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乳腺叶状肿瘤预后因素的统计学分析
目的:探讨乳腺叶状肿瘤的预后因素.方法:对有随访结果的203例肿瘤的15个临床、病理学参数作统计学Log-Rank检验和Cox单及多因素分析.结果和结论:术式、核分裂、瘤细胞异型性、肿瘤性坏死、瘤组织分化方向、瘤实质内薄壁血管数、单视野内核分裂增多、病理性核分裂、切除后复发、组织学等级和间质细胞密度11个参数为单风险因素,核分裂和肿瘤性坏死是独立的风险因素.
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精囊叶状肿瘤1例
患者男,56岁,因尿频、尿急、排尿困难1年余,加重伴血尿1个月入院.查体:耻骨联合上膀胱区可触及长约3 cm肿物,周边与基底界限不清,位置固定,压痛明显.肛诊:肛管内可触及突出的半球状肿物,质硬,直径约5 cm.实验室检查:总前列腺特异性抗原0.38 ng/ml(参考值:0～4.00 ng/ml);游离前列腺特异性抗原0.11 ng/ml(参考值:0.1～0.38 ng/ml);尿常规:白细胞(++);红细胞满视野.腹部彩超:膀胱未见异常.
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乳腺叶状肿瘤的二维及彩色多普勒超声诊断
目的研究乳腺叶状肿瘤的二维声像图及彩色多普勒血流(CDFI)特点.方法回顾分析5例经手术病理证实的乳腺叶状肿瘤的彩色多普勒超声所见.结果①叶状肿瘤的二维表现为:乳腺较大类圆形或分叶状肿物,形态规则(3例)、哑铃型(2例),边界清晰,均可见包膜回声及侧方声影(5例),内部多为欠均匀的中低回声(4例),2例伴有不规则无回声;后壁回声增强.②多普勒超声表现:多数肿物内彩色多普勒血流信号较丰富(4/5).动脉大血流速度和RI变化范围较大.似与肿物大小有关.结论叶状肿瘤的二维声像图具有一定特点,但无特异性.难于提示正确诊断.叶状肿瘤彩色多普勒血流信号较丰富,声像图结合CDFI有利于本病诊断和鉴别诊断.
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巨大乳腺肿瘤的超声诊断价值
乳腺巨大肿瘤临床并不罕见，常见有纤维腺瘤、叶状肿瘤、泌乳腺瘤等，由于肿瘤巨大，皮肤紧绷，触诊不满意，临床诊断存在一定困难。本文对2005年1月至2012年8月期间我院经超声检查并手术病理证实的36例乳腺巨大肿瘤声像图表现进行回顾性分析，以进一步提高诊断与鉴别诊断水平。
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左乳复发叶状囊肉瘤切除Ⅰ期扩张器植入术一例
患者女，22岁，6个月前无意中发现双乳较小肿物，未重视，因左乳肿物进行性增大于4个月前在当地医院就诊，查体：双乳不对称，左乳外上象限可及直径约15 cm相对活动性差、质硬、边界不清肿物，右乳可触及直径约2 cm ×1 cm ×1 cm活动性、质韧、边界清肿物，即行双侧肿物切除术，术后病理：左侧乳腺肿物为叶状肿瘤Ⅲ级，右乳肿物为纤维腺瘤。术后2个月即出现左乳肿物复发，因肿物进行性增大而被迫就诊于我院。体检：坐位下双乳不对称，左乳增大伴有浅静脉明显充盈，左乳腺3点位可见陈旧性切口瘢痕，左侧乳房明显隆起，乳头无凹陷，可及肿块直径约7 cm ×7 cm ×5 cm，似由多个肿块融合而成，表面不平，与周围皮肤及胸肌无明显黏连，腋窝可触及散在活动性肿大淋巴结。
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探讨全数字化乳腺摄影术前诊断叶状肿瘤对病理诊断及手术治疗的指导意义
目的：探讨全数字化乳腺摄影诊断叶状肿瘤对病理诊断及手术治疗的指导意义。方法：回顾对比分析经钼靶拍片怀疑为乳腺叶状肿瘤的13例病例的手术结果，主要分析术前诊断叶状肿瘤的重要性。结果：13例经数字化乳腺钼靶片怀疑乳腺叶状肿瘤的病例，术后病理证实为叶状肿瘤的为8例，诊断率为61．5％（8/13），误诊率为38．5％（5/13），误诊患者术后病理证实为纤维腺瘤4例，乳腺癌1例。结论：对病变认识不够、临床触诊、问诊不够仔细，乳腺纤维腺瘤和叶状肿瘤在数字化钼靶片上诊断和鉴别困难时造成漏诊和误诊的主要原因，影像诊断医师应熟练掌握乳腺病变诊断和鉴别诊断要点，不断总结经验和教训，紧密加强与临床的联系，不断提高诊断准确率，以提示临床手术医师和病理诊断医师做好鉴别诊断，保证手术方式准确，达到彻底切除叶状肿瘤的目的。
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乳腺巨大恶性叶状肿瘤1例
1临床资料：患者，女，54岁，自述发现右乳包块10多年伴迅速长大1年。患者于10多年前无意中发现右乳约鸭蛋大小的包块，活动，无压痛，无乳头溢血溢液等不适，未进行检查治疗。3年前，患者予中药口服（具体不详）后右乳包块无变小。1年前，患者自觉右乳渐长大，在外院检查后建议其手术治疗，患者未采纳，予中药口服无好转。6个月前，患者予中药外敷右乳，仍然未见好转，且持续增大至约一柚子大小伴右乳压痛。查体：双侧乳房明显不对称，右乳显著增大约20x20x14cm，张力较高，乳头变短，无静脉曲张，右乳内肿块界限不清，触痛轻，皮肤表面无溃烂。左乳约13x13x8cm，未扪及包块。双乳头未见溢血溢液，双乳无橘皮征。双锁骨上下及双侧腋窝未扪及肿大的淋巴结。右乳穿刺抽出约200ml咖啡色液体经离心涂片后查见部分炎细胞及少数核异质细胞。由于右乳巨大无法进行钼钯射片。术中所见：分叶状肿块大小约17x16x16cm，质偏硬，外表面有一层假包膜，完整切除肿块。冰冻切片诊断：乳腺恶性叶状肿瘤。病理检查：肿块大小18x16x15cm，呈囊实性，中间囊性区域有大量出血坏死，其余实性区域呈黄白色胶冻样色泽但质地偏硬。镜下表现：纤维及脂肪组织几乎占据整个视野，纤维细胞核增大，显著异型，排列密集，核分裂相可见，脂肪细胞分化较成熟，在间质中仅见到极少数乳腺导管。病理诊断：右乳恶性叶状肿瘤伴出血、坏死。免疫组化：ER(-)、PR（-）、VIM（+++）、ACT平（++）、Ki67(+)10%。
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前列腺恶性叶状肿瘤一例报告
前列腺叶状肿瘤临床少见,检索PubMed及中国生物医学数据库,全世界共报道58例[1-3],其中国内报道4例[4,5].我院收治1例,现报告如下.
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乳腺叶状肿瘤60例临床病理分析
目的：探讨乳腺叶状肿瘤的临床病理特征，分析肿瘤复发的相关因素。方法对2006年7月至2012年5月中山大学附属第三医院收治的60例乳腺叶状肿瘤患者的临床病理资料进行回顾性研究。结果良性组较交界性、恶性组平均病程长，发病年龄、肿瘤直径小，肿瘤血流供应少；良性组多呈膨胀性生长，细胞核轻度异型性，核分裂不活跃，肿瘤坏死少见，间质多无过度生长；而交界性、恶性组多呈浸润性生长，核大多有中至重度异型性，分裂活跃，可见肿瘤坏死，间质过度生长。肿瘤复发与病理类型、手术方式、核分裂及间质生长情况相关。结论良性叶状肿瘤比交界性、恶性叶状肿瘤发病早，进展慢，恶性程度低，侵袭性弱；肿瘤复发与肿瘤病理类型、手术方式、核分裂和间质生长情况相关。
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乳腺叶状肿瘤的X线表现
目的 探讨乳腺叶状肿瘤X线影像学特点,并与其病理对照,以提高对该病的诊断准确率.方法 回顾性分析经手术病理证实有完整乳腺X线资料的乳腺叶状肿瘤50例共54个病灶,其中良性26个、交界性22个、恶性6个.结果 54个病灶中表现为伴或不伴钙化的肿块50个(92.6％),假阴性4个(7.4％).50个肿块病变中良性23个、交界性21个、恶性6个.形状以分叶状、圆形或卵圆形多见,分别占62.0％ (31/50)、10.0％ (5/50)、26.0％ (13/50).肿块边缘主要表现为清楚或部分清楚部分模糊,占80％ (40/50),其余肿块呈浸润状及细小分叶状边缘,分别占18.0％ (9/50)和2.0％ (1/50).肿块表现为高密度占74.0％ (37/50),等密度占26.0％(13/50).3个病灶肿块内含有钙化.边缘特征在良性与恶性肿瘤、交界性肿瘤与恶性肿瘤之间有明显差异,P良-恶=0.003,P交-恶=0.044.结论 乳腺叶状肿瘤主要X线表现为分叶状或圆形、卵圆形的高密度肿块,钙化少见;边缘特征可在一定程度上提示良恶性叶状肿瘤的区别.
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乳腺交界性叶状肿瘤伴上皮癌变一例
乳腺叶状肿瘤( phyllodes tumor)内伴有上皮癌变，是一种少见疾病，大部分良性或恶性叶状肿瘤伴有上皮癌变，交界性叶状肿瘤发生癌变的病例更为罕见，且其临床表现缺乏特异性。吉林大学第一医院收治1例，现将该病例的临床诊治结合文献，报告如下。
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乳腺叶状肿瘤的临床预后分析
目的 初步探讨乳腺叶状肿瘤患者的临床预后特点.方法 回顾性分析246例女性乳腺叶状肿瘤患者的临床资料,以Kaplan-Meier法和Cox比例风险模型分析影响患者无病生存的因素.结果 246例患者中,65例失访.56例出现局部复发,5例出现远处转移,1例局部复发伴远处转移.全组患者的中位无病生存时间为39个月.单因素分析结果显示,有无纤维腺瘤病史和初治手术方式与乳腺叶状肿瘤患者的无病生存有关(P＜0.001和P=0.043),而病理类型和初治肿瘤大径与乳腺叶状肿瘤患者的无病生存无关(P=0.083和P=0.974).Cox多因素分析结果显示,初治手术方式、有无纤维腺瘤病史及病理类型是影响乳腺叶状肿瘤患者无病生存的独立因素(均P＜0.05).结论 乳腺叶状肿瘤患者的预后相对较好,初治手术方式、有无纤维腺瘤病史及病理类型是影响乳腺叶状肿瘤患者无病生存的独立因素.
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乳腺叶状肿瘤临床病理观察
目的探讨乳腺叶状肿瘤的临床、病理特点.方法复习15例乳腺叶状肿瘤的临床、病理资料.结果15例均为女性,年龄28岁～57岁,平均42.2岁.所有病例均表现为乳腺肿块,以单侧单发性为主,肿块直径3 cm～18 cm,平均7.8 cm.良性叶状肿瘤8例,交界性4例,恶性3例.镜下见肿瘤由良性的上皮成分和丰富的间质细胞组成,大部分形成叶状结构.均未见腋下淋巴结转移.1例恶性患者术后17个月死于肺转移,4例患者发生局部复发.结论乳腺叶状肿瘤好发于40岁～50岁女性,很少发生淋巴结转移,可血行转移,易复发.组织学上需与富含细胞的纤维腺瘤、真性肉瘤等鉴别.对良性叶状肿瘤一般选择肿块扩大切除术,肿瘤较大者、交界性及恶性者宜作乳腺切除术.
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乳腺叶状肿瘤93例临床病理分析
目的 探讨乳腺叶状肿瘤的临床病理特征.方法 回顾性分析93例乳腺叶状肿瘤患者临床病理资料.结果 93例患者中,肿瘤性质良性63例,交界性24例,恶性6例,平均年龄39岁,其中≥40岁者47例,为发病率高的年龄组,各年龄组均表现为良性叶状肿瘤发病率高,其次为交界性叶状肿瘤,恶性叶状肿瘤发病率低.病理形态示肿瘤由良性上皮和富于细胞的间质组成,上皮成分包括腺上皮和肌上皮,不同分化程度的间质细胞增生.随访71例,6例恶性患者5例生存,未发现肿瘤复发或转移,定期复查,1例于术后1年死亡(为28岁患者,全身多脏器转移);23例交界性肿瘤患者及42例良性肿瘤患者均生存并未见复发.结论 乳腺叶状肿瘤好发于40岁以上妇女,良性叶状肿瘤常见,叶状肿瘤由上皮和增生的间质两种成分构成,应注意与纤维腺瘤等其他乳腺肿瘤鉴别,选择扩大1 cm的局部广泛切除方法可以减少复发.
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乳腺叶状肿瘤数字钼靶X线表现及临床病理特点分析
目的 探讨乳腺叶状肿瘤(PT)的数字钼靶X线表现和临床病理特点.方法 收集经手术病理证实的10例乳腺PT患者的临床资料,回顾性分析其临床病理特点和X线表现.结果 10例PT患者,年龄18～ 59岁,病程1个月～5年,均以无痛性肿块就诊;良性2例,交界性7例,恶性1例;10例钼靶片中病灶均为高密度肿块影,7例呈分叶状(浅分叶2例,深分叶5例),2例椭圆形,1例圆形;2例部分边界清,1例恶性者局部可见浸润;1例晕区皮肤增厚;2例腋区可见淋巴结影;7例病灶周围形成晕征,1例病灶内见粗大条状钙化灶.结论 认识乳腺PT的临床病理特点,结合X线表现综合分析,可以更好的指导临床治疗.
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乳腺叶状肿瘤的MRI表现分析
目的 分析乳腺叶状肿瘤(PTs)的MRI表现.材料与方法 回顾性分析经手术病理证实的10例PTs MRI表现,包括形态学、平扫信号强度、增强扫描病变内部强化特征及时间-信号强度曲线(TIC)类型、DWI信号及表观扩散系数(ADC)值.采用配对设计资料￡检验比较PTs和正常乳腺组织ADC值的差异.结果 10例乳腺PTs术后病理诊断良性6例,交界性3例,恶性1例.MRI上6例表现为分叶状,4例为椭圆形；7例边界清晰,3例欠清；10例PTsMRI平扫T1WI均呈较低信号；T2WI脂肪抑制或STIR呈较高信号,其中2例肿瘤内见低信号分隔,2例见不规则囊性极高信号影;PTs于动态增强初始期呈快速强化,初始期后TIC 2例呈Ⅰ型,8例呈Ⅱ型；9例行DWI检查,肿瘤均表现为高信号,平均ADC值为(1.32±0.18)×10-3 mm3/s;正常乳腺组织ADC值为(1.90±0.21)×10-3 mm3/s,二者差异有统计学意义(t=2.33,P＜0.05).结论 乳腺PTs的MRI表现有一定的特点,但这些表现为非特征性,确诊仍需依靠组织病理学检查.
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MRI在乳腺叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断中的应用价值
目的：探讨MRI对叶状肿瘤与纤维腺瘤鉴别诊断中的应用价值。材料与方法回顾性分析经手术或穿刺病理证实的23例乳腺叶状肿瘤(24个病灶)和59例乳腺纤维腺瘤(62个病灶)患者的MRI表现，采用χ2检验(Fisher精确概率法)和t检验进行统计学分析。结果叶状肿瘤的平均大径大于纤维腺瘤，两者有统计学差异(P=0.004)。叶状肿瘤和纤维腺瘤的形状和边缘表现有统计学差异(P<0.05)；叶状肿瘤以分叶状形态多见(12/24，50.00%)，也可出现不规则形态(2/24，8.33%)；纤维腺瘤以类圆形(29/62，46.77％)和分叶状(27/62，43.55％)多见，无不规则形态出现。纤维腺瘤边缘多表现为光滑(58/62，93.55％)，边缘不规则少见；叶状肿瘤边缘不规则更多见：7个(29.17％)边缘不规则，1个出现毛刺。11例(11/24，45.83%)叶状肿瘤T1WI出现斑片状高信号(提示有出血)，纤维腺瘤无T1WI斑片状高信号表现。叶状肿瘤T2WI脂肪抑制上以高信号为主(21/24，87.5%)，无等或低信号出现；纤维腺瘤T2WI抑脂上等、低、高、混杂信号都有，以高信号为主(43/62，69.35％)；两者表现有统计学差异(P=0.025)。8例(8/24，33.33%)叶状肿瘤可见囊变区，纤维腺瘤无一例囊变表现。在强化方式和未强化的低信号分隔方面两者无明显统计学差异。在曲线类型上，叶状肿瘤以Ⅱ型多见，纤维腺瘤以Ⅰ型多见；Ⅲ型曲线更多见于叶状肿瘤，两者表现有统计学差异(P=0.008)。在平均ADC值方面，叶状肿瘤与纤维腺瘤无明显统计学差异(P=0.068)。结论叶状肿瘤与纤维腺瘤在MRI表现上存在差异，应用动态增强MR检查能够提高叶状肿瘤与纤维腺瘤的鉴别诊断。
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乳腺叶状肿瘤内的小叶瘤变及微小浸润癌临床病理分析
目的：探究乳腺叶状肿瘤内的小叶瘤变及微小浸润癌临床病理情况。方法选取2012年10月～2013年4月济南市济阳县中医院收治的乳腺叶状肿瘤内的小叶瘤变及微小浸润癌的患者1例，对患者予以影像学等常规检查，同时予以活体穿刺组织、术中冰片及免疫组织化学染色检查，并结合患者临床病史及乳腺叶状肿瘤内存在小叶瘤变及微小浸润癌临床文献，对患者病理诊断的临床观察结果进行分析。结果患者左侧乳腺发现肿物，穿刺活检结果为良性的叶状肿瘤，局部出现小叶瘤变，且存在微小的浸润癌变，经免疫组织化学染色，发现叶状肿瘤中的浸润癌以2种肿瘤为来源。结论叶状肿瘤中出现癌变较少，对于良性的叶状肿瘤内部发现灶状的浸润癌，应该被划分成碰撞瘤变。
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乳腺叶状肿瘤临床病理与预后分析
目的 探讨乳腺叶状肿瘤的临床病理特点与预后.方法 回顾性分析2011年3月—2014年3月在该院治疗的62例乳腺叶状肿瘤患者临床病例资料,参照WHO 2003制定的组织学分类标准该研究将这些患者分为良性乳腺叶状肿瘤组39例/交界性和恶性肿瘤组23例,总结其病理特征以及预后情况.结果 良性叶状肿瘤在发病时间/平均病程时长以及肿瘤直径大小等方面与交界性和恶性肿瘤疾病相比均差异有统计学意义(P<0.01);采用钼靶/彩超或冰冻病理组织切片检查对乳腺叶状肿瘤的诊断符合率较低,而术前空心针活检的诊断符合率要高;所有患者均经手术治疗,后期随访(33.3±0.6)个月发现肿瘤复发率为12.9%(8/62),平均复发时间为(11.0±1.4)个月.结论 良性乳腺叶状肿瘤比恶性和交界性乳腺叶状肿瘤发病早/进展慢/浸润能力弱/恶性程度要低,乳腺叶状肿瘤的预后与病理类型/手术方式/间质生长以及核分裂等情况有关.
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乳腺叶状肿瘤超声表现与病理对照27例
目的 探讨乳腺叶状肿瘤超声声像图表现与手术病理的关系.方法 手术前采用彩色多普勒超声检查对27例乳腺叶状肿瘤进行超声检查,与手术病理结果进行对照分析.结果 27例PTB患者中良性PTB21例,交界性PTB3例,恶性PTB3例.所有病例PTB边界清晰;良性PTB声像图表现出形态规则及欠规则,交界性PTB及恶性PTB声像图表现为规则;良性PTB内部回声表现为均匀或不均匀,交界性PTB及恶性PTB表现为回声不均匀或者囊实性回声;良性PTB后方回声多数无改变、少部分增强,交界性PTB及恶性PTB全部增强.结论 3类PTB超声表现具有一定特征,对其特征的掌握和辨识有助于PTB的鉴别诊断.
