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解剖型髋臼三维重建钢板的研制与临床应用
髋臼骨折复位质量与疗效密切相关,复杂的移位髋臼骨折复位极为困难,除技术因素外,缺乏理想的内固定物也是一个重要原因.笔者依据骨盆、髋臼的解剖形态,设计了三维重建钢板,其目的是使复杂的髋臼骨折得到三维立体固定,从而恢复髋臼承载的生物力学传导.
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锁骨钩钢板在锁骨外侧段骨折治疗中的应用
锁骨外侧段骨折是一种相对少见的损伤,约占锁骨骨折的12%～15%[1],且有较高的延迟愈合甚至不愈合率[2,3].如果骨折不能得到及时有效的治疗,可能影响整个肩关节的功能,严重遗留慢性疼痛,影响正常的工作和生活质量.我院2001年10月-2005年6月用锁骨钩钢板、重建钢板、克氏针等方法治疗58例患者.现将临床结果报告如下.
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锁定钢板联合重建钢板治疗 C2型股骨远端骨折
目的：探讨锁定钢板联合重建钢板内固定治疗 C2型股骨远端骨折的临床疗效。方法随访分析2008年8月至2014年8月运用外侧锁定钢板联合内侧重建钢板内固定治疗的18例 C2型股骨远端骨折，男8例，女10例，年龄36~80岁，平均56岁。摔伤8例，车祸伤10例。结果本组病例均获随访，时间12~48个月，平均（23.2±10.1）个月。骨折愈合时间12~40周，平均（19.8±7.2）周。2例发生延迟愈合，限制负重后均愈合。末次随访时膝关节活动度95°~135°，平均（114.7±13.3）°，疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）0~3分，平均（1.0±0.9）分，1例在长时间行走时出现轻中度疼痛，口服非甾体抗炎药后症状明显缓解。根据 Schatzter-Lambert 评分系统，优7例，良8例，可3例，优良率83.3%。结论锁定钢板联合重建钢板内固定是治疗 C2型股骨远端骨折的有效方法。
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重建钢板辅助克氏针治疗不稳定性锁骨骨折
目的 总结重建钢板辅助克氏针治疗长斜形、粉碎性锁骨骨折的临床疗效.方法 2006年3月至2011年5月,我科采用切开复位重建钢板辅助克氏针内固定治疗137例长斜形、粉碎性锁骨骨折,男95例,女42例；年龄18～72岁,平均38岁.新鲜锁骨骨折101例,陈旧锁骨骨折36例.术后长期随访,根据骨折愈合时间、愈合质量、肩关节功能等情况综合评价疗效.结果 所有患者术后均获得6～18个月的随访,平均12个月.骨折全部愈合,愈合时间3～12个月,平均4.5个月.术后随访无切口感染、钢板断裂、克氏针退针等相关并发症,肩关节功能恢复满意.肩关节疗效评价:优116例,良18例,可3例,优良率98％.结论 重建钢板辅助克氏针治疗长斜形、粉碎性锁骨骨折,具有易复位、创伤小、坚强固定、并发症少等特点,同时患者可以早期功能锻炼,恢复快,提高患者生活质量.
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前下侧重建钢板治疗锁骨中段骨折
目的 探讨前下侧重建钢板治疗锁骨中段骨折的疗效.方法 对37 例锁骨中段骨折的病人行前下侧重建钢板固定术,随访观察疗效.结果 37 例病人全部获随访,根据日本骨科学会肩关节评分系统评价:优25 例,良10 例,一般2 例,优良率94.6%.术后12 个月时,优良率为100%.方法 前下侧重建钢板治疗锁骨中段骨折安全有效,并发症少,可促进肩关节功能的尽早恢复,临床效果满意.
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双重建钢板内固定治疗肱骨髁问粉碎性骨折
目的 探讨应用双重建钢板内同定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的手术入路和疗效.方法 对18例肱骨髁间粉碎件骨折根据骨折情况选用肱三头肌两侧切开改良人路或尺骨鹰嘴截骨入路,应用重建钢板固定以稳定肱骨远端的内外侧柱.早期功能锻炼.对本组病例手术疗效进行分析.结果 所有患者随访10～24个月.骨折愈合时间2.5～6.2个月,平均3.5个月.根据改良Cassel3aura评分系统对肘关节功能进行评定,优6例,良9例.中2例.差1例,优良率83.3%.结论 肱骨髁间粉碎性骨折选择合理的手术人路.应用双莺建钢板重建双柱可以提供坚强的固定,允许患肢早期功能锻炼,有利于肘关节功能的恢复,疗效显著.
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手术治疗髋臼骨折
目的 总结髋臼骨折的治疗效果.方法 手术治疗髋臼骨折20例,根据骨折类型采用重建钢板及拉力螺钉固定.结果 患者均获随访,时间6～24个月.复位情况按Matta标准评价,解剖复位12例,满意复位8例.关节功能按改良D'Aubigne和Postel评定标准,优9例,良6例,可3例,差2例.结论 术前明确骨折分类、手术时机适当、合适入路、可靠内固定及满意复位是提高髋臼骨折治疗效果的关键.
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重建钢板内固定手术治疗锁骨近端骨折的疗效分析
目的 采用重建钢板内固定手术治疗锁骨近端骨折并于术后长期随访评价其疗效,探讨该治疗方法的可靠性及稳定性.方法 自2009年4月至2012年6月应用重建钢板内固定手术治疗锁骨近端骨折患者12 例,其中男性8 例,女性4 例,年龄19～67 岁,平均40 岁.左侧7 例,右侧5 例.所有病例均为单侧闭合性骨折,受伤至手术时间2～5 d,平均3 d.根据Craig分型,Ⅱ型4 例,Ⅲ型2 例,Ⅴ型6 例.均采用切开复位重建钢板内固定手术治疗.结果 12 例患者均获得随访,随访时间12～18个月,平均15个月.所有患者均获得骨性愈合,无切口感染、神经血管损伤、胸膜及肺损伤、骨不愈合及畸形愈合等并发症.术后锁骨近端骨折均复位良好,外观及功能恢复良好,疗效满意.根据Rockwood评分法评定疗效,优10 例,良2 例,优良率100%.结论 重建钢板内固定手术治疗锁骨近端骨折安全可靠,可较好的维持复位和促进恢复,利于早期功能锻炼,能大程度地恢复肩关节功能.
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锁骨中段复杂骨折重建钢板锁定与非锁定的选择
目的 探讨锁骨中段复杂骨折采用重建钢板时,锁定与非锁定固定模式的临床疗效差异.方法 回顾性分析116 例闭合性锁骨中段复杂骨折(AO/OTA-B3型、C型)的临床病例,均使用同一种重建钢板固定.锁定模式固定组64 例,非锁定模式固定组52 例.术后随访13～46个月,平均27.8个月.比较两组在骨折愈合时间、延迟愈合和不愈合、内固定失效、Constant-Murley评分的差异.结果 锁定和非锁定组的平均骨折愈合时间分别为13.9周和12.7周(P＞0.05).两组骨折愈合率分别为98.4%和98.1%(P＞0.05).锁定组有3 例发生延迟愈合,非锁定组为0 例(P＜0.05).两组均有1 例患者骨折不愈合并发生钢板断裂.非锁定组有1 例螺钉松动拔出,但骨折终于术后5个月愈合.锁定组的Constant-Murley评分平均为94.2分,非锁定组平均为93.3分(P＞0.05).结论 对于锁骨中段B3和C型这类复杂骨折,重建钢板采用锁定模式虽然能提供更强的稳定性,但在促进骨折愈合、增加骨折愈合率、改善肩关节功能、减少内固定失效等方面,与非锁定模式相比并无明显优势,同时可能导致延迟愈合,故不推荐将锁定固定作为常规选择.
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肱骨髁上楔形截骨钢板内固定治疗儿童肘内翻畸形
目的 探讨并总结运用重建钢板治疗儿童肘内翻畸形的临床疗效.方法 回顾分析南方医科大学附属小榄医院2005年6月至2011年7月采用外侧肱骨髁上楔形截骨重建钢板内固定治疗的肘内翻畸形患儿31例,男18例,女13例；年龄6～14岁,平均8.39岁.肘内翻角度25.4°(17°～31°).结果 所有患儿术后畸形矫正良好,获得平均6.2°(3°～20°)提携角.术前与术后提携角比较,有统计学差异(t=1.925,P＜0.05).术后关节活动范围平均125°(90°～135°),与术前相比无明显改变.术后随访时间1～3年(平均2.6年),无一例复发,无骨化性肌炎发生.所有病例均无血管损伤、感染等并发症发生,术后肌力正常,1例并发尺神经损伤,经保守治疗2个月后改善,2例旋转轻度障碍,14例肱骨外髁处出现隆起.肱骨截骨处平均骨性愈合时间为3.4个月(3～4个月),所有病例均未出现内固定松动现象,拆除内固定时间为15个月(8～l8个月).结论 尽管侧方肱骨髁上楔形截骨重建钢板内固定治疗儿童肘内翻畸形可能发生肱骨远端外侧突起、肘关节外侧瘢痕等并发症,但是术后总体疗效满意,是一种可以广泛应用的术式.
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手术治疗移位髋臼骨折31 例
目的 探讨移位髋臼骨折的手术方法和疗效.方法 回顾分析2003年5月至2009年7月在我院治疗的31 例移位髋臼骨折,按Letournel分类方法而采用不同手术入路使用重建钢板及螺钉内固定治疗后壁骨折6 例,后柱骨折4 例,前壁骨折2 例,前柱骨折3 例,横行骨折6 例,横行伴后壁骨折3 例,双柱骨折2 例,后壁伴后柱骨折3 例,T型骨折2 例.结果 所有病例获3～36个月随访,按美国矫形外科评价髋关节功能的方法进行评价,优20 例,良6 例,可3 例,差2 例,优良率为83.8%.结论 术前结合X线CT正确判断髋臼骨折类型,选择合适的手术入路,使骨折复位精确,结合重建钢板和螺钉固定,可获得良好的治疗效果.
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跟骨钢板及骨移植在跟骨塌陷骨折治疗中的应用
目的探讨应用跟骨重建钢板及自体骨移植,在重建跟骨塌陷骨折距下关节面完整和稳定性中的作用.方法应用跟骨重建钢板及自体骨移植治疗跟骨塌陷性骨折25 例,临床随访6个月～2 a,平均1年2个月.结果 25 例跟骨塌陷骨折全部骨性愈合.按Kerr百分评分系统进行疗效评定,优10 例,良12 例,一般2 例,差1 例,优良率88%.结论应用跟骨重建钢板及自体骨移植重建跟骨塌陷骨折距下关节面完整和稳定性,固定坚强可靠,可早期功能锻炼,重建跟骨体高度及Bhler角,防止并发症发生.
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涉及跟距关节的跟骨骨折手术治疗临床分析
目的:评价手术治疗涉及跟距关节的跟骨骨折的疗效.方法:对19例涉及跟距关节面的跟骨骨折经跟骨外侧入路行切开复位重建钢板内固定术,术后石膏固定.结果:随访19足,时间6月～2年,平均1年半.根据足跟外形、踝关节活动度、关节有无行走疼痛、Bohler角度大小等作为评价指标,本组优良率为89.5%.结论:对涉及跟距关节面的跟骨骨折应作切开复位内固定术.
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重建钢板内固定治疗锁骨骨折
目的 分析重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效.方法 2001年9月至2006年9月,采用重建钢板内固定治疗锁骨骨折52例.结果 全部患者获得随访,随访时间8～14个月,平均11个月.骨折全部愈合,平均愈合时间6个月.结论 重建钢板内同定治疗锁骨骨折,固定牢固,操作简单,能减少并发症并获得较好疗效.
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髋关节融合术治疗晚期髋关节结核的疗效评估
目的 应用克氏针与重建钢板行髋关节融合术对晚期全髋关节结核的可行性及临床疗效评估.方法 选取2014年3月至2016年4月我院收治的30例髋关节结核患者,根据手术方式的不同将其分为克氏针组和重建钢板组,每组15例.通过观察2组患者手术时间、手术出血量(术中、术后)、融合时间、术后并发症进行髋关节融合术疗效的比较.结果 2组患者均达到骨性融合,与重建钢板组比较,克氏针组患者的术中出血量明显减少,手术时间明显缩短,融合时间明显延长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 克氏针和重建钢板内固定术行髋关节融合均是治疗晚期全髋关节结核的有效方法,但应用克氏针内固定术行髋关节融合的临床疗效明显优于重建钢板内固定术.
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重建钢板在锁骨骨折中的应用(附27例报告)
探讨重建钢板内固定在治疗锁骨骨折中的临床作用.分析我院近2年采用重建钢板内固定治疗锁骨骨折27例的结果,评价其疗效和方法,认为对不稳定的锁骨骨折,只要没有手术禁忌证,均可选用切开复位、重建钢板内固定.
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髂股延长切口手术治疗复杂性髋臼骨折
目的:探讨复杂性髋臼骨折手术入路的选择.方法:24例髋臼骨折并股骨头中心型脱位,采用延长的髂股切口,直视下显露骨折及复位,根据骨折类型用加压螺钉及重建钢板固定.对其疗效及复位情况进行评估.结果:本组24例,随访6～15个月,解剖复位16例,满意复位4例,不满意复位3例,1例行全髋关节置换.结论:手术入路对骨折取得良好的复位和减少并发症来说至关重要,用髂股延长切口治疗复杂性髋臼骨折暴露充分,从而使得骨折的解剖复位较为容易.
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锁骨骨折疼痛性不愈合的特点及手术治疗
目的研究锁骨不愈合的临床特点,评价钢板内固定的治疗效果.方法回顾性分析采用AO重建钢板治疗的16例锁骨不愈合的临床资料.结果16例患者X线上患侧较健侧短缩0.8～2.8cm(短缩≥1.5cm者有11例),手术用AO重建钢板内固定,锁骨短缩≥1.5cm者骨折端间嵌自体骨植骨.本组14例获得3～12个月随访,平均8.6个月,骨折全部愈合.结论锁骨骨折短缩明显者,发生锁骨疼痛性不愈合几率较高;AO重建钢板可有效治疗锁骨骨折不愈合.
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锁定钢板与重建钢板联合应用治疗下肢管状骨粉碎性骨折的临床效果
目的 探讨对下肢管状骨粉碎性骨折患者进行锁定钢板联合重建钢板治疗的效果.方法 从本院自2017年2月～2018年2月收治的下肢管状骨粉碎性骨折患者中随机选择74例,组别分类根据治疗方式进行,为对照组(37例)进行重建钢板的治疗,为观察组(37例)进行锁定钢板联合重建钢板的治疗,比较疗效.结果 在疗效上,对照组显然差于观察组;在并发症发生率上,对照组显然高于观察组,差异显著.结论 对下肢管状骨粉碎性骨折患者进行锁定钢板联合重建钢板治疗,疗效确切,术后并发症发生率较低.
关键词： 下肢管状骨粉碎性骨折 重建钢板 锁定钢板 疗效 -
锁骨远端NeerⅡ型骨折3种手术治疗对比分析
目的：评价克氏针张力带，重建钢板，锁骨钩钢板治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的效果。方法手术治疗锁骨远端骨折29例，克氏针张力带固定9例，重建钢板固定10例，锁骨钩钢板固定10例。结果克氏针张力带组优良率约80%，重建钢板组，锁骨钩钢板组约90%。结论重建钢板、锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折效果较好。
关键词： 锁骨远端NeerⅡ型骨折 重建钢板 锁骨钩钢板 克氏针张力带
