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替加氟联合贝伐单抗治疗晚期结肠癌两例报告
我院应用替加氟联合贝伐单抗治疗两例晚期结肠癌,取得了良好疗效，报告如下。
例一患者，男，62岁，既往有糖尿病病史。2007年行横结肠癌根治术，术后病理为：横结肠低分化腺癌，侵及浆膜层，脉管癌拴（+），两断端（-），淋巴结转移6/6。分期为Ⅲ期，术后行FOLFOX4方案化疗6周期及腹腔灌注化疗。于2008年10月患者复查发现腹膜后纵隔及左锁骨上淋巴结肿大，左锁骨上淋巴结穿剌活检病理示：转移性腺癌。行FOIFIRE方案化疗4周期，出现双肺转移。判效：PD。于2006年2月开始口服希罗1500m g b i d 12天，患者出现血性腹泻停药。于2009年3月开始口服易瑞沙150 mg QD，口服2月评效PR，易瑞沙持续口服。2010年1月患者出现憋气，发热，食欲差，行全面复查，肺部转移灶增多增大，左侧胸腔中等量积液,胸腔积液诊断性穿刺：发现腺癌细胞。经抗炎治疗后，体温仍持续在37℃-38℃，患者E C O G2-3级。于2007年2月患者开始替加氟联合贝伐单抗治疗，用药：替加氟200 mg D1-5，贝伐单抗5mg/KG 300 mg D1，21天为一周期，化疗第1周期患者体温恢复正常，食欲明显好转。2周期疗效评价PR,胸腔积液消失，6周期维持PR。第2周期治疗后患者用药期间出现一过性高血压，血压160/100 mmHg，未予处理，用药结束后可恢复正常，有一过性低血糖昏迷，无骨髓抑制、胃肠道反应及肝肾毒性等化疗药物常见副反应。此后因经济因素未再继续化疗。2010年12月患者出现肠梗阻，腹膜后及锁骨上淋巴结较前增多增大，2011年3月死亡。 -
替吉奥胶囊引发晚期结肠癌患者突聋1例
患者男性，59岁，2014年7月于沈阳军区总医院行右半结肠根治性切除术，肿瘤位于回盲部，大小约5 cm×6 cm。术后病理：结肠溃疡型中分化腺癌，淋巴结转移（7/16）。免疫组织化学检测：MSH2（±）、MLH1（-）、PMS-2（+）、MSH2（+）、Ki-67>95%、P53（+）、CK（+）。术后患者拒绝化疗，DFS 为7个月。2015年3月，患者自感右下腹胀痛，复查腹部 CT 结果提示右腹腔内可见一不规则形肿物，边界模糊，考虑为新发肿物。结合 CEA、CA199水平变化较前有所升高并超过正常范围，考虑病情进展。结合患者扩张性心肌病史，耐受性较差，故给予单药替吉奥胶囊行一线解救化疗，用药2个周期后出现耳鸣、听力下降等症状，6个周期后患者出现耳聋伴有语言听说功能障碍，后停药，至今患者听力未恢复。患者既往听力正常，无耳鸣、耳聋等症状，排除耳部原发疾病、先天遗传性疾病及其他药物影响的可能性，考虑因口服替吉奥胶囊引发突聋的可能性。
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艾迪注射液联合雷替曲塞治疗晚期结肠癌的临床研究
目的 探讨艾迪注射液联合雷替曲塞治疗晚期结肠癌的有效性与安全性.方法 选取中国医科大学附属盛京医院2016年3月—2017年3月收治的晚期结肠癌患者121例,随机分成对照组(60例)和治疗组(61例).对照组患者静脉滴注注射用雷替曲塞,3 mg/m2加入250 mL生理盐水,1次/3周;治疗组在对照组的基础上静脉滴注艾迪注射液,50 mL加入5%葡萄糖注射液400 mL,1次/d.两组患者均治疗9周.评价两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者KPS评分、VAS评分、肿瘤标志物水平和不良反应情况.结果 治疗后,对照组客观缓解率和疾病控制率分别为43.33%、75.00%,均分别显著低于治疗组的63.93%、93.44%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者KPS评分明显升高,VAS评分明显降低,同组比较差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者KPS和VAS评分改善情况明显优于对照组患者(P<0.05).治疗后,两组患者癌胚抗原(CEA)和CA199水平均明显下降(P<0.05);且治疗组患者CEA和CA199水平比对照组降低的更明显(P<0.05).治疗组患者不良反应发生率为21.31%,显著低于对照组患者的50.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 艾迪注射液联合雷替曲塞治疗晚期结肠癌疗效较好,安全性较高,具有一定的临床推广应用价值.
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复方苦参注射液联合雷替曲塞和奥沙利铂治疗晚期结肠癌的疗效观察
目的 观察复方苦参注射液联合注射用雷替曲塞和注射用奥沙利铂治疗晚期结肠癌的临床疗效.方法 选择2014年1月-2015年6月襄阳市中心医院收治的晚期结肠癌患者78例作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组各39例.对照组患者采用雷替曲塞联合奥沙利铂化疗方案:注射用雷替曲塞3 mg/m2,溶于生理盐水注射液100 mL,第1天静脉滴注;注射用奥沙利铂85 mg/m2,溶于5％葡萄糖注射液500mL,第1天静脉滴注.治疗组患者在对照组的基础上加用复方苦参注射液20 mL,溶于生理盐水注射液100mL中,第1～7天静脉滴注.2周为一个周期,所有患者化疗2个周期.观察两组的临床近期疗效和不良反应.结果 治疗后,对照组客观缓解率为38.5％,疾病控制率为71.8％;治疗组客观缓解率为46.2％,疾病控制率为87.2％;两组客观缓解率和疾病控制率比较差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组的恶心呕吐、转氨酶升高、周围神经毒性和白细胞减少的发生率均显著低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 复方苦参注射液联合注射用雷替曲塞和注射用奥沙利铂治疗晚期结肠癌能具有较好的临床近期疗效,不良反应减少,值得在临床上进一步推广和应用.
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复方苦参注射液联合化疗治疗晚期结肠癌35例临床疗效
目的:观察复方苦参注射液联合化疗治疗晚期结肠癌临床疗效.方法:将70例晚期结肠癌患者随机分为对照组和观察组各35例,两组均采用FOLFIRI方案化疗,观察组患者加用复方苦参注射液15 ml加入250 ml氯化钠注射液静脉滴注,2周为一个疗程,4个疗程后考查两组的临床疗效和安全性.结果:观察组患者的有效率为62.86％,对照组患者的有效率为42.86％,两组差异具有显著统计学意义(P＜0.05).结论:使用复方苦参注射液联合化疗治疗晚期结肠癌可以取得肯定疗效和安全性,值得临床推广使用.
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大黄人参方联合 FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌疗效观察
目的：观察大黄人参方联合FOLFOX4方案化疗治疗晚期结肠癌患者的临床疗效。方法将60例晚期结肠癌患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。2组均给予FOLFOX4方案化疗，14d 为1个化疗周期，所有患者至少接受3个周期化疗。治疗组于化疗当天给予大黄人参方口服（如呕吐较重不能进食者给予灌肠）每日1剂，水煎300 mL，分2次温服，连服7d。观察2组临床疗效、生活质量改善情况、不良反应发生情况及无进展生存期。结果2组有效率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗组临床获益率、KPS评分好转率均明显高于对照组（P均＜0．05），白细胞减少、恶心、呕吐、血小板减少、腹泻、肝功能损害发生率均明显低于对照组（P均＜0．05），无进展生存期明显长于对照组（P＜0．05）。结论大黄人参方联合FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌疗效确切，可明显提高患者生活质量，延长无进展生存期，且不良反应少，患者耐受性好，值得临床推广应用。
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晚期结肠癌分子靶向治疗的研究进展
晚期结肠癌的预后较差,Dukes C期的5 a生存率只有30%～60%,而Dukes D期的5 a生存率更低只有＜5%.分子生物学家通过多年研究表明,从上皮组织发展至肠癌过程中有多种分子参与调控,其中包括5～7种主要的分子变异,目前已知约85%的结肠癌存在染色体不稳定性(CIN)以及15%出现微卫星不稳定性(MIN)[1].
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29例贝伐珠单抗联合化疗治疗晚期结肠癌的观察与护理
目的:观察应用贝伐珠单抗联合FOLFOX方案治疗晚期结肠癌的不良反应,以便提供更有针对性的的护理,使患者顺利完成治疗.方法:选择我科2011年4月～2012年7月经病理学证实的晚期结肠癌患者29例,应用贝伐珠单抗联合FOLFOX方案治疗,分析相关的不良反应及对策.给药方法:按5 mg/kg体重加入生理盐水100 ml中稀释,首次使用应在化疗后静脉输注90 min以上,如第1次输注耐受良好,第2次输注60 min以上；如第2次输注耐受良好,第3次输注30 min以上,每周用药1次.在此过程中密切观察患者病情变化及不良反应.结果:29例患者中,2例出现恶心、呕吐、食欲下降,3例高血压病加重,4例轻度蛋白尿,2例鼻出血,2例骨髓抑制,1例过敏反应.患者经对症处理后均好转,顺利完成了治疗.结论:临床观察表明贝伐珠单抗联合FOLFOX方案治疗安全,不良反应小,患者能够耐受且未加重化疗的不良反应.
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爱必妥联合FOLFOX化疗治疗晚期结肠癌的疗效分析
目的 探讨晚期结肠癌治疗中爱必妥联合FOLFOX化疗的临床疗效和不良反应.方法 选取KRAS野生型晚期转移性结肠癌患者90例,根据患者情况均分为3组,分别为无爱必妥的对照组(FOLFOX化疗)、单周方案组(爱必妥单周给药联合FOLFOX化疗)、双周方案组(爱必妥双周给药联合FOLFOX化疗),观察3组患者临床效果及毒副反应.结果 对照组、单周方案组、双周方案组客观缓解率分别为16.67％、40.00％、33.33％,疾病控制率分别为66.67％、83.33％、80.00％;对照组、单周方案组、双周方案组痤疮样皮疹发生率为0、86.67％、80.00％,爱必妥联合化疗组痤疮样皮疹发生率与对照组差异有统计学意义(P＜0.05),且爱必妥单周及双周给药联合化疗组痤疮样皮疹发生率差异无统计学意义(P＞0.05);其余各项毒副反应与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 爱必妥联合FOLFOX方案治疗晚期结肠癌的近期疗效显著,毒副反应可耐受.
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奥沙利铂辅助化疗方案治疗晚期结肠癌的疗效观察
目的：观察奥沙利铂辅助化疗方案治疗晚期结肠癌的疗效。方法将晚期结肠癌患者76例按照随机数字法分为观察组和对照组各38例。对照组给予常规化疗，观察组患者采用奥沙利铂联合常规化疗治疗。比较2组患者的治疗效果。结果2组患者治疗效果比较差异无统计学意义（P＞0．05）。随访2年，观察组患者存活率高于对照组，病死率和并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论常规化疗和奥沙利铂辅助化疗方案治疗晚期结肠癌效果均显著，但奥沙利铂辅助化疗方案的远期疗效更好，并发症较少，值得临床推广。
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雷替曲塞联合伊立替康治疗晚期结肠癌的疗效及安全性分析
目的 观察雷替曲塞联合伊立替康治疗晚期结肠癌的疗效和安全性.方法 选取2016年3月-2017年3月在医院进行治疗的晚期结肠癌患者90例,随机分成试验组和对照组各45例.对照组采用5-FU联合伊立替康常规治疗,试验组采用雷替曲塞联合伊立替康进行治疗,比较2组患者临床治疗效果及不良反应的发生率.结果 治疗后试验组的总有效率为93.33％高于对照组的66.67％,不良反应发生率为17.78％明显低于对照组的35.56％,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 雷替曲塞联合伊立替康用于结肠癌晚期的治疗疗效较好,可降低不良反应的发生率,有一定的临床价值,值得进行推广.
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国产奥沙利铂联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗晚期结肠癌的疗效观察
目的 评价国产奥沙利铂(L-OHP)联合氟尿嘧啶(5-Fu)/亚叶酸钙(CF)治疗晚期结肠癌的临床疗效和不良反应.方法 25例晚期结肠癌患者给予国产L-OHP 130mg/m2静脉滴注,持续4h 第1天;CF 200mg/m2静脉滴注,持续2h 第1～5天;5-Fu 500mg/m2静脉滴注,持续6h第1～5天;3周重复1次,化疗2周期评价疗效.结果 25例均可评价疗效,完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)9例,稳定(SD)11例,进展(PD)4例,总有效率40.0%.不良反应为末梢神经毒性、腹泻、恶心呕吐、骨髓抑制.结论 该方案疗效高,不良反应轻,患者均能耐受.
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晚期结直肠癌一线化疗联合贝伐珠单抗疗效与k-ras基因状态的关系
目的:研究晚期结直肠癌( CRC)一线化疗联合贝伐珠单抗的治疗效果与K-ras基因状态的关系.方法:选取2011年5月至2016年5月收治的CRC患者183 例,进行 K-ras 基因检测,给予一线化疗联合贝伐珠单抗的治疗方案.观察 K-ras 基因突变状态与治疗的反应率( RR) 、无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的相互关系.结果:CRC 患者中58.2%存在 K-ras 基因突变. K-ras 基因突变组转移至肺与肝多于K-ras基因野生型组,差异有统计学意义( P＜0.05) .两组总体反应率、PFS比较无显著差异(P＝0.61,0.83). K-ras 基因突变组比基因野生型组 OS 减少,但差异无统计学意义(P＝0. 93) . Cox生存分析模型显示,K-ras基因突变不能作为PFS( P＝0.86)和OS( P＝0.17)的预后因素.结论:K-ras基因突变状态尚不能对CRC一线化疗联合贝伐珠单抗的疗效作出预测.
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淋巴结转移度与晚期结肠癌患者预后的关系
目的 探讨分析淋巴结转移度与晚期结肠癌患者预后的关系.方法 选取2002年3月至2007年6月收治的138例结肠癌晚期患者,对所有患者的病理资料与随访情况进行回顾性分析.结果 ⅢA、ⅢB、ⅢC患者5年生存率的比较差异有统计学意义(P＜0.05);低分化患者的5年生存期要显著低于高分化患者(P＜0.05);淋巴结分期N1的患者5年生存率要显著高于淋巴结分期N2的患者(P＜0.05);Kaplan-Meier生存曲线表明晚期结肠癌患者的5年生存率与患者的淋巴结转移度密切相关(P＜0.05).结论 淋巴结转移度与晚期结肠癌患者的预后密切相关,能够为现有的肿瘤分期作一定的补充.
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西妥昔单抗联合FOLFOX4与单用FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌临床疗效
目的:探讨西妥昔单抗联合FOLFOX4与单用FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌临床疗效.方法:选取我院于2015年5月-2016年5月间收治的的晚期结肠癌患者80例.采用随机数字表法分为联合用药组及常规组各40例,给予常规组患者单用FOLFOX4方案治疗,在常规组用药的基础上给予联合用药组患者西妥昔单抗治疗,观察比较两组患者疗效,统计两组患者毒副反应情况.结果:联合用药组疗效总有效率为65.00%,明显高于常规组的47.50%,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者毒副反应有皮疹、恶心、呕吐、腹泻、神经损害等.联合用药组、常规组患者毒副反应差异无统计学意义(P>0.05),结论:采用西妥昔单抗联合FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌具有更为明显的疗效,且不会增加毒副反应,可进一步推广.
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奥沙利铂联合希罗达治疗晚期结肠癌的近期疗效观察
目的:观察分析晚期结肠癌患者应用奥沙利铂联合希罗达进行临床治疗的近期疗效与不良反应.方法:本次研究选取2015年1月—2017年3月,在我院被确诊为结肠癌晚期的48例患者,联合应用奥沙利铂与希罗达进行治疗,观察全部48例结肠癌晚期患者的近期治疗效果与毒副反应.结果:全部48例患者中,完全缓解者8例,占总例16.7％;部分缓解者19例,占总例39.5％;病情稳定者15例,占总例31.3％;疾病进展者6例,占总例12.5％;综上分析得出总有效率为56.2％.用药伴随的不良反应有恶心呕吐、皮肤色素沉着、末梢神经异常、口腔炎症、贫血、手足综合征等.结论:应用奥沙利铂联合希罗达治疗结肠癌晚期患者的方法有效,不良反应可控,耐受性良好,临床获益较大.
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西妥昔单抗联合 FOLFOX4与单用 FOLFOX4方案治疗晚期结肠癌疗效观察
目的：：比较分析晚期结肠癌患者采用西妥昔单抗联合 FOLFOX4与单用 FOLFOX4方案治疗的临床疗效。方法：将我院肿瘤内科2012年10月-2014年11月收治的104例晚期结肠癌患者作为本文观察对象，根据患者的治疗方式将其分为单独用药组(52例)和联合用药组(52例)，单独用药组患者采用 FOLFOX4方案治疗，联合用药组患者采用西妥昔单抗联合 FOLFOX4方案治疗。对比分析两组患者治疗后的总体疗效和毒副反应情况。结果：联合用药组中完全缓解5例，部分缓解23例，稳定18例，另外6例病情加重，治疗总有效率为53.8%；单独用药组中完全缓解2例，部分缓解16例，稳定22例，另外12例病情加重，治疗总有效率为34.6%，联合用药组患者治疗总有效率显著高于单独用药组(P <0.05)；在毒副反应方面，两组比较无明显差异(P >0.05)。结论：晚期结肠癌患者采用西妥昔单抗联合 FOLFOX4治疗的临床疗效明显优于单独采用 FOLFOX4方案治疗，且不会增加毒副反应，是一种值得推广的治疗方案。
关键词： 晚期结肠癌 西妥昔单抗 FOLFOX4 方案 临床疗效 -
西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案治疗晚期结肠癌疗效观察
目的 探讨西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案治疗晚期结肠癌的疗效.方法 选取我院2015年—2016年诊断为晚期结肠癌的70例患者作为本次研究对象,将其按照住院顺序分为对照组和观察组,给予对照组患者FOLFIRI化疗治疗,给予观察组患者西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗治疗.对2组患者的临床治疗情况进行分析.结果 观察组患者的治疗总有效率为91.4%,明显高于对照组的54.3%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者发生白细胞减少、延迟性腹泻、肝功能损伤、恶心呕吐以及血小板减少的比率和对照组比较无统计学差异(P>0.05);观察组患者皮疹的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 西妥昔单抗联合FOLFIRI化疗方案治疗晚期结肠癌的临床疗效显著,建议在临床上推广使用.
关键词： 晚期结肠癌 西妥昔单抗 FOLFIRI化疗方案 疗效 -
FOLFOX6化疗不同输注方法静脉炎发生情况观察
FOLFOX6(甲酰四氢叶酸钙、氟尿嘧啶、奥沙利铂)方案自1999年首次报道应用于晚期结肠癌、直肠癌二线治疗取得较好效果以来[1],广泛用于治疗消化系统恶性肿瘤[2].该方案需持续静脉输注大剂量、高浓度的氟尿嘧啶46 h.临床护理工作中发现,由于经济原因大部分病人不能选择经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC),而只能通过外周浅静脉输注化疗药物,静脉炎的发生率较高.2006年4月-2008年1月,我科对56例行FOLFOX6方案化疗的病人采用不同的输注方法,并观察静脉炎发生率.现报告如下.
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结肠癌并发急性肠梗阻的护理
结肠梗阻是晚期结肠癌的常见并发症之一,在外科急腹症中常见,目前以手术治疗为主.1 991年至1995年收结肠癌并发急性肠梗阻40例.现将护理介绍如下:
