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三焦理论与慢性肾炎临床实践
目的：探讨三焦理论，指导慢性肾炎临床实践，验证“疏利少阳”治法的科学依据。方法：从概念、气化、与肾相关性三个方面概述三焦理论；以三焦理论为依据建立疏利少阳治法，组成肾炎3号方，进行慢性肾炎临床及实验研究，并探讨其作机理。结果：理论探讨认为三焦为一膜状、网络状器官组织、是脏腑功能调节和物质输送的主要通路；三焦具有腐熟水谷、温煦开发和决渎水道的气化功能；三焦与肾密切相关，肾脏有病，当疏利少阳、斡旋三焦。疏利少阳标本兼治法之肾炎3号方，治疗慢性肾炎取得总有效率87％、完全缓解率32％的良好疗效。该方具有减少尿蛋白、血尿，提高血浆蛋白，调节免疫，降血脂，降血压，改善高凝状态等作用。实验研究验证了临床疗效，并证实该方能减轻四种不同病理类型肾炎模型的病理损伤，调节细胞因子网络、抑制和逆转系膜细胞、小管-间质细胞的表型转化，减轻肾小管间质损害，减轻和延缓肾小球硬化的病理进程。结论：理论研究和临床实践，证实以疏利少阳三焦为主治疗慢性肾炎的方法，具有重要的科学意义和应用前景。
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慢肾宝合剂治疗慢性肾炎随机对照临床试验
目的:观察慢肾宝合剂治疗慢性肾炎中医辨证属气阴两虚的疗效.方法:采用随机、阳性药对照、单盲、平行组设计,对120例患者按就诊先后顺序分为治疗组与对照组,两组分别给予慢肾宝合剂和慢肾宁合剂口服,6个月后评价疗效与安全性.结果:两组经ITT分析,治疗组临床缓解率为12.2%、显效率为26.7%、有效率为36.7%,对照组临床缓解率为13.3%、显效率为26.7%、有效率为26.7%.结论:慢肾宝合剂治疗慢性肾炎中医辨证气阴两虚者有效.
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李顺民教授治疗慢性肾炎经验辑要
慢性肾炎临床较为常见,李顺民教授治疗慢性肾炎的经验特色主要体现在4个方面:辨证为主,分层次,多靶点及因人治宜.李顺民教授擅长应用雷公藤制剂治疗各种慢性肾炎,包括原发性肾病综合征、膜性肾病及IgA肾病等.尤其对于雷公藤的毒副作用及增效减毒方案的探索有丰富的经验.
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慢性肾炎“肾虚非本证”刍议
现代中医的“慢性肾小球疾病辨证试行方案”认为慢性肾小球肾炎病本多属于“虚”、病标多夹有“邪”.但有医者误解此方案,临证遇及慢性肾炎,一概以“肾虚”治之,忽略了其实证的辨证.然“治病必先求于本”,作者认为慢性肾小球肾炎之本乃是其病机,应审症求因,将证候的病因、病性、病位、病情、病势综合起来做出全面而统一的阐释,这才是正确的辨证思路,切莫混淆了“本虚证”之本(内脏为本)与“治病求本”之本(以病机为本)的概念,将慢性肾炎一概“从虚论治”.
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二半汤治疗慢性肾炎蛋白尿
目的:观察二半汤治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效.方法:选择符合慢性肾炎蛋白尿诊断标准的患者116例,随机分成治疗组60例,对照组56例,治疗12周,观察并记录相关指标,进行统计学分析.结果:两组在疾病疗效、中医证候疗效、尿红细胞计数、尿素氮、血肌酐方面差异无统计学意义;中医症候积分中改善口干咽燥、咽喉肿痛、浮肿、小便灼热或黄赤等症状方面,治疗组优于对照组(P＜0.05);两组均能显著降低尿蛋白和尿红细胞以及血肌酐、尿素氮,增加血浆白蛋白(P＜0.05),其中,治疗组降低尿蛋白增加血浆白蛋白方面优于对照组(P＜0.05).结论:二半汤和肾炎康复片都能明显改善慢性肾炎蛋白尿相关症状,二半汤在治疗口干咽燥、咽喉肿痛、小便赤涩、降低尿蛋白、增加血浆白蛋白等方面作用更明显.
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慢性肾炎中医治疗述要
建国五十多年来,应用中医理论和辨证论治的原则,结合西医辨病的方法,治疗慢性肾炎取得良好疗效,积累了丰富的经验.本文拟从临床研究的进展结合笔者治疗经验,分4个阶段加以论述.
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柴芪袋泡剂治疗急、慢性肾炎的疗效观察
自1999年以来,我们用柴芪袋泡剂治疗肾性蛋白尿时观察到,该药对肾性蛋白尿有较好的效果,对尿葡萄苷酶及血脂有明显的影响,现报告如下.
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祛风法治疗慢性肾炎初探
慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)是临床上颇为棘手的免疫性疾病,由于起病隐匿而缓慢,病情迁延,时轻时重,经常因治疗不及时、失治误治而导致肾功能逐渐减退,终发展为尿毒症,预后不良.
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胃复安致类帕金森综合征案
吴某,男,84岁,2004年5月11日初诊.主诉:头部、口唇及四肢震颤3天.病史:患者有高血压病史30余年,平时自服降压药使血压维持于130/80 mmHg.30年来胸闷心悸逐渐加重,心电图示频发早搏,并于1996年放置心脏起搏器.2001年出现蛋白尿,确诊为"慢性肾炎、肾功能不全",2002年7月开始行血液透析治疗.2004年5月5日因"反复头晕胸闷50年,加重1年"入住我院肾内科.查体:BP 140/80 mmHg,神清,双肺听诊正常.
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针灸董氏奇穴“下三皇”治疗慢性肾炎蛋白尿临床对照研究
目的:比较针灸董氏奇穴“下三皇”与西药盐酸苯那普利治疗慢性肾炎蛋白尿的临床疗效差异,为治疗慢性肾炎蛋白尿提供有效疗法.方法:将106例肾炎蛋白尿患者随机分为针灸组和西药组,每组53例.针灸组给予针灸“下三皇”(董氏奇穴将天皇副穴“肾关”“地皇”“人皇”称为“下三皇”)治疗,每日1次,每治疗10次休息2天;西药组予口服盐酸苯那普利治疗,每次5～10 mg,每日1次.两组均2个月为一疗程,治疗1个疗程后分别观察两组患者的临床疗效,同时观察两组患者治疗前后的尿沉渣红细胞计数、24 h尿蛋白定量和内生肌酐清除率.结果:针灸组总有效率为84.9％(45/53),优于西药组的52.8％(28/53,P＜0.01).治疗后两组患者尿沉渣红细胞计数、24 h尿蛋白定量水平均较治疗前下降(P＜0.01,P＜0.05),且针灸组低于西药组(P＜0.05,P＜0.01);治疗后针灸组内生肌酐清除率高于治疗前(P＜0.05),且高于西药组(P＜0.05),而西药组治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论:针灸董氏奇穴下三皇治疗慢性肾炎能减少蛋白尿和改善肾功能,疗效优于西药盐酸苯那普利.
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试论慢性肾炎激素治疗过程中的虚实补泻
慢性肾炎是临床常见慢性肾脏疾患,病程绵长,病情迁延难愈,具有进行性发展倾向,并逐渐进入慢性肾功能不全阶段.目前大多认为本病为免疫复合物疾病,肾上腺皮质激素是其主要治疗用药.
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慢性肾炎激素撤退过程中中药治疗钩玄
慢性肾炎是临床上的一种常见病，目前大多数人认为人类的慢性肾炎是免疫介导的疾病。一般认为免疫是疾病的始发机理，在此基础上和某些炎症介质参与下，后导致肾脏损伤和产生临床症状［1］。正是基于这种认识，肾上腺皮质激素(以下简称激素)的使用成为慢性肾炎治疗的重要手段。激素的使用可以使部分慢性肾炎病例的病情得到不同程度的缓解，但是这种方法又可造成患者对激素的长期依赖，而长期依赖激素的结果是下丘脑-垂体-肾上腺皮质-胸腺(HPAT)轴功能抑制，导致垂体、肾上腺皮质储备能力下降，同时长期激素的使用又可导致血液的高凝状态、脂肪代谢的紊乱等多种并发症。因此，激素能否顺利撤退成为慢性肾炎治疗的一个关键，因为在这些病例激素撤退过程中，如果激素撤退过快，经常会出现病情反跳，导致疾病反复，甚至出现危象。而中医中药的参与，已经成为帮助慢性肾炎患者顺利减撤激素的重要方法。
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益肾清利法治疗慢性肾炎蛋白尿临床疗效的回顾性分析
目的:回顾性分析益肾清利法治疗CGN蛋白尿的临床疗效.方法:收集2010年1月至2015年12月南京中医药大学附属医院肾科CGN患者89例,采用益肾清利法治疗,观察治疗前后蛋白尿、肾功能等变化及不良反应.结果:治疗后第3、6、9个月总有效率上升,IgAN疗效较好;治疗9个月疗效佳,IgAN疗效显著;加用雷公藤多苷片治疗者UTP下降率明显提高,肾功能不全代偿组患者Bun、Scr、eGFR的变化差值与正常组比较差异有统计学意义,随访患者的肾功能治疗24个月与基线比较差异有统计学意义,其他指标治疗前后比较差异无统计学意义.结论:采用益肾清利法治疗能较好地控制CGN蛋白尿,加用雷公藤多苷片可提高疗效,控制蛋白尿,有助于稳定肾功能.
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疏风凉血法治疗慢性肾炎临床研究
目的:观察疏风凉血法对慢性肾炎的临床疗效.方法:按要求选择60例患者随机分为2组.治疗组30例在一般治疗基础上,采用疏风凉血法治疗,对照组只给予以一般治疗.疗程均为8周,观察用药前后两组患者临床症装、肾功能、尿蛋白、尿沉渣红细胞及血脂变化情况.结果:治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为60.00%,2组患者疗效比较差异非常显著(P<0.01).结论:疏风凉血法治疗慢性肾炎可以明显地改善患者的临床症状,有减少尿蛋白及尿沉渣红细胞、改善肾功能、降低血脂等作用.
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中医辨证治疗慢性肾炎蛋白尿探析
蛋白尿在慢性肾炎临床表现中是常见的一种现象,如何消除蛋白尿也成为临床医生主要探讨的一项重要课题.对这一问题有时非常棘手,虽经同仁多方努力,但还未达到真正解决问题的程度.现将有关治疗慢性肾炎蛋白尿进行探讨一番,以供同道鉴参.
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参地颗粒治疗慢性肾炎脾肾亏虚证的疗效及免疫机制研究
目的:观察参地颗粒对慢性肾炎脾肾亏虚型患者Th17细胞免疫功能的干预作用.方法:90例慢性肾炎患者按随机数字表法分为试验组和对照组各45例,2组均给予西医基础治疗,对照组加用缬沙坦胶囊(代文)80 mg/d,试验组在对照组基础上加用参地颗粒,2组疗程均为12周.观察24 h尿蛋白定量(24 hUpro)、尿红细胞计数(URBC),并采用流式细胞技术检测外周血CD4+、CD8+和Th17细胞含量,酶联免疫吸附法检测血清白介素-17(IL-17)水平.结果:试验组疾病疗效总有效率显著高于对照组.试验组治疗后24 hUpro、URBC与治疗前比较均显著降低,且24 hUpro亦显著低于同期治疗后的对照组.试验组治疗后的Th17含量及IL-17水平与治疗前比较均有显著降低,CD4+、CD4+/CD8+比值显著提升,且其CD4+/CD8+比值、Th17含量及IL-17水平变化与对照组比较亦差异有统计学意义.结论:参地颗粒可以通过调节Th17细胞功能,从而改善慢性肾炎脾肾亏虚型患者的免疫功能,发挥临床疗效.
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益肾清利法治疗慢性肾炎蛋白尿的临床应用
肾虚湿热是慢性肾炎蛋白尿的基本病理环节,益肾清利法是基本治则,同时应重视辨证,并配合祛风、活血、收敛固涩等治法.雷公藤作为一种免疫抑制荆,对控制肾炎蛋白尿有较好的作用,联合中药辨证可减轻其副作用.
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中西医结合治疗脾肾阳虚型慢性肾炎蛋白尿疗效观察
目的:观察中西医结合治疗脾肾阳虚型慢性肾炎蛋白尿的临床疗效.方法:将60侧慢性肾小球肾炎同时符合脾肾阳虚型且有蛋白尿患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在前者基础上加中药治疗.观察2组临床症状及24h尿蛋白、肾功能变化.结果:治疗组总缓解率86.67%,较对照组有显著改善(P<0.05);治疗组24h尿蛋白从治疗前的1.62±1.02g降为治疗后的0.60±0.29g,与对照组相比具有显著差异(P<0.01);治疗组肾功能较对照组有改善(P<0.05).结论:中西医结合治疗慢性肾炎蛋白尿具有较好疗效,值得临床推广.
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"琥珀四苓强肾汤”简介
中医认为"水肿病”是因感受风邪,劳倦内伤,或饮食失节,使气化不利,津液输布失常,导致水液潴留,泛溢于肌肤,引起的头面、眼脸、四肢,腹背甚或全身浮肿等临床特征的病证.本病相当于现代医学中的急慢性肾炎,肾盂肾炎,肾功能衰竭,肾病综合症等疾病.
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中医药治疗慢性肾炎与肾盂肾炎的体会
1 慢性肾炎的中医辨证治疗慢性肾炎是内科临床常见病之一,常因急性期治疗不彻底而反复迁延,成为难治疾病.其病情复杂,长期蛋白尿难以根除,治疗颇为棘手.本人经过多年的临床经验,以中医理论为核心,结合疾病特点,分成4个类型进行辨证,现归纳分析如下.
