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高度近视孕妇需要剖宫产吗?
近日,某纪实真人秀节目记录了产房中的点点滴滴.其中有一段,讲述的是一位高度近视的孕妇临近预产期,因为担心分娩时视网膜脱落,而终选择了剖宫产.播出之后,很多网友表示震惊:没想到眼睛的问题也会影响到生孩子,近视眼竟然就要剖宫产了!那么,高度近视的孕妇是不是就不能阴道分娩了呢?高度近视的确存在高危因素,但不是说就不能阴道分娩了.
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视网膜脱落的术后精细化护理分析
目的 :分析探讨对视网膜脱落患者实施精细化护理干预的临床应用效果.方法 :选取接受视网膜脱落手术治疗的80例患者作为研究对象,按照随机数字法将患者分为对照组和观察组,对照组患者实施常规护理,观察组患者在对照组基础上采用精细化护理,对比两组患者的护理满意度以及负性情绪评分.结果 :实施护理干预前,观察组负性情绪评分和对照组相比较没有明显差距,P>0.05.护理干预后,观察组负性情绪改善情况明显优于对照组,护理满意度明显高于对照组,P<0.05.讨论:对视网膜脱落患者实施精细化护理干预有效改善了患者临床症状,对提高患者护理满意度具有良好的应用效果,值得应用推广.
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肾移植术后阴囊鳞状细胞癌一例
患者男,36 岁,2005 年6 月因"慢性肾功能不全(尿毒症期)"行同种异体肾移植术,术后免疫抑制方案为CsA +MMF + Pred,定期随访,至今肾功能正常.患者移植前出现"视网膜脱落",完全失明.家属于2010 年5 月洗澡时发现患者阴囊左侧两个丘疹样新生物,瘙痒,搔抓后破溃,反复结痂并脱落,入院十几天前出现新生物逐渐变大,并呈菜花状,遂至我院就诊.患者血型为B 型,为首次肾移植,术前未接受免疫诱导治疗.
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眼病患者手术前后的饮食调理
近年来,到眼科就诊的糖尿病患者逐渐增多,这一现象发生的主要原因是糖尿病会导致糖尿病性视网膜病变.由于视网膜病变严重可能会导致视网膜脱落,甚至失明,因此这类患者都会进行手术治疗,而调整患者的血糖无论是在手术前还是手术后,都是至关重要的.除了药物能很好的控制血糖外,营养支持也是一个不可或缺的办法,它不仅是一种基础治疗措施,更具有廉价、简便和高效率的特点.
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糖友您还“便秘”吗?
糖友小王,自从发现糖尿病后,他完全改变了以前的饮食习惯,开始从饮食和运动上控制血糖.但是过了几个月他发现自己出现了便秘的情况,没发现糖尿病的时候他没有出现过便秘,这让他很担心,不知道是什么原因导致了便秘.很多糖友都会像小王那样出现便秘,而引起便秘的主要原因是由于长期高血糖导致胃植物神经受损,使胃动力低下、胃排空延迟.便秘不但使病人痛苦,还会给病人造成心理负担,影响病人情绪,使胰岛素的对抗激素(如肾上腺素、肾上腺皮质激素、胰高血糖素等)分泌增加,成为血糖升高的诱因.如果病人有严重的视网膜病变或严重的冠心病,便秘可能造成视网膜脱落而突然失明,或出现急性心肌梗死.因此,必须积极地治疗便秘.
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筋膜囊下浸润麻醉对视网膜脱离患者术中视觉影响的研究
目的 研究筋膜囊下浸润麻醉对视网膜脱离患者在玻璃体切除术或超声乳化白内障吸除联合玻璃体切除术过程中的视觉影响及其影响因素.方法 前瞻性病例系列研究.2012年10月至2013年12月于汕头国际眼科中心就诊的视网膜脱离患者104例(104只眼),于筋膜囊下浸润麻醉后行玻璃体手术或前后段联合手术.在麻醉后的5 min、超声乳化白内障吸除后、核心部玻璃体切除后、周边玻璃体切除后和手术结束时,排除对侧眼的影响和显微镜的光漂白作用,实时调查患者能否看到显微镜的亮光.并在术前1天、术后1.5个月和3个月分别检查术眼佳矫正视力和视觉诱发电位(VEP)并进行对比.不同手术方式,是否去光漂白效应的黑矇检出率比较采用卡方检验;黑矇与无发生黑矇患者的年龄、术眼术前视力比较采用独立样本t检验.手术前后视力比较采用单因素方差分析;VEP振幅比较采用配对t检验.结果 未排除对侧眼影响时,在各个检查点黑矇发生率均为0.严密遮盖排除对侧眼影响后,麻醉后5 min、白内障摘除术后、核心部玻璃体切除术后、周边部玻璃体切除术后及术毕时,术眼黑矇检出率分别为72.1%(75/104)、93.8%(75/80)、96.2%(100/104)、96.2%(100/104)及86.5%(90/104).排除光漂白影响后,各相应检查点黑矇检出率分别为51.9%(54/104)、85.0%(68/80)、85.6%(89/104)、84.6%(88/104)及66.3%(69/104).严密遮盖对侧眼及排除光漂白作用后,至少在术中某个阶段出现黑矇的发生率为95.2%(99/104).去漂白后真正黑矇的99例患者中,54.5%(54/99)患者黑矇发生在筋膜囊下浸润麻醉后的5 min内.30.3%(30/99)术中黑矇的患者在手术结束时恢复光感,所有患者在术后第1天均恢复光感以上视力.术前、术后1.5和3个月患者平均佳矫正视力分别为1.75±0.78、0.96±0.63、0.92±0.57,差异有统计学意义(F=50.61,P<0.01).术前图形VEP未能引出波形者,分别有43.6%(24/55)和61.4%(35/57)的患者于术后1.5和3个月复查时重新引出波形;术前顺利引出波形者,术后图形VEP振幅较术前显著提高(t1.5个月=-2.69,t3个月=-2.97;P<0.05).结论 大部分患者于筋膜囊下浸润麻醉后行玻璃体切除术或前后段联合手术的不同阶段可出现黑矇.推测麻醉剂对视觉冲动传导的阻断作用是导致术眼黑矇的主要原因,光漂白作用也有一定影响.黑矇为一过性,对视功能的恢复无明显影响.
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氟喹诺酮类药物或可增加视网膜脱落的风险
JAMA杂志于2012年4月4日发表的一项药物流行病学研究表明,使用氟喹诺酮类药物或可增加视网膜脱落的风险[1].该研究共纳入英国哥伦比亚地区2000年1月至2007年12月眼科门诊患者989 591例.从中选取视网膜脱落后14 d内行视网膜修复手术的患者为试验组,共4384例,其中未使用氟喹诺酮组3939例(89.8%),使用氟喹诺酮组445例(10.2%).对试验组每例患者,选取10例年龄匹配而未发生视网膜脱落的受试者作为对照组,共43 840例.使用氟喹诺酮组又分为3个亚组:就诊时正在用药组(145例),近期用药组(就诊前1~7 d用药,12例),既往用药组(就诊前8~365 d用药,288例).
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高度近视眼白内障术后并发视网膜脱离的临床分析
目的 研究高度近视眼白内障术后并发视网膜脱离的临床表现, 为今后对此的预防提供参考依据.方法 统计收治的高度近视患者行白内障摘除术后植入房型人工晶状体的患者共计89例(98眼).术后随访3年.同时对所有患者进行眼科复查, 常规项目包括矫正视力、眼底等.结果 89例患者中, 共有12只眼出现视网膜脱离, 发病率为12.24%, 均为裂孔源性.从手术结束到发生视网膜脱离的时间为0.73~31.00个月.其中有8只眼曾于手术过程中出现后囊膜破裂情况, 占66.67%结论 高度近视眼白内障术后并发视网膜脱离具有着难以预后性, 术中的后囊膜破裂是引发视网膜脱落的重要因素, 需要对此进行重视.
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手术治疗近视近年来日渐风行,专家指出——准分子激光治疗近视手术风险不可轻视
核心提示:准分子激光治疗近视手术(LASIK)在我国开展的十几年间,无数患者摘掉了厚重的眼镜.但与此同时,一例例不成功的手术也给很多患者造成了严重的身心伤害,甚至是终生的遗憾.采访中,一位专家明确指出:作为众多角膜屈光手术中一项既成熟又占主流地位的技术,LASIK的安全性和可靠性是比较高的.但是,这并不表明LASIK手术没有风险(即并发症).这位专家告诉记者,LASIK可能出现视网膜脱落、黄斑水肿、眼底出血、欠矫或过矫、角膜穿通、继发性圆锥角膜、上皮植入、眩光等并发症,严重者可致双目失明.
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视网膜脱落术后的护理研究
目的 探讨视网膜脱落患者术后护理的主要方法和意义,从而提高手术成功率.方法 对视网膜脱落术后患者进行系统的心理护理和正确的体位护理,提供健康教育,观察疼痛、感染等并发症,指导术后合理饮食.结果 患者术后视网膜获得解剖复位,视力得到提高,护理效果明显,手术成功率高.结论 视网膜脱落手术后系统地护理可以有效降低复发率,改善视力,对于提高患者的生活质量具有一定的意义.
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白内障术后视网膜脱落临床特征及疗效分析
目的 探讨白内障术后视网膜脱落临床特征及疗效.方法 回顾分析笔者所在医院收治的60例白内障术后视网膜脱落患者的临床资料,分析白内障术后视网膜脱落临床特征,并分析手术治疗的效果.结果 白内障手术术后视网膜脱落类型主要以孔源性视网膜脱落为主,仅少数为牵引性视网膜脱落;视网膜脱落多数伴有黄斑裂孔、合并脉络膜脱落;绝大多数患者在术前查出裂孔,极少数未查出裂孔;视网膜脱落范围主要以1~3个象限为主,少数患者为4个象限;仅少数患者无视网膜裂孔,多数伴有1个及以上裂孔;本研究60只眼中经手术治疗后,视网膜一次性复位者56例,占比93.3%,其余4例未复位眼中,均经2~3次玻璃体手术复位成功.结论 白内障术后视网膜脱落的类型主要为孔源性视网膜脱落,多数伴有黄斑裂孔与合并脉络膜脱落;采取白内障术后视网膜脱落手术治疗可帮助视网膜复位,改善患者的视力水平,提升患者的预后质量.
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循病就医少跑冤枉路
现代医学的发展,使得医学各科越分越细,在一些城市大型综合医院和专科医院更是如此.且不说内科尚分为呼吸、消化、内分泌等专科,就是一些较小的科室,如眼科,也分设为青光眼、白内障、视网膜脱落、斜视等专科.过去那种"开刀找外科、吃药治病看内科、生孩子找妇产科"的旧观念已远不能适应在大医院就医的需求了.很多病人望着挂号窗口一排排科室名称,无所适从,弄不清自己的病到底该挂哪一科的号.常见的情况是,挂号、候诊,排了半天队,到头来还得重新挂号看另一科.
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糖尿病视网膜病变病人手术后的护理
糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见和严重的微血管并发症,临床表现为视力下降、视野中央暗影、视物变形、视网膜微血管瘤、眼底出血、渗出、水肿,出现新生血管,终因新血管破裂致玻璃体积血机化牵拉视网膜脱落而失明,已成为世界四大致盲病因之一.
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应用英夫利西单抗治疗神经白塞病一例
患者男,32岁.2002年因"反复口腔溃疡、眼炎、阴茎溃疡、双下肢结节性红斑及皮肤针刺反应阳性",根据白塞病(Behcet's disease,BD)国际分类诊断标准~([1])确诊为BD,予泼尼松、甲氨蝶呤等口服,患者因病情无明显改善遂自行停药,上述症状反复发作,并因左眼葡萄膜炎及视网膜脱落,视力进行性下降至2004年左眼失明.2009年1月,患者出现左下肢乏力,行走欠利,于当地医院查头颅CT及腰椎CT未见明显异常.
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秋冬糖尿病高发防治还需"三级跳"
为什么夏季平稳的血糖一到秋冬就忽上忽下波动极大?为什么坏疽、视网膜脱落等并发症造成的截肢、失明的糖尿病患者突然大增?为什么没有任何异状的糖尿病患者会突发冠心病、脑卒中,导致中风、猝死?
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综合护理干预对视网膜脱落患者心理状态的影响
目的:对于视网膜脱落患者实施综合护理干预,分析对其心理状态的影响.方法:将87例视网膜脱落的患者以抽签法随机分为两组实施不同的护理,分别给予综合护理干预(干预组)和常规护理(对照组),分析护理后患者的舒适度、SAS、SDS评分和患者的护理满意度.结果:护理后,干预组患者的舒适度和护理满意度均好于对照组,组间数据对比差异现显著(P<0.05),SAS、SDS评分干预组较对照组相比较低,组间数据对比差异显著(P<0.05).结论:视网膜脱落对患者的影响较大,在治疗的过程中给予患者综合护理干预则可以有效提高患者的舒适度,减轻患者的负性情绪,改善患者的心理状态,效果明显,值得临床推广.
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视网膜脱落手术后综合性护理效果分析
目的:分析视网膜脱落手术后综合性护理的效果分析.方法:本研究所选对象为笔者所在医院2014年1月-2016年12月收治的视网膜脱落患者100例,经随机数字表法将全部患者分为对照组和试验组,均为50例.对照组患者术后选择常规护理,试验组患者术后则选择综合性护理,观察分析两组患者的护理效果.结果:试验组视网膜复位率94.0%,显著高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组视力增加率84.0%,显著高于对照组的54.0%,差异有统计学意义(χ2=9.1632,P<0.05);试验组患者术后3、6个月时的平均佳矫正视力(0.25±0.07)、(0.63±0.15),显著高于对照组,差异均有统计学意义(t=7.3980、12.4682,P<0.05);试验组术后并发症发生率12.0%,显著低于对照组的46.0%,差异有统计学意义(χ2=12.4332,P<0.05).结论:在视网膜脱落手术后,为患者提供综合性护理干预能使视网膜复位率显著提高,促进患者视力恢复,降低术后并发症发生率,具有临床应用和推广价值.
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Vogt-小柳-原田综合征1例报道
Vogt-小柳-原田综合症通常为一种多系统受累的自身免疫性疾病,累及眼、脑膜、耳、皮肤.主要表现为严重的双侧葡萄膜炎,可有视网膜脱落,脑膜刺激症,伴或不伴听觉受累及皮肤改变.我院收治一例报告如下.
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基于互联网的延续护理在单眼孔源性视网膜脱落术后低视力中的效果
目的 评价基于互联网的延续护理在单眼孔源性视网膜脱落术后低视力中的效果.方法 回顾性分析2014年2月到2018年1月诊治的单眼孔源性视网膜脱落术后低视力患者210例的临床资料,采用基于互联网的延续护理的为观察组(n=110),采用常规护理的为对照组(n=100).术后随访6个月,观察两组护理后健康行为能力、自我护理能力视力、视力及护理期间并发症情况.结果 护理后,观察组的健康行为能力与自我护理能力各维度评分均显著高于对照组(P<0.01).护理后,两组视力均显著高于护理前(P<0.01),且观察组视力显著高于对照组(P<0.01).护理期间观察组并发症总发生率显著低于对照组(3.6% vs 15.0%,P<0.01).结论 基于互联网的延续护理在单眼孔源性视网膜脱落术后低视力中的应用,能改善患者的健康行为和自我护理能力,促进恢复视力,减少并发症的发生.
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如何轻轻松松活九十
我的父母亲都已近九十岁,他们仍然精神抖擞,每天读书看报,家庭生活自理,甚至都不肯请保姆帮助料理家务。实际上,他们也是一身的慢性病。父亲患高血压50多年,冠心病合并高血脂30多年,前列腺增生肥大20多年,慢性肾衰竭15年,心脏安装起搏器10多年,双眼视网膜脱落和白内障术后10余年,老年性耳聋5年。母亲患高血压30多年,冠心病合并高血脂20多年,骨质疏松15年,3次骨折,慢性肾衰竭5年,过敏性哮喘5年,胆结石术后、胸椎脊膜瘤术后、双眼视网膜脱落和白内障术后10年,宫颈癌放疗术后3年。那他们是如何保持健康长寿的?我想主要有以下几点。