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腓动脉终末穿支蒂腓浅神经营养血管岛状皮瓣修复前足供区创面
目的 总结以腓动脉终末穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣修复足趾游离移植后前足供区创面的手术方法 及临床应用效果. 方法 2005年3月-2007年10月,收治15例手指缺损患者.男11例,女4例:年龄20～45岁,平均33.6岁.致伤原因:机器压轧伤12例,车祸伤3例.其中拇指缺损12例,示、中、环、小指缺损2例,全手指缺损1例.急诊入院6例,伤后3～5个月行二期再造术9例.术中采用足趾游离移植重建手指后,前足供区软组织缺损范围6 cm × 4 cm～12 cm × 6 cm:以腓动脉终末穿支的降支为皮瓣旋转轴点,切取10 cm×4 cm～14 cm×6 cm腓浅神经营养血管岛状皮瓣移位修复足部供区创面,皮瓣供区以中厚皮片植皮修复. 结果 术后皮瓣均成活,供、受区伤口Ⅰ期愈合.皮瓣供区植皮成活.除1根再造示指坏死外,余再造指均成活.患者均获随访,随访时间6～18个月,平均11个月.皮瓣质地优良,外观及足部功能恢复良好,两点辨别觉为10～13 mm.供区植皮处无明显不适,未见痛性神经瘤形成.再造指感觉及抓捏功能均有一定程度恢复. 结论 腓动脉终末穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣血供可靠、不牺牲主干血管、厚薄及质地适中、手术操作简便,是修复足趾游离移植再造手指后前足供区缺损创面的一种较好方法 .
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游离移植腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用
目的 探讨腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣游离移植修复前臂及手部皮肤软组织缺损的手术方法和临床效果.方法 2006年5月-2007年1月,收治6例前臂及手部皮肤软组织缺损患者.男5例,女1例;年龄22～51岁.机器绞伤4例,车祸伤2例.手部、前臂皮肤缺损伴尺桡骨骨折各1例,手部皮肤缺损伴肌腱损伤、掌骨骨折以及前臂皮肤缺损各2例.皮肤软组织缺损范围16 cm×7 cm～24 cm×10 cm.术中根据受区皮肤软组织缺损形状和大小,以外踝上腓动脉穿支血管为蒂带部分腓动脉主干、沿腓肠神经营养血管轴线设计并切取皮瓣修复受区,将腓动脉及2条伴行静脉分别与受区的桡(尺)动静脉及头静脉吻合.术中切取皮瓣18 cm×8 cm～25 cm×12 cm.供区两端直接缝合,中部残留创面以游离皮片修复.结果 术后5例皮瓣全部成活;1例皮瓣远端局部回流不畅浅表坏死,经换药及抗感染治疗后愈合.供区均Ⅰ期愈合.6例均获随访6～13个月,受区皮瓣外形及功能满意.供区肢体无异常,正常行走.结论 腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣外形美观,血管蒂恒定,血供可靠,切取范围大,对供区影响小,可用作游离移植修复前臂及手部的大面积皮肤软组织缺损.
关键词： 腓肠神经营养血管皮瓣 腓动脉穿支 游离移植 上肢 软组织缺损 -
远端蒂腓动脉穿支-踝关节血管网筋膜皮瓣修复前足背软组织缺损
目的 总结以远端蒂腓动脉穿支-踝关节血管网为血供的逆行筋膜皮瓣修复前足背部大面积软组织创面缺损的效果. 方法 2006年4月-2008年12月,应用这一皮瓣修复前足背软组织缺损6例.男4例,女2例;年龄16～54岁.左侧4例,右侧2例.车祸伤2例,重物压伤4例.均伴有骨、肌腱外露.创面均在足背部,达趾蹼处.缺损范围12 cm×6 cm～16 cm×12 cm.受伤至手术时间4d～1个月.术中切取皮瓣14 cm×8 cm～18 cm×13 cm.2例行预防性结扎小隐静脉,4例未行结扎.术中将皮瓣腓肠神经与受区皮神经吻合.供区创而植皮修复. 结果 6例术后皮瓣均成活.5例创面Ⅰ期愈合;1例术后5 d皮瓣远端约1 cm组织坏死,经清创直接缝合后顺利愈合.供区创面愈合良好,植皮均成活,无感染及坏死情况.6例均获随访,随访时间3～12个月,平均7.5个月.皮瓣外观色泽正常,两点辨别觉1.5～2.0 mm.足功能恢复良好,行走基本正常;供区愈合良好,对功能无不良影响. 结论 以远端蒂腓动脉穿支-踝关节血管网筋膜皮瓣修复前足部软组织缺损手术操作简便,并发症少.
关键词： 腓动脉穿支 踝关节血管网筋膜皮瓣 前足 软组织缺损 修复 -
腓动脉穿支链状供血皮瓣修复足踝部及小腿下段软组织缺损
目的 总结腓动脉穿支链型供血皮瓣修复足踝部及小腿下段软组织缺损的手术方法及临床疗效.方法 2008年9月至2010年9月,遵义医学院附属医院烧伤整形外科共收治的16例足踝部及小腿下段软组织缺损患者.男10例,女6例,年龄17～65岁,平均38岁.软组织缺损范围5 cm ×4 cm～ 12 cm ×6 cm;皮瓣面积为7 cm×5 cm ～20cm ×9 cm,位于踝周及小腿下段15例,足跟负重区1例.病程1周至4月.结果 术后16例皮瓣全部成活,创面及供区Ⅰ期愈合.12例患者获随访,随访时间6～18个月,平均12月.皮瓣色泽、质地及外形良好.皮瓣两点辨别觉8 ～12mm.踝关节外观及功能恢复满意,行走不受影响.结论 腓动脉穿支链状供血皮瓣血供可靠,操作简便,创面修复平整美观,肢体功能恢复满意,适合踝周及小腿下段小面积软组织缺损修复.
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接力逆行腓动脉穿支皮瓣修复足踝部及共瓣区皮肤软组织缺损
目的 探讨接力逆行腓动脉穿支皮瓣修复足踝部及供瓣区皮肤软组织缺损的治疗效果. 方法 采用回顾性病例系列研究分析2015年9月-2017年5月收治的23例足踝部皮肤软组织缺损患者临床资料,其中男16例,女7例;年龄18 ～69岁,平均35岁.足踝部软组织缺损面积为4.0 cm ×4.0 cm～11.0 cm ×7.0 cm.用接力逆行腓动脉穿支皮瓣修复足踝部及供瓣区,先切取腓动脉远段穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损,用腓动脉近段穿支皮瓣修复第一供区,第二供区Ⅰ期直接缝合.切取腓动脉远段穿支皮瓣及腓动脉近段穿支皮瓣面积分别为6.0 cm×5.0cm～14.0cm×8.0cm、7.5 cm ×4.0 cm～ 14.0 cm ×5.0 cm.观察受区及供区的外形、质地及色泽,采用美国足踝外科协会(AOFAS)评分、Weber两点辨别觉试验评价临床效果.结果 患者均获随访6～19个月,平均12个月.术后1例足踝部皮瓣远端皮肤部分坏死,经换药2周愈合,其余皮瓣Ⅰ期均顺利成活.第一供区无凹陷、破溃;第二供区残留线状瘢痕,不影响整体外观.皮瓣外观平整;质地良好,色泽接近正常.患足AOFAS评分95 ～98分.皮瓣两点辨别觉8～10 mm.结论 接力逆行腓动脉穿支皮瓣血供丰富,不牺牲主干血管,在修复足踝部皮肤软组织缺损的同时可以改善第一供区的外观及功能.
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逆行外踝上部皮瓣修复足踝部缺损12例
1 临床资料笔者单位2009年6月-2010年10月共收治12例足踝部软组织缺损患者,其中男10例、女2例,年龄17 ～ 42岁,平均28岁.致伤原因:电击伤5例、热压伤2例、摩擦伤2例、慢性创面3例.均有不同程度的骨及肌腱外露.缺损面积为4 cm×4 cm～10 cm×6 cm.2 手术方法在外踝上5cm处用超声多普勒血流探测仪探测,确定外踝上皮瓣的腓动脉穿支穿出点,以此点为皮瓣的旋转点;在腓骨中点至外踝,从胫骨嵴到腓骨后缘的范围内根据拟修复缺损面积标记出皮瓣切取范围.皮瓣长和宽均应较缺损处长1 cm(该皮瓣大可切取面积为13 cm×8 cm).
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腓动脉穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣修复下肢软组织缺损八例
2004年9月-2009年9月,在杨大平等[1]腓动脉穿支跨区供血腓肠神经营养血管皮瓣解剖和临床研究的启发下,笔者设计以腓动脉外踝前上穿支为蒂的腓浅神经营养血管皮瓣,成功修复8例下肢软组织缺损的患者,现介绍如下.
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腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复下肢组织缺损九例
1 临床资料2004年1月-2009年1月,笔者单位收治下肢烧伤患者9例,其中男7例、女2例,年龄15～51岁.致伤原因:热力烫伤7例、电烧伤2例.致伤部位:足踝部7例、小腿下段2例.烧伤深度:均为Ⅳ度,伴有不同程度的神经血管束、肌腱、骨关节等外露或损伤.创面缺损面积4 cm×3 cm～15cm×9 cm.
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腓动脉穿支腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用
我们应用腓动脉穿支腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤缺损15例,效果满意,报告如下.
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腓动脉穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损
目的 探讨腓动脉穿支为蒂的腓浅神经营养血管皮瓣移植修复足踝部软组织缺损的临床疗效.方法 自2007年以来,我院采用腓动脉穿支为蒂的腓浅神经营养血管皮瓣对17例足踝部创面进行修复.结果 17例皮瓣中,15例顺利成活;1例发生肿胀、静脉瘀滞,持续2个月后消退,成活;1例远端坏死,经换药后愈合.修复后的足踝外形及功能良好.结论 采用腓动脉穿支为蒂的腓浅神经营养血管皮瓣移植修复足踝部软组织缺损是一种可靠的、疗效满意的术式.
关键词： 足踝部 软组织缺损 腓动脉穿支 腓浅神经营养血管皮瓣 -
腓动脉穿支蒂岛状皮瓣修复跟腱外露12例
目的 探讨腓动脉穿支蒂岛状皮瓣修复跟腱外露的临床效果.方法 2014年7月-2018年2月,收治12例跟腱外露患者.所有患者均有跟腱处软组织缺损伴跟腱外露.软组织缺损范围3.0 cm× 6.0 cm~5.0 cm×15.0 cm.患者术前病程1~3个月.应用面积为4.0 cm×7.0 cm~6.0 cm×16.0 cm的腓动脉穿支蒂岛状皮瓣覆盖外露跟腱.供区直接缝合或以中厚皮片游离植皮.结果 术后皮瓣均顺利成活,创面及切口Ⅰ期愈合,植皮顺利成活.术后随访8~48个月,皮瓣外形无臃肿、质地柔软、色泽与正常肤色一致.患肢可负重站立,行走自如,无异常步态.结论 应用腓动脉穿支蒂岛状皮瓣修复跟腱外露临床效果良好.
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腓动脉终末穿支为蒂的腓肠神经岛状皮瓣修复足踝软组织缺损
目的 探讨腓动脉终末穿支为蒂的腓肠神经岛状皮瓣对足踝软组织缺损的临床修复价值.方法2012年8月-2015年8月,14例足踝外伤患者,经清创、VSD治疗7 d,待创面感染控制后,采用腓动脉终末穿支供血的腓肠神经岛状皮瓣修复足踝创面,供区直接封闭或游离植皮.结果所有皮瓣均成活,1例术后2 d出现皮瓣远端静脉回流障碍,拆除部分缝线,经换药后愈合.术后随访6个月~2年,皮瓣质地优良,无明显臃肿,无瘢痕挛缩.结论腓动脉终末穿支供血的腓肠神经岛状皮瓣切取简单,成活率高,是修复足踝皮肤软组织缺损的良好术式.
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游离腓动脉穿支皮瓣在四肢小面积皮肤缺损中的应用
目的：探讨腓动脉穿支皮瓣游离移植修复四肢小面积皮肤缺损的临床疗效。方法2012年3月-2015年3月，对9例（手部4例，足部5例）皮肤缺损创面应用腓动脉穿支皮瓣修复，皮瓣面积：3.0 cm×4.0 cm~4.0 cm×10.0 cm。结果术后9例皮瓣全部成活。术后随访6~12个月，7例皮瓣外形满意，2例经Ⅱ期皮瓣修整后患者满意，患肢功能良好；供区6例直接闭合，3例部分移植皮片覆盖。结论游离腓动脉穿支皮瓣修复四肢小面积皮肤缺损可获得良好的临床疗效。
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游离腓动脉穿支皮瓣在手足部皮肤缺损修复中的应用
目的 探讨游离腓动脉穿支皮瓣修复手足部皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 对2011年4月-2014年2月采用游离腓动脉穿支皮瓣修复的8例手足部皮肤软组织缺损病例进行回顾性分析.切取皮瓣大小6.0 cm×6.0 cm～5.5 cm×11.0 cm.结果 本组8例全部成活,术后随访4～12个月.其中7例皮瓣外形良好,1例修复足(足母)趾皮瓣较臃肿.小腿皮瓣供区均直接缝合,对肢体活动无影响.结论 游离腓动脉穿支皮瓣供区损伤小,皮瓣质量好,是修复手足部中、小面积皮肤软组织缺损的理想方法之一.
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腓动脉穿支接力皮瓣修复手足部创面的疗效
目的 探究对手足部创面情形实施腓动脉穿支接力皮瓣方式开展修复工作的临床治疗结果.方法 抽取2015年10月—2016年10月,该院手足显微外科接收诊治的手足部皮肤受损患者60例作为研究样本,收集临床治疗相关资料并对其开展回顾性总结、分析.对患者开展术后随访操作,依据腕关节相关评分标准及足部相关评分标准对腓动脉穿支接力皮瓣方式的治疗结果展开评断.结果 全体患者均实现术后随访,无失访情况,随访时间为6~18个月,平均为12个月,随访结果显示全体患者中仅存1例皮瓣远端坏死,对其实施换药、二次清创操作后成功完成植皮,其余患者均为一期愈合,愈合皮瓣耐磨能力强、质地柔软、具备极好的弹性,且皮瓣两点辨别觉满足8~10 mm要求,不过皮瓣颜色较深,纹理不够紧致.依据腕关节相关评分标准及足部相关评分标准,可知优秀47例,良好13例,优良率为100%.结论 对手足部创面情形实施腓动脉穿支接力皮瓣方式开展修复工作,临床治疗结果显著,术后患者手足部相应功能的康复结果良好,对主干血管功能的顺利实现不具有阻碍作用,具备良好的耐磨性能,有效提升患者对治疗结果的满意度.
