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手掌离断并发2~5指完全离断再植成功1例报告
1临床资料患者,女,22岁.工作时手掌被剪纸机剪伤1h急诊入院.检查见右手掌中横纹平面完全离断,右手示、中、环、小指近节中段以远完全离断.入院时生命体征平稳,全麻下行清创再植术,手术分两组同时进行.①一组再植手掌段:清创后在离断的手掌远近端找出各指总动脉5条及掌背部浅静脉4条;指神经及伸、屈指肌腱分别予以标记.将Ⅱ~Ⅴ掌骨短缩约3mm,骨折复位后交叉1.2 mm克氏针分别予以固定.以2-0无损伤缝线用8字法及改良Kessler法分别对应吻合各伸指肌腱、屈指深肌腱,剪除屈指浅肌腱.在10倍显微镜下用10-0无损伤缝线分别对应吻合4条掌背部浅静脉及5条指总动脉.
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绞轧撕脱性断掌的再植修复
手外伤中以机器伤较多,发生手指、手掌离断较常见.但因绳索绞轧引起撕脱性断掌较少,主要发生在特有的区域和特殊的工种.2002年7月-2005年12月,我们共收治绳索绞轧撕脱性离断伤6例,经再植修复后,获得了较为满意的疗效.
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双手压轧性复杂断掌再植一指
患者男,21岁,2008年2月25日因机器压轧致双手掌离断1h余入院.入院检查:右掌部自第5掌骨基底至示指中节呈斜形离断,左掌部沿远侧掌横纹离断,远端均无血运.X线片示双侧多发性掌指骨粉碎性骨折.急诊在臂丛神经阻滞麻醉下分2组同时行清创再植术.
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手掌离断合并2~5指完全离断再植成功一例报告
患者女, 35岁.工作时不慎被冲床压伤左手, 于2003年2月11日急诊入院.局部检查:左掌中段完全离断,示、中指中节近段、环指中节远段、小指近侧指间关节处完全离断.创缘不整齐,离断组织有皮下瘀斑(图1).入院时生命体征平稳,即在臂丛麻醉下行清创术.离断手掌及手指用1‰新洁尔灭浸泡5 min,再以生理盐水冲洗.
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复杂手掌离断异位寄养再植一例并文献复习
目的 探讨复杂手掌离断异位寄养再植治疗中所遇到的困难及处理方法. 方法 2013年3月,收治1例复杂手掌旋转撕脱离断伤,精心设计手术方案,采用一期异位寄养再植,二期寄养手回植,三期伸肌腱移植修复重建,四期屈肌腱移植重建修复、指掌侧神经移植重建修复.在分析该病例资料的基础上,回顾相关文献. 结果 离断手掌寄养回植后完全成活,7个月后随访,回植3指指掌侧粗感觉部分恢复,手指活动度尚可. 结论 肢体离断异位寄养再植为挽救肢体提供了一种可行的方法,但此方法手术复杂,次数多,患者所承受的经济及精神负担较重,再植后肢体功能差,因此,应严格掌握适应证,评估患者所能承受的能力.
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低龄幼儿双手掌离断再植成功一例
掌指部的离断再植已成为一个较为常规的手术,但是对低龄幼儿的双断掌完全离断,再植难度大,其功能恢复程度和远期效果对患儿一生的影响非常大,我院于2007年6月成功的完成了1例2岁9个月的幼儿双手掌完全离断的再植手术,目前尚未见类似报道,现报道如下.
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尺动脉腕上皮支在断掌中的应用
手掌离断伴有掌侧皮肤缺损往往影响再植的成功率及术后功能的恢复,利用尺动脉腕上皮支皮瓣加以修复,可以大大提高手术的成功率及术后功能的康复.