2月15日开幕的全国 卫生工作会议上指出,我国卫生改革与发展已进入新阶段,即 全方位、整体推进时期。 张文康介绍,2000年我国城镇医药卫生体制改革取得了突破 性的进展。以《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》及 相关的配套文件出台为标志的新时期城镇医药卫生体制改革, 涵盖了城镇医疗机构改革、卫生监督和疾病预防控制体制改 革、卫生事业单位人事制度改革等卫生体制的各个领域,已进 入全面启动的阶段。在新的一年中,医疗卫生体制改革要实 现重点突破、整体推进,主要完成以下5项任务:(1)必须重 视与基本医疗保险制度改革的同步推进,尤其要协同主管部门 做好医疗保险定点医院工作,进一步协调并规范与基本医疗 保险经办机构的工作衔接,为参保职工提供方便、快捷、经济 的基本医疗服务;(2)要重点抓好病人选医生、药品集中招 标采购、药品收支两条线、医疗机构后勤社会化等工作,促进 医疗机构内部管理和运行机制改革;(3)要在2001年上半年完 成医疗机构的分类管理工作,妥善处理好营利性与非营利性 医疗机构分开的有关政策性问题,特别要落实好相关财税和价 格政策,保证医疗机构的平稳过渡和长远发展;(4)要进一 步加强区域卫生规划,落实发展社区卫生服务的配套政策与措 施,规范社区卫生服务项目,建立和完善城镇医疗卫生服务 新体系;(5)卫生监督和疾病防控体制改革要纳入城镇医药 卫生体制改革统一部署,同步推进,分别实施。
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重庆市儿科卫生资源合理性研究
卫生资源配置是卫生事业可持续发展的基础,也是保证卫生系统绩效达标的必要条件,其配置合理性是衡量卫生资源分配是否合理的重要依据,是实现卫生服务利用合理性的前提条件,直接关系到人民群众的健康权益和卫生利益[1-2].2009年国务院印发的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》强调促进基本公共卫生服务逐步均等化,强化区域卫生规划.为了解重庆市儿科卫生资源配置的合理性,本文利用基尼系数(Gini coefficient)和洛伦茨曲线(Lorenz curve)对重庆市"十一五"末各区县儿科卫生人力资源的人口和地理分布进行分析,从而为重庆市儿科区域卫生规划提供科学依据.
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推进农村医疗卫生改革的思考
乡镇卫生院是农村公共卫生工作的枢纽,它在农村承担政府的卫生行政职能,是农村初级卫生保健的核心.根据中共中央国务院关于<进一步加强农村卫生工作的决定>和区域卫生规划的要求,一些乡镇正在对卫生资源进行整合,而整合后的乡镇卫生院的体制改革势在必行.
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整合卫生资源提高配置效率——重庆市巫山县卫生资源状况分析
[目的]了解巫山县进行卫生资源整合后的效果.[方法]通过对整合前后的资源配置状况和效率研究,分析该创新性改革取得的成效和存在的问题,提出加强区域卫生规划和人才建设,调整政府投入导向等政策的建议.[结果]卫生资源重组整合后,医疗机构病床利用率提高,诊疗人次和住院人数增加,医疗机构进入良性发展轨道.[结论]贫困地区实施卫生资源整合对提高卫生资源的利用有一定作用.
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模糊综合评估法评估卫生资源配置标准
区域卫生规划是解决卫生资源配置不合理的有效途径.根据1999年国家计委、财政部、卫生部联合发布的《关于开展区域卫生规划工作的指导意见》要求,区域卫生规划的重点是卫生资源优化配置,提高资源使用效率,改善公平性,提高卫生服务效果.
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实施区域卫生规划振兴库区卫生事业
举世瞩目的长江三峡工程在秭归县茅坪镇与宜昌县三斗坪镇的交界处兴建.我县既是坝区,又是库区,既遭受到巨大的淹没损失,又面临着千载难逢的发展机遇.三峡工程淹占区域涉及全县49个医疗卫生机构需搬迁重建,其中包括卫生局机关、6个县直医疗卫生单位、7个乡镇卫生院、14个地名卫生所、21个村卫生室.移民迁建给全县卫生机构的合理布局带来了前所未有的契机.如何在迁建中调整结构,科学布局,把有限的移民资金用在刀刃上,并发挥大效益,这是摆在卫生局领导面前的一道新课题.我们在实践中探索、破解了这道难题,取得了明显效果.
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优化资源配置构建"三位一体"的卫生事业发展新体系
全国区域卫生工作交流(烟台)会议之后,山东省聊城市被列为全省开展区域卫生规划工作试点的两个地级市之一,成为在经济欠发达地区开展区域卫生规划的试点城市,开展编制和实施区域卫生工作.按照"边规划,边调整"的指导原则,经过近1年的不懈努力,该市在卫生资源调整与优化配置等方面进行了许多积极而卓有成效的探索与实践.<聊城市区域卫生规划>(以下简称"规划")顺利通过了由省有关部门及专家参加的省级评审.至此,聊城市"十五"期间,一个适应市场经济体制和社会发展,着眼于满足全市居民健康需求的,包括卫生服务、医疗保障与卫生监督执法"三位一体"的卫生事业发展新体系已基本成型,新的卫生事业发展格局初露端倪.
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地区医院集聚与医疗费用研究——基于某市11区县面板数据的实证分析
目的:通过对浙江省某市11区(县)医院聚集和人均门诊检查检验费及医药费的增长分析,探讨区域医院聚集规模对医疗费用的影响程度.方法:采用随机截距模型对样本地区2009年~ 2014年的数据进行REML回归分析,地区医院床位数每增加1张,门诊患者次均检查检验费和医药费显著上涨0.006%和0.011%.结果:地区医院聚集不仅没有产生技术外溢,提高资源聚集的技术效率,反而降低了医院技术效率,促进了医疗费用的上涨.因此,政府区域卫生规划在考虑卫生服务可及性的同时,也应考虑投入绩效,减少地区医疗资源重复建设,鼓励优质医疗资源共享,提高医疗资源使用效率.
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常熟市卫生资源现状调查与分析
目的:通过对常熟市2003年卫生人力资源、卫生物力资源、卫生财力资源及医疗机构卫生服务供给情况等方面卫生资源情况的分析,为制定常熟市区域卫生规划提供基础性的数据,促进卫生体制改革的进程.方法:采用普查方法,对常熟市卫生资源各项指标的绝对数、均数及其构成比等进行描述性统计分析,并与苏州市、全省总体水平进行比较.结果:2003年全市共有各类医疗卫生机构473个,共有床位3318张,卫生工作人员6224名.每千人口拥有卫技人员4.14人,全市医护比为1:0.62;每千人口拥有3.20张床位;医疗机构业务收入主要以药品收入为主;人均卫生事业经费达81.44元;住院人数及手术人次数均以市属医院为高,分别占全市的52.97%和73.41%.结论:卫生资源存量丰富,各类医疗卫生机构配备齐全;卫生资源结构配置不合理;医疗机构基本能收支平衡,业务收入结构不合理;卫生技术人员中严重缺乏护理人员.
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广东省农村合作医疗保障制度建设中存在的问题及政策建议
该文从分析目前广东省农民就医存在的问题及其根本原因出发,强调指出了广东省建立农村合作医疗的必要性,再结合广东省农村合作医疗保障制度建设的现状,分析其中存在的问题.文章后提出了加快广东省农村合作医疗保障制度建设的政策建议.
关键词: 农村合作医疗保障制度 扶持力度 区域卫生规划 -
区域性卫生规划及卫生资源配置标准的比较分析
目的:比较分析各地区域性卫生规划和卫生资源配置标准,为制定下阶段的区域卫生规划和资源配置标准提供科学依据.方法:采用文献定性和定量的分析方法,比较不同地区区域性卫生规划文献发表的数量、文献的主题和卫生资源配置标准等.结果:东部地区所发表的论文数量多于西部地区,但各地区发表文献的主题无显著差异;每千人口床位数、每千人口执业医师数、每千人口的执业护士数、每百万人口的CT和MRI数东部地区均高于西部地区;四川省各项指标低于西部地区.结论:区域性卫生规划和卫生资源的配置是改善和提高区域内的卫生综合服务能力以及卫生资源利用效率的重要措施,各地区的资源配置应与社会经济的发展相一致,要充分体现公平和效率、合理和实用的原则.
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应用系统分析法--科学制定区域卫生规划
建国以来,特别是改革开放以来,我国制定了一系列促进卫生事业发展的方针、政策,卫生事业得到了较快的发展,全国各级各类医疗、预防、保健、康复、急救、教学、科研等近20万个机构遍布城乡,形成网络,培养和造就了一支拥有530多万人的、具有一定素质的卫生专业队伍以及120多万乡村医生、卫生员和40多万农村接生员,奠定了卫生服务的基础.我国以较少的投入,取得了举世瞩目的卫生成就,满足了广大群众的基本卫生需求.