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四分之一孩子存在睡眠问题
"睡不好"不再只是成年人的问题.上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心发育行为儿科副主任医师江帆介绍,据全国儿童睡眠医学研究协作组在8个城市的3万份样本调查显示,儿童睡眠障碍症的总发生率在27%左右,也就是说有四分之一的孩子存在着不同程度的睡眠问题.如果发现孩子生长发育明显落后、情绪低落或急躁、注意力不集中等情况,家长应注意是否孩子的睡眠出现了问题.
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孩子成绩下降或是多动症惹的祸
小明今年9岁了,从小就很聪明,学什么东西都非常快,是家长眼里的“小神童”.可是上到小学三年级,小明却出现了学习成绩严重下降,并且老是和父母争吵,很不听话,小明妈妈带他到医院心理行为门诊就诊.可没想到的是,小明被诊断为多动症.儿童发育行为专家根据临床经验,总结了“三点”区别,便于家长正确认识和对待孩子多动、学习困难、冲动任性等问题.
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早产儿在婴幼儿时期智能发育和气质行为的队列研究
目的:分析早产儿和正常足月儿童之间在幼儿期智能发育,气质行为的差异,探讨规律,促进早产儿童的智能发育、气质行为健康发展。方法随机选取早产适于胎龄儿68例和正常足月儿102例,建立队列作为研究对象。回顾在12月龄时做发育筛查(DST);分别在18、24、30月龄时做Gesell儿童智力发育检查,同时家长做Carey婴幼儿气质问卷调查(RITQ),30月龄时做Achenbach儿童行为量表。纵向分析随着月龄增加智能发育的5个能区(适应性、大运动、精细运动、语言、个人-社会能力)的结果的差异和气质量表及各维度的结果。统计学方法采用 t 检验、方差分析、SNK-q 检验,分类资料构成比的比较用χ2分析。结果与足月儿组相比,早产儿组在12月龄时的发育商(DQ)和智力分(MI)以及在18月龄、24月龄、30月龄的5大功能区的DQ均有落后;早产儿18月龄时适应性、大运动、精细运动、语言有统计学差异(P<0.05);24月龄时适应性、语言落后有统计学差异(P<0.05);30月龄时个人社会能力落后有统计学差异(P<0.05)。气质方面,各维度在18、24、30月龄段两组均有差异,早产儿组的中间型、难养型的构成比均较正常足月儿组高,行为上30月龄早产儿的行为问题也高于对照组。纵向分析,早产儿组发育商的5个能区随着月龄的增加在3个月龄阶段都有不同差异(P<0.05),而足月儿差异不明显。气质构成比的差异有统计学意义,而对照组DQ随月龄的变化无差异,气质构成比的差异有统计学意义,而且气质分析的各维度的变化也各不相同。结论早产儿在幼儿时期智能虽落后于正常足月儿,但随着月龄增加大部分可缩短差距,早产儿气质在这一阶段也有更大的变化和可塑性。
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我国儿童保健专业的历史沿革及发展挑战
儿童保健学是具有特色的儿科亚专业学科之一,既是儿科学的基础,又与儿科很多亚专业有学科交叉,近年来发展迅速的发育行为儿科分支更是具有非常鲜明的临床专科特色.迄今为止对于儿童保健学的英文翻译仍然没有很好的统一,即使在儿童保健学的教科书中也存在不一致,有翻译为"Child Health Care",亦有翻译为"Primary Child Care"[1-2].我国的儿童保健专业涵盖的专业内容更广泛,与欧美各大儿科学组织相应的专业分类不能直接对接.
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脑源性神经营养因子及其受体在儿童发育行为疾病中的作用
脑源性神经营养因子是神经系统发育中的关键信号分子,与其特异性酪氨酸激酶受体B(TrkB)结合后可引发多种生理效应.目前作用机制尚不清楚,大量研究证明其可能与神经细胞生存、生长、分化、损伤后修复、凋亡等作用相关.该文分别对影响脑源性神经营养因子及其受体TrkB表达的因素,脑源性神经营养因子及其受体TrkB在儿童发育行为疾病中的作用及早期环境与二者表达的联系进行综述.
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儿童保健临床研究进展
1 儿童营养儿童营养状况是衡整个人群营养状况的敏感指标,而5岁以下儿童的营养状况则是人口素质的基础,充足和合理的营养亦是儿童生长发育的物质基础.早在2006年4月,世界卫生组织(WHO)就公布了一套新的<儿童生长标准>,为国际社会衡量婴幼儿是否健康提供了新的依据.系列文章<中国儿童营养状况15年变化分析>显示:1992-2005年,我国婴幼儿特别是农村婴幼儿辅食喂养的模式有了很大的改善[1].婴儿6月龄按时添加奶及其制品、蔬菜、水果、动物性食物与婴幼儿生长迟缓率、低体重率呈负相关.
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读懂宝宝的啼哭
婴儿啼哭常令初为父母者焦急而无措.但研究显示,婴儿啼哭多为正常生长发育行为,仅极小部分因病症引发.过去30年,儿科专家开展了大量有关婴幼儿啼哭的研究,发现婴儿在出生之前就开始练习啼哭,啼哭可谓新生儿为适应宫外陌生环境的自我调整.在出生的头几个星期,婴儿啼哭频率会稳步增加,出生2个月时是啼哭发生的高峰期,到3~4个月后,啼哭会有不同程度的减少.
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0-6岁婴幼儿心理健康促进和干预技能培训——发育行为儿科和婴幼儿精神卫生专业技能(Ⅰ阶)
上海交通大学医学院附属新华医院儿童与青少年保健科、临床心理科主办的国家级继续医学教育项目《0-6岁婴幼儿心理健康促进和干预技能培训班》(负责人:张劲松,编号:2015-03-09-071)定于2015年6月22-26日在上海举行.招生对象:从事或对发育行为儿科有兴趣的各专业儿科医生、儿童心理/精神科医生.学分:完成全部课程者将获得国家级(I类)继续教育学分10分.
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2013年中国儿童保健学术年会(第一轮会议通知)
由中华医学会儿科学分会儿童保健学组主办的中国儿童保健学术年会,将于2013年11月15-16日在江苏省南京市召开。本次会议主题为“倡导科学理念推广实用技术”。将邀请国内外知名专家就儿童保健、儿科发育行为的新科学研究进展、前沿问题、实用技术等作专题报告和深度讨论,并以“科学、实用”原则点评学术论文、讨论临床案例。本次会议为国家级继续医学教育项目[编号:2013-06-01-126(国)],参会人员将授予Ⅰ类学分8分。诚挚欢迎全国各级儿童保健、儿科人员积极参会并投稿。
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感觉统合训练治疗儿童孤独症疗效影响因素分析
儿童孤独症是一种严重的广泛性精神发育障碍,发病率较高,预后极差.国外对孤独症儿童开展了多种治疗研究,其中感觉统合训练( sensory integration training, SIT)的疗效尚存有争议,而国内未有报道 [1].我院儿童发育行为中心对 1999年 12月~ 2001年 10月在本院接受诊治的孤独症患儿进行感觉统合训练治疗,拟探讨该项训练治疗儿童孤独症的疗效及可能影响因素,现将结果报告如下.
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上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心发育行为儿科
发育行为儿科是由我国第二代儿科专家郭迪教授率先提出和实施的,并从属于儿童保健领域.1998年,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心成立之际创建了国内第一个发育行为儿科科室,科室带头人金星明教授是国内著名儿童保健专家.
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弱势儿童的发育行为和心理问题分析
弱势儿童是指享受不到正常儿童生活和亲情缺失的儿童, 如留守儿童,受虐待、被忽视的儿童, 被拐卖、流浪儿童,以及患有慢性疾病、残疾的儿童, 单亲、暴力家庭、父母不合及家长患有精神疾病的儿童等.他们没有独立生活能力、也无经济收入,相对于成人在社会中处于弱势.发育行为和心理问题已是弱势儿童问题的重中之重.
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今天,让我们聚焦专科护理
儿科专家"做儿科医生是幸福的"的感言与护士长"再过十年恐怕招不来儿科护士"的坦言"做儿科医生是幸福的.因为只要看到一个个孩子摆脱病痛,蹦蹦跳跳地站在你面前时,你就会有一种莫大的愉悦.儿科医生大多长寿,这得感谢孩子们,我们像他们一样无忧无虑地生活着,被他们所感染."这是上海交大医学院附属新华医院的郭迪教授,我国儿童保健事业的开拓者和发育行为儿科的创始人,在他100岁生日的时候,所发表的"幸福"的感言.
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小剂量氟哌啶醇治疗多发性抽动症31例分析
多发性抽动症在儿童发育行为诊室就诊的儿童中较为多见.抽动症为儿童期发病,以多发性不自主抽动动作和不自主发音为主要特征的神经精神性疾病.我们用小剂量氟哌啶醇治疗加行为治疗相结合对31例该病患儿进行治疗取得较满意的疗效.现报告如下.
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发育行为儿科的地位与未来发展
随着社会经济和现代医学的发展,我国儿科学的发展十分迅速,服务的范围不断扩大,服务内涵更加丰富,儿科学进入了一个快速发展的轨道,为适应社会健康的需求,各个亚专业的分支更加精细.中华医学会儿科学分会已先后建立了儿童保健、新生儿、呼吸、消化、心血管、神经、血液、肾脏、感染、内分泌、急救、免疫等十二个亚专业分支.过去30年来,儿科的疾病谱发生了很大的改变,感染性疾病、营养性疾病明显减少,一些心因性疾病和发育行为相关性疾病却随之增加,严重影响儿童的生活质量,儿科医师面临新的挑战.心理健康是身心健康的重要组成部分,儿童的心理行为问题如未得到及时重视与矫正,将对儿童的整体发展造成极大影响.儿童保健学不断扩大其服务内涵,逐步与国际学术发展接轨,增加了儿童心理保健与治疗、儿童发育性疾病的诊断和处理、儿童遗传代谢性疾病的筛查与初诊等内容,促进了儿童发育行为学这一领域的开始和初级发展.随着社会需求的增加,越加需要在儿童保健专业中再一次细分,形成新的适应发展的专业体系.因此,2011年10月,中华医学会儿科学分会的第十三个亚专业学组——发育行为儿科学组正式宣布成立.
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晚期早产儿Dubowitz神经学评估法与发育行为结局的关联性研究
目的 初步评价Dubowitz神经学评估法第2版(The Neurological Assessment of the Preterm and Fullterm Newborn Infant-Second Edition)对晚期早产儿发育行为结局的预测效果,为完善晚期早产儿随访体系提供线索.方法 选取2016年10月-2017年3月间在上海市第一妇婴保健院出生的低风险晚期早产儿(34+0~36-6孕周)116例组成随访队列,于超早期(生后6h内)和矫正“足月”(矫正胎龄40孕周)时分别进行Dubowitz神经学评估,矫正6月龄时进行贝利-Ⅲ诊断测试(Bayley Scale of Infant and Toddler Development-3rd Edition),采用Pearson相关系数分析Dubowitz神经学评估分数与认知、运动发育商之间的相关性.结果矫正6月龄时,认知发育商与超早期和矫正“足月”异常体征分数相关(r=0.184和-0.187,P均<0.05),与矫正“足月”姿势和肌张力、反射两个维度分数相关(r=0.187和0.182,P均<0.05);运动发育商与超早期姿势和肌张力、异常体征两个维度相关(r=0.201和0.219,P均<0.05).结论 Dubowitz神经学评估对晚期早产儿的发育行为结局具有一定的预测价值,值得在更大的人群中进一步研究和应用.
关键词: Dubowitz神经学评估法 发育行为 相关性 晚期早产儿 -
规范发育行为儿科门诊
发育行为儿科门诊既要遵循儿科的基本程序,也要进行多维度的评估包括生长测量、行为观察、发育和心理测试等.然后根据诊断标准(DSM-5、ICD-10、DSM-PC等)和临床特征做出诊断,并要在诊断过程中注意4个方面:功能损害、综合分析评估结果、发育年龄与行为及共病.后进行干预和治疗,诸如行为矫正、家庭干预、药物治疗、心理治疗、康复等.
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发育行为儿科学中的婴幼儿营养与喂养
婴幼儿营养与喂养直接关乎到生长发育.从发育行为儿科学的角度,更多关注的是亲子互动、依恋关系、文化背景等与营养和喂养的关系,以及培养和训练婴幼儿良好的饮食行为.根据营养评估的结果进行有效的干预和治疗.对于疾病所致的营养不良的治疗,应注重团队治疗,而发育行为儿科在团队中应发挥发育行为评估及行为治疗的优势.
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婴幼儿发育行为筛查工具的研究进展
发育行为类疾病是一种常见的儿科疾病,早期症状轻微不易被察觉,但又严重影响患儿的生活质量.生命早期进行常规的筛查和干预,可有效降低此类疾病的患病风险,从而提高人口素质、节约医疗卫生资源.目前常用的儿童发育行为筛查量表分为两类,一类是父母主观评价问卷,如年龄与发育进程问卷(ASQ-3),另一类是专业人员客观测试,如丹佛智能发育筛选检查(DDST-Ⅱ)以及贝莉筛查量表(BINS&Bayley-Ⅲ Screening Test).本文就主客观筛查量表的研究进展进行综述.
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中国儿童保健事业的开拓者和发育行为儿科的创始人-郭迪教授
郭迪教授是我国儿科医学事业的先驱,是我国儿童保健事业的开拓者和发育行为儿科的创始人.目前是上海第二医科大学终身教授,儿科学二级教授.他为人正直,医德高尚.在病人眼里,他医术高明,是视患儿为己出的好医生;在同道眼中,他兢兢业业,一丝不苟,是富有前瞻和创新精神的楷模,在弟子们的眼中,先生思路新锐、治学严谨,是使学生能终生受益的良师.