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品管圈在降低尿标本留取错误率中的应用
目的:探讨品管圈在降低尿标本留取错误率中的应用效果.方法:成立品管圈活动小组,确定"降低尿标本留取错误率"为活动主题,对我科2016年3月-12月住院病人留取的所有尿标本中不合格的标本,进行分析原因并实施改善方案.结果:实施相关护理对策后,尿标本留取错误率由原来的19.83%下降至3.94%.结论:品管圈活动不仅能降低尿标本留取的错误率,提高患者满意度,同时还提高了"圈员"的团队精神和质量管理能力.
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泌尿生殖系统支原体感染及药敏分析
支原体特别是解脲支原体(Uu)和人型支原体(Mh)可导致泌尿生殖道感染,引起非淋球菌性尿道炎、尿路结石、前列腺炎、肾盂肾炎等多种疾病,因而受到临床越来越普遍的关注.本文采用Mycoplasma IST试剂盒对230例泌尿生殖道感染患者的前段尿标本进行了支原体的培养鉴定,并对检出的90株支原体进行了4类6种抗生素体外药物敏感性试验,为临床治疗支原体感染的抗生素选择提供实验室用药依据.
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尿液储存壶的设计及应用
对卧床患者进行大小便护理是临床日常护理工作,女患者一般用便盆接尿,但容易与粪便混在一起;男患者一般用接尿壶,若不及时倾倒,常散发出氨味对空气造成污染,且不方便提取尿样.为有效解决上述问题,笔者研制了一种尿液储存壶,介绍如下.1材料与结构尿液储存壶由塑料、海绵、橡皮管制作而成,包括尿壶本体,尿壶本体的背部设有把手,壶身上设有刻度线(100 mL为一个刻度,共5 000 mL),尿壶本体前端设有壶口,壶口呈漏斗状,壶口开口呈椭圆形(壶口边缘设有海绵,方便接尿时紧贴皮肤),壶口设有壶盖,尿壶本体尾端设有尿液取样管,尿液取样管设有流量开关.尿液储存壶示意图见图1.
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24 小时尿铜标本留取方法的研究
目的探讨留取24 h尿铜的佳方法.方法将30例肝豆状核变性住院患者的24 h尿标本均分为3份,作为1、2、3组,1组为添加了防腐剂的混匀尿,2组为未添加防腐剂的混匀尿,3组为未添加防腐剂的尿沉渣,分别测定尿铜值.结果尿铜测定值,1组与2组比较,差异无显著性意义(P＞0.05);2组与3组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论添加防腐剂时尿铜检测值无显著性影响,采用尿沉渣法可使测量值偏高.
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重症监护病房与普通病房血液和尿液标本中细菌分布和耐药性比较
目的:了解我院重症监护病房(ICU)与普通病房的病原菌分布及耐药性特点,为临床合理用药提供参考.方法:收集我院2011-01-2016-01入住ICU患者和普通病房患者的血液和尿液标本并分离到细菌8 562株,其中ICU594株(尿液204株、血液390株)和普通病房7 968株(尿液4 624株、血液3 344株).使用VITEK-2微生物鉴定系统进行菌种鉴定和药物敏感性试验,并用WHONET5.6软件进行数据统计.结果:ICU血液标本中构成比排在前3位的病原菌分别是凝固酶阴性葡萄球菌(28.46％)、大肠埃希菌(16.41％)和肺炎克雷伯菌(15.38％),尿液标本中构成比排在前3位的病原菌分别是大肠埃希菌(29.90％)、肺炎克雷伯菌(22.06％)和屎肠球菌(11.76％);普通病房血液标本中构成比排在前3位的病原菌分别是凝固酶阴性葡萄球菌(34.75％)、大肠埃希菌(22.61％)及肺炎克雷伯菌(6.46％),尿液标本中构成比排在前3位的病原菌分别是大肠埃希菌(47.12％)、屎肠球菌(12.37％)及肺炎克雷伯菌(9.75％).药敏结果显示,在相同标本类型中,大肠埃希菌在ICU与普通病房患者的耐药性差异无统计学意义,而ICU凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌的部分抗菌药物耐药率均显著高于普通病房(P＜0.05).结论:ICU病原菌检出率高于普通病房,且常为条件致病菌和多重耐药菌,其耐药性不断增强.
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三种方法学在尿液分析红细胞测定上的比较
我科用尿分析仪及其配套干化学试纸条(干化学法)及UF-100尿沉渣分析仪(尿沉渣分析仪法)和单克隆抗体隐血试纸(金标法)对100例尿标本进行测定,以了解干化学法及尿沉渣分析仪法测定红细胞(RBC)假阳性、假阴性的发生情况.
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结晶、菌尿对尿沉渣分析仪检测红细胞的干扰分析
用UF-100尿沉渣分析仪测定尿液有形成份时发现尿中结晶及菌尿对细胞计数有干扰,我们对 1 500例尿标本进行了检测分析,报道如下.
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为女婴留取尿标本的护理
尿液检验是临床常用的检验项目之一,尿液检验为无创性,取材方便.在疾病筛选、诊断和健康体检等方面都具有重要意义,各种不同的尿液测试能为疾病的诊断提供重要信息.女性新生儿尿道短、会阴亦短[1],排出尿液的随意性大,因此,做好留尿护理,提高尿液留取质量和成功率[2],在临床护理中显得尤为重要.
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老年糖尿病患者尿路感染的优势病原菌及药敏分析
目的了解老年糖尿病患者尿路感染的优势病原菌及药敏情况.方法老年糖尿病患者尿标本按全国临床检验操作规程进行细菌有氧培养,采用Microscan细菌鉴定药敏系统仪鉴定细菌,药敏试验用微量肉汤稀释法.ESBLs检测用双纸片协同试验和表型确认方法.结果老年糖尿病患者泌尿感染的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占61.36%,并且以大肠埃希菌为多(占43.18%),病原菌中革兰阳性球菌以凝固酶阴性葡萄球菌和肠球菌为主,药物敏感率较好有亚胺培南、阿莫西林/棒酸、氧哌嗪青霉素、头孢唑肟、阿米卡星、较差有磺胺和喹诺酮类,并且对病原菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌进行ESBLs试验,大肠杆菌产ESBLs的阳性株占38.59%,还有3.79%真菌感染.结论对老年糖尿病患者尿路感染应做细菌培养和药敏试验,以指导临床正确用药,防止耐药菌株产生与发展.
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尿标本细菌高渗培养及其药物敏感试验结果分析
目的探讨泌尿道感染者尿标本中细菌的种类及其对抗生素的敏感性. 方法将864份尿标本进行高渗培养,同步进行普通培养,用API细菌鉴定系统进行种属鉴别;然后用K-B纸片扩散法进行药敏实验. 结果高渗培养分离出病原菌192株(占22.2%),普通培养分离出病原菌93株(占10.8%).肠球菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、克雷伯肠炎杆菌4种主要病原菌共同敏感的药物是呋喃妥因,舒普深;对复方新诺明均耐药. 结论泌尿道病原体检测进行高渗培养十分必要,可提高细菌检出率,为临床尿路感染诊治提供了重要依据.
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泌尿道反复感染患者尿标本检测结果的临床分析
目的探讨泌尿道反复感染致病菌的发病特点、临床特征及其耐药性. 方法将138例患者的无菌中段尿进行常规(沙氏培养基)和高渗培养基同步培养,并用K-B法进行药物敏感试验(简称药敏). 结果高渗培养的阳性率占51%(71/138),明显高于沙氏培养21%(29/138)的阳性率.药敏结果显示:L型(含伴L型)细菌对作用于细胞壁的抗生素不敏感,耐药率达73%左右,如PNC等药物;对作用于细胞膜、蛋白质或者核酸的抗生素敏感,耐药率为5%左右,如丁胺卡那霉素等药物. 结论 L型细菌(含伴L型)在泌尿道感染反复发作的过程中占主要地位,因其临床表现不典型,容易导致漏诊或误诊,以致耐药性的形成,建议在临床选用药物治疗的过程中应兼顾L型和细菌型,以利合理用药,减少疾病的复发.
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用晨尿和随机尿做尿培养的结果分析报告
目的探讨泌尿系非特异性感染患者的细菌感染种类、药物敏感试验与治疗方法的特点,用晨尿和随机尿作尿培养的结果有无差异性.方法对2002年至2003年所接诊的门诊泌尿系421例患者的尿液细菌培养和药物敏感试验进行分析,患者分为晨尿组和随机组.结果421例患者中,晨尿组阳性检出率占76.1%,2次结果一致者占70.11%,随机组阳性检出率为72.19%,2次结果一致者占33.9%,尿培养结果依次为肠间链球菌,表皮葡萄球菌,大肠埃希氏菌,药敏以呋喃类、阿米卡星、青霉素类效果好,氟哌酸、红霉素耐药菌株较多.结论泌尿系非特异性感染的发病特点与原有教科书相比,已经有所改变,临床用药前好能做细菌培养和药物敏感试验,而且尽量采用已保留膀胱6h的晨尿做培养,严格按照药敏结果选用抗生素.
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新型女婴接尿器的设计与应用
在儿科临床护理工作中发现,女婴因排尿不随意性及其生理结构特点,往往住院数日也采集不到尿标本,给临床治疗带来诸多不便,为此,本科根据女婴的生理解剖特点,设计了"新型女婴接尿器",它克服了传统尿杯、尿袋固定不牢,不易采集尿标本的缺点,只要患儿排尿,就可收集到尿标本,为临床护理工作带来了极大的方便.
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品管圈活动对提高老年患者24h尿标本留取准确及时率的影响
目的 研究品管圈活动对提高老年患者24h尿标本留取准确及时率的影响效果.方法 成立品管圈活动小组,以提高老年患者24h尿标本留取的准确及时率为活动主题,将品管圈活动干预措施实施之前留取24h尿标本的老年患者设为对照组,品管圈活动干预措施实施之后留取24h尿标本老年患者设为试验组,对活动前后老年患者24h尿标本留取的准确及时率进行比较.结果 品管圈活动后,老年患者24h尿标本留取的准确及时率从76.5％提高到95.0％,较活动前改善(P＜0.05).结论 品管圈活动可以有效提高老年患者24h尿标本留取的准确及时率,提高了尿标本采集的质量,实现了质量的持续改进.
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男婴儿留尿新法
为解决男婴儿留尿标本不便的问题,作者自制了尿标本留置器,经临床使用效果好,介绍如下.1 方法准备一次性纸杯1个,在纸杯壁的中、上1/3交界处,剪一个直径约1.5cm左右的环,修剪环口至光滑,并以成人食指伸入环内,旋转数圈,使环口不伤皮肤.留取标本时,将睡着了的男婴阴茎直接放于环口内(注意松紧度适宜,以免影响血运[1]).
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2004-2014年尿标本分离粪肠球菌和屎肠球菌药物敏感性变迁
目的 了解临床尿标本分离粪肠球菌和屎肠球菌药物敏感性状况及变迁,为临床抗感染治疗提供实验室依据.方法 分析2004-2014年全国20所三级医院患者尿标本分离的粪肠球菌和屎肠球菌的药物敏感性,采用聚合酶链反应(PCR)检测万古霉素耐药肠球菌(VRE)的耐药基因.结果 2004-2014年共分离菌株788株,其中粪肠球菌371株,屎肠球菌417株.粪肠球菌对氨苄西林、呋喃妥因、磷霉素、万古霉素和替考拉宁的敏感率均>90%,对利福平、米诺环素和红霉素的敏感率均<20%,2011年7月-2012年6月与2009年7月-2010年6月粪肠球菌对磷霉素敏感率比较,差异有统计学意义(P<0.0167).屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁的敏感率分别为96.9%和97.4%,对呋喃妥因、米诺环素和磷霉素的敏感率分别为41.7%、51.8%和78.2%,对氨苄西林、左氧氟沙星、利福平和红霉素的敏感率均<10%;屎肠球菌对呋喃妥因敏感率不同年份有降低趋势(任两组比较均P<0.0167),2011年7月-2012年6月、2013年7月-2014年6月磷霉素敏感率较2009年7月-2010年6月有所降低(均P<0.0167),其他药物不同年份药敏情况无显著变化.14株VRE均携带vanA耐药基因.结论 尿标本分离的粪肠球菌对氨苄西林、呋喃妥因和磷霉素均较敏感,屎肠球菌对大部分抗菌药物敏感性相对较差;粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁相对敏感,仅少数菌株耐药.
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婴幼儿简易接尿器的设计与应用
介绍一种婴幼儿简易接尿器,其结构包括水胶体连接敷贴、接尿口、储尿器、观察取尿口.此接尿器由水胶体敷贴、橡胶套以及圆柱形漏斗制成,水胶体敷贴材质柔软且具有弹性,与皮肤紧密贴合,遇尿液不易脱落,不会对婴幼儿皮肤造成伤害,还能保护患儿皮肤;同时圆柱形漏斗颈部及端部设有盖体,可观察尿液颜色,性质并可直接打开留取尿标本,很方便适用且制作成本低.
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巧用一次性纸尿裤留取男婴尿标本
尿常规检查为无创性检查,是诊断各类疾病的重要手段，其结果是诊断疾病的重要依据。新生儿每日排尿20～25次，一次排尿量为40～60 mL/kg，由于新生儿排尿随意性大，不能自主控制排尿,采集时间常难以控制和把握，采集过程费时、费力。男婴留尿时间通常在进食后15～30 min，将尿管用低敏胶布贴于婴儿腹壁，将熟睡男婴阴茎直接放入尿管口留取。但婴儿皮肤娇嫩，即使应用低敏胶布，有些婴儿皮肤也会发红，甚至出现破损。笔者针对男婴特点采用一次性纸尿裤辅助留尿，简便易行，一次性采集成功率较高，经济、实用,现报道如下。
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尿路感染病原菌的组成与对抗生素的耐药状况
细菌、真菌是尿路感染常见的病原菌,其发生多与患者抵抗力下降、抗生素的广泛使用致菌群失调、外物侵入如插尿管等因素有关.临床处理尿路感染需根据细菌培养及药物敏感性结果选择用药才能达到好的治疗效果,以下就中段尿或导尿标本中病原菌的构成及优势菌对抗生素的敏感性作一分析.
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小儿原发性肾病综合征的甲状腺功能
肾病综合征(肾病)存在甲状腺功能低下影响激素疗效的问题,目前国内对此报道甚少.我们旨在研究肾病治疗前、病情缓解后的血及尿标本7项甲状腺激素水平和血清白蛋白及24 h尿蛋白排出量之间的相关性,从而指导治疗.
