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重建钢板与S型钢板治疗锁骨近端骨折的疗效比较
目的 通过对两组锁骨近端骨折患者实施重建钢板和S型钢板治疗方法,比较其疗效,谈谈两种手术方法的特征.方法 从到该院诊治的2014年4月-2017年9月闭合性锁骨骨折的患者中随机抽取80例患者,随机分为两组,治疗组实施重建钢板法;对照组实施S型钢板治疗法,比较两组治疗后的效果优良率,手术情况等.结果 对照组优良率30例(75％);治疗组优良率40例(100％)(x2=18.326,P＜0.05),对照组Constant-Murley评分为(91.49±1.28)分,治疗组为(93.81±1.03)分(t=12.024,P＜0.05);治疗组的骨折愈合时间(14.98±3.25)周、手术出血量(27.63±5.57) mL、手术时间(40.56±12.54)min优于对照组(t=4.416,7.156,5.645,P＜0.05);对照组总满意度28例(70％);治疗组总满意度36例(90％)(x2=19.431,P＜0.05).结论 重建钢板手术较S型钢板手术治疗锁骨近端骨折的患者,更能提高患者肩关节愈合的优良率,降低骨折愈合时间及手术时间、出血量,提高患者的满意度,是一项值得推广的锁骨骨折方案.
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胸锁关节功能重建的临床病例分析
目的 探讨临床上重建胸锁关节功能的方法及疗效.方法 对锁骨近端骨折及急性胸锁关节前脱位12例均采用锁骨钩钢板内固定联合韧带修复治疗.结果 12例获随访6～18个月,疗效评定结果均为优,术后Rockwood评分为(14.00±0.50)分.结论 使用锁骨钩钢板内固定联合韧带修复重建胸锁关节功能具有以下优点:动态牢固固定,符合胸锁关节生物力学;操作简便,手术时间短;软组织剥离少,手术创伤小;术后可早期功能锻炼.
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锁骨远端锁定钢板内固定治疗锁骨近端骨折的疗效分析
目的 探讨采用锁骨远端锁定钢板反向放置内固定治疗锁骨近端骨折的手术方法及临床疗效.方法 回顾性分析自2012-03-2016-03采用切开复位锁骨远端锁定钢板反向放置内固定治疗的9例锁骨近端骨折.解剖复位骨折端后将锁骨远端锁定钢板反向放置,必要时只需适度调整锁定钢板的弯度即可.结果 本组9例获得8～13个月随访,平均11.6个月.术后X线片可见骨折基本解剖复位,内固定位置正常,术后5～9个月骨性愈合.切口均一期愈合,未出现神经血管损伤、气胸等并发症.骨折愈合后取出内固定物.末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分92～98分,平均95分.患侧胸锁关节无明显疼痛,肩关节功能及上肢肌力恢复良好.结论 切开复位锁骨远端锁定钢板反向放置内固定治疗锁骨近端骨折疗效肯定,固定可靠,患者可早期进行功能锻炼,并发症少.
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胸锁钩钢板内固定治疗胸锁关节脱位及锁骨近端骨折
锁骨近端骨折及胸锁关节脱位发生少见;锁骨近端骨折不足锁骨骨折的5％.胸锁关节脱位后因关节盘破裂、卷曲、同时伴有胸锁韧带、肋锁韧带断裂、复位后维持复位困难[1];锁骨近端骨折,近折端太短,也容易固定失效;临床上多采取非手术治疗,但效果欠佳;近年来,随着内固定材料的发展以及患者的需求,手术治疗逐渐增加;但目前尚无公认有效的手术方法.笔者自2009-04-2014-06对10例胸锁关节脱位及锁骨近端骨折行切开复位胸锁钩钢板固定,少数患者行关节囊韧带修复术,报道如下.
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斜T型钛板内固定治疗锁骨近端骨折及胸锁关节脱位疗效观察
目的：观察斜 T 型钛板内固定治疗锁骨近端骨折及胸锁关节脱位的临床疗效。方法医院收治的6例患者均采用斜 T 型钛板内固定术，其中锁骨近端骨折4例，胸锁关节脱位2例。术后患者采用肩锁前臂悬吊固定4周，并逐步开始功能锻炼，6周后恢复正常活动。结果术后 X 线片示脱位复位及骨折内固定物位置良好，患者均恢复正常的解剖结构，功能恢复良好，疗效根据 Rockwood 评分法进行评定，优良率为100％。结论斜 T 型钛板内固定手术在治疗锁骨近端骨折及胸锁关节脱位操作简单、安全、内固定可靠等优点，患者早期开始功能锻炼，可以很大程度上恢复肩关节功能，术后患者功能及外观恢复满意。
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不锈钢材质T形锁定板修复锁骨近端骨折及胸锁关节脱位
背景:传统的锁骨近端骨折及胸锁关节脱位内固定的修复方法包括克氏针固定、克氏针张力带钢丝固定、锁骨钩钢板及普通T形钢板内固定等,但均存在固定不牢易脱落、容易损伤神经血管及影响胸锁关节微动等不足.目的:探讨应用不锈钢材质T形锁定板置入内固定修复锁骨近端骨折及胸锁关节脱位的疗效,观察材料与宿主的生物相容性.方法:单县中心医院2011年3月至2014年1月收治12例锁骨近端骨折及胸锁关节脱位患者,其中锁骨近端骨折7例,胸锁关节前脱位5例,均采用切开复位T形锁定钢板内固定治疗.结果与结论:12例患者均得到随访,随访时间3-14个月,平均9个月.所有患者切口均甲级愈合,外观无局部隆起畸形,无胸骨后重要血管及脏器损伤等不良事件发生;X 射线片检查骨折均愈合,无再脱位,无内固定断裂;末次随访Rockwood评分法评定肩关节功能优良率100%.提示,不锈钢材质T形锁定板置入内固定具有固定可靠、风险小、疗效满意的特点,患者能大程度恢复肩关节功能,是治疗锁骨近端骨折及胸锁关节脱位的有效方法.
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锁骨近端骨折伴同侧严重胸锁关节脱位1例
锁骨骨折伴同侧胸锁关节脱位是一种受伤机制不明的罕见的复杂损伤,此类损伤发生机制尚不明确,其治疗方法选择尚存在较大争议.1 资料与方法1.1 基本资料 患者,男,16岁,车祸致右肩部疼痛伴右上肢活动受限12h,于2012年1月15日急诊入院.入院查体:患者平板车推入病房,右上肢拒绝活动.右侧锁骨近端皮肤可见淤斑、肿胀,局部压痛,骨擦音,骨擦感(+),胸锁关节处空虚.四肢末梢血运正常,动脉搏动良好,感觉及运动未见异常改变.
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桡骨远端锁定钢板治疗锁骨近端骨折及胸锁关节脱位21例效果分析
目的：探讨应用桡骨远端锁定钢板（T或斜T形)治疗锁骨近端骨折及胸锁关节脱位的临床效果。方法：对移位的锁骨近端骨折21例均采用桡骨远端锁定钢板进行内固定治疗。结果：21例患者均随访6～18个月，平均愈合15周。根据Rockwood肩关节功能评分：肩关节功能优15例、良4例、可2例，优良率为90.4%。结论：采用桡骨远端锁定钢板固定移位的锁骨近端骨折及胸锁关节脱位具有固定可靠、早期功能锻炼、大程度恢复肩关节功能的优点，值得临床推广。
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应用三维重建结合快速成型技术治疗锁骨近端骨折
目的：探索应用计算机三维重建结合快速成型技术，对锁骨近端骨折患者进行手术模拟，实现钢板植入前的个性化设计。方法选取锁骨近端骨折患者，术前行三维CT扫描，应用Mimics软件进行图像分析，虚拟手术复位，钢板固定。打印锁骨近端骨折模型及钢板模型，观察修复后的形态，评估手术效果。结果利用应用数字化技术对锁骨近端骨折患者进行虚拟手术及钢板形态设计，能提高钢板与骨折面的匹配程度，减少手术时间及手术并发症。结论数字化技术有利于提高手术前规划的精确性、可控性，有利于提高手术效果，并可减少术中创伤。
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T型钢板固定手术治疗锁骨近端骨折
目的 初步探讨T形钢板固定手术治疗锁骨近端骨折临床疗效.方法 对2002年5月至2010年5月间用T型钢板固定手术治疗锁骨近端骨折17例患者的临床资料及手术结果进行分析,根据Rockw00d评分法进行评分.结果 17例患者均获得骨性愈合.术后功能恢复良好,疗效满意,Rockwood评分优良率100%.结论 T型钢板固定手术治疗锁骨近端骨折操作简便安全、固定可靠,并有较好的维持复位和促进恢复作用,有利于早期功能锻炼,术后患者功能及外观恢复满意.
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锁定钢板治疗锁骨近端骨折
2009年1月~2016年1月,我科采用锁定钢板治疗36例锁骨近端骨折患者,疗效满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组36例,男28例,女8例,年龄25~68岁.左侧17例,右侧19例.1例为陈旧性骨折,伤后1个月手术;其余为新鲜损伤,伤后至手术时间为2~8d.
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锁骨远端锁定钢板治疗胸锁关节脱位及锁骨近端骨折
2010年8月～2013年1月,我科采用锁骨远端锁定钢板治疗8例胸锁关节脱位及锁骨近端骨折患者,疗效良好,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组8例,男6例,女2例,年龄27～63岁.胸锁关节脱位3例,锁骨近端骨折5例.左侧2例,右侧6例,均为闭合损伤.受伤就诊时间均为2周内.
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锁骨近端骨折伴肩锁关节脱位疗效分析
将我院2010年8月~2014年8月收治的锁骨近端骨折伴肩锁关节脱位患者78例按照统计学原理均分为对照组和观察组，对照组患者采用传统手术治疗，观察组患者实行锁骨近、远端锁定钩钢板固定术治疗，比较两组患者临床治疗效果与术后并发症。结果治疗结果显示，观察组患者术后优良患者34例，优良率达到87.2%，对照组患者术后优良患者20例，优良率为51.3%，数据符合统计学差异(P<0.05)；与此同时，观察组患者有5例发生并发症，发生概率为12.8%明显少于对照组患者22例的56.4%，数据符合统计学差异(P<0.05)；并且观察组患者内固定成功率与切口感染率效果都优于对照组患者，观察组内固定成功有39例，对照组内固定成功28例，数据符合统计学差异(P<0.05)。临床中，针对锁骨近端骨折并伴随肩锁关节脱位的患者锁骨近、远端锁定钩钢板固定术治疗效果好于对照组患者，这种手术治疗方法允许脱位的关节在小范围内活动，保证肩关节各活动功能正常，同时避免活动产生的固定物松动造成骨折移位，影响骨折愈合及关节功能效果；同时该种治疗方法安全性相对较高，可以在临床上推广应用。
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锁骨远端解剖锁定钢板倒置治疗锁骨近端骨折效果观察
目的 观察锁骨远端解剖锁定钢板倒置治疗锁骨近端骨折的临床效果.方法 选取锁骨近端骨折患者6例,手术切开复位后,采用锁骨远端解剖锁定钢板倒置(内外侧颠倒)的方法进行固定.术后定期随访,采用Rockwood评分标准和DASH评分标准分别评价肩关节、上肢功能.结果 患者手术均顺利完成,手术时间平均40 min,出血量平均50 mL.患者术后均随访10~14个月,平均12个月;均获得骨性愈合,功能恢复满意,未发生切口感染、神经血管损伤、胸部损伤以及骨折不愈合等并发症.Rockwood评分评定肩关节功能疗效为优5例、良1例,DASH评分(7.25±2.60)分.结论 采用锁骨远端解剖锁定钢板倒置的方法治疗锁骨近端骨折疗效较好,且无术后并发症发生.
关键词： 锁骨近端骨折 锁骨远端解剖锁定钢板 器械倒置 内固定术 -
桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折(附13例报告)
目的 观察桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折的疗效.方法 对13例锁骨近端粉碎性移位骨折患者采用切开复位桡骨远端锁定钛板内固定治疗,合并胸锁关节脱位2例同时行关节复位、关节囊修复术.记录患者手术时间及出血量、伤口愈合及骨折愈合情况.采用Rockwood肩关节功能评分进行疗效评定.结果 本组手术时间为30～120 min,术中出血量为50～200 ml.术后随访5～15个月,X线检查示骨折复位良好,内固定可靠.随访期内骨折均愈合,未出现钛板断裂、螺钉拔出、皮肤坏死感染、骨折延迟愈合或畸形愈合等并发症.术后肩关节活动时胸锁关节处隐痛3例;合并胸锁关节脱位2例中,稍有前凸畸形1例,肩关节活动时胸锁关节处隐痛1例.Rockwood肩关节功能评分优9例,良3例,可1例,优良率92.3%.讨论桡骨远端锁定钛板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折疗效较好.
关键词： 锁骨近端骨折 粉碎性骨折 骨折移位 桡骨远端锁定钛板内固定系统 内固定术 -
应用桡骨远端掌侧锁定钢板治疗胸锁关节脱位和锁骨近端骨折
目的 探讨应用桡骨远端锁定钢板内固定治疗胸锁关节脱位和锁骨近端骨折的疗效.方法 对3例胸锁关节脱位及7例锁骨近端骨折采用切开复位桡骨远端掌侧锁定钢板内固定治疗.结果 10例患者术后均得到随访,术后X线片检查均无再脱位、内固定失效、骨延迟愈合或骨不连,无血管、神经损伤等并发症.根据Rockwood评分法对术后患者进行评定,优9例,良1例.结论 桡骨远端掌侧锁定钢板治疗胸锁关节脱位和锁骨近端骨折,利用锁定钢板的优势,具有固定可靠、风险小、疗效满意的优点.
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腓骨远端锁定髁骨板在锁骨近端骨折中的运用
目的:探讨腓骨远端锁定髁骨板在锁骨近端骨折中的运用治疗方法 和临床效果.方法:选择2012年2月-2017年8月我院收治的45例锁骨近端骨折患者作为研究对象,使用腓骨远端锁定髁骨板,按照锁骨近端形态塑型作为内固定材料,并对患者进行6-18个月的随访.结果:所有患者锁骨近端骨折均愈合,愈合时间为9-25周.根据Rockwood评分,优28例,良15例,一般2例,优良率为95.6％.结论:将腓骨远端锁定髁骨板应用于锁骨近端骨折手术治疗,能够使锁骨近端骨折得到有效固定,提高患者的骨折愈合优良率,改善骨折患者生活质量,值得在临床中大力推广和应用.
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应用T型掌骨接骨钢板治疗锁骨近端骨折32例
目的:分析30例锁骨近端骨折患者的T型掌骨接骨钢板临床治疗.方法:抽取我院于2016年1月-2017年4月收治的32例锁骨近端骨折患者为研究对象.所有患者均行T型掌骨接骨钢板治疗.术后随访12个月.结果:患者X线片显示骨折均愈合.随访期间,无钢板松动、血管神经损伤、切口感染等并发症发生.末次随访显示,肩关节功能恢复优良率为96.88％.结论:T型掌骨接骨钢板用于锁骨近端骨折患者的临床治疗,效果显著,治疗安全性较高.
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应用T型掌骨接骨钢板治疗锁骨近端骨折16例
目的:探讨应用T型掌骨接骨钢板治疗锁骨近端骨折的临床疗效.方法:选取2010年1月至2016年6月16例在本院行手术治疗的锁骨近端骨折患者的临床资料.其中男10例,女6例;年龄20～61岁,平均35.9岁;左侧7例,右侧9例;3例合并胸锁关节脱位.骨折复位后均采用T型掌骨接骨钢板固定,术后定期复查并指导早期功能锻炼,末次随访时采用Rockwood评分评价肩关节功能.结果:16例患者均获得8～13个月随访,平均11.2个月,骨折均愈合,术后无血管神经损伤、切口感染、钢板松动或断裂、骨折不愈合或延迟愈合、胸膜损伤等并发症发生,Rockwood评分评定肩关节功能疗效为优12例、良3例、可1例,优良率为93.7％.结论:应用T型掌骨接骨钢板治疗锁骨近端骨折可获得良好的临床疗效,具有固定可靠、骨折愈合率高、并发症少等优点,术后患者肩关节功能恢复较为满意,值得临床推广应用.
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锁骨外侧端解剖锁定钢板治疗锁骨近端骨折
由于特殊的解剖关系,锁骨骨折在临床上比较多见,但锁骨近端骨折较为少见,约占锁骨骨折的3％;传统的治疗方法包括保守治疗、钢丝张力带固定、克氏针固定、重建钢板固定,锁骨钩状钢板固定及T型钢板固定等,各种治疗方法疗效报道不一,争议较大;我院于2013年2月以来,用锁骨外侧端解剖锁定钢板内固定治疗锁骨近端骨折共9例,取得满意效果,现报告如下.
关键词： 锁骨近端骨折 锁骨远端解剖锁定钢板 粉碎性骨折
