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临床医生学超声第5讲膀胱、前列腺疾病
第一节膀胱1 正常膀胱膀胱需在充盈情况下进行超声检查.声像图显示膀胱内尿液呈无回声区,膀胱壁呈带状强回声,横切面为圆形、椭圆形或四方形,纵切面略呈三角形(图1).男性膀胱后壁稍向后突出,女性膀胱后壁因子宫压迹而略凹,常因子宫位置不同而异.在实时检查时,膀胱三角区可观察到输尿管开口喷尿现象,尿流自侧后方喷射至对侧,为间歇性出现.正常情况下,排尿后膀胱应基本无尿.
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全面解决产后尿潴留
什么是产后尿潴留?产后尿潴留是指产后因膀胱三角区有水肿、充血或因产时伤及会阴部等引起的疼痛导致尿道括约肌痉挛,排尿困难.一般来说,新妈妈在产后4~6小时内就可以自己小便了,但如果在分娩6~8小时后仍然不能正常地将尿液排出,并且膀胱还有饱胀的感觉,就是产后尿潴留的迹象.产后尿潴留包括部分性和完全性两种,前者是指仅能解出部分尿液,后者是指自己完全不能排尿.
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儿童膀胱横纹肌肉瘤1例报告
1 临床资料患儿,男,6岁.因尿频、尿急1月于2013年9月来我院就诊.患儿无尿痛,无肉眼血尿,无腹痛、腹泻,无发热等症状,当地曾行尿常规检查,并口服抗菌药物治疗,效果欠佳.查体:生命体征正常,发育正常.双肾区无叩痛,输尿管走行区无压痛,耻骨上膀胱区无压痛及叩浊.睾丸及阴茎发育正常.尿常规:红细胞(++),白细胞(+-).彩色多普勒超声显示;膀胱三角区及右侧壁可见数个偏强实性团块,较大者约3cmX2cmX3cm,表面凹凸不平,内回声不均,基底较宽.移动体位,团块不动,CDFI:肿物基底部中央见动脉血流频谱.双侧肾盂及输尿管无扩张.超声诊断:膀胱内占位性病变.
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剖宫产术后双侧输尿管结石嵌顿梗阻1例
病例
患者21岁,孕1产0,因停经40周,腹痛4小时,阴道流水1小时于2012年9月13日急诊入院,既往无泌尿系结石病史,入院查:一般情况可,血压100/60mmHg,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音,心脏无杂音,腹部隆起,宫高33cm,腹围96cm,胎方位:左枕后位,胎儿相当于孕39周大小。入院诊断:1、妊娠40周、头位、先兆临产;2胎膜早破。进一步完善检查后,于入院后在硬膜外麻醉下行剖宫产术,手术顺利,术中出血约200ml,术后给予抗感染、补液、缩宫等处理。术后血压100/60mmHg,患者精神状况好,阴道出血不多。剖宫产术后6小时一直无尿,经补液、膀胱注射生理盐水等处理仍无尿,立即请肾内科、肾外科会诊,同时行泌尿系及腹部彩超:1、双肾包膜下积液(厚约11-13mm);2、双肾盂轻微积液、双输尿管轻微扩张;3、双侧输尿管近膀胱入口处结石。考虑:结石完全阻塞了双侧输尿管内尿液的流通。急诊行经输尿管镜钬激光取石术,术中见:膀胱内壁基本完整,膀胱三角区粘膜充血,双侧输尿管开口处见淡黄色结石半露于膀胱内,输尿管开口完全被结石堵塞,用鳄嘴钳将结石露出部分钳夹夹碎,余下部分行钬激光碎石术,先处理右侧,将结石碎至芝麻粒大小,向上探查至肾盂,见输尿管通畅,置入双“J”管,上达肾盂,下至膀胱,再按上述方式处理左侧,术后患者病情平稳,肾功及尿量正常,术后7天治愈出院,术后1月取出双“J”管。 -
膀胱癌影像学检查诊断及其鉴别
1 临床与病理膀胱癌(bladder carcinoma)是膀胱肿瘤中常见的类型,约占所有恶性肿瘤的4%[1].90%为移行细胞癌,鳞癌、腺癌占2%-3%[2].移行细胞癌多呈乳头状向腔内生长,故称乳头状癌,其还可向外侵犯肌层,进而延伸至周围组织和器官.部分移行细胞癌及鳞癌和腺癌呈浸润性生长,造成膀胱壁局限性增厚[3].膀胱癌的发生部位以膀胱三角区和两旁的侧壁为常见[3].男性发病率约为女性的3-4倍,年龄以50-70岁为多[4],在75岁以上男性死因中居第5位[5].临床表现主要为无痛性肉眼血尿,约10%患者出现膀胱刺激症状,如尿痛、尿急、尿频等[6].浸润癌晚期或脐尿管癌可在下腹部触到肿块,转移性淋巴结压迫髂静脉时可引起下肢水肿.
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57例前列腺摘除术后膀胱痉挛的护理体会
前列腺摘除术后因手术创伤、留置导尿管、止血气囊牵引压迫膀胱颈部、引流不畅以及冲洗液反复刺激膀胱三角区、膀胱颈及后尿道等,使膀胱敏感性增强,引起膀胱平滑肌无抑制性收缩出现膀胱痉挛,不仅给患者带来很大痛苦,而且易发生继发性出血和引流管阻塞等并发症,影响术后恢复.