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基于体素的静息态fMRI观察原发性失眠患者针刺治疗后全脑度中心度的改变
[目的]利用度中心度(DC)的方法探讨原发性失眠(PI)患者针灸治疗后静息态下脑功能网络连接属性的改变.[方法]对29例PI患者及22例年龄、性别、受教育程度均匹配的健康对照组进行百会、四神聪、神门、三阴交等穴位行两周针灸治疗后,行静息状态下的功能磁共振成像扫描,经预处理和后处理计算出全脑DC值图,采用双样本t检验进行组间比较,分别检测PI组与NC组间DC分布图间的统计学差异.[结果]与NC组相比,PI患者DC值减低的脑区主要分布在右侧颞中回、右侧海马、右侧豆状核、双侧海马旁回及左侧楔叶等区域.[结论]基于静息态功能MRI数据的DC分析观察到PI患者在脑区间功能连接改变,DC作为一种新的基于体素水平描述脑网络属性的方法,可能对理解PI神经机制及观察其脑网络属性的改变提供了一个新视角.
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肠易激综合征患者静息状态下大脑右侧海马的功能连接
[目的]利用功能磁共振成像技术(fMRI),探索肠易激综合征患者(IBS)静息状态下大脑右侧海马的功能连接与正常对照组的区别,了解大脑右侧海马及其功能相关区域在IBS患者的病理机制中的作用.[方法]对21例IBS患者及21例年龄、性别、受教育程度均匹配的健康对照组进行静息状态下的功能磁共振成像扫描,选取大脑右侧海马为种子点,比较两组之间大脑右侧海马功能连接的差别.[结果]与正常对照组相比,IBS患者在静息状态下大脑右侧海马与右侧扣带回中部、右侧岛叶、左右侧的中央前回的功能连接降低;与左侧额中回、左侧顶上回以及左侧楔前叶的功能连接增强.[结论]本研究证明静息状态下IBS患者大脑右侧海马功能连接存在异常.本研究从功能整合的角度探究IBS患者大脑神经活动的改变,促进我们进一步理解IBS的神经活动特点.
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反社会人格障碍患者说谎状态下的功能磁共振研究
目的 探讨有病理性说谎的反社会人格障碍(APD)患者,在执行说谎任务时脑区激活模式及对揭示疾病功能机制的重要意义.方法 对20例有欺骗行为的APD患者(APD说谎组)、20例无欺骗行为的患者(APD对照组)和20例正常人(正常对照组),应用磁共振进行任务状态下的功能像扫描.使用SPM2软件分析3组受试在不同条件下脑区激活的差异.结果 在说谎任务中,APD说谎组对比APD对照组激活增加的脑区有:左楔前叶(BA19)、左颞叶(BA37、39)、左额叶(BA6、46)、左扣带回(BA24)、右枕叶及右小脑.APD对照组与正常对照组比较无激活显著增加的脑区.结论 有说谎行为的APD人群,在说谎时有其特有的脑部激活模式,可能是其习惯性说谎行为的神经联系基础.
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Broca失语针刺效应的功能核磁共振研究
目的 应用功能核磁共振技术( fMRI)评价针刺治疗 Broca 失语的有效性及可行性,为中西医结合治疗的推广应用提供依据.方法 将23例Broca失语的患者随机分为两组,对照组(n＝12)所有患者采用常规药物治疗;观察组(n＝11)采用药物加舌三针针刺治疗.观察治疗前、1个月后的临床疗效及大脑Bro-ca功能区的fMRI的表现.结果 治疗1个月后观察组CFCP和MBI评分明显高于对照组;fMRI相应的左侧大脑皮层Broca功能区的激活面积明显增大,而右侧半球镜像区出现负激活,即明显减弱或消失;对照组脑皮层Broca功能区呈对称激活,双侧脑区激活面积均轻度增大或改变不明显.结论 针刺可能改变Broca功能区的激活,fMRI可用于评价Broca失语患者的针刺疗效.
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扩散加权成像在孤立性富血供肺结节鉴别诊断中的应用
目的:评价扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及其ADC值对肺内富血供结节良、恶性鉴别诊断中的应用价值.方法:收集在2007年10月至2010年12月期间行MR扫描且临床资料完整的孤立性肺结节病例45例,所有患者MRI检查包括常规MRI、DCE-MR、DWI.结果:在b=500 s/mm2时,具备富血供特点的良、恶性结节之间ADC值有显著统计学差异(P=0.03).把ADC值＜0.002 40 mm2/s作为恶性肺结节的诊断依据时,其诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确指数、诊断符合率分别是82.61％、66.67％、86.36％、60％、0.493、78.12％,其中灵敏度和阳性预测值均非常高.结论:DWI检查有助于对临床上难以区分的富血供肺部结节良、恶性的鉴别.
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局灶性癫痫功能磁共振的语言重组与网络连接研究
目的:探讨局灶性癫痫患者的语言任务模式fMRI脑激活图,fMRI语言网络连接,分析语言功能与fMRI语言网络连接的联系.方法:选择18例符合诊断标准的局灶性癫痫患者(癫痫组)及18例健康志愿者(对照组),其中癫痫组完成以词语阅读任务为刺激模式的fMRI检查,以实现脑内相应功能区激活.利用SPM99软件进行分析,得出癫痫组与对照组fMRI的激活范围与信号变化,通过计算语言任务状态下fMRI强激活区域时间过程相关性的信号变化,进行fMRI语言网络连接分析,采用独立样本t检验,比较癫痫组和对照组语言功能、fMRI语言网络连接的差异.结果:(1)局灶性癫痫患者fMRI语言激活图显示,激活强度和体积较健康组明显降低(P＜0.01),(2)在词语阅读任务刺激下,癫痫组与对照组强激活区域相互间fMRI语言网络连接比较,差异具有非常显著性(P＜0.01).结论:局灶性癫痫损害患者的语言功能,癫痫患者语言fMRI激活强度、体积较对照组明显降低,且在强激活区内,癫痫患者的fMRI语言网络连接明显低于对照组,同时结果显示癫痫患者之间的语言偏侧化不明显,局灶性癫痫患者语言功能的损害与fMRI语言网络连接减少密切相关.
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磁共振动态增强曲线在孤立性肺结节诊疗中的应用研究
目的:评价磁共振动态增强曲线对肺内良、恶性结节鉴别诊断中的应用价值.方法:收集2007年10月至2010年12期间行MR扫描且临床资料完整的孤立性肺结节病例55例,女28例,男27例.所有患者MRI检查包括常规MRI、DCE-MR.依据时间-信号强度曲线的走行情况分为五种类型曲线.结果:A和B型曲线是肺癌的主要曲线类型,占恶性结节的96.55％(28/29),其恶性诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确指数分别是73.68％、94.12％、96.55％、61.54％、0.678.D和R型曲线是良性结节的主要曲线类型,R型曲线以结核球和错构瘤为主,结核球以R1型曲线为主,而错构瘤以R2型曲线为主.结论:肺结节的DCE-MR强化曲线可分为5种类型,并对肺结节的良、恶性鉴别诊断具有一定的意义.
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FMRI研究:自闭症型谱紊乱中的视觉空间处理和前额——顶骨网络的功能
目的患有自闭症型谱紊乱的人都有正常的视觉空间能力,但执行机能受到损害,特别是与工作记忆和注意力有关的能力.这个研究的目的是阐明在自闭症型谱紊乱的人的心理旋转期间,潜在着空间工作记忆处理中的前额顶骨网络机能.方法:比较七个IQ正常但患有自闭症型谱紊乱的男青少年与九个年龄和IQ相符的男人,这两个主体在执行智力旋转任务时,接受了功能磁共振成像扫描.结果自闭症型谱紊乱小组在侧面和中间premotor皮层、背外侧前额皮层、前面有色带环绕的脑回还有尾状核中表现出较低的活性.结论前额区域而非顶骨区域中的活性较少,这个发现对自闭症型谱紊乱中前额顶骨网络的功能紊乱模型提供了支持.
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功能磁共振联合荧光素钠引导运动区胶质瘤切除的应用
目的:探讨功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)联合荧光素钠(fluorescein sodium,FLS)引导运动区胶质瘤手术治疗的临床应用价值.方法:将我院收治的45例运动区胶质瘤患者随机分组手术治疗.试验组(联合手术组,23例)术前行头颅fMRI检查,术中联合使用FIS治疗;对照组(传统手术组:22例)术前行头颅MRI辅查.术后3d所有患者行MRI评估肿瘤全切率,术后2周使用Karnofsky评分评价患者术后生存质量.治疗结束后随访2年.观察两组患者在肿瘤切除程度、生存质量及术后2年生存率是否有统计学差别.结果:术后试验组患者中,肿瘤全切除比例为87％,而对照组仅为59.1％.试验组术后2周生存质量分级比例分别为非依赖级为91.3％、半依赖级为8.7％,无依赖级患者;对照组中非依赖级患者比例为45.5％、半依赖级为45.5％和依赖级为9％.实验组术后2年生存率为78.3％,对照组生存率为50％.试验组在肿瘤的全切率(P=0.037)、患者术后2周生存质量(P=0.001)和术后2年生存率(P=0.042)均高于传统手术组.结论:在运动区胶质瘤的手术治疗中,fMRI联合FIS能指导尽可能全切肿瘤组织,保护功能敏感区,显著提高患者生存质量,延长患者术后生存时间.
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轻微型肝性脑病患者静息态脑功能局部一致性研究
目的:探讨静息状态下轻微型肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)患者脑功能活动改变情况.方法:采用血氧水平依赖功能磁共振成像(blood oxygen level dependence-functional magnetic resonance imaging,BOLD-fMRI)技术,分析17例MHE患者(MHE组)和17例健康对照(healthy control,HC)组静息状态下脑功能活动差异;采用局部一致性(regional homogeneity,ReHo)分析方法对数据进行处理.结果:与HC组相比,MHE组ReHo值降低的脑区包括右侧额内侧回、双侧前扣带回/额内侧回、右侧额下回、左侧直回/眶回、右侧丘脑及右侧小脑后叶(P＜0.005,校正后,cluster水平);MHE组ReHo值升高的脑区包括左侧岛叶、右侧额中回/额下回及右侧梭状回/海马/海马旁回(P＜0.005,校正后,cluster水平).结论:MHE患者表现为与多个认知调控环路相关的多个脑区神经元存在自发活动异常.
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数字工作记忆的脑功能磁共振定位研究
目的 通过功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术研究健康人脑处理数字工作记忆的神经基础.方法 选取12名右利手健康志愿者进行一项数字工作记忆仟务,同时进行fMRI扫描.实验采用组块设计,记忆仟务和对照任务交替进行,采用SPM99软件进行数据分析和脑功能区定位.结果 当统计阈值概率设为P<0.01时,任务所激活的脑区有额叶[布鲁德曼分区(Brodmann area,BA)6/9/46]、顶叶(BA 7/40)、双侧海马、双侧扣带回、丘脑、尾状核以及小脑,其中额叶的激活为著(P<0.05),额叶和顶叶的激活都表现为左侧半球优势(P<0.05).结论 左侧额叶在人脑数字工作记忆中起重要作用,其他皮层脑区及皮层下结构也共同参与完成数字工作记忆的信息处理过程.
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视觉及听觉刺激诱发语言通路的fMRI初步探讨
目的 利用功能核磁共振成像(fMRI)探讨视觉刺激和听觉刺激诱发的大脑思维活动,大脑激活区域的差异.方法 采用血氧水平依赖法(BOLD)组块设计,考查6例以汉语为母语的健康中国志愿者,接受中文单音节字的视觉和听觉任务刺激,通过组词来诱发思维活动时,相关脑区激活特点,并分析其差异.结果 视觉任务主要激活了双侧额上回、中央前回及枕叶,左侧额中回、顶上小叶,右侧颞上回;听觉任务主要激活了双侧颞上回、中央前回及枕叶,左侧顶上小叶.听觉任务见到小脑和基底节区的激活.两种任务都伴随海马激活.结论 组词过程激活的脑区交叉多.颞叶和枕叶在2种任务都有激活.
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屈光参差性弱视Brodmann17、18、19区的功能磁共振研究
目的利用血氧水平依赖性功能性磁共振成像(blood oxygenlevel dependent-functional magnetic resonance imaging,bold-fMRI)技术,探索屈光参差性弱视对不同级别大脑视觉皮层功能的影响.方法以1.5 T磁共振成像系统采集10例屈光参差性弱视及8例正常志愿者枕叶视皮层兴趣区BOLD-fMRI数据,比较屈光参差性弱视组弱视眼与对侧眼,及弱视眼屈光矫正前后皮层神经元活动范围的不同,并与正常组对比,分析其改变特点及机制.结果弱视眼皮层神经元的活动范围在Brodmann17、18、19区均明显小于对侧眼.弱视眼矫正屈光不正后皮层活动水平明显增高,激活范围明显增大.结论屈光参差性弱视矫正屈光不正可部分提高弱视眼所属视觉皮层的活动能力,但其应高级别纹周皮层、纹旁皮层及低级别纹状皮层仍存在明显的功能损害.
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功能磁共振在乳腺癌诊断及新辅助化疗中的应用进展
乳腺疾病是妇女常见病、多发病，其中50％以上为乳腺肿瘤，而乳腺癌近年来也有日益增速之势，其死亡率也相应增加。乳腺磁共振检查在乳腺癌诊断中有举足轻重的作用，而功能磁共振（functional magnetic resonance imaging ，fMRI）是在常规成像显示的形态学变化前对疾病病理生理过程进行检测的一种技术，较临床检查、乳腺X线检查及超声对监测非肿块性或多灶性的肿瘤新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy ，NAC）效果更好［1］。本文对fMRI如何诊断乳腺癌及其在NAC中的应用进展作一综述。
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急性缺血性脑梗死核磁共振检查的研究进展
脑血管疾病是影响全球公共卫生的常见中枢神经系统疾病,直接影响人们的身体健康及生活质量,严重者甚至威胁人们的生命安全.据我国新统计,脑血管疾病的发病率逐年上升,是引起城市人口死亡的第三病因,更是引起农村人口死亡的首要病因[1].据全国脑血管病流行性病学的抽样横断面研究表明,急性缺血性脑卒中(CIS)是常见的脑血管疾病,占所有脑卒中的比例高达69.6％[2].CIS可引起不同程度的多种神经系统功能缺损,具有病死率高及长期致残的特点.快速、可靠地识别CIS患者缺血性损伤及其损伤程度可有助于临床决策,将治疗干预的不良反应减至小.近年来,随着科技的不断进步,磁共振影像学检查技术得到极大发展,不仅可以明确脑梗死的精确部位、面积,还可以观察到脑梗死区细胞内的病理生理活动、代谢情况及血流灌注等微观变化,有助于医生判断缺血性损伤的损伤程度及预测患者预后.现就以核磁共振检查技术在CIS诊断的临床应用研究进展作一综述.
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基于ICA的颞叶癫痫背侧注意网络的研究
很多fMRI研究表明部分癫痫患者缺省模式网络存在中断现象,而对于颞叶癫痫背侧注意网络的研究几乎没有涉及.本研究尝试运用独立成分分析(independent component analysis,ICA)分离出16例单侧颞叶癫痫(temporal lobe epilepsy,TLE)患者和20例正常对照的背侧注意网络,并采用拟合度值(goodness-of-fit scores)分析对感兴趣成分进行挑选,将其结果进行组内分析和组问分析.结果表明:背侧注意网络分布于双侧顶内沟、额中回、额眼区、右侧小脑后叶等区域;颞叶癫痫患者的背侧注意网络相比正常人,大部分区域功能连接度下降,以双侧顶内沟、额中回、右侧小脑后叶区域显著,这可能是由于颞叶癫痫患者的大脑功能内源性组织发生破坏.拟合度值下降表明背侧注意网络激活区域为单侧TLE患者提供了一个灵敏的生物信号特征.
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抑郁症的静息态脑功能磁共振研究
本研究的目的是研究抑郁症患者与健康人静息态脑功能的差别.对符合DSM-IV诊断标准的53例抑郁症患者和38例正常对照进行静息态功能磁共振扫描,采用局部一致性(regional homogeneity,ReHo)的方法分析数据,然后进行基于体素的组问比较,分析其静息态脑功能的差异.结果显示与正常组相比,抑郁组在双侧前扣带皮质(anterior cingulate cortex,ACC)、左侧内侧前额叶皮质、左侧颞中回均有ReHo值降低.ACC位置ReHo值显著降低提示抑郁症患者在前扣带皮质及其相邻部位自发神经活动异常.
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基于回归分析的脑功能连通性方法
提出了基于回归分析的脑功能连通性的检测方法.首先,提取静息功能磁共振成像(Functional magnetic resonance imaging,fMRI)数据中0.01～0.1 Hz的频率成分;然后,定位感兴趣区域(Region of interest, ROI),计算ROI内所有体元的平均时间信号并作为回归量;后,分析其他脑区的体元的时间信号与回归量之间的统计依赖关系,从而达到功能连通脑区检测的目的.仿真数据与临床真实fMRI数据的分析结果表明,回归分析在探测人脑功能连通性方面的有效性及可靠性.
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视觉靶刺激和干扰子刺激响应过程中的脑电流源模型分析
采用3-刺激视觉oddball实验范式,研究大脑离散电流源在干扰子刺激和靶刺激响应过程中的电流时间过程.本文采集了健康受试者的64导联头皮脑电(EEG)数据,通过3-刺激范式,既检测到人脑在识别小概率事件(靶刺激和干扰子刺激)过程中产生的P300电位的P3b成分；又测得P300电位的P3a成分,P3a主要在干扰子刺激响应过程中产生.本文用相同实验范式下的磁共振激活簇空间坐标作为约束条件,建立了干扰子刺激和靶刺激事件相关电位(ERPs)的区域源模型,区域源模型的电流计算分析表明P3b的主要神经源包括双侧下顶叶、双侧后顶叶皮层和双侧颞下皮层,而P3a的主要神经源包括双侧脑岛、双侧中央前沟和扣带回等额叶皮层.研究结果表明对靶刺激的脑处理涉及顶叶、颞下皮层和左侧脑岛等参与的刺激驱动注意过程、目标引导注意过程、视觉形状分类与记忆提取等,而对干扰子刺激的脑处理则主要涉及右侧脑岛、扣带回等完成的注意转移、注意资源的重新分配过程.
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基于独立成分分析的脑功能连接性分析
静息脑功能连接性是研究脑功能的重要技术手段.我们提出了利用空域独立成分分析(Independent component analysis, ICA)来处理静息态功能磁共振(Functional magnetic resonance imaging, fMRI)数据,首次将静息态脑功能的低频振荡理论应用于ICA静态数据分析的成分选择,通过Z分数选择静息态下的活动点并去除独立噪点,然后通过频谱分析选择主要能量集中在0.01～0.1 Hz的独立成分,进而采用聚类分析得出脑功能连接网络.
