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医疗纠纷危机应对防范十二策之二
医疗纠纷危机一旦发生,医疗机构必须面对医、患不良情绪的引导;媒体造访的应对;解决方案的制定三大任务.其中,有效化解医、患不良情绪成为应对危机的关键,其大的难题就是如何重塑医、患之间的信任.社会大环境对人们价值观的影响破坏了医疗诚信.医、患间的信任危机在医疗纠纷危机的发生上起着催生、催化剂的作用,它的发生有着医方的因素也有患方的因素.由于患方价值观念的变化常常把医方看作"强势群体",看成是用"大处方"、"收红包"来谋取私利的人,看成是"看病贵"、"就医难"的制造者.
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浅谈药剂科的发展方向
随着医疗保健体制的逐步完善,医药分开核算,分别管理,总量控制,改变以药养医的局面,杜绝"大处方"的出现,规范了医疗服务行为.医疗制度和药品管理制度的改革,使医院药品供应管理部门--药剂科受到了极大的挑战.
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浅议"看病难、看病贵"的成因及解决对策
当前社会高度关注且群众反映比较强烈的"看病难、看病贵"问题,其成因相当复杂.在改革开放与社会主义市场经济体制的确立与发展进程中,社会各系统或各单位的福利待遇等利益关系相应发生了较大改变,在经费投入不足的情况下,一些医疗机构为获得进一步发展和经济补偿,改善医务人员的工资福利,增加高新设备投入、扩大医院规模,致使医院的公益服务性质有所淡化,市场化趋势逐步加速,于是出现了扩大检查范围、增加服务项目、开"大处方"多买药品增加医疗收入等现象[1].
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浅议"看病难、看病贵"的成因及解决对策
当前社会高度关注且群众反映比较强烈的"看病难、看病贵"问题,其成因相当复杂.在改革开放与社会主义市场经济体制的确立与发展进程中,社会各系统或各单位的福利待遇等利益关系相应发生了较大改变,在经费投入不足的情况下,一些医疗机构为获得进一步发展和经济补偿,改善医务人员的工资福利,增加高新设备投入、扩大医院规模,致使医院的公益服务性质有所淡化,市场化趋势逐步加速,于是出现了扩大检查范围、增加服务项目、开"大处方"多买药品增加医疗收入等现象[1].
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快乐,健康大处方
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2008年6~12月我院门、急诊处方调查分析
近年来,由于新药的不断推出,临床医生不能全部掌握所用药物的相互作用、药动学、药效学、药毒理学等方面知识的情况时有发生,处方中的不合理用药现象经常出现.为加大处方监督检查力度,严格把好门诊发药关,防止用药差错,保证安全合理用药[1],笔者对2008年6~12月我院门、急诊处方(麻醉药品、精神药品处方除外)用药情况进行了调查分析,旨在为临床合理用药提供参考.
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信息不对称影响过度医疗的伦理思考
随着我国卫生体制改革的深入,医疗费用快速上涨越来越成为人们关注的焦点[1].据卫生部卫生经济研究所统计资料显示,近年来我国卫生总费用平均每年以10%的速度增长.尽管伴随着人口增长、人口老龄化和疾病谱的改变以及医学新技术、新材料、新药物的应用,卫生总费用增长是必然的.但有关人士分析认为:医疗费用的快速上涨与医疗机构以大处方、大检查为特征的过度医疗不无关系,而医疗服务的信息不对称恰恰让这种过度医疗成为了可能并加剧了这一现象.
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新处方管理办法能否治愈商业贿赂?
办法的出台指向了限制药品选择的数量,而不是限制医院和医生处方权本身,大处方和商业贿赂的行为也就不能从根本上予以杜绝
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费用过高:缘于垄断而非逐利
相当一部分专家学者将目前医疗费用高企的根本原因归咎于医疗机构的盈利动机,他们断言近些年来医疗费用快速上涨、大处方、高收费行为泛滥是医院追求盈利的一个必然结果,其实这种判断不免有些偏颇.
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费用过高:缘于垄断而非逐利
相当一部分专家学者将目前医疗费用高企的根本原因归咎于医疗机构的盈利动机,他们断言近些年来医疗费用快速上涨、大处方、高收费行为泛滥是医院追求盈利的一个必然结果,其实这种判断不免有些偏颇.
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采取硬性措施瘦身药品大处方
自从2006年国发改委等部委<关于进一步整顿药品和医疗市场价格秩序意见的通知>规定药品加成率降低15%以后,医院药品收入理应有所减少,可是事实上药品收入反而上升,除医疗业务量增加等合理因素外,医生开大处方是其中一个主要原因.
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隔靴搔痒的处方费
近有关媒体报道,一些地方政府采用10元处方费的方式奖励医生的劳务价值,抵消医院15%的加成率,从而遏制医生开大处方的冲动.
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杜绝"大处方"
今年上半年,宁夏医学院附属医院成功实现了药占比下降3.5%左右的好成绩.这对于一个大医院来说是非常不容易的.该院之所以取得这样的成绩主要是因为采取了以对大处方进行界定为主的一系列措施.
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工作量效能薪酬管理新模式
目前医院按照收支结余提成实行绩效工资的模式,是导致大处方、乱检查、过度治疗的根本原因.更为重要的是,这种绩效方式无法体现提供不同医疗服务所需的技术含量和风险大小,难以反映实际工作量水平的变化,造成医务人员的社会价值被严重扭曲,导致医院管理幅度收窄,出现严重分配不公现象,明显不符合新医改公益性要求.新形势对医院薪酬分配制度提出了严峻挑战,成为医改绕不过的一个“坎”.
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中风患者血脂正常也要服调脂药吗
编辑同志:我父亲今年60岁.一个月前,他突然发生缺血性中风,由于救治及时没有留下较重的后遗症.出院时,医生给他开了包括调脂药在内的数种药物,并嘱咐他要坚持长期服药.但我在查看我父亲的血脂报告单时发现,他的低密度脂蛋白胆固醇指数为3毫摩尔/升,而化验单上写的低密度脂蛋白胆固醇的正常范围是1.09~4.12毫摩尔/升,他的血脂没有超标.请问,医生为什么给他开调脂药,这是不是开大处方?山东 李铭化
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调整收费结构减轻患者负担
2002年,我院针对目前群众比较关注的医生开大处方,收受药品回扣等问题"对症下药",采取了有力的措施,取得了良好的社会效益.1.加强医院内部管理,狠刹药品回扣之风随着医药卫生体制改革的深入,政府对医院的财政补助由以前的人员经费变为项目补贴.在这种背景下,医院的经营管理也逐渐向市场经济转轨,逐步走向"企业化"管理.目前,由于医疗亏损日益加剧,财政的人员经费补贴逐渐萎缩,医院只能靠药品收支结余弥补医疗亏损,这样在各家医院都存在着开大处方,大量销售药品现象,而药品经销商为了既得利益,大搞临床促销活动,由此不但让患者蒙受巨大的经济损失,也给医院带来了负面影响--患者对医院的信誉度大打折扣.虽然国家有关部门明令杜绝临床促销,并在降低药品收入比重方面出台了相关政策,但是,医院在具体操作上却存在着一定的困难,药品回扣由"地上"转入"地下".
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遏制药品大处方的七项措施
针对目前医院药品收入大幅上升的状况,经过分析,医生开大处方是主要的影响因素.为使医院回归公益性,必须采取硬性措施,限制大处方行为.
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我市实行药品集中招标采购的做法
药品是关系人民生命健康的特殊商品.但由于医药购销中存在不正之风,导致了药品"虚高定价",各级医疗机构药品成本加大、价格过高.一些医护人员为谋取回扣,为病人开大处方,不但加重了患者的经济负担,而且已经使"看病贵"、"药价高"成为影响社会稳定的焦点问题.
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新形势下医院党建工作的探索与实践
随着我国医疗卫生体制改革的进一步深化,医疗服务市场化竞争的凸现,“看病贵”、“看病难”的问题成为许多大众媒体报道的一个焦点.造成医疗费用快速上涨的主要原因,或者说为人们所诟病的主要因素,在于医疗服务提供者对患者进行的重复检查、不必要的检查、开大处方等,也就是医疗政策或卫生经济学文献中概称的“供方诱导的过度消费”.对于这一问题的根源,目前社会上存在种种不同的论辩.
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透视"看病贵"
政府卫生行政部门监管下的公立医院,是具有一定福利性质的社会公益单位.近些年来,公立医院市场化倾向下的大处方、滥开检查单、名目繁多的乱收费等不正之风,使得治疗普通感冒动辄上百元,住一次医院的花费,一个农民一年的收入未必够支付.