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利用政府贴息贷款促进医院持续发展
筹资是影响卫生系统绩效的一个非常重要的因素.一个系统如何筹资,决定着可以获得多少资金,谁承受了财务上的负担和谁控制资金,以及卫生费用的上涨是否能够得到控制.不同的筹资形式、资金配置和制度安排,会对医疗服务的可及性、质量和卫生资源的配置效率带来不同的影响,进而影响卫生系统的经济风险防范和人群的健康状况.
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科学配置医疗卫生资源的省思
随着基本医疗保障制度的建立和完善,卫生资源供给约束和配置效率与日益增长的卫生需求之间的矛盾已经成为制约卫生事业改革与发展的根本矛盾.这一根本矛盾解决不好,就会连锁带来一系列其他卫生改革和发展的矛盾和问题.卫生资源分为有形的硬件与无形的软件两个部分.硬件部分,包括机构基础建设、大型医疗设备等等.单从硬件来看,我国城市医疗机构的硬件水平无论是数量还是质量都已经达到甚至超过了一些发达国家的水平.
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卫生服务的效率及其测量
效率是卫生服务部门经济学评价的重要原则之一,包括3层含义:技术效率、成本-效果和配置效率,文章阐述了对有关概念的不同理解及各种测量方法.常用以下方法测量技术效率:比率分析法、秩和比法、综合指数法和数据包络分析(DEA)等;用生产函数来测量经济效率;用成本效果分析(CEA)、成本效用分析(CUA)和成本效益分析(CBA)评价成本结果.评价配置效率的指标主要有:医疗和预防服务的比例、基本医疗和非基本医疗服务的比例、卫生总费用的流向等.
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基于DEA模型的辽宁省医疗设备配置效率分析
目的 了解辽宁省公立医院设备配置效率现状,为合理配置设备资源、控制医疗费用提供科学依据.方法 采用数据包络分析方法,随机抽取辽宁省31所公立医院,对10万元以上的2 784台设备配置效率进行评价.结果 辽宁省公立医院设备配置效率较低,9.7%的医院配置效率相对有效,3.2%的医院配置效率相对弱有效,87.1%的医院配置效率相对无效;城市医院、三级医院分别与农村医院、二级医院的配置效率存在差异,设备资源投入过剩,设备使用操作人员投入不足.结论 要加强设备的科学管理,重视人员投入,提升设备配置使用效率.
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药物经济学在医院药学中的作用及开展的制约因素
药物经济学(pharmacoeconomics,PE)是运用经济学原理和方法来提高药物资源的配置效率,促进临床合理用药,控制药品费用的增长,为药品的市场经营决策和药品管理决策提供依据的一门科学.在医院开展药物经济学研究,应用经济学原理、方法和分析技术评价临床治疗过程,从而更好地开展临床合理用药、做好临床药学服务、使药物治疗达到好价值效应,解决药学工作中的"安全、有效、经济"中的"经济"问题.
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广州市儿科医疗资源配置的效率研究
目的 分析广州市儿科医疗资源配置效率,促进广州市儿科医疗资源的合理配置.方法 2014年3月至6月对广州市12个区63所开展儿科业务的医疗机构进行调查,调查表采用自制的《儿科人力资源现状调查表》,并运用DEA模型对广州儿科医疗资源配置效率进行分析.结果 儿科医疗资源配置为DEA有效的区域有越秀区、海珠区、天河区、荔湾区、番禺区、萝岗区、花都区、从化区、南沙区;DEA弱有效的区域是增城区;非DEA有效的区域是黄埔区、白云区.结论 广州市儿科医疗资源配置效率存在明显地域差异,部分区域投入的医疗资源没有得到充分利用.
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基于数据包络法的江苏省卫生资源配置效率研究
目的 通过对江苏省2016年13市卫生资源配置效率的横向分析和2007-2016年江苏省卫生资源配置效率的纵向分析,提出相应的建议及改进措施,以提高卫生资源配置的利用效率.方法 使用数据包络方法(DEA),通过MaxDEA 7软件中的CCR模型进行分析,投入指标选择床位数和卫生技术人员数,产出指标选择诊疗总人次和出院总人次.结果 2016年南京市、徐州市、镇江市和宿迁市达到DEA有效,苏州市、扬州市DEA弱有效,其余均无效,并且苏州市呈现规模收益递减;2010年、2013年、2014年和2016年江苏省卫生资源配置达到DEA有效,2007-2009年、2011年和2015年DEA弱有效,2012年DEA无效.2015年规模报酬递减,其余非DEA有效年份规模报酬均递增.结论 建议因地制宜调整卫生资源投入,控制规模,建立合理的卫生资源评价指标体系,加强医院内部管理,通过政府和市场良好的配合提高卫生资源的利用效率.
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医疗服务质量在卫生总费用增长中的作用探讨
目的:探讨我国卫生总费用增长中质量因素的作用,为卫生政策的目标制定提供依据。方法:通过对我国卫生总费用增长因素的恒等式分解,分析其中医疗服务质量因素的贡献以及决定的原因。结果:医疗服务质量持续提高是卫生总费用不断增长的重要因素。结论:卫生政策的首要目标是提高医疗服务质量,其次才是控制费用增长。
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我国城乡公共卫生资源投入不足还是配置失衡
我国城乡公共卫生经济资源整体呈现无效配置状态,这种配置无效主要是由纯技术效率和规模效率下降所导致.从规模效率变化来看,农村地区公共卫生资源投入产出规模无效主要由要素投入相对不足所导致,而城市地区的规模无效则主要来源于投入相对过剩.进一步的要素拥挤识别表明,我国城乡人均卫生总费用的非均衡支出是导致我国公共卫生资源配置效率低下的主要原因,而农村地区相对较低的卫生从业人员水平与落后的医疗设施,将会进一步加剧我国公共卫生资源在城乡间配置失衡.
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我国城乡卫生经济全要素生产率的测度、分解及对比
我国城乡公共卫生经济系统投入产出的绩效增长总体上是显著和不平衡的.无论农村还是城市,我国公共卫生经济系统的投入产出绩效增长几乎全部来自于技术进步的贡献,而我国公共卫生经济资源的配置效率则呈现整体无效状态.
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基于远程医疗的资源配置效率优化研究
我国医疗体系中的资源配置现状中存在大量的资源浪费和效率低下,其中大的问题来源于病患群体对于基层医院的信心不足从而造成的就医过度集中在中心大医院.基于远程医疗的医疗联合体是针对该问题比较有效的一种解决途径,可以在为医疗网络中的中心医院、基层医院以及病人均提供利益保障基础上,通过合理自然的分级就诊路径疏导方式,改善医疗网络中的专家资源、普通医生资源以及设备资源的有效利用率.
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卫生服务提供的公平与效率评价
公平和效率是体制改革中所关注的重要问题之一.由于卫生服务市场的特殊性,政府有义务采取一定的干预措施.政府在干预卫生服务市场时,其政策目标是提高效率、改善公平.提高效率包括提高卫生服务的技术效率和配置效率;改善公平包括改善卫生服务的健康公平、提供公平和筹资公平等.本文对评价卫生服务提供的公平和效率的指标、方法进行探讨,并以我国西部地区某省(称为S省)的卫生服务提供的实例加以说明.
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关于我国公立医院经济效率的探讨
目的 分析我国公立医院的经济效率.方法以总服务人次数为产出指标,以卫生技术人员数和政府投入金额为投入指标,分别使用柯布道格拉斯生产函数中的指数及相关系数代表技术效率与配置效率.结果全国的整体技术效率为1.206,配置效率为1.659,东、中、西部分别为1.168、1.685,0.986、0.866,1.001、1.867.结论整体技术效率高于各地区的技术效率,东、中、西部对比分析发现效率差异与经济发达程度关系不大.
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医院效率评估DEA模型的三点注记
本文简要分析与讨论了三种DEA模型所隐含的经济假设.我们建议,联合使用这些模型,才能明确诊断医院管理中存在问题的根源,孤立地套用其中任何一个都只能得到非常有限和次要的结论.
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计量经济学模型在卫生资源配置效率中的应用:以天津市为例
运用计量经济学模型CES和VES,利用天津市2000-2010年时间序列数据构建卫生资源配置的模型进行分析.判定系数R2分别为0.853 7、0.673 5,天津市卫生总费用相对于国内生产总值(GDP)发展的弹性系数1.28.比较两种方法下效率系数A的差异,并用G-Q检验和怀特异方差稳健标准误法对参数估计结果进行检验.总结了10年来天津市卫生资源配置的发展特征,说明卫生经费的逐年增长是天津市卫生资源良性发展的关键和保障.
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上海区县卫生资源配置效率比较研究
目的:研究上海各区县卫生资源的配置效率。方法:对2009年上海市各区县卫生资源的投入产出进行数据包络分析,探讨非DEA有效的原因。结果:2009年上海市61.1%的区县DEA相对效率值为1;效率值小于1的区县主要分布在郊区;规模报酬递减的是闵行、浦东新区。结论:上海市卫生资源配置是总量满足下的结构性失衡。
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上海医疗卫生资源配置效率研究
该文借鉴卫生经济学投入产出原理,将上海医疗卫生资源配置与医疗卫生资源利用状况相结合,以横向和纵向两个维度,从投入和产出的角度运用数据包络方法分析上海市医疗卫生资源的配置效率.通过模型测算得出配置效率值,理论上为地区医疗卫生改革提供分析路径,研究发现医疗卫生资源配置存在的问题和不足,进而提出完善资源配置的政策建议.
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加强医院设备资产管理之我见
医院的设备资产是医院开展工作的物质基础.医院设备作为固定资产在使用过程中,它的价值根据损耗的程度,逐渐地转移到劳动成果中去,但仍然保持其原有的实物形态.随着医院集约化、精细化管理趋势的来临,加强医院的资产管理,提高配置效率,规范管理程序和方法等,就显得日益迫切.
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医改信息专递
浙江分级诊疗试点工作启动 首诊当地医院报销多2014年10月22日下午,浙江省卫生计生委召开新闻通报会,通报浙江省分级诊疗试点工作实施方案.“分级诊疗”是十八届三中全会提出的今后一个时期的医改工作重点,可实现“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医格局,可以提高医疗资源的配置效率,缓解公众“看病难、看病贵”的问题.
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我国医疗卫生服务效率及其改进策略
科学界定医疗卫生服务效率内涵,指出医疗卫生服务效率包括制度效率和经济效率两个方面,经济效率又可分解为技术效率和配置效率.在此基础上,对当前我国医疗卫生服务效率进行系统分析与研究,提出改进医疗卫生服务效率的意见与建议.