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中药大处方及大剂量应用的弊端
简析中药大处方及大剂量应用的弊端.大处方由于共存药味繁多,作用互相制约,且影响主药溶出量,从而降低疗效、浪费资源,应提倡用药精专、配伍合理,反对毫无原则的庞杂的大处方.
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合理用药应从处方抓起
这些年来,药品经销商之间为争夺市场份额,不择手段地开展不公平竞争,使用给医生"开单费"等名目,促使某些医生给病人超越病情需要和病人经济承受能力开"大处方".
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静脉输液微粒的临床危害
输液微粒系指存在于注射液中,外来的移动的不溶性物质,1985年中国药典规定,每"1ml中含10μm以上的微粒不超过50粒,含25μm以上的微粒不超过5粒",尽管药厂及各医院化实验室,灭菌制剂室、供应室通过严格的质量管理和先进科学技术控制,使药品、输液器等所含的微粒甚少,但在临床工作中并未引起广大医护人员足够的重视,仍存在有操作不正规,消毒不严格,无菌观念不强,开大处方及多种药物配伍等现象,这都会带来严重的微粒污染,从而给病人造成不应有的危害.
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有效开展青年医师思想政治工作的思考
思想政治工作是我们党的优良传统和政治优势,是一切工作的生命线.当前,党正领导全国人民建设社会主义和谐社会,而医疗行业却出现了一些与和谐社会要求相违背的现象,如一些医疗机构在经济利益驱动下,乱收费,开大处方,滥用检查项目,人民群众普遍反映"看病难、看病贵";一些医务人员存在重业务轻医德的现象,工作中服务态度差,对病人生、冷、硬、推,个别医务人员甚至收受红包、回扣.究其原因很大程度上是由于这些医疗机构放松思想政治工作,将经济效益置于社会效益之上造成的.
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医保门诊处方存在的问题和改进管理的对策
目的:了解医院目前在门诊处方管理方面存在的问题,为提升医保门诊处方管理水平提供合理化建议.方法:通过研究长春市某三甲医院2009年-2011年间门诊大方记录,从不同系统、不同年份、药品的类别以及药品是否与本次治疗有关等角度对门诊大方进行分析比较.结果:大处方逐年减少.各系统之中,外科系统门诊处方管理相对不规范.药品中以心脑血管类多,占33.73%;14.12%的药品与本次治疗无关.结论:首先要给门诊大方一个合理的定义.在此基础上,医保经办机构要加大对医院的监管力度,医院内部也要建立相应的制度来遏制大处方.政府要加大合理用药宣传力度,使民众建立起对疾病和健康的正确认识.
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控制乱收费大处方对策的思考
长期以来,乱收费,开大处方、贵处方,向患者推荐自费药品、高值消耗品的问题,在一些医院一直没有得到根本解决.如果任其发展下去,不仅严重影响军队医院的形象和声誉,终必将使医院失去在医疗市场中的竞争力,使医院的可持续性发展成为一句空话.随着国家、军队医疗保障制度改革的不断深入,随着医疗市场竞争的不断加剧,军队医院要想保持持续性发展的良好势头,就必须彻底根除这一与市场经济规律背道而驰,与军地医疗保障制度改革不相适应的不良现象.
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浅析中药大处方
随着临床中医药的普及,当前中医处方用药中存在的药味偏多、剂量偏大、多种同类药合用的大处方现象较突出,引起了人们的普遍关注.本文就中药的大处方现象进行讨论,以期引起重视.
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玉屏全面推行门诊费统筹包干
为防止门诊统筹基金出现透支,切实做到合理检查、合理用药,避免大处方.从2013年3月1日起,贵州省玉屏县对县级医院(含民营医院)推行了新农合门诊医药费用统筹包干.据了解,2012年该县实行了乡村医疗机构合作医疗门诊医药费用统筹包干,有效规范了门诊合理检查、合理用药,防止门诊大处方,切实减轻了参合农民医药费用负担.
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在重构利益机制中推进支付制度改革
卫生部领导近日提出"把支付制度改革作为体制机制改革的关键抓手",因为"按项目付费制度和以药补医制度结合在一起,是导致大处方、滥检查的根源".支付制度改革无疑是极其重要的,以支付制度改革作为突破口有可能成为医院改革的新选择.但需要提出的是,在选择突破口的同时就必需拟定出周密的总体方案,只有把支付制度改革放在重构利益机制的总体设计中去推进,才能产生预期效果.
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放在公立医院改革整体中对待
公立医院药房改革的目的是破除以药补医.这里的以药补医有两层含义:一方面是指以药品加成收入补助医院医疗收入亏损;另一方面是以药品回扣方式暗中补偿医师收入.对应的,破除以药补医也有两层含义.第一,公立医院的药品加成收入是医疗机构收入的主要来源,改革目标就是要取消占比达40%以上的药品加成收入,改革手段有提高财政补助投入、提高诊疗收入.第二,切断医药利益联系,即阻断医师开大处方以获取回扣的利益驱动,解决问题的关键在于改变医患之间的信息不对称,有效监督医师的处方和诊疗行为.
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浙江:医生乱开"大处方"可罚医院3万元/确保普通廉价药出现在药店/发改委将鼓励药品直销控制药价/广东率先实行医药分开
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医德医风考核引领绩效工资改革
市场经济的蓬勃发展为医药卫生领域带来新机遇、新思路,但同时也不可避免地导致一些新情况、新问题出现:极少数医务人员受利益趋使,高价药、大处方、滥检查现象时有发生,既浪费了医疗资源,又加重了群众负担.为避免公立医院出现非公益性偏差的现象,浙江省肿瘤医院在绩效工资改革中,充分发挥医德医风考核“指挥棒”的作用,实现了绩效分配既公平公正又避免绝对平均主义、既奖优罚劣又提升职工满意度的目标.经过几年的实践探索,该院的医德医风考核评价体系初步建立,考核结果的运用日益增多,医德医风建设工作上了新台阶.
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浅谈医院开大处方和滥检查的成因与对策
医院开大处方和滥检查是医疗行业不正之风的主要表现之一,它既损害了医务人员在群众中的形象,又加重了群众负担、侵害了群众利益,因此,群众反映特别强烈.在此,笔者就医院开大处方和滥检查的成因与对策谈一点粗浅的认识,供同仁参考.
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"维生素N"+"七大处方":美国专家谈育儿