去氧肾上腺素和麻黄碱在腰麻剖宫产时纠正低血压的效果

目的 对去氧肾上腺素和麻黄碱在腰麻剖宫产时纠正低血压效果进行分析研究.方法 选取在我院接受治疗的60例剖宫产产妇作为观察对象,根据随机的方式分成观察组和对照组,每组为30例.其中对观察组采用麻黄碱联合去氧肾上腺素,对照组采用麻黄碱.对两组产妇在治疗之后所引起的不良反应进行对比分析,其中包括低血压、恶心呕吐情况.结果 两组患者剖宫产术中均未出现低血压并发症,各时间点的平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者不良反应发生率明显高于对照组(P<0.05).结论 在手术开始之前向产妇注射适量的麻黄碱或去氧肾上腺素能够有效地预防患者在手术过程中发生低血压情况,两种药物联合麻醉还能够有效减少不良反应.

去氧肾上腺素联合预负荷液预防腰硬联合麻醉后剖宫产母婴影响

目的 观察间断推注去氧肾上腺素联合预负荷液防治剖宫产术腰硬联合麻醉(CSEA)后低血压的效果及安全性.方法 选择ASA Ⅰ级的剖宫产术患者80例,全部患者入室后输入复方乳酸林格氏液,输液速度为20-30ml·kg<'-1>·h<'-1>.将80例患者随机等分两组:Ⅰ组复方乳酸林格氏液+麻黄碱5mg间注;Ⅱ组复方乳酸林格氏液+去氧肾上腺素50ug间注.记录两组患者麻醉前及麻醉后即刻、1、3、5、10min的BP、HR.;恶心呕吐发生率及新生儿1min和5min的Apgar评分.结果 两组间的血压趋势对比无明显差异,心率变化趋势Ⅱ组优于Ⅰ组;两组新生儿1min和5min Apgar评分均在正常范围,恶心、呕吐发生率组间比较无明显差异.结论 间断推注去氧肾上腺素防治剖宫产腰麻后低血压是一种安全有效的方法.

去氧肾上腺素维持腰-硬联合麻醉下剖宫产术中血液循环稳定的观察

目的：观察用微量泵持续静脉推注去氧肾上腺素对腰-硬联合麻醉下剖宫产术中血液循环稳定的影响。方法：选择100例择期剖宫产产妇，随机分为F组（在鞘内注局麻药即刻以25~100μg/min静脉泵入去氧肾上腺素维持循环稳定）和M组（根据血压下降程度，静注麻黄碱5 mg）。记录麻醉后多时点的血压，心率，恶心、呕吐发生情况，失血量，输液量，新生儿生后Apgar评分情况，胎儿娩出即刻脐静脉血血气分析指标。结果：F组各时点观察指标均优于M组（P<0.05），与麻醉前比较差异无统计学意义（P>0.05）；M组各时点血压与麻醉前比较差异有统计学意义（P<0.05），心率在麻醉后5 min时减慢（P<0.05）；F组脐静脉血气pH值、BE值均高于M组（P<0.05），PaCO2低于M组（P<0.05）；F组恶心、呕吐率低于M组（P<0.05）。结论：以25~100μg/min静脉泵入去氧肾上腺素，更能稳定腰-硬联合麻醉下剖宫产术中产妇的血液循环。

缩血管药对全麻复合硬膜外阻滞时脑电双频指数的不同影响

目的 观察七氟醚全麻复合罗哌卡因硬膜外阻滞时使用麻黄素和去氧肾上腺素对脑电双频指数的影响.方法 52例ASAⅠ～Ⅱ级全麻复合硬膜外阻滞下行腹部手术的患者,硬膜外穿刺置管(T9～L2)成功后,给予0.5%罗哌卡因5 ml,然后以8 ml/h持续硬膜外注射,气管插管后以0.9%七氟醚(呼气末)维持麻醉,以气管插管后10 min的心率、平均动脉压和脑电双频指数值为基础值,与麻醉前的血压比较,平均动脉压下降＜30%者分入对照组,下降≥30%者随机分入麻黄素组(0.1 mg/kg)或去氧肾上腺素组(2 μg/kg).后二组给予缩血管药物后观察脑电双频指数变化10 min,每2 min记录一次.若脑电双频指数＞60,则增加七氟醚浓度0.25%,若脑电双频指数＜60则降低七氟醚浓度0.25%.每隔2.5 min测血压和心率.结果 脑电双频指数变化期间麻黄素组的心率明显高于对照组和去氧肾上腺素组,差异有统计学意义(P＜0.05);与基础值比较,第10 分钟时对照组和去氧肾上腺素组脑电双频指数值显著升高(P＜0.05),但均＜60;第2～10分钟麻黄素组脑电双频指数值均显著升高(P＜0.05),其中有10个患者的脑电双频指数值＞60,与对照组和去氧肾上腺素组比较差异显著(P＜0.05);与对照组和去氧肾上腺素组比较,第8分钟和第10分钟时麻黄素组脑电双频指数值显著升高(P＜0.05).结论 麻黄素使七氟醚全麻复合罗哌卡因硬膜外阻滞时的BIS值升高,而去氧肾上腺素无此作用.

去氧肾上腺素联合体位控制剖宫产术中仰卧位综合征发生的临床效果

目的:研究去氧肾上腺素联合体位控制剖宫产术中仰卧位综合征发生的临床效果.方法:选择2017年2-11月在本院选择剖宫产手术的300例足月孕妇,通过随机数字表法将患者平均分为A、B和C组,每组100例.A组产妇麻醉成功后选取平卧位,B组产妇麻醉成功后将产妇平卧位,在产妇右髋部垫一个沙袋,使子宫向左侧倾斜15°～30°,C组产妇麻醉成功后即刻静脉泵注小剂量去氧肾上腺素,同时在产妇右髋部垫一个沙袋,使子宫向左侧倾斜15°～30°,比较三组产妇麻醉前后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)状态、新生儿的Apgar评分以及仰卧位综合征的发生率.结果:麻醉前后,C组产妇的SBP、DBP及HR比较,差异均无统计学意义(P>0.05).麻醉前后,B组和A组T2、T3的SBP与DBP均低于T1,T2、T3的HR均高于T1,差异均有统计学意义(P<0.05).B组和A组产妇的SBP、DBP及HR比较,差异均有统计学意义(P<0.05).C组中新生儿出生1 min后的Apgar评分明显高于B组和A组,差异均有统计学意义(P<0.05);三组新生儿出生5 min后的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组仰卧位综合征发生率为1％,显著低于B组的35％和A组的45％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:静脉泵注小剂量去氧肾上腺素联合体位改变能有效控制剖宫产术中仰卧位综合征的发生,更好的维持产妇血流动力学的稳定,对新生儿Apgar评分的提升也有着积极的作用,值得临床推广.

小剂量去氧肾上腺素、甲氧明、麻黄素和输注羟乙基淀粉对腰硬联合麻醉剖宫产术中低血压的预防

目的 比较预注小剂量去氧肾上腺素、甲氧明及麻黄素和输注羟乙基淀粉对腰- 硬联合麻醉(CSEA)下产妇心血管系统的影响.方法 120 例择期行剖宫产手术的产妇,随机分为4 组,入手术室后先开放静脉,输注乳酸钠林格注射液200～300 mL,行麻醉穿刺,在蛛网膜下腔注入0.5% 布比卡因1.5 mL 后,产妇转为平卧位时,从静脉分别给予去氧肾上腺素10μg,甲氧明3 mg,麻黄素6 mg,羟乙基淀粉300 mL,所有患者经上述处理后仍出现低血压时,给予麻黄素6～12 mg;当心率低于60 次/min 时,给予阿托品0.5～1.0 mg 记录腰麻前、腰麻后(预注后)5、10、15 min 及手术结束后的血压、心率,比较两组间患者低血压、心动过缓的发生率,恶心呕吐的发生情况及麻黄素(不包括预注量)、阿托品用量,两组反应性高血压次数.结果甲氧明组低血压发生率稍高于麻黄素组,但差异无统计学意义(P ＞ 0.05).与麻黄素组比较,甲氧明组心动过缓的发生率稍增多,但差异无统计学意义(P ＞ 0.05).去氧肾上腺素组低血压发生率低于甲氧明组和麻黄素组,羟乙基淀粉组低于甲氧明组和麻黄素组,恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).麻黄素用量(不包括预注量)差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论去氧肾上腺素10μg,甲氧明3 mg,或麻黄素6 mg 羟乙基淀粉术前输注均能有效地预防 CSEA 下产妇血压下降,并且对新生儿无不良影响.

静脉预注甲氧明对右美托嘧啶辅助布比卡因脊麻剖宫产术低血压的防治效果

产妇的心率可以很好地反映心输出量。蛛网膜下腔阻滞（脊麻）引起的初始低血压是节前交感神经阻滞，血管阻力迅速下降所致。这使得α1肾上腺能受体（α1R）激动剂（甲氧明和去氧肾上腺素）成为一线用药。

四逆汤对高钾和去氧肾上腺素收缩主动脉环效应的影响

目的研究四逆汤对高钾和去氧肾上腺素(Phe)收缩大鼠离体主动脉血管环效应的影响.方法观察四逆汤在主动脉环上拮抗KCl(60 mmol/L)和Phe(1×10-9～1×10-4mmol/L)的收缩血管作用,分别用普萘洛尔(Pro,3×10-6mmol/L)和Bay K8644(BK,1×10-5mmol/L)干预探讨其机制.结果四逆汤减弱累积浓度的Phe收缩血管的效应,大值(Tmax)减小,Pro不影响四逆汤的拮抗作用;四逆汤减小高钾刺激血管的大收缩效应,BK不能恢复这种效应.结论四逆汤使Phe的量效曲线右移,并减小其大效应值,表现为非竞争性拮抗作用;减小高钾收缩血管的作用,Ca2+开放剂BK不能恢复四逆汤的抑制作用.四逆汤能阻断α1受体,其减弱高钾刺激引起的血管收缩可能和钙通道无关.

治疗感染性休克的血管活性药物：一项系统回顾和荟萃分析

国际指南推荐多巴胺或去甲肾上腺素作为治疗感染性休克的一线血管活性药物，苯肾上腺素、肾上腺素、血管加压素和特力加压素被认为是二线药物。近一项关于感染性休克患者所有升压药的效率及安全性的系统回顾和荟萃分析发表在PloS One杂志上。研究者通过检索2014年6月以前MEDLINE、CENTRAL、LILACS电子数据库和会议，纳入随机对照试验（RCT），比较成年感染性休克患者不同升压药物的使用情况。主要终点指标为全因病死率，其他临床和血流动力学指标被作为次要指标。结果显示：该研究共纳入32个试验、3544例患者。与使用多巴胺相比（866例患者、450例事件），使用去甲肾上腺素（832例患者，376例事件）与全因病死率降低相关〔优势比（OR）＝0.89，95%可信区间（95%CI）＝0.81～0.98〕，导致绝对风险下降11%，需要治疗数可减少9例；与多巴胺相比，去甲肾上腺素导致的主要不良事件和心律失常风险较低。其他升压药物（肾上腺素、去氧肾上腺素和血管加压素/特利加压素）与去甲肾上腺素比较未显示出任何生存获益。使用不同升压药时患者的血流动力学数据相似；使用去甲肾上腺素在中心静脉压、尿量、血乳酸水平方面具有一定的优势。据此研究者得出结论：目前有证据表明去甲肾上腺素在生存获益、优化血流动力学和减少不良事件方面均优于多巴胺，应作为感染性休克治疗的首选一线血管活性药物。

161 酸橙汁中去氧肾上腺素的含量及其对血压正常者心血管的影响

去氧肾上腺素和麻黄碱对维持腰硬联合麻醉下剖宫产术中产妇血流动力学稳定的比较

目的 探讨去氧肾上腺素和麻黄碱对腰硬联合麻醉下剖宫产术中产妇血流动力学稳定性的影响.方法 选取2016年3—8月在我院择期足月妊娠剖宫产产妇100例,随机分为A、B两组,A组为去氧肾上腺素组(n=50),B组为麻黄碱组(n=50),均采用腰硬联合麻醉,选L2~3间隙为穿刺点,腰麻针斜面朝向头侧注入0.5%盐酸罗哌卡因20 mg,A组在蛛网膜下腔内注药即刻以50μg/min静脉泵注去氧肾上腺素至胎儿娩出,B组在蛛网膜下腔内注药即刻静注麻黄碱5 mg.记录麻醉前(T0)、麻醉后5 min(T1)、麻醉后10 min(T2)、胎儿娩出后5 min(T3)、手术结束时(T4)产妇血压、心率;术中失血量、输液量及恶心、呕吐等不良反应.结果 A组产妇麻醉后各时间点血压高于B组、心率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),更接近于术前水平;不良反应发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术中输液量、失血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于腰硬联合麻醉下剖宫产术,去氧肾上腺素比麻黄碱对维持产妇术中血流动力学稳定效果更佳、不良反应发生更少、更安全.

小剂量去氧肾上腺素对缩宫素致剖宫产术患者心血管反应的影响

缩宫素因其可促进子宫收缩、减少手术失血以及产后出血,目前仍然在剖宫产手术中广泛使用.然而,快速静脉注射缩宫素常引起低血压、心动过速等心血管反应,可导致心跳骤停,危及生命[1].

肾上腺素和去氧肾上腺素对急性失血性休克大鼠诱发电位的影响

目的 评价肾上腺素和去氧肾上腺素对急性失血性休克大鼠诱发电位的影响.方法 SPF级健康SD雄性大鼠18只,11周龄,体重250～350 g,采用随机数字表法分为3组(n=6):急性失血性休克组(HS组)、肾上腺素组(E组)和去氧肾上腺素组(P组).采用间断放血(血容量的40％)法制备急性失血性休克模型.于放血结束后E组和P组分别颈静脉输注肾上腺素2μg·kg-1·min-1(0.01 mg∕ml,0.3 ml)、去氧肾上腺素20μg·kg-1·min-1(0.1 mg∕ml,0.3 ml).于放血前、放血量20％、放血结束和给药3 min(HS组于相应时点)时记录MAP、体感诱发电位(SSEP)和运动诱发电位(MEP)波幅.结果 与放血量20％时比较,3组放血结束时MAP、MEP和SSEP波幅降低(P<0.05).与HS组比较,E组给药后3 min时MAP、MEP和SSEP波幅升高,P组给药后3 min时MAP升高(P<0.05或0.01),各时点MEP和SSEP波幅差异无统计学意义(P>0.05).结论 肾上腺素对急性失血性休克大鼠诱发电位监测无明显影响,而去氧肾上腺素可影响诱发电位监测的准确性.

麻黄碱与去氧肾上腺素对全麻俯卧位手术患者血流动力学影响的比较

目的 比较麻黄碱与去氧肾上腺素对全麻俯卧位手术患者血流动力学的影响.方法 择期全麻俯卧位下行后路腰椎融合术患者60例,性别不限,年龄20 ～ 60岁,体重指数18.5～25.0 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=30):麻黄碱组(E组)和去氧肾上腺素组(P组).俯卧位期间发生低血压(收缩压降低幅度＞基础值20％,T0)时记录SBP、DBP、MAP、HR、CO、CI和CVP,并经中心静脉注射麻黄碱0.1 mg/kg(E组)或去氧肾上腺素1μg/kg(P组),注药后10 min内每分钟(T1-T10)记录上述指标.结果 麻黄碱及去氧肾上腺素均可维持患者血流动力学指标在正常水平.与T0时比较,E组T1-T10时SBP、DBP、MAP和HR、T2-T10时CO和CI升高(P＜0.05),给药后各时点CVP差异无统计学意义(P＞0.05),P组T1-T6时SBP和MAP、T1-T5时DBP、T2和T3时CVP、T1-T3时CO和CI升高,T1和T2时HR降低(P＜0.05).与P组比较,E组SBP T1时降低,T2-T10时升高;DBP和MAP T1时降低,T3-T10时升高;HR T1-T10时升高;CO及CI T2-T10时升高;CVP T1-T3时降低(P＜0.05).结论 与去氧肾上腺素相比,虽然麻黄碱对全麻俯卧位手术患者升血流动力学的影响无明显临床意义,但可在一定程度上增加心输出量.

不同剂量去氧肾上腺素对缩宫素诱发剖宫产术患者心血管反应的影响

缩宫素因其有促进子宫收缩、减少术中和产后出血的作用,广泛应用剖富产术[1-4].胎儿娩出后短时间内应用缩宫素会引起低血压、心动过速等不良反应,有导致心跳骤停并危及生命的风险[1-3].去氧肾上腺素是一种α肾上腺素能受体激动剂,在提升血压的同时可反射性地引起HR下降,从而降低缩宫素诱发的心血管反应.本研究拟评价不同剂量去氧肾上腺素对缩宫素诱发剖宫产术患者心血管反应的影响,以寻找其适宜剂量.

前列腺素E1和去氧肾上腺素对体外循环时急性肺高压危象的治疗效应

心脏外科手术时发生的急性肺高压危象往往伴有严重的心功能不全,致使病人难以脱离体外循环(CPB)的辅助,临床处理十分困难,死亡率极高.近年我们经中心静脉右心房应用前列腺素E1(PGE1),同时经左心房应用去氧肾上腺素(PE)治疗7例病人,均成功脱离CPB辅助,术后恢复良好.现报告如下.

麻黄碱和去氧肾上腺素用于防治脊椎-硬膜外联合麻醉下剖宫产术患者低血压时对脐动脉血流和胎儿的影响

脊椎-硬膜外联合麻醉具有起效快、阻滞效果完善和术后可行硬膜外镇痛等优点,广泛用于剖宫产术麻醉,但由于交感神经阻滞和增大的子宫压迫下腔静脉,可导致母体低血压,使胎盘血液灌注减少,有导致胎儿缺血缺氧的风险.麻黄碱和去氧肾上腺素是临床上预防和治疗脊椎-硬膜外联合麻醉下剖宫产术患者低血压的常用药物[1-5].有研究表明,与去氧肾上腺素比较,麻黄碱更易通过胎盘进入胎儿体内,并通过刺激胎儿体内的β肾上腺素能受体而促进葡萄糖无氧酵解,可导致胎儿酸中毒[6-7];但是有研究持相反观点[8].本研究拟比较麻黄碱和去氧肾上腺素用于防治脊椎-硬膜外联合麻醉下剖宫产术患者低血压时对脐动脉血流和胎儿的影响,为临床提供参考.

腰硬联合麻醉下剖宫产术中去氧肾上腺素与羟乙基淀粉即时扩容对产妇血流动力学及胎儿酸碱值的影响

目的:探讨腰硬联合麻醉下剖宫产术中去氧肾上腺素与羟乙基淀粉即时扩容对产妇血流动力学及胎儿酸碱值的影响.方法:选择2015年3月至2016年2月我院符合入选标准的行腰硬联合麻醉下择期剖宫产产妇51例,按照术中处理低血压方式的不同,分为去氧甲状腺素组(P组)及羟乙基淀粉即时扩容组(C组).比较产妇麻醉前以及麻醉后不同时间点平均动脉压(MAP),心率(HR),标每博输出量(SV)以及心输出量(CO),比较两组产妇脐静脉血液血气分析结果;新生儿娩出后1min和5min时Apgar评分情况以及麻醉开始至新生儿娩出时间(IDI).结果:两组产妇平均动脉压,每博心输出量以及心输出量在各时间点均无显著性差异(P>0.05).两组产妇的心率均先升高再降低然后在升高,C组的心率在T2、T3、T4、T5、T6、T7以及T8等不同时间点均比同一时间P组显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05).两组产妇的脐静脉血中的PH、PO2、PCO2以及HCO3均趋于正常范围,两组间无统计学差异(P>0.05),两组产妇剖宫产时间,新生儿断脐带后1min以及5min AParg评分无显著性差异(P>0.05).结论: 择期剖宫产术中腰硬联合麻醉并羟乙基淀粉即时扩容能明显降低低血压发生,去氧肾上腺素能维持产妇的体循环稳定,且不增加心脏做功,对新生儿血气影响小.

小剂量去氧肾上腺素对硬膜外麻醉下剖宫产产妇循环容量的影响

目的 分析剖宫产的产妇在硬膜外麻醉后手术条件下应用小剂量去氧肾上腺素对其循环容量分布的影响.方法 选取63例行硬膜外麻醉后剖宫产的产妇,随机分为观察组32例和对照组31例.术中对照组输入胶体液以维持循环容量,观察组联合输入去氧肾上腺素.记录产妇在入室、给药后10 min及子宫剖开、胎儿取出时、取出后10 min,至手术结束产妇的平均动脉压及心率变化.测定2组产妇各时间段血液中血容量,血浆容量及血红蛋白、红细胞压积变化,并记录产妇术中不良反应发生情况.结果 观察组产妇在给药后10 min~手术结束时的平均动脉压与产妇入室时比较均有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05),对照组产妇在子宫剖开时、胎儿取出时及取出后10 min内的平均动脉压与产妇入室时比较,均显著降低(P<0.05);观察组产妇在各时间点的心率变化差异无统计学意义(P>0.05),对照组产妇在子宫剖开时和胎儿取出时,心率显著升高(P<0.05);观察组产妇在给药后10 min~手术结束时的血容量,血浆容量及血红蛋白、红细胞压积与产妇入室时比较,差异无统计学意义(P>0.05),但对照组产妇在子宫剖开时、胎儿取出时及取出后10 min内的血容量和血浆容量与产妇入室时比较,均显著升高(P<0.05),血红蛋白和红细胞压积显著下降(P<0.05),观察组产妇的不良反应发生率为9.38%,对照组为16.13%,2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.5023,P=0.4785).结论 小剂量去氧肾上腺素对剖宫产的产妇有较好维持心率、血压稳定的作用,可以减少胶体对血液的稀释造成的过度扩容,应用安全性较高,不良作用小,适合临床产妇应用.

盐酸去氧肾上腺素的不同用法对腰-硬联合麻醉下剖宫产时低血压的防治效果对比

目的:对比分析氧肾上腺素的不同用法对腰-硬联合麻醉下剖宫产时低血压的防治效果.方法:选择2014年1月到2015年1月期间在我院进行腰-硬联合麻醉下剖宫产时的70例患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各35例患者,给予对照组患者采用预注和同步胶体负荷以及间断静脉注射小剂量的去氧肾上腺素(根据具体需求)方法,对照组患者采用预注和持续静脉输注去氧肾上腺素的方法,观察2组患者低血压等不良反应的发生情况.结果:观察组患者的低血压等不良反应的发生率,补液量显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:在腰-硬联合麻醉下剖宫产时采用预注和持续静脉注射小剂量的去氧肾上腺素的用法能够在保障新生儿的良好结局的条件下,有效的降低剖宫产时患者的低血压等不良反应的发生率,具有临床推广的应用价值.