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频域光学相干断层扫描图像增强技术检测轻中度近视青少年散瞳前后黄斑中心凹下脉络膜厚度的变化
目的 应用频域光学相干断层扫描图像增强技术(EDI-OCT)检测轻中度近视青少年散瞳前与散瞳后,散瞳当日与次日的黄斑中心凹下脉络膜厚度的变化.方法 前瞻性临床研究.对58例(116眼)患者给予复方托吡卡胺滴眼液散瞳.散瞳前、散瞳后及散瞳次日行双眼EDI-OCT检查,以长度为8.8 mm的扫描线段对被检眼黄斑中心凹水平和垂直方位进行扫描,测量黄斑中心凹下脉络膜厚度值及黄斑中心凹处视网膜厚度值.数据采用独立样本t检验和配刘样本t检验进行分析.结果 本组患者散瞳后脉络膜厚度比散瞳前变小,差异有统计学意义(右眼:t=4.305,P＜0.01；左眼:t=5.007,P＜0.01).散瞳后络膜厚度比次日脉络膜厚度小,差异有统计学意义(右眼:t=-3.237,P＜0.01；左眼:t=-3.011,P＜0.01).散瞳前络膜厚度与次日脉络膜厚度比较,差异无统计学意义(右眼:t=-0.300,P＞0.05；左眼:t=-0.333;P＞0.05).散瞳前、散瞳后及散瞳次日双眼间视网膜各项数值比较,差异无统计学意义.结论 EDI-OCT检测到轻中度近视青少年患者在使用复方托吡卡胺滴眼液散瞳后的脉络膜变薄.该技术可以无创地、直观地观察到药物对活体组织作用引导的细微变化.
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急性闭角型青光眼并发视网膜中央静脉阻塞及睫状体脱离1例
患者女性，60岁。因“双眼红痛、视物模糊伴头痛1 d于2014年9月7日入院。1 d前在当地医院予复方托吡卡胺散瞳检查双眼白内障后出现上述症状。既往无全身疾病史，入院血压125／80 mmHg，空腹血糖6．1 mmol／ L。专科检查：双眼视力手动，球结膜混合性充血，角膜水肿混浊，前房浅，周边前房深度小于1／4CT，KP（－），瞳孔欠圆，直径约6 mm，对光反射消失，晶状体混浊，眼底窥不清。眼压：右眼56．7 mmHg，左眼49．8 mmHg。初步诊断：（1）双眼急性闭角型青光眼（发作期）；（2）双眼年龄相关性白内障。给予静滴20％甘露醇，局部点阿法根、贝特舒、哌立明滴眼液降眼压及硝酸毛果芸香碱滴眼液缩瞳。2 d 后复查眼压：右眼7．1 mmHg，左眼6．8 mmHg。眼痛、头痛症状缓解。专科检查：视力右眼0．02，左眼0．25，双眼球结膜充血减轻，角膜水肿消退，前房仍浅，瞳孔药物性缩小，直径约3 mm，眼底检查发现右眼视乳头边界不清，静脉迂曲扩张，后极部视网膜以视乳头为中心沿静脉走行呈大片火焰状出血，黄斑区水肿、中心凹反光消失；左眼眼底未见明显异常。辅助检查：UBM 提示右眼中央前房深度1．74 mm，5点、7点、12点位睫状体上腔与巩膜间可见裂隙状液性暗区；左眼中央前房深度1．65 mm，1点、6点、11点位睫状体上腔与巩膜间可见裂隙状液性暗区。补充诊断：（1）右眼视网膜中央静脉阻塞；（2）双眼睫状体脱离（图1，2）。给予静滴20％甘露醇、地塞米松和血栓通等对症治疗。1周后复查眼压：右眼12．4 mmHg，左眼11．8 mmHg， UBM提示双眼睫状体脱离复位（图3）。右眼眼底见视网膜出血灶较前有所吸收。
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使用复方托吡卡胺不同次数对视网膜病变患儿散瞳的作用
目的:探讨使用复方托吡卡胺不同次数对视网膜病变(ROP)早产儿散瞳的作用.方法:将157例ROP患儿随机分为常规组79例和观察组78例,两组均使用复方托吡卡胺.常规组每次点1滴,隔5 min点1次,共点3次;观察组每次点1滴,隔5min点1次,共点4次;两组给予两同的护理方法.结果:20 min后两组患儿瞳孔大小＜7mm比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:复方托吡卡胺需点4次以上才能把瞳孔充分散大,充分散瞳,认真做好筛查工作,可以为筛查工作的顺利进行提供有力的保证.
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氩激光治疗视网膜静脉阻塞80例
2001-09～2004-12在我院确诊的缺血型视网膜静脉阻塞者80例,84眼.男38例,女42例.年龄37～79岁.右45眼,左39眼.其中视网膜中央静脉阻塞15例,视网膜分支静脉阻塞65例.常规行视网脉静脉检查明确诊断.激光治疗前均行视力、裂隙灯、间接眼底镜检查.复方托吡卡胺扩瞳,表麻后置接触镜.
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复方托吡卡胺滴眼时间间隔对青少年验光和散瞳的影响
目的研究2次滴眼时间间隔对青少年验光和散瞳效果的影响.方法在本院2001～2002年门诊散瞳验光的青少年屈光不正患者中,随机抽取73例146眼,年龄8～25岁,平均14.4岁,滴2次复方托吡卡胺之间间隔1min或5min,然后进行检影并记录瞳孔直径,1周后重复此过程,改变时间间隔.结果滴2次眼液的时间间隔对检影结果无显著性差异(P＞0.05),对散瞳效果也无显著性差异(P＞0.05).结论间隔1min滴2滴复方托吡卡胺能达到与间隔5min滴眼同样的效果.
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球后麻醉致视网膜中央动脉阻塞一例
患者,女,83岁.主诉双眼视物渐降3年余,门诊以双眼年龄相关性白内障待手术收住院.患者既往无高血压、糖尿病、心血管疾病史,无一过性黑矇史.眼部检查:视力:右眼数指/50 cm,左眼数指/80 cm;非接触眼压计测眼压:右眼16mmHg,左眼18 mmHg.双眼结膜无充血,角膜透明,前房深度正常,瞳孔对光反射好,晶状体棕黄色致密混浊,双眼后节窥不进.双眼光定位准确,色觉正常,双眼B型超声检查未见视网膜脱离光带,双眼图形视觉诱发电位及闪光视网膜电图检查均未见明显异常.诊断为双眼年龄相关性白内障.患者要求行右眼手术,于2006年6月12日行右眼白内障囊外摘出+人工晶状体植入术.术前球后麻醉用0.75%布比卡因及2%利多卡因(各3 m1),麻醉后加压眼球10 min后手术.术后4 h发现右眼视力无光感,左眼视力数指/80 cm,右眼球向内、上、下方向运动明显受限,眼压右眼14 mmHg、左眼15 mmHg,右眼球结膜充血,角膜透明,KP(-),前房清,瞳孔1.5 mm(药物性缩小),光反射(-),人工晶状体位正,0.5%复方托吡卡胺散瞳查眼底视盘苍白、边界清,视网膜动脉细窄,视网膜灰白色水肿,黄斑呈樱桃红.立即舌下含服10 mg硝酸甘油,静脉滴注低分子右旋糖酐、丹参及能量合剂,口服维脑路通片、醋氮酰胺片、B族维生素.抢救过程中随时检查视力及眼球运动有无恢复.1h后,右眼视力为手动,右眼球向内、上、下方向运动明显受限;16 h后,右眼视力数指/40 cm,右眼球各方向运动恢复.荧光素眼底血管造影检查示视网膜动脉及静脉充盈明显迟缓;视网膜电图检查示右眼b波降低,a呈现负波形.出院时右眼视力数指/50 cm,除黄斑区外,视网膜水肿减轻、颜色变红.
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新斯的明联合复方托吡卡胺治疗青少年进行性近视126例
目的观察新斯的明联合复方托吡卡胺滴眼液局部滴眼治疗进行性近视的效果.方法246例(492眼)进行性近视患者,随机分为治疗组(126例)和对照组(120例).治疗组每天7时、12时新斯的明滴眼,22时复方托吡卡胺滴眼;对照组每天22时复方托吡卡胺滴眼.对两组疗效进行对照比较.结果治疗组治疗前后视力、屈光度、眼压变化有统计学差异(P＜0.01),对照组无统计学差异(P＞0.05);2组治疗后视力、屈光度、眼压变化有显著统计学差异(P＜0.01).结论采用新斯的明联合复方托吡卡胺是治疗青少年进行性近视患者的一种可靠方法.
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不同体位滴入复方托吡卡胺对白内障患者散瞳效果的影响
目的 探讨术前不同体位滴入复方托吡卡胺对白内障患者散瞳效果的影响.方法 收取本院于2015年1月 ～2017年1月收治的120例白内障患者作为研究对象,并将其随机分为观察组和对照组,每组60例;2组均择期行超声乳化联合人工晶体植入术,观察组术前采取仰卧位滴入复方托吡卡胺散瞳,而对照组采取坐位滴入.分别于散瞳前(T0)、散瞳开始后30min(T1)、晶体植入前(T2)测量瞳孔直径,比较2组术中瞳孔达标情况、手术时间及手术效果.结果 T0时,观察组瞳孔直径为(3.82±0.51)mm,对照组瞳孔直径为(3.91±0.63)mm,2组比较无显著差异(P>0.05).T1、T2时刻,观察组瞳孔直径分别为(8.11±0.74)mm、(8.34±0.78)mm,均明显大于对照组的(7.57±0.68)mm、(7.82±0.73)mm(P<0.05);观察组术中瞳孔达标率、基本达标率、未达标率分别为78.33％、21.67％、0.00％,明显优于对照组的55.00％、40.00％、5.00％;观察组手术时间为(15.68±2.36)min,明显短于对照组的(17.36±4.77)min,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率为96.67％,略高于对照组的90.00％,组间比较无统计学差异(P>0.05).结论 相比于坐位,白内障患者术前采取仰卧位滴入复方托吡卡胺,可取得更好的散瞳效果,并缩短手术时间,值得推广.
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复方托吡卡胺治疗假性近视的效果观察及护理
目的：探讨复方托吡卡胺治疗假性近视效果，并总结护理要点。方法将在本科室就诊确诊为青少年假性近视者66例，随机分为实验组与对照组，每组各33例（各66眼），对照组假性近视者采用阿托品眼膏每晚睡前滴眼，实验组假性近视者采用复方托吡卡胺眼液每晚睡前滴眼。比较两组假性近视者10～30d后治疗效果及不良反应情况。结果两组青少年假性近视者治疗总有效率比较，P<0.01,差异具有统计学意义，实验组治疗效果明显优于对照组。结论复方托吡卡胺治疗青少年假性近视效果明显优于阿托品。护理方面指导青少年假性近视者治疗注意事项及做好用眼卫生知识宣教。
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早产儿视网膜筛查的护理配合及散瞳效果
目的:探讨早产儿视网膜筛查的护理配合及影响散瞳效果的相关因素.方法:前瞻性分析132例在我院进行视网膜筛查的早产儿,使用复方托吡卡胺散瞳,每次1滴,每5分钟滴药1次,右眼共滴药3次,左眼共滴药5次,末次滴药后30 min记录瞳孔直径,对结果进行统计学分析,观察矫正胎龄和滴药次数对散瞳效果的影响,并总结检查前后的护理注意事项.结果:其中128例受检儿瞳孔散大满意,4例瞳孔散大不满意.散瞳效果与矫正胎龄无明显相关(P>0.05);3次滴药即可使绝大部分受检儿瞳孔散大满意.结论:散瞳前后的护理及生命体征的观察是受检患儿安全的重要保证;绝大部分受检儿、仅需以复方托吡卡胺滴眼3次即可达到满意散瞳要求.
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两种散瞳剂在儿童白内障手术中应用的疗效比较
目的 探讨阿托品眼用凝胶与复方托吡卡胺滴眼液两种散瞳剂在儿童先天性白内障手术治疗中的效果.方法对45例(50眼)儿童先天性白内障患者随机分成两组,分别用阿托品眼用凝胶和复方托吡卡胺滴眼液散瞳后以同样的手术方式进行比较术后虹膜后粘连的情况.结果 术后1天、1周、1个月复诊,阿托品眼用凝胶散瞳组(A组)虹膜后粘连分别为0例、1例(3.30％)、2例(6.70％)；复方托吡卡胺滴眼液散瞳组(B组)虹膜后粘连分别为0例、1例(5.00％)、7例(35.00％).术后1天、1周两组差异无显著性(分别为P=0.97,P=0.36),术后1个月两组间差异有显著性(P=0.04),A组较B组后粘连显著降低.结论 儿童先天性白内障手术使用阿托品散瞳可显著减少虹膜后粘连的发生,提高手术成功率.
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糖尿病视网膜病变患者围手术期散瞳策略
目的:探讨糖尿病视网膜病变患者围手术期佳散瞳方法,以利于玻璃体切割手术顺利进行.方法:回顾性分析我院2007年6月-2011年6月所有糖尿病视网膜病变患者的手术资料,选取术前常规应用复方托吡卡胺滴眼液、术中瞳孔直径≥7mm的患者手术时散瞳药的应用记录,共189例,204眼.术前点复方托吡卡胺滴眼液,每5min 1次,共6次.点滴眼液后,0.5 h内瞳孔散大(直径≥7 mm)者为A组(78眼);超过0.5h,但瞳孔散大时间在lh以内者为B组(75眼);瞳孔散大时间大于lh者为C组(51眼).B、C组于术前一天随机应用硫酸阿托品眼用凝胶或盐酸环喷托酯滴眼液,术前lh频点复方托吡卡胺滴眼液.结果:术中瞳孔直径能维持≥7 mm的眼数比例,B、C组应用硫酸阿托品眼用凝胶者与应用盐酸环喷托酯滴眼液者差异均无统计学意义(P＞0.5).术中有134眼因白内障同时行超声乳化白内障摘除术,其术中瞳孔直径能维持≥7mm的眼数比例,B组应用盐酸环喷托酯滴眼液者瞳孔维持的比例较用硫酸阿托品眼用凝胶者高(P＜0.5),C组中二者比较差异无统计学意义(P＞0.5).结论:对于术前单用复方托吡卡胺滴眼液散瞳时间超过0.5h者,术前点硫酸阿托品眼用凝胶或盐酸环喷托酯滴眼液有利于维持术中瞳孔大小,且二者效果差异无统计学意义.
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散瞳剂对准分子激光原位角膜磨镶术手术患者中央角膜厚度的影响
目的 比较复方托吡卡胺滴眼液散瞳前后中央角膜厚度的差异.方法 选择拟行准分子激光原位角膜磨镶术的近视眼患者126例248眼,按等效屈光度分为低度近视组、中度近视组和高度近视组,散瞳前和散瞳1h后应用超声波测厚仪测量,对3组不同屈光度进行中央角膜厚度对比.结果 低度近视组32眼散瞳前角膜厚度(539.12 ±25.57)μm,散瞳后为(550.86 ±26.35)μm,差异有统计学意义(t=-11.303,P＜0.01),中度近视组123眼散瞳前角膜厚度为(536.74±26.42)μm,散瞳后为(549.03 ±25.57)μm,差异有统计学意义(t=-11.217,P＜0.01)；高度近视组93眼散瞳前角膜厚度为(538.69±24.56)μm,散瞳后为(551.12±24.75)μm,差异有统计学意义(t=-10.845,P＜0.01).结论 准分子激光屈光手术术前检查中,中央角膜厚度的测量应在散瞳前进行.
关键词： 复方托吡卡胺 散瞳 中央角膜厚度 准分子激光原位角膜磨镶术手术 -
招飞体检中复方托吡卡胺散瞳诱发青光眼2例
复方托吡卡胺滴眼液为快速散瞳药物,其成分为托吡卡胺与盐酸去氧肾上腺素.该滴眼液作用强、起效快、持续时间短、散瞳效果理想.
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盐酸环喷托酯对儿童睫状肌麻痹效果的观察
目的:探讨盐酸环喷托酯滴眼液对屈光不正儿童验光睫状肌麻痹的效果.方法:对6～12岁屈光不正儿童60例120眼随机分为3组,分别用盐酸环喷托酯滴眼液、复方托吡卡胺滴眼液及阿托品眼膏滴眼.在用药前及用药后不同时间点对3组患者分别在电脑验光仪上进行客观验光并测量瞳孔直径,在综合验光仪上进行主观验光并用移近法测量调节力和剩余调节力. 结果:盐酸环喷托酯滴眼液大睫状肌麻痹时间是60min,在大睫状肌麻痹状态下盐酸环喷托酯组剩余调节力较复方托吡卡胺组小(P<0.05),与阿托品组相近(P>0.05). 结论:用盐酸环喷托酯代替阿托品对6～12岁屈光不正非斜视儿童进行散瞳验光是可行的.
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新时期成年人近视患者散瞳验光的必要性探讨
目的:探讨成年人近视眼患者复方托吡卡胺散瞳前后的电脑验光结果的差异性.方法:应用TOPCON8000型电脑验光仪记录72例144眼18～30岁长时间近距离用眼的成年人近视患者复方托吡卡胺散瞳前后的电脑验光数据,并对记录结果进行统计学分析.结果:长时间近距离用眼的成年人近视患者复方托吡卡胺散瞳前后电脑验光结果具有显著差异性(P<0.01).结论:对于新时期有长时间近距离用眼工作史的成年近视患者,复方托吡卡胺散瞳验光仍有必要性.
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白内障术前散瞳效果的比较分析
对于白内障晶状体摘除术而言，选择正确的散瞳剂，做好瞳孔准备是手术能否成功的关键因素。本文主要目的是对比分析双星明和复方托吡卡胺两种散瞳剂的药物安全性以及术前散瞳效果。
关键词： 白内障 超声乳化联合人工晶状体 术前散瞳 复方托吡卡胺 双星明 -
复方托吡卡胺与阿托品近视散瞳验光的对比研究
随着城市化的进展,电子产品的广泛使用,以及青少年学业负担的加重,青少年近视的发病年龄逐渐减小,而青少年的调节力很强,在自然状态下,调节常常使检查结果的近视度数偏高,为了检查出真实的屈光不正,应使用睫状肌麻痹剂,消除调节的影响(1).以往多主张用阿托品散瞳验光以明确诊断(2).但由于阿托品散瞳作用维持时间长,且副作用较多,致使一部分青少年学生及家长不易接受,复方托吡卡胺是一种短效睫状肌麻痹药物,为探讨其对青少年近视散瞳验光作用,笔者于2013年起对青少年近视用美多丽与阿托品散瞳验光60例(120眼)进行对比观察,现将结果报道如下.
