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美国医疗决策中的卫生技术评估
卫生技术评估(Health technology assessment,HTA)是对卫生保健技术应用所产生的短期与长期结果进行检验的一种政策研究形式.评估的内容包括安全性、有效性、患者自报结果、现实效果、成本和成本-效果以及社会、法律、伦理和政治影响等[1].
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我国医疗保险目录准入申报材料递交的思考与建议——以高血压复方制剂为例※
目的 探讨医疗保险目录准入评估所需的药物经济学证据材料.方法 文献综述及构造预算影响分析.结果 以高血压复方制剂培多普利引达帕胺片为例,描述了有关药物经济学递交材料的内容和具体做法.结论 此文旨在为国内进一步提高药物价值评估水平提供实例参考.同时,作者也讨论了当前准备药品药物经济学材料中可能遇到的问题,例如研究报告规范化、建立递交报告的明确渠道以及如何能协助当地社保部门作出相应的决策.
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卫生技术评估与医院管理
笔者探讨了卫生技术评估在医院管理应用中的作用与价值.分析了卫生技术评估与医院医疗技术管理、与医院药品管理、与医疗设备器械管理的关系.进而总结出卫生技术评估能够提高医院临床医疗实践水平,在医院管理中有着重要的作用和价值的结论.
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卫生技术评估初探——卫生技术全球行动中国站
介绍了中国卫生技术评估第三届论坛-卫生技术全球行动中国站的有关情况,阐述了卫生技术评估的基本概念、重要性以及对医疗卫生领域的影响.
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卫生技术评估与医疗保险
医疗保险在许多国家被证明能够有效提升医疗服务质量.然而,如何控制医疗保险系统费用的增长仍是有待解决的问题.一些发达国家如英国、加拿大、瑞典将卫生技术评估结果与政府决策和医疗保险管理结合起来,使医疗费用得到控制同时卫生服务的质量得以提高.中国正在进行医疗改革开展新的医疗保险计划,借鉴别国的经验对医疗保险体系的发展和管理意义重大.
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卫生技术评估在医学影像中的应用现状及前景
医学影像技术的迅速发展与普及应用极大程度提高了国民健康水平,然而,伴随而来的医疗资源分布不合理、影像检查过度使用、诊断质量下降等问题严重损害了病人利益并造成国家资源浪费.卫生技术评估已成为世界发达国家制定卫生政策的重要参考,我国在这方面发展相对缓慢.通过回顾国内外卫生技术评估研究与其在医学影像中的应用现状,提出基于卫生技术评估理论与方法建立我国影像技术管理评价体系,对于指导资源合理配置、规范成像操作、提高诊断质量、促进影像技术决策转化具有重要意义.
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循证医学在呼吸系统疾病中的应用
随着循证医学(evidence-based medicine,EBM)近10年来向临床医学各科的渗透和发展,循证治病、循证科研、循证用药、循证卫生技术评估等,各种结合实际、注重实效的循证实践正在悄然兴起,同时被越来越多的人所关注和接受,并已成为争论的热门话题。EBM创始人之一David Sackett于2000年,再次定义EBM为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的好的研究证据,同时结合医生个人专业技能和多年临床经验,考虑病人的价值和愿望,将三者完美地结合制定出病人的治疗措施”。EBM强调的是在证据、医生技能和病人价值三者结合的基础上,使用当前好的证据。证据是循证医学的基石,遵循证据是EBM的本质所在,临床研究者和应用者应尽可能提供和应用当前可靠的临床研究证据是EBM的关键。
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卫生技术伦理学评估与卫生决策
伦理学评估是卫生技术评估的重要组成部分,如今人们逐渐认识到卫生技术伦理学评估在解决一些技术,尤其是新兴技术的审批、推广以及立法等方面的必要性,卫生技术伦理学评估的方法和模型也正逐渐地在实证中得到应用.卫生伦理学分析的常用方法有决疑法、一致性分析、原则主义等,常用模型有核心模型和三角模型等.虽然伦理学方面的影响对于一项技术的价值至关重要,在实际操作中往往存在诸多困难,旨在系统阐述其内涵、方法、重要性及其对于卫生决策的作用.
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卫生技术评估中的伦理审查研究方法探究——基于综述的研究
伦理审查融入卫生技术评估(HTA)可以提高医疗技术水平和卫生管理决策能力,凸显HTA决策价值,因此其作用越来越重要.本文通过综述国内卫生技术伦理评估实践困境,介绍几种国外常用的HTA系统方法及其应用的具体步骤,其中包括德尔菲法、决策分析法和多标准决策分析,着重介绍决策树和马尔可夫模型分析法在制定临床决策中的应用;层次分析法用于决策的形成和优先级别的设定等等.合理地应用这些方法,可以发挥伦理审查在卫生技术评估中的科学作用,加强伦理审查研究方法探究.
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重要而迫切的课题:卫生技术评估
卫生技术评估,是指对卫生技术的特性、临床和预防的安全有效性、经济耗费的可持续性,以及社会伦理法律的适应性进行全面系统的评价,为医学科学和管理工作者提供信息和决策依据,对卫生技术的开发、应用、推广与淘汰进行合理的政策干预.
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卫生技术评估对临床医疗实践的影响
20世纪80年代以来,很多研究发现对同样一个临床问题,不同国家或同一国家的不同地区甚至一个州内的不同社区,其处理方法各种各样,五花八门.
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第九讲:循证医学与卫生技术评估
循证医学的核心是生产、传播和使用高质量证据.对临床使用的各种卫生技术,政府不仅关注其是否有效、安全,还关注其是否适用和价有所值.卫生技术评估就是为政府生产这类决策依据的过程.
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遗传检测技术评估的ACCE框架
近年来,遗传检测技术发展迅速,但随之也产生很多问题.遗传检测技术在应用于临床或直接面对顾客之前都必须进行全面的卫生技术评估.介绍了美国相关部门制定的遗传检测评估ACCE框架,主要包括四大方面内容:分析有效性,临床有效性,临床实用性,伦理、法律、社会诸多要素四个方面,以及四个方面具体的评估参数,评估贯穿全程,同时需要多部门分工协作.ACCE评估框架考虑了多方面的因素,为遗传检测的评估提供了一个全方位的框架,为我国相关政策的制定提供了参考.
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卫生技术评估在医疗领域的开展
介绍了卫生技术评估的基本概念以及对医疗卫生领域的影响,并指出在开展评估过程中应注意的几个问题.
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广东省基层适宜卫生技术使用现状及筛选评价探讨
通过对广东省不同经济发展水平地区的基层医疗机构进行调查,了解其治疗常见病、多发病的卫生技术使用情况,探讨技术使用环境与卫生技术使用之间的关系,为开展适宜卫生技术遴选、推广和评估提供科学依据.
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我国药品价格谈判机制中引入卫生技术评估的动阻力研究
目的:为完善我国药品价格谈判机制提供政策建议.方法:主要通过基于Leavitt模型的动阻力因素分析,并综合运用文献法和比较研究法,尝试研究将HTA引入我国药价谈判机制的动阻力以及引入路径.结果:动力主要来自于决策方与药企的现实要求,目前构建药价谈判机制提供的契机等;阻力主要包括HTA基础薄弱,决策方对HTA认识与支持不足等.结论:建议相关部门机构把握当前药价改革的政策窗口期,在药价谈判机制中将HTA作为关键一环嵌入设计,并以此为切入点扩大对HTA的利用,逐渐推开循证决策的理念.
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卫生技术评估的国际经验及启示
比较详细地介绍了卫生技术评估的基本范畴、卫生技术评估在发达国家发展的经验以及我国的相关情况;分析了卫生技术评估发展的相关因素和支持条件;提出加快我国发展卫生技术评估的主要建议.
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马可夫模型在卫生技术评估中的应用
卫生经济学评估作为卫生技术评估的重要组成部分在循证决策中广泛地被应用,马可夫模型作为一种多状态模型越来越多地在国内外研究中使用。文章通过对马可夫模型原理和计算方法的阐述,分别讨论三种马可夫模型的计算方法的特点,并为今后卫生经济学评价研究者提供方法学指导和建议。
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卫生技术评估研究运用差异的影响因素分析
目的:从研究者的视角,比较其自身卫生技术评估(HTA)研究结果运用情况与目前HTA总体运用情况的差异,探究差异的影响因素,为扩大HTA的决策使用提供依据.方法:通过Likert 5分法描述调查对象HTA研究结果运用情况与同领域研究者HTA总体运用情况,比较二者差值;以差值为因变量,构建Ordinal回归模型,探究造成差异的影响因素.结果:高职称、研究时效性、与决策者充分交流、报告通俗易懂、决策方推动HTA运用的积极性以及及时反馈运用情况是HTA研究结果利用的促进因素;而报告过于专业则是阻碍因素.结论:在研究过程中与决策方充分交流,采用规范易懂的展示形式及时提交HTA结果,调动决策方运用HTA的积极性,将有助于扩大HTA研究结果的决策利用.
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全球卫生技术评估发展的历史与经验
通过回顾卫生技术评估在各国发展的历史,总结其中的成功经验,可以为进一步探索符合我国国情的卫生技术评估发展模式和道路提供参考.将卫生技术评估在世界的发展分为起步和成长两个阶段,在成长阶段分别从非政府支持项目与评估项目团队、政府支持项目与政府支持评估机构、政府评估机构与政府支持的第三方评估机构和国际交流与合作几个方面.梳理了卫生技术评估发展中运作模式的变化.从各国经验可得,卫生技术的评估需要政府的推动,评估的开展需要公开透明以促进质量的提升,而第三方评估机构的建立则有利于评估向更加公平独立、规范化的方向发展.