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热敏灸辅助治疗膝关节滑膜炎的临床疗效及作用机制研究
目的:在关节腔穿刺并注射关节腔注射液的基础上,观察联合热敏灸治疗膝关节滑膜炎的临床疗效.方法:将67例膝关节滑膜炎患者随机分为观察组(34例)与对照组(33例).对照组予关节腔穿刺并注射曲安奈德,每5天治疗1次,2次为一疗程,共治疗2个疗程.观察组在对照组基础上加予热敏灸治疗,穴取阳陵泉、阴陵泉、梁丘、血海、鹤顶或髌骨周围压痛点、皮下硬结.每日1次,每周5次,2周为一疗程,共治疗2个疗程.两组患者均在治疗前后及随访1个月后进行美国膝关节协会(AKS)评分,通过MRI影像技术测量患者膝关节滑膜厚度,采用超声检测膝关节积液,测量血清中白介素-1(IL-I)及基质金属蛋白酶-3(MMP-3)的含量.结果:治疗后,两组患者AKS评分均高于治疗前(均P＜ 0.05);治疗后及随访时,观察组AKS评分均高于对照组(均P＜ 0.05);随访时,对照组AKS评分较治疗后明显降低(P＜ 0.05).治疗后,两组患者滑膜厚度、关节积液量、IL-1、MMP-3均低于治疗前(均P＜ 0.05);治疗后及随访时,观察组滑膜厚度、关节积液量、IL-1、MMP-3均低于对照组(均P＜ 0.05);随访时,对照组滑膜厚度、关节积液量、IL-1、MMP-3均较治疗后明显升高(均P＜0.05).结论:热敏灸联合关节腔穿刺灌注药物在改善患者滑膜炎性反应、促进关节腔内积液吸收方面比单纯关节腔穿刺灌注药物治疗更具有效性,且远期疗效更佳.
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蜂窝组织炎案
患者,女,68岁,已婚.会诊日期:2017年5月2日.主诉:左下肢红肿疼痛、皮肤溃烂20余天.现病史:于2017年4月11日因"突发头晕、视物旋转伴恶心呕吐4h"在高安市人民医院神经内科入院治疗,诊断为"后循环缺血".于入院后第2天(2017年4月12日)行左下肢静脉采血后出现左下肢皮肤红色瘀斑、红肿疼痛,皮肤温度高,体温38.2℃,2017年4月13日左下肢静脉彩超检查未见静脉血栓形成,血常规示:白细胞13.55×109/L,中性粒细胞84.20％.予静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠3.0g每8小时1次抗感染治疗,左下肢仍肿胀疼痛,肿胀至膝关节处,踝关节处尤为明显,创面出现水泡、红色瘀斑.
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热敏灸与药物对比治疗局限性白癜风临床观察
目的:观察热敏灸与药物对比治疗局限性白癜风的临床疗效差异,并探讨其作用机制.方法:将68例患者随机分为艾灸组(38例)和药物组(30例),另外随机抽取20名健康体检者作为正常组.艾灸组给予热敏灸,穴取合谷、曲池、阳陵泉、足三里、血海等,每日1次;药物组给予曲安奈德霜,局部外用,每日2次.两组均15天为一疗程,连续治疗3个疗程后观察疗效.所有观察者均进行血液流变学检测,应用放射免疫分析法检测白癜风患者治疗前后血清白介素-2 (IL-2)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子(TNF-α)水平.结果:白癜风患者在治疗前血清IL-6、IL-10、TNF-α水平显著地高于正常组(P＜0.01,P＜0.05),IL-2水平显著地低于正常组(P＜0.01);经治疗3个疗程后,艾灸组可显著升高血清IL-2水平,降低IL-6、IL-10、TNF-α水平,与正常组比较差异无统计学意义(均P＞0.05),但与药物组比较差异有统计学意义(P＜0.05).热敏灸治疗后愈显率为76.3％(29/38),显著高于药物组的13.3％(4/30,P＜0.01).结论:热敏灸治疗局限性白癜风具有很好的临床疗效,其机制可能与促进血液循环以及调节IL-2、IL-6、IL-10和TNF-α水平有关.
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热敏灸治疗改善大肠癌化疗患者症状群疗效评价
目的:分析评价热敏灸治疗改善大肠癌患者症状群的临床疗效.方法:将60例大肠癌患者随机分为观察组和对照组,每组30例,两组均行FOLFOX化疗方案,观察组在化疗基础上给予热敏灸治疗,穴取足三里、三阴交、血海、膈俞等,每日1次,5天为一疗程,治疗4个疗程.对照组于化疗前后给予5-羟色胺-3受体拮抗剂.采用MDASI-C量表分析评价两组患者的不适症状反应率,并进行两组症状改善的疗效评价.结果:治疗后,观察组患者的MDASI-C不适症状反应率为50.4％,低于对照组方案的53.3％ (P＜0.05);观察组症状改善总有效率为83.3％(25/30),高于对照组的60.0％(18/30,P＜0.05).结论:热敏灸治疗能改善大肠癌化疗患者的不良症状.
关键词： 大肠癌 热敏灸 化疗 FOLFOX方案 MDASI-C症状评估量表 -
热敏灸治疗肛肠病术后急性尿潴留58例
肛肠病术后因麻醉药的作用致使膀胱平滑肌松弛或者肛门局部水肿,止血纱布块填塞过多、压迫过紧,或由于情绪紧张等原因可引起急性尿潴留,患者膀胱胀满,极度痛苦.在治疗上,传统的保守治疗效果不理想,而插导尿管,患者不但痛苦而且容易引起尿路感染.2007-2009年笔者采用热敏灸治疗肛肠病术后急性尿潴留58例,现报道如下.
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针灸救治热痉挛型中暑患者22例
中暑常发生在高温和湿度较大的环境中,是一种以体温调节中枢障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病.中暑的发生除与高温有关外,还与周围环境的湿度有很大关系.中医学历来都有"暑必挟湿""暑多挟湿"的说法,夏季炎热,多雨潮湿,热蒸湿动,暑热湿气弥漫空间,故暑邪常挟湿邪侵犯人体,暑邪(挟湿)侵犯人体后,必影响到脾胃,脾之运化功能失调,津液内停,导致痰湿内生.笔者于2007年7月-2009年9月每个长夏季节采用针灸治疗热痉挛型中暑患者,现报道如下.
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电针合热敏灸治疗肾虚肝郁型卵巢早衰60例
目的:观察电针合热敏灸治疗卵巢早衰的临床疗效.方法:针刺关元、中极、子宫、三阴交、肝俞、肾俞等穴,其中关元、中极、三阴交,肝俞、肾俞接电针仪,选择连续波,留针30 min后于背部足太阳膀胱经两外侧线以内、膈俞穴和肾俞穴两水平线之间的区域行热敏灸治疗,隔日1次,3个月为一疗程,治疗2个疗程.观察患者治疗前后月经周期、情绪激动、腰膝酸软、潮热汗出程度的变化情况及临床疗效.结果:治疗后月经周期评分、情绪激动评分、腰膝酸软评分、潮热汗出程度评分均较治疗前明显降低(均P<0.05).其中治愈10例,显效32例,有效14例,无效4例,总有效率达93.3%.结论:电针合热敏灸治疗肾虚肝郁型卵巢早衰疗效确切,可显著改善月经周期、情绪激动、腰膝酸软、潮热汗出程度.
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论热敏灸探感定位是阿是之法的传承与发展
从腧穴的原始概念文献记载探讨阿是之法的内涵及其临床意义,阐明阿是之法的精髓是以患者对力的敏感为标准来定位腧穴.热敏灸疗法的临床应用,则说明热敏灸探感定位是以出现热敏灸感为标准来判定腧穴.两者虽均以患者感觉为标准,但热敏灸探感定位是从另一新的角度、采用新的方法来定位腧穴.认为热敏灸探感定位是阿是之法的传承与发展.
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热敏灸干预膝骨性关节炎兔模型效应机制的研究
目的:观察热敏灸对膝骨性关节炎(KOA)兔模型一氧化氮(NO)、含Ⅰ型血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶-4(ADAMTS-4)、Ⅱ型胶原、蛋白多糖(PG)的影响,探讨热敏灸治疗KOA的作用机制.方法:42只雄性日本长耳兔按随机数字表随机分为空白组(6只)、模型组(6只)、艾灸组(24只)、假手术组(6只).空白组正常饲养,模型组与艾灸组采用木瓜蛋白酶注射膝关节腔建立KOA模型,每日强迫活动30 min,造模15 d.假手术组腔内注射0.9％NaCl溶液.造模结束后,艾灸组艾灸"犊鼻"穴,每日1次,每次40 min,共14 d,根据兔艾灸过程中温度变化分为热敏灸组和非热敏灸组,两组各随机抽取6只;空白组、模型组、假手术组正常饲养,不予任何刺激.观察各组兔体质量、行为学变化;干预结束后,采用硝酸还原法检测血清NO含量,Real-time PCR法检测软骨ADAMTS-4、Ⅱ型胶原、PG含量.结果:(1)造模后,与空白组相比,模型组、热敏灸组、非热敏灸组、假手术组兔体质量均下降,Lequesne MG评分升高(P<0.05,P<0.01).干预后,与空白组相比,模型组、假手术组兔体质量仍下降,Lequesne MG评分升高(P<0.05,P<0.01);与模型组相比,热敏灸组、非热敏灸组、假手术组干预后兔体质量升高,Lequesne MG评分降低(P<0.05,P<0.01);与非热敏灸组相比,热敏灸组兔体质量明显升高(P<0.05),但Lequesne MG评分比较差异无统计学意义(P>0.05).(2)干预后,与空白组相比,模型组、热敏灸组、非热敏灸组、假手术组NO、ADAMTS-4表达均升高,Ⅱ型胶原、PG表达均下降(P<0.05,P<0.01);与模型组相比,热敏灸组、非热敏灸组、假手术组干预后NO、ADAMTS-4表达均明显降低,Ⅱ型胶原、PG均明显升高(P<0.05,P<0.01);与非热敏灸组相比,热敏灸组干预后NO、ADAMTS-4表达明显降低,Ⅱ型胶原、PG表达均明显升高(均P<0.05).结论:热敏灸可能通过抑制NO和ADAMTS-4表达,减少炎性反应、保护关节软骨从而达到治疗KOA的目的.
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热敏灸对肠易激综合征模型大鼠HPA轴调节机制的研究
目的:观察热敏灸对肠易激综合征(IBS)大鼠促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质酮(CORT)的影响,探讨热敏灸治疗IBS的可能作用机制.方法:56只SD雄性大鼠按随机数字表随机分为空白组(8只)、模型组(8只)、艾灸组(32只)和米非司酮组(RU-486组,8只).空白组正常饲养,模型组、RU-486组与艾灸组采用慢性不可预见性刺激法建立IBS模型,造模21 d.造模结束后,艾灸组灸"命门"穴,每日1次,每次40 min,共14 d,每隔5 min检测大鼠尾温并记录,根据大鼠尾温变化分热敏灸组和非热敏灸组,两组各随机抽取8只;RU-486组予RU-486灌胃处理,空白组、模型组与艾灸组灌服同等换算体积0.9%NaCl溶液14 d.观察各组大鼠一般状况、体质量、行为学、小肠推进率、内脏敏感性变化,ELISA法检测大鼠血清CRH、ACTH、CORT含量,光学显微镜观察结肠形态学变化.结果:①造模后,大鼠表现为静卧少动、神态怠倦、毛发枯槁、耳郭色泽变暗淡、粪便时干时稀等;体质量增长缓慢;大鼠穿格数、站立数明显减少;内脏敏感性增高、小肠推进率下降;结肠组织显微镜下未见明显炎性细胞浸润.②干预后,与空白组相比,RU-486组体质量、内脏敏感性差异无统计学意义(均P>0.05),但小肠推进率明显下降(P<0.01);干预后,热敏灸组与非热敏灸组体质量低于空白组(均P<0.01),但内脏敏感性、小肠推进率与空白组比较差异无统计学意义(均P>0.05).与模型组相比,RU-486组干预后体质量升高、内脏敏感性改善(P<0.05,P<0.01),但小肠进率方面差异无统计学意义(P>0.05);热敏灸组与非热敏灸组干预后体质量、内脏敏感性、小肠推动率均明显优于模型组(P<0.05,P<0.01),且热敏灸组在体质量、小肠推动率方面优于非热敏灸组(均P<0.05).③与空白组相比,模型组血清CRH、ACTH、CORT均升高(P<0.05,P<0.01);与模型组相比,热敏灸组干预后血清CRH、ACTH、CORT含量均降低(P<0.05,P<0.01),非热敏灸组血清CRH、ACTH含量均降低(P<0.05,P<0.01),RU-486组血清CRH含量降低,而ACTH、CORT含量明显升高(P<0.05,P<0.01).与非热敏灸组相比,热敏灸组干预后CRH含量降低(P<0.05),ACTH、CORT含量比较差异无统计学意义(均P>0.05).结论:热敏灸可能通过调节下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴),降低血清CRH、ACTH、CORT含量,改善胃肠运动功能,从而达到治疗IBS的目的.
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热敏灸不同灸量治疗椎动脉型颈椎病:随机对照研究
目的:比较热敏灸不同灸量治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床疗效差异.方法:60例CSA患者随机分为饱和灸量组和常规灸量组,每组30例.两组均采用热敏灸治疗,选择热敏灸感强的2个穴位上实施艾条温和悬灸,饱和灸量组艾灸时间以热敏灸感消失为度,常规灸量组每穴灸15 min,两组均每日治疗2次,共治疗4天,第5天起每日1次,连续治疗10次,共治疗14天.比较两组治疗前后及治疗后6个月随访症状与功能评分及临床疗效.结果:饱和灸量组治疗后愈显率为56.7％(17/30),6个月后随访时愈显率为60.0％(18/30),均优于常规灸量组的26.7％(8/30)与30.0％ (9/30) (P＜0.01,P＜0.05);两组患者治疗后及随访时临床症状与功能评分均较治疗前明显升高(均P＜0.01);饱和灸量组治疗后及随访时症状与功能评分均较常规灸量组升高更明显(治疗后:22.32±4.64 vs 17.43±3.21,随访:23.01±4.76 vs 18.32±2.13,均P＜0.01).结论:消敏饱和灸量艾灸治疗CSA近期及远期疗效均优于传统灸量艾灸治疗者.
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热敏灸治疗肠易激综合征不同灸量的临床疗效观察
目的:比较热敏灸治疗肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)不同灸量的临床疗效差异.方法:将60例IBS患者随机分为饱和灸量组(30例)和传统灸量组(30例).两组均采用热敏灸治疗,选择热敏灸感强的腧穴实施艾条温和悬灸,饱和灸量组艾灸时间以热敏灸感消失为度,传统灸量组每次15 min,两组均每日2次,共治疗5天,第6天起每日1次,连续治疗25次,共治疗30天.观察治疗前后两组患者临床症状评分变化情况及临床疗效.结果:治疗结束后,饱和灸量组愈显率为75.0％(21/28),传统灸量组愈显率为44.4％(12/27),饱和灸量组疗效优于传统灸量组(P＜0.05);两组患者腹泻、腹胀、腹痛临床症状评分治疗后较治疗前均明显降低(均P＜0.05),饱和灸量组腹泻、腹胀症状评分较传统灸量组降低更明显(0.87±0.13 vs 1.27±0.21,P＜0.01;1.12±0.41 vs 1.32±0.26,P＜0.05).结论:消敏饱和灸量艾灸治疗IBS疗效优于传统灸量艾灸治疗,消敏定量是个体化的动态灸量,因人而异,是热敏灸取得佳疗效的关键因素之一.
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浅谈热敏灸技术对针灸临床的启示——动态把握腧穴状态、按需施治是针灸临床起效的关键
从热敏灸技术对施灸穴位的要求、探查及刺激手段与腧穴敏化类型的严格匹配等角度探讨热敏灸技术对针灸临床的启示.热敏灸技术注重穴位状态的选择、用艾灸法准确定位热敏化腧穴,根据机体的需求,用艾热刺激热敏化腧穴,故而疗效显著.由以上的探讨可知动态地把握腧穴的状态,按机体的客观需求施治,是取得临床疗效的关键.
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热敏灸得气灸感量表的研制与初步评价
建立基于热敏灸理论的、广泛适用的、反映艾灸得气的量表.通过文献法和访谈法,对灸感词汇条目进行收集,建立备选条目池;再通过专家问卷、患者问卷以及核心小组专家讨论,采用主观评价法对条目进行筛选并量化,建立热敏灸得气灸感量表初稿.量表初稿对121例患者预调查,通过探索性因子分析(主要成分)检测量表的结构效度,使用克朗巴赫系数评估量表的内部一致性.热敏灸得气灸感量表条目池由初的36条削减为9条;回收有效调查量表110份进行统计分析,终热敏灸得气灸感量表V 1.0包含9个条目,4个维度.其中,全身舒适情感体验3个条目,自主神经反应3个条目,热感传2个条目,非热觉1个条目.热敏灸得气灸感量表具有较好的内容和结构效度,符合目前对热敏得气灸感的临床认识,临床操作性强,具有广泛的适应性.
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腧穴热敏灸在中医外科学的应用
腧穴热敏灸是以经络理论为指导,采用艾条温和灸体表的热敏化穴,激发经络感传,促进经气运行以使气至病所的治疗方法.因热敏灸法不接触人体、无伤害、无痛苦、不良反应少、操作方便、经济实用等诸多优势,在中医外科皮肤病、泌尿男性病、肛门直肠疾病、乳房疾病等多种病症上得到广泛应用.本文综述了近年来腧穴热敏灸在中医外科疾病中的应用及研究现状,提出腧穴热敏灸在中医外科临床应用与研究中存在的一些问题与解决对策,以期为腧穴热敏灸在中医外科临床推广应用与发展提供一定的临床依据.
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陈日新教授论灸感
热敏灸感是人体在疾病状态下施灸某一穴位时,被灸者产生远部和深部的热感,甚至热至病所,而非局部与表面的热感.陈日新教授在临床实践中系统研究了热敏灸感现象及其临床规律,阐明了不同的热敏灸感携带着机体不同的生理病理信息,可以反映病情,在临床施灸过程中应重视热敏信息的采集;根据具体的热敏灸感类型、热感强度可以指导临床灸疗选穴与准确定位;根据热敏灸感的产生与消失,可以指导灸疗确立个体化充足灸量,以“热敏灸感消失为度”作为充足灸疗时间,突破了灸疗临床以每穴固定施灸时间的观念,为临床充分发挥灸疗疗效提供了量学标准;提出判断灸疗适应证的标准,即凡是出现热敏灸感的病症就是灸疗的佳适应证.深入全面认识热敏灸感的产生、变化规律,有利于指导灸疗的规范操作与灸疗疗效的提高.
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热敏灸疗法对原发性骨质疏松症患者骨保护素及生存质量的影响
目的:观察热敏灸疗法对骨质疏松症患者骨代谢因子骨保护素(Osteoprotegerin,OPG)及生存质量(quality of life,QOL)的影响,探讨其防治骨质疏松症的可能机制.方法:选择符合原发性骨质疏松症诊断标准患者48例,年龄55-76岁,按随机数字表分为2组:钙剂组24例,给予钙尔奇口服,热敏灸组24例,在口服钙尔奇基础上施行热敏灸疗法.疗程为3个月,在治疗前后测定血清OPG并进行生存质量各维度评分.结果:各组血清OPG明显增加,对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后比较,治疗组较对照组差异有统计学意义(P＜0.05).各组QOL比较,治疗前各组8个维度评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后PF、RP、BP、VT、MH组间比较有明显改善(P＜0.05),QOL总分治疗前后比较,对照组生存质量差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组生存质量显著改善(P＜0.01).结论:热敏灸治疗可通过增加成骨细胞骨保护素表达,调节骨代谢失衡,提高患者生存质量,达到防治骨质疏松症的目的.
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热敏灸疗法在中医妇科学中的应用现状
近年来,腧穴热敏灸疗法作为一种安全有效的新型灸法广泛应用于中医临床.本文采用回顾性研究方法,检索了热敏灸在中医妇科学中的临床研究,将其分为经、带、胎、产、杂五类进行系统整理,并归纳了不同妇科疾病的高发热敏腧穴.热敏灸疗法在妇科诸病中应用范围广泛,尤以原发性痛经、慢性盆腔炎与不孕症研究较多,其临床疗效优于传统艾灸,具有见效快、疗效稳定的特点;其次,妇科痰病普遍存在腧穴热敏化现象,其高发热敏穴区常见于关元、腰阳关、三阴交、子宫等,与任督脉、脾经关系密切.但热敏化腧穴在妇科疾病中的发生发展规律尚不明晰,需进一步深入研究热敏腧穴的临床特征及热敏灸规范化操作等,以进一步指导临床.
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射干麻黄汤联合热敏灸治疗支气管哮喘发作期的疗效观察
目的射干麻黄汤加减联合热敏灸治疗支气管哮喘发作期的临床效果.方法138例支气管哮喘中医辨证为寒哮的患者,将其随机分为治疗组80例和对照组58例.治疗组采用射干麻黄汤加减联合热敏灸治疗,对照组根据病情采用西医对症治疗,基础治疗即氧疗、茶碱缓释片、沙美特替卡松粉吸入剂,疗程为2周.结果治疗组与对照组总有效率结果分 别为95.00％、82.76％,射干麻黄汤加减联合热敏灸疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论射干麻黄汤加减联合热敏灸治疗支气管哮喘发作期的临床效果显著,值得在临床推广.
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热敏灸结合天王补心汤治疗阴虚火旺型亚健康失眠30例
目的 观察热敏灸结合天王补心汤治疗阴虚火旺型亚健康失眠的临床疗效.方法将60 例阴虚火旺型亚健康失眠患者随机分为A组(治疗组)和B组(对照组),A组采用热敏灸结合天王补心汤治疗,B组仅给予天王补心汤治疗.比较两组有效率、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分.结果 临床疗效总有效率A组93.3%,B组76.7%,2组比较,差异有显著性意义(P＜0.01).治疗后 2 组 PSQI总分比较,差异有非常显著性意义(P＜0.01).结论 热敏灸结合天王补心汤治疗阴虚火旺型亚健康失眠效果显著,且安全性高,其疗效优于单纯口服天王补心汤治疗.
