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丙泊酚应用于危重烧伤患者镇静治疗中的护理
丙泊酚是近年来应用于临床的新型麻醉药物,具有麻醉,抗惊厥,和保护神经作用,该药半衰期短(2.5min),作用维持时间短,停药后在体内无蓄积作用,苏醒迅速,后遗症少等优点被广泛用于ICU患者合并机械通气的镇静治疗[1].危重烧伤患者常因不能耐受疼痛、创面毒素吸收等原因引起患者躁动,心率呼吸增快,患者睡眠差,创面出血,手术后患者因过度活动皮片移位,卧翻身床易发生坠床等护理安全隐患.传统的方法就是用约束带固定再给予杜冷丁、地西泮等药物对症治疗,因阿片类药物有成瘾性,且维持时间较短,不能长时间使用,而且传统药物的镇静效果差,我科在丙泊酚成熟应用于ICU镇静的基础上于2010年9月~2012年6月对10例危重烧 、伤患者躁动时采用了丙泊酚持续镇静治疗,现报道如下.
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肥厚型单睑小切口法重睑术
在美容外科手术中,重睑成形术是常见的一种手术,然而,肥厚型单睑(肿眼泡)的人较多,在临床多采取切开法,术中去脂肪、肌肉缝合,这种方法损伤较大,创面出血较多恢复慢,留有创面瘢痕,恢复后不太自然.作者应用小切口法去脂肪、肌肉加高频针,点状粘连埋线重睑成形术,损伤小、恢复快应用范围较为广泛,简便易行,深受患者的欢迎.
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三七粉联合阴道填塞法治疗宫颈术后创面出血
目的:观察宫颈术后创面出血应用三七粉联合阴道填塞法后的止血效果.方法:将48例宫颈术后创面出血患者随机分为两组,观察组患者创面应用三七粉联合阴道填塞法止血,对照组创面单纯应用阴道填塞法止血;并作疗效的对比观察.结果:分析结果表明,观察组有效率83.3%,对照组有效率50%,两组比较有显著差异(P<0.05).结论:三七粉联合阴道填塞法治疗宫颈术后创面出血效果好,有较好的临床应用价值.
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腹腔镜胆囊切除术后切口大出血1例
患女,34岁.因发作性右上腹疼痛2年,于2006年11月3日入我院普外科.B型超声提示:胆囊多发结石伴慢性胆囊炎.术前常规检查均未见异常,在全麻下施行经腹腔镜胆囊切除术.手术顺利,术中创面出血约2ml,胆囊完整切除,胆囊内有3枚约1.0cm直径大小的结石.术后腹壁切口用医用胶黏合.术后10h,患者出现腹痛、腹胀、恶心、心慌等症状.查体:T 36℃,R 28次/min,P 110次/min,BP 80/50mmHg,神志清,精神差,烦躁不安,面色口唇苍白,四肢湿冷,腹部压痛(+),移动性浊音(+).
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皮下注射法的改进
烧伤、整形手术中,为获取较薄、较大的皮片,减少创面出血,常采用皮下注射法推注液体,操作耗时、费力.笔者应用上海安吉尔电子设备有限公司生产的AJ 5800型电脑输液泵进行自动皮下注液,收到了较好的效果,现作简单介绍.
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上臂测量血压致手背植皮创面出血三例
例1 男,32岁.因面颈部、双手电弧烧伤收入院.双手背深Ⅱ度烧伤.伤后5 d行双手背削痂大张中厚皮移植术.术毕返科时,在患者左上肢测量血压1次.术后7 d,首次打开敷料换药,右手背植皮全部成活,左手背植皮创面出血,范围约6.0 cm ×4.0 cm,血液凝固,凝血块难以清除,皮片约4.5 cm×3.0 cm坏死.再次植皮后创面愈合.
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痔术后出血的早期发现和预防
我们对近年来痔术后出血的早期发现和预防进行了临床总结,现介绍如下.病因:(1)原发性大出血(早期出血).一般发生在术后24h内,由于结扎线不紧、滑脱;手术损及动脉血管;麻醉药中加入肾上腺素,掩盖了出血点而导致.(2)继发性大出血(晚期出血).多发生在术后7~14d,由于痔核坏死、脱落,创面出血而导致.