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全面理解以病人为中心
"以病人为中心"应强调医患沟通,尽快实现从生物医学模式向生物心理社会医学模式的转变贯彻以病人为中心的原则不等于取消医生在诊断、治疗、预后决策中的主导作用
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培养全科医生的摇篮
人类为了繁衍子孙,促进健康,防御疾病,延长寿命,提高生活质量和劳动效益,长期探索各种有效的卫生保健措施和途径,从通科医生到专科医生到全科医生,从生物医学模式到生物心理社会医学模式,经过了漫长而曲折的道路.我国改革开放以来,随着国际卫生工作的发展,引进了全科/家庭医学.全科医学是新医学模式的体现,是落实初级卫生保健的有效途径,全科医生是实施社区卫生服务的中坚.
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心理健康及其评估
Engel GL.于1977年在<科学>杂志上发表了一篇著名的论文,在该论文中他提出了一个新的健康模式:健康与疾病是生物、心理及社会因素相互作用的结果,即生物-心理-社会模式[1].生物心理社会模式提出后在健康领域产生了广泛的影响,导致了医学模式转变的运动,即传统的生物医学模式转向当代生物心理社会医学模式,使健康领域发生了深刻的变革.
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支气管哮喘的心身相关研究进展
支气管哮喘(简称哮喘)是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病.其发病率从中国的1%到新西兰的13%,全世界至少有1亿以上的哮喘病患者.而且,近20年来哮喘发病率在世界范围内仍呈上升趋势,死亡率也未下降[1].1950年,Alexander已提出哮喘是呼吸系统经典的心身疾病.随着科学研究思维的多元化和系统化,生物心理社会医学模式的建立,更促使我们对心理社会因素在哮喘发生、发展、治疗、
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心脏介入手术患者围手术期的人文关怀护理
目的 通过对心脏介入术患者在围手术期行全面人文关怀护理,评价其对实施介入手术的影响.方法 将372例心脏择期介入术患者,随机分成实验组和对照组,实验组在对照组常规护理基础上增加围手术期全面人文关怀护理.结果 尽管实验组患者未肌注镇静药,手术中心率、血压的变化波动>20%的例数仍然较对照组肌注镇静药条件时要显著减少(P<0.01);手术顺利程度实验组也显著优于对照组(P<0.01).结论 围手术期行全面人文关怀护理会显著提高介入术患者的心理承受能力,缓解其紧张焦虑的心理,有助于医患双方密切配合顺利完成介入手术.今后要将人文关怀护理模型贯穿于患者住院的全过程.
关键词: 人文关怀护理 心脏介入手术 生物心理社会医学模式 -
浅谈影响患者心态的几项护理
随着医学护理模式的转变及责任制护理的广泛开展,现代护理模式已明显体现出生物心理社会医学模式的特点,心理护理越来越受到重视并成为护理行业中不可缺少的一项特殊护理.
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儿科门诊患儿静脉输液的护理体会
随着生物心理社会医学模式的转变和服务对象对健康教育需求的变化,以患者为中心的整体护理,以取代功能制护理.健康教育已成为护理工作的重要组成部分[1].新型医学模式给当代护士提出了更高要求.家长期望康复的愿望十分强烈,又因小儿语言交流困难,不予配合,无论打针、吃药、观察病情以及检查、护理等难度都很高.为了适应上述要求,儿科护士除了具备应有的基本素质外,还必须具备良好的心理素质,才能实施以患儿为中心的整体护理,全方位为患儿服务.小儿静脉输液是儿科护理工作的一项基本技术操作,是临床给药的重要途径,也是我们护理工作的重要组成部分,现将患儿在输液时应注意的几方面总结如下.
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医学美容中的医患关系
医患关系是特殊的人际关系,是医疗关系中重要的组成部分,随着生物心理社会医学模式的发展,如何处理日益复杂的医患关系是每一个医务工作者所面临的重要课题。医学美容由于有其自身的行为学特点,其医患关系更复杂,更值得重视与研究。一、医患关系的理想模式1.基本模式: Szasz和Hollender于1956年首次全面提出医患关系的基本模式[1], 得到国内外广泛认可。该模式根据医生和病人的地位和主动性大小将医患关系分为3种。⑴主动被动型(the model of active-passivity)。这是一种历史悠久的医患关系 ,医生不给病人提供自主选择的机会,唯有命令式的,无可非议地让病人接受, 病人对医生惟命是从。这种完全主动的医生与完全被动的患者之间的关系实际上是一种不平等不真实的相互关系。⑵指导合作型(the model of guidance-cooperation)。这是现代医疗实践中常见的模式。医生告诉病人做什么并可能做简单的解释,医生期望病人对其意见服从合作,不喜欢病人表示异议或过多地提出问题。在这种医患关系中,虽然病人有了一定地位和主动性, 但在总体上医患的权力仍不平等。⑶共同参与型(the model of mutual participation)。这是目前被大力提倡并代表医患关系发展方向的模式[2]。医生充分尊重病人的权利尤其是自主权并以病人为中心,医生与病人之间经过充分的交流后,由病人作出理性的判断和负责的决定,医生应尊重并执行病人的决定。这种模式中存在较多的社会心理过程,对医生的素质有更高的要求。
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医患关系的建立与沟通
随着生物心理社会医学模式的普及和新世纪医疗服务水平的提高,患者的健康保健需求和对医疗的满意度发生了很大变化,医患关系问题尤为突出.患者患病求医、去医院就诊,是作为求助者;医生看病和治病,是作为帮助者.这样就形成了在医院这种特殊的社会场合中医生与患者及其家属相互作用的人际交往关系,即医患关系.换句话说,医患关系是指医护人员在诊断、治疗与护理等医疗过程中与患者及其家属所建立起来的一种特殊形式的人际关系.可以这样说,医患关系是所有临床工作的基础,它的好坏直接影响到医疗质量和满意度.其重要性主要体现在以下两个方面.
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慢性前列腺炎患者心身反应的防治及意义
随着社会的变革和生物心理社会医学模式的深入,男性的心理健康和生殖健康已成为21世纪全社会和医学界关注的焦点.关注亚健康状态,重视生命生活质量,是今后医学尤其是男科学发展和努力的方向.国外许多学者提出一种疾病与社会心理、生理关系的模式,认为慢性疾病(如前列腺炎)病人所处的生活环境、社会经历将影响其精神、生理功能或病理状态.
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认识医学模式的转变
医学是研究人的健康和疾病及其相互转化规律的一门学科,是在与迷信和巫术不断地斗争中诞生和成长的,用什么理论观点来看待它们之间的关系,是指导医学发展方向的重大问题,从总体上认识健康和疾病以及相互转化的哲学观点就称之为医学模式.它经历了自然哲学医学模式、生物医学模式和生物心理社会医学模式3个阶段[1].
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躯体疾病伴发抑郁症的药物治疗调查及药学服务方式探索
随着现代经济的发展、人们生活方式的改变和平均寿命的延长,与社会心理因素和人类自身行为密切相关的疾病如抑郁症,已成为威胁人类生命与消耗医药资源的严重疾病之一.受传统医学模式的限制,与躯体疾病伴随的抑郁症在综合医院常常被忽视,致使很多患者得不到及时正确的治疗,同时伴发的抑郁症也影响躯体疾病的治疗和康复.另外,由于缺乏对药物的认识,抗抑郁药的不合理使用现象严重,对疾病的治疗与预后极为不利.为提高综合性医院躯体疾病伴发抑郁的治疗水平,我们在对服用抗抑郁药人群用药情况进行调查的基础上,开展针对患者的抑郁症及其药物治疗知识讲座,以期通过用药指导、健康教育等手段提高患者的用药依从性,同时探索生物心理社会医学模式指导下的新的药学服务方式.
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医患沟通在实现生物心理社会医学模式中的应用
随着临床医学,基础医学的发展及环境医学和社会医学的崛起,医学模式已由疾病为中心模式向群体、保健、预防和主动参与为特点的以病人为中心的生物、心理、社会的综合治疗模式转变,这种转变给医务工作者提出了更高的要求,更广泛、更人性化的职业内容.而要适应这种特定的职业,完成其特定的职业责任,必须建立一个良好的医患关系.
关键词: 临床医学 医患沟通 生物心理社会医学模式 -
微创、微创外科与微创医学
[编者按] "微创医学体系"是一个建立在生物心理社会医学模式基础上并与该模式充分相适应的新体系.她碰撞着目前的医学模式,有可能对医院的专业分工、科室设置等带来革命性的变化. "微创医学"是一个新的概念,已明显有别于现代的单纯"微创"技术.微创医学及体系的概念由王永光医生等在国内甚至在国际上早提出.
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论微创医学体系对未来高等医学教育体系的可能影响
1977年,美国纽约罗彻斯特大学精神病学教授恩格尔在<科学>杂志发表了"需要新的医学模型:对生物医学的挑战"的文章[1],指出现在以分子生物学为基础的生物医学,认为疾病可以完全用偏离正常的可测量的生物学变量来解释,在它的框架内没有给疾病的心理、社会行为留下余地.他认为,当代医学正面临着这样一种挑战:扩充对疾病的研究方法和视野,将心理、行为、社会因素纳入医学研究的范围.这就是我们今天所称之的生物心理社会医学模式.如此,现代医学开始了一种新的重大转变,即在重视和关注技术的同时,也重视社会、心理、环境因素对疾病、健康的影响.
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分娩过程中的心理护理
随着医学的发展,医学模式已从生物医学模式转化为生物心理社会医学模式,心理以成为护理工作中的重要组成部分.分娩易受产妇的心理状态影响紧张、恐惧、焦虑等均可以使产程延长,以至于会发生试产失败,新生儿窒息等.因此,调整好产妇的心理状态,做好产前、产时、产后的心理护理,对其缩短产程,降低围产期母婴并发症尤为重要.
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特殊检查病人的心理护理
近年来,由于生物心理社会医学模式的提出,医学心理学的发展,为心理护理奠定了理论基础,心理护理已日益为广大护理人员所重视.一个人患了病,其心理状态和行为就不同于正常人,病人有着特殊的心理需要和心理反应.所以要求我们护理人员从检查到治疗的各个环节都要对病人实施心理护理,就是在与病人的交往和交谈中,通过自己良好的语言,表情,态度和行为去影响病人的感受认识,改变其心理状态和行为,尽可能地为病人创造有利于治疗和康复的佳身心状态.
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消化性溃疡心理治疗
消化性溃疡是一种常见的心身疾病,多呈慢性反复发作过程.随着医学模式由生物医学模式向生物心理社会医学模式的转变,心理社会因素对消化性溃疡的影响日益受到重视.
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心肌梗死患者生活质量影响因素的研究进展
在生物心理社会医学模式下,人们已经认识到医学的目标不仅仅是延长生命,更应注重提高患者的生活质量(quality of life,QOL).QOL作为一个新的评价疗效的指标或确定佳治疗方法的手段日益受到重视.
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未婚初孕人工流产心理干预效果分析
人是兼有生理活动和心理活动的统一体,随着医学的发展,传统的生物医学模式发生改变,新的生物心理社会医学模式得到广泛重视[1].人流术中是否发生人流反应综合征,个体差异大,而精神紧张者更易发生反应,故术前解除顾虑十分必要[2].未婚初孕者大多有紧张焦虑心理,本文通过对照研究,就心理干预在人工流产反应综合征中的作用进行探讨.报告如下.