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脂肪乳对全血细胞计数的影响分析
全血细胞计数的质量保证和质量控制已成为医学检验的一个重要课题.影响全血细胞计数的因素较多,除了仪器自身的性能、操作人员的素质、环境条件等因素外,还有标本自身的因素,诸如抗凝剂的种类、抗凝剂的用量、标本放置时间等.
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三种抗凝方法对中性粒细胞碱性磷酸酶染色结果的分析
中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)是一种胞内水解酶.测定其活性对于某些血液病的诊断、鉴别诊断和疗效观察有重要价值[1].标准操作程序中要求采集新鲜血液标本直接制备血涂片进行染色[2].目前多数医院已使用抗凝全血标本进行全血细胞计数和细胞形态学检查,对住院病人实验室一般不再去病房采集病人血液标本,但临床上需要为病人测定NAP时,实验室工作人员不得不去病房为病人采集周围血标本,既增加了病人的痛苦,又给实验室工作带来不便,如能利用进行血常规测定的抗凝全血标本制备血涂片,做中性粒细胞碱性磷酸酶染色,则可解决上述问题.为证实抗凝全血标本是否适用于中性粒细胞碱性磷酸酶染色,进行了新鲜血与EDTA抗凝全血、肝素抗凝全血、柠檬酸钠抗凝全血标本的中性粒细胞碱性磷酸酶染色结果的比较.
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人工膝关节翻修术后髌腱断裂1例
患者女，68岁，因左膝关节置换术后3 a ，疼痛，活动困难入院就诊。诊断假体松动行翻修手术。术中发现聚乙烯衬垫磨穿，关节周围软组织内有大量金属磨屑，关节不稳定，使用Link铰链型膝关节假体进行翻修手术。术后4周，患者活动过程中发现不能主动伸膝，伸膝无力。查体：手术切口愈合良好，无红肿，不能主动伸膝关节，髌骨高位。膝跳反射消失。相关检查：全血细胞计数、C反应蛋白、血沉均正常。 X线检查：左膝关节侧位髌腱部位透亮度增加，髌骨上移（图1A）。明确诊断髌腱断裂后行手术治疗。术中发现髌腱断端接近胫骨结节止点。修剪残端组织，采用同侧自体半腱肌、髂胫束与髌韧带编织缝合，并用钢丝于胫骨止点处与韧带加强固定，调整韧带张力合适，术中膝关节伸屈0°～90°（图1B）。术后伸直位石膏固定6周，6周后佩戴支具下地活动，练习膝关节活动度，恢复下肢肌力锻炼。术后随访3 a，膝关节功能良好，有5°的伸膝迟滞。膝关节手术患者评分表评分82分。
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红细胞分布宽度、中性粒细胞与淋巴细胞的比值、血小板和淋巴细胞的比值与活动性肺结核的关系
目的 探索血液中红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)、血小板和淋巴细胞的比值(PLR)与活动性肺结核(ATB)严重程度的关系.方法 收集80例活动性肺结核患者作为肺结核组(PTB),另收集80例年龄以及性别相仿的健康人作为对照组进行比对.结果 PTB与对照组相比,嗜中性粒细胞数、淋巴细胞数、PLT、PDW、RDW、NLR、PLR值均显著增高,差异有统计学意义(P＜0.01).与轻至中度肺结核的患者相比,重度肺结核患者的WBC、嗜中性粒细胞数、PLT、RDW、NLR及PLR值较高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 RDW、NLR及PLR值与活动性肺结核患者病情的严重程度有关,可作为临床管理活动性肺结核的参考指标.
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SysmexXN-3000全自动血液分析仪性能评价
目的 对SysmexXN-3000全自动血液分析仪性能进行评价.方法 依照行业标准对SysmexXN-3000的本底计数、携带污染率、准确度、精密度、线性范围、可比性等指标进行评价,并以显微镜法为"金标准",评价其白细胞分类的准确性.结果 SysmexXN-3000对全血细胞各项参数的本底计数均为0,携带污染率≤0.38％;除极低值水平PLT-I/0外,各种浓度水平患者全血样品或室内质控物的批内精密度、日间精密度均符合卫生行业标准,各参数线性范围相关系数均≥0.975,a≤1±0.05,符合CLSI文件和卫生行业标准要求.与SysmexXE-1800相比,WBC、Ret、Hb、PLT参数线性相关系数≥0.975,a≤1±0.05;白细胞分类方面,与人工显微分类相比,中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞的相关系数分别为0.972、0.991、0.654、0.381、0.518,P＜0.05.结论 SysmexXN-3000具有携带污染率低、精密度高、线性范围宽的特点,并且同SysmexXE-1800及人工显微镜分类计数具有很好的一致性,可用于临床大批量标本常规分析.
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2005年-2010年浙江省全血细胞计数室间质量评价结果分析
临床实验室检验结果在临床诊断、治疗、观察病情等过程中具有重要作用.临床检验室间质量评价(external quality assessment, EQA)通过多家实验室分析同一样本,在实验室间建立可比性,对实验室的检验质量进行评价与监督,提高了实验室识别检测误差的能力,对保证临床检验的准确性和一致性起了积极的作用,同时为实验室间结果的互认提供依据.2006年的<临床实验室管理办法>明确规定"实验室必须参加其所开展的所有项目的室间质量评价活动".现将2005年-2010年浙江省全血细胞计数室间质量评价结果报告如下.
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乡镇卫生院、社区卫生服务中心临床实验室全血细胞计数室间质量评价
目的:评价乡镇卫生院、社区卫生服务中心临床实验室全血细胞计数测定结果的准确性和实验室所处的水平.方法:由宝鸡市临床检验质控中心向各参评单位每年发放2次质控品,每一次发放5个不同批号的质控品.在规定的时间内测定白细胞计数,红细胞计数,血红蛋白测定,红细胞比容,血小板计数.将测定结果通过宝鸡市临床检验质控中心室间质量评价网络上报系统进行回报.所有数据由该系统收集、处理和分析.室间质量评价系统设置采用加权均值,CLIA'88推荐允许误差范围,为可接受误差.评价标准参照<临床实验窒室间质量评价要求>(GB/20032301-T-361)执行.结果:参评单位全血细胞计数5次室间质量评价总成绩合格率(PT≥80%)依次为38.2%、43.9%、46.5%、65.0%、72.1%合格率逐次提高(x2=37.18,P<0.005).结论:参加全血细胞计数室间质量评价,有助于评估实验室的检测能力,及时发现和解决实验过程中存在的问题,提高检测结果的质量,减小实验误差,保证检验结果的准确性.
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仪器法血细胞分析后复审原始/幼稚细胞的多元回归数学模型的研究
国际血液学复审协作组(International Consensus Group for Hematology Review)于2005年发表了"关于自动化全血细胞计数和白细胞分群分析后行为的建议规则" (简称国际41条复审规则)[1].2006年9月,中华医学会检验分会全国血液学复检专家小组、中华检验医学杂志编辑委员会举行了工作会议,对国际规则进行了认真学习和讨论,并进行了恰当的注释[2],由此拉开了国内血涂片复审的序幕.此后国内发表了一系列相关论文,并提出了某些改进方案和血细胞自动化分析后血涂片复审标准制定的原则与步骤[3].然而,5年的工作积累也展示了新的研究方向:如何在纷繁的设备条件下科学地设立复审规则、如何在复杂的临床需求中充分体现工作效率.
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益阳市24例HIV/AIDS患者流行病学分析
目的分析益阳市艾滋病流行状况和发病情况,探讨预防控制策略.方法分析1999～2004年本地报告病例的个案调查资料和艾滋病人的病历资料. 结果益阳市1999～2004年共报告HIV/AIDS 24例,主要分布在农村(91.67%),以外出务工人员为主(79.17%);传播途径以性传播(58.33%)和静脉吸毒(29.17%)为主;10例AIDS病人中并发症以肺部感染为主(77.78%),血象改变以血红蛋白下降和总淋巴细胞下降为主.结论加强健康教育、HIV-Ab筛查和HIV/AIDS患者管理是当前预防控制艾滋病的有效措施.
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广东地区地中海贫血基因携带者全血细胞计数结果分析
目的 分析广东地区地中海贫血基因携带者全血细胞计数结果.方法 选取2011年1月至2013年12月就诊的成年地贫基因携带者:α-地贫(n =245)、β-地贫(n=208)、αβ复合型(n=48);选取同期150名健康体检者作为对照组(NC组).gap-PCR技术检测缺失型α-地中海贫血基因,反向斑点杂交技术检测β-地贫基因突变,血液分析仪测定病人红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RDW)等血液学特征.结果 共检测α-地贫基因携带者245例,β-地贫基因携带者208例,αβ复合型基因携带者48例,合计501例.随着珠蛋白肽链的缺失或变异数目改变,地贫基因携带者各组的RBC和RDW值高于对照组,Hb、MCV和MCH值低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). α-地贫组的MCV、MCH和RDW值与β-地贫组比较差异有统计学意义(P＜0.05),且α-地贫组的女性Hb值与β-地贫组的女性Hb值比较,差异亦有统计学意义(P＜0.05),β-地贫组的MCV和MCH值与αβ复合型组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).地贫基因携带者MCV和MCH分布情况如下:MCV＜78 fl、MCH ＜27 pg:86.63％;MCV≥82 fl、MCH≥27 pg:5.39％.结论 地贫各基因型RBC总体增高,Hb、MCV和MCH呈下降趋势,红细胞体积大小异质性增加.MCV、MCH降低时应高度疑似地贫,但MCV、MCH正常时不能排除地贫基因携带者.
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结直肠癌的个体化治疗策略
1 病理分期与治疗选择病理诊断和分期是影响结直肠癌治疗方法的决定性因素.初的诊断检查可以提供疾病术前临床分期的重要信息.而临床分期往往用来指导首次治疗决策的选择,包括手术的根治程度(根治或姑息)和方式以及是否推荐患者接受术前放化疗.一整套完备的分期诊断检查,包括病理组织学检查、全结肠镜检查、全血细胞计数、血生化检查、血CEA检测、基线的胸腹盆腔CT扫描等[1].结直肠癌的临床分期同样也要基于对活检或局部切除(如切除的息肉)标本的组织病理学检查.内镜活检标本应行仔细的病理学检查以确定肿瘤是否浸润粘膜肌层.
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红细胞增多症
病史:患者男性,24岁,2000年3月就诊,有乏力,无头痛、皮肤搔痒、耳鸣或眩晕.两岁起全血细胞计数异常,16岁时诊断为"先天性红细胞增多症".自症状消失后未进行相关检查.患者无慢性呼吸疾病,无吸烟史.
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惠州市2005～2007年临床实验室室间质控结果分析
目的 加强实验室的质量管理.开展室间质评活动,发现实验室可能存在的误差[1],提高实验室测定结果的准确性[1]. 方法 乙肝两对半采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法,全血细胞计数采用全自动血细胞分析仪BC3000仪器法. 结果 根据广东省临床免疫宣问质评和广东省全血细胞计数室间质评反馈结果;三年中,共参加45批次乙肝两对半质控考核,HBsAg结果符合率为96%,HBsAb结果符合率为93%,HBeAg结果符合率为98%,HBeAb结果符合率为89%,HBcAb-E结果符合率为98%.共参加30批次全血细胞计数质控考核,白细胞计数(WBC)有两批次偏离靶值,红细胞计数(RBC)、血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)全部落在可接受范围. 结论 对相关人员进行适当的培训.检测仪器定期计量检定与维护,并有详细的运行记录,结果处于临界值时必须进行不确定度的评审.
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Diana-5全自动血液分析仪测定参数的临床研究
目的对Diana-5全自动血液分析仪的测定参数及临床应用价值进行研究与评价.方法根据国际临床实验室标准化委员会(NCCLS)颁布的<定量临床实验室方法初步评定试行准则(EP10-T2)>的要求,用Diana-5血液分析仪进行全血细胞计数和白细胞五分类测定,Microsoft Excel 2000及SAS软件进行统计学处理.结果中、高值WBC、RBC、HGB的批内CV<2%,低值<3%,批间CV<3%;MCV的批内和批间CV<2%;PLT的批内CV<4.5%,批间CV<5.2%.WBC、RBC、HGB、MCV的总不精密度<2.5%,PLT<5%.WBC、RBC、HGB、HCT、PLT的线性相关系数分别为0.999、0.999、0.999、0.998和0.995.PLT的大偏差为3%,WBC、RBC、HGB、HCT的实测值均等于或接近于靶值.WBC的携带污染率为1%,RBC、PLT<1%,HGB、MCV为0.Neu、Lym、Mon、Eos、Bas与镜检结果的相关系数分别为0.982、0.956、0.842、0.536和0.328.结论 Diana-5血液分析仪主要测定参数的线性好,精密度和准确度高,携带污染率低;白细胞五分类结果的重复性好,准确性较高,能有效发挥仪器的过筛作用.
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2010～2015年全血细胞计数室间质评结果回顾性分析
目的：通过对全血细胞计数的室间质评结果成绩的回顾性分析，提高实验室的检测能力和管理水平。方法选取2010～2015年全血细胞计数项目的反馈结果，分析不满意的结果及各项目的偏倚情况。结果2010～2015年连续6年的成绩合格，各单项红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板历年的平均偏倚相对稳定。血细胞比容（Hct ）项目的4次室间质评大偏倚及平均偏倚出现了逐次偏大的趋势，提示该项目可能出现系统误差。结论重视人员培训，仪器设备的管理，加强文件的执行和室内质控工作，利用参加室间质评的反馈结果提高实验室的检测水平及管理能力。
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X E-2100型血液分析仪应用性能评价
目的：评价X E‐2100型血液分析仪各项性能指标。方法按照中华人民共和国卫生行业标准相关文件对分析仪本底检测、携带污染率、精密度、线性范围及准确度等指标进行评价。结果 X E‐2100各项参数的本底计数结果均为0，携带污染率小于1．0％，批内和批间精密度高（变异系数小于4．0％），各参数检测结果线性良好，线性回归方程的斜率范围为1．00±0．05，相关系数均大于0．999，5份质控品各参数测定结果的相对偏差均小于5．0％，不同进样模式间检测结果偏差均小于4．0％；以显微镜法作为参考方法，白细胞中的中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞分类计数结果准确率为100％。结论 XE‐2100型血液分析仪性能良好，具有携带污染率低、精密度高、线性范围宽及结果准确等优点，能够满足大、中型医院的临床检测需求。
关键词： XE-2100型血细胞分析仪 全血细胞计数 性能验证 精密度 -
检验标本不同保存温度和时间对某品牌全血细胞计数的影响
目的 研究静脉血标本存放温度和时间对Sysmex XN-9000血液分析仪全血细胞计数结果的影响.方法 收集200例健康体检人群的静脉血标本并立即测定全血细胞计数基准值,然后将每例标本等分为3份,按保存温度分为冷藏保存组(4 ℃)、室温保存组(25 ℃)、水浴组(37 ℃),使用Sysmex XN-9000血液分析仪分别在采集标本后3、6、24 h检测3组标本白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、红细胞分布宽度(RDW)、红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞平均体积(MCV)、电阻抗法血小板计数(PLT-I)、荧光通道血小板计数(PL T-F)、平均血小板体积(M PV)等指标,比较3种保存方法在不同时间内各项指标变化情况.结果 与采血后立即测定基准值相比较,在采血3 h后,水浴组的RDW和PL T-I发生明显变化(P<0.05);在6 h后,室温保存组RDW、MCHC和MCV发生明显变化(P<0.05),冷藏保存组的MCHC和 MCV 发生明显变化(P<0.05),水浴组的RBC、RDW、MCHC、MCV和PLT-I发生明显变化(P<0.05);在24 h后,室温保存组RBC、RDW、MCHC、MCV和PLT-I均发生明显变化(P<0.05),冷藏保存组的MCHC、MCV和PLT-I发生明显变化(P<0.05),水浴组除M PV外,其余各项指标均发生明显变化(P<0.05).结论 静脉血标本保存温度和保存时间会对Sysmex XN-9000血细胞分析仪测定全血细胞计数的准确性造成影响,工作中应保证全血标本在采集后3h内尽快测定,未能及时检测的标本应置于4 ℃冷藏环境中保存.
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全血细胞计数移动均值法质量控制规则应用的探讨
目的 通过12S(警告限),13S规则和X-B质控方法联合应用于全血细胞计数检测室内质量控制,来寻求临床实验室全血细胞计数不同参数室内质控的质控方法的适用者.方法 迈瑞全自动血液分析仪BC-5500上所做的原装高、中、低三个水平质控品的质控数据,用12S (警告限),13S规则和仪器自带的X-B功能同时对红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)进行质控分析.结果 X-B质控图上全部质控结果在控,而L-J规则进行判断的质控图上随着时间的延长部分参数MCV、血细胞比容(HCT)、MCHC开始出现假性失控.结论 全血细胞计数质控品部分参数MCV、HCT、MCHC稳定性受限于开瓶时间的限制,临床实验室全血细胞计数室内质控不适宜用L-J质控规则进行判断,而更适合用X-B进行判断.
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贵阳市二级以上医院全血细胞计数结果准确性和可比性调查
目的 对贵阳市二级以上医院临床实验室间全血细胞计数结果的准确性和可比性进行调查.方法 通过对20家二级以上医院临床实验室血细胞分析仪进行新鲜血现场检测调查、校准和结果比对,并对校准前、后现场调查结果进行分析.结果 在仪器的校准和质控方面存在较多有待规范之处,只有3个实验室定期使用厂家提供的配套校准物对仪器进行校准,其余实验室对仪器进行了不正确的校准或从未校准;有12个实验室室内质控的频度和项目均符合要求,其余实验室室内质控开展的频度和项目均不符合要求.用贵州省临床检验中心的二级标准血细胞分析检测系统定值的新鲜血进行血细胞分析仪校准,对20个临床实验室现场调查结果进行评价:不合格实验室数由17个降至6个,合格率由71%提高到92%.校准前、后现场调查各项目的 大偏差分别为:白细胞15.17%、-7.41%,红细胞8.46%、4.99%,血红蛋白-9.47%、-6.64%,红细胞比容-15.85%、-12.81%,血小板-23.87%、-18.27%,校准后各项目平均偏差及变异系数均明显减少.结论 使用二级标准血细胞分析检测系统定值的新鲜血校准不同厂家、不同型号的仪器,通过现场调查、现场的结果比对及规范操作,可以明显提高全血细胞计数结果的准确性和可比性.
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急、慢性白血病患者全血细胞计数检测分析
目的 通过全血细胞计数对白血病进行初步筛查.方法 对52例骨髓检查确诊为白血病(急性白血病46例,慢性白血病6例)患者行静脉采血,用KX-21N全血细胞仪进行全血细胞计数,观察红细胞(RBC)、白细胞(WBC)和血小板(PLT)各参数检测结果和白细胞直方图分布变化.结果 急性白血病患者白细胞总数多增高,WBC＞10×109/L达91.3%,其中23.9%的患者白细胞总数异常增高(＞100×109/L),白细胞直方图呈单峰分布达84.8%.急性淋巴细胞白血病,白细胞直方图均表现为小细胞峰极度增高,呈单峰分布并向中间细胞区扩展变宽;急性髓系细胞白血病,81.1%白细胞直方图呈单峰分布(其中54.1%表现为中间细胞单峰增高并向小细胞区和大细胞区扩展,27.0%以大细胞单峰极度增高),18.9%呈双峰分布.红细胞、血红蛋白和血小板均明显减低.慢性粒细胞白血病患者白细胞总数均＞45×109/L,其中83.3%的患者白细胞总数异常增高(＞100×109/L),白细胞直方图均呈形状单一而分布广泛(100～450 fl)的大细胞峰图形.结论 作为一种筛查工具,全血细胞计数极大的减少了传统手工检测所需劳动和取样误差,提供大量的信息有助于血液系统等疾病的诊断和疗效评判,对急、慢性白血病的诊断有良好的过筛作用.
