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PICC置管送入困难原因分析与护理对策8例
经外周穿刺中心静脉置管术(PICC)是一种方便、有效、创伤小、安全性高、并发症少的置管技术[1],且置管保留时间长,可减轻病人痛苦,为治疗和护理提供方便,广泛用于肿瘤化疗,成人术后肠外营养和早产儿营养通路的建立.2010年3月~2011年11月进行PICC穿刺术,置管过程中出现导管送入困难患者8例,本文对其原因分析,并提出相应的护理措施,现报告如下.
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早产儿黄疸26例护理效果观察
目的:分析26例早产儿黄疸的护理效果.方法:对26例早产儿黄疸经皮测胆数值的范围.结果:经过早期积极干预治疗5天后血清胆红素降至10mg/dl以下,均治愈出院.结论:早期干预减少了早产儿黄疸并发症的发生,减轻了治疗难度.
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早产儿低血糖的护理对策
目的:探讨早产儿血糖的临床特点,低血糖的高危因素及相应的护理对策.方法:收治低血糖早产儿26例,回顾性分析监测、治疗和护理情况.结果:早产儿易发生低血糖,而低血糖多无症状,临床医护人员应熟练掌握此病临床特点,发现可疑者及时监测血糖确诊,给予正规治疗.根据早产儿糖代谢特点,纠正低血糖时严格控制输液速度,警惕反应性高血糖.病情许可及早耐心喂养,促使血糖尽早稳定.注意保暖,维持正常体温.结论:做好护理工作,对早产儿低血糖实施有效的基础护理与特殊护理,可阻止或降低其神经系统的损害,提高日后的生活质量和社会适应能力.
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发展性照顾在早产儿护理中的应用
目的:探讨早产儿发展性照顾的护理方法.方法:模拟子宫内环境,减少光线、噪音、侵袭性操作的刺激,安置舒适体位,提供非营养性吸吮、抚触,加强亲子接触健康教育.结果:112例早产儿治愈89例,17例好转出院,6例因其他原因放弃治疗.结论:通过评估早产儿在子宫内外的环境差异,护士为其提供发展性照顾,营造一种接近于子宫内的舒适环境,维持早产儿从子宫内到子宫外理想的持续性发展,可有效的提高早产儿的生存率和生活质量.
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早期微量喂养对早产儿的生长发育的疗效观察
目的:研究早期微量喂养对早产儿不成熟的消化道功能的促进作用,以增加胃肠道耐受性,尽早达到满足营养的足量喂养,减少静脉营养的使用,促进早产儿的生长发育.方法:出生后24小时内按早产儿体重的不同从小剂量开始实行微量喂养,逐渐增加奶量并伴以奶前非营养性吸吮.结果:两组从6个指标做为观察项目,统计学差异有显著性.结论:早期微量喂养可激活早产儿肠道酶系统,提高肠道防御机制,减少胃肠不耐受,减少胃肠道并发症,缩短全胃肠道足量喂养时间,减轻黄疸,增加体重,减少住院天数.
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早产儿86例护理体会
早产儿是指胎龄<37周出生的新生儿.早产儿死亡率高,国内报道死亡率12.7%~20.8%[1].现将诊治护理早产儿的临床资料与疗效报告如下.
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早产儿的护理
目的:总结分析早产儿的特点与护理,旨在指导临床护理工作.方法:对收治的早产儿,从早产儿的特点、常见护理诊断、护理措施、急救护理等方面进行回顾性分析.结果:早产儿易并发肺炎,其次为硬肿症、窒息等其他疾病,故呼吸管理在早产儿护理中尤为重要,另外,早产儿由于特殊的生理状态保暖及喂养也是非常重要的.结论:早产儿护理非常重要,早产儿室实行24小时专人护理,利用各种仪器监护,及时了解病情变化,制定各项护理计划,实施护理措施,是高水平护理质量的保证.
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危重新生儿硬肿症30例临床护理体会
新生儿硬肿症是我国新生儿期常见的疾病,常见于寒冷冬季,多见于早产儿或重症感染儿,病死亡率高,2003~2009年收治危重新生儿硬肿症患儿30例,经过精心临床治疗及耐心细致护理,硬肿症治疗效果较好,现将护理体会汇报如下.
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高危儿脐静脉插管的临床分析48例
目的:探讨高危儿脐静脉插管的临床应用及并发症的发生及处理.方法:实施脐静脉插管术患者48例,对其应用效果及并发症进行了分析.结果:48例患儿穿刺成功率100%,插管前后体温及血常规,管端培养等检查方面差异无统计学意义(P>0.05),3例因缝合不牢,出现脐部渗血,经脐部重新缝合后无渗血;1例插管后3天脱管;1例管端位置不佳2天后拔管.结论:脐静脉插管用于高危儿及早产儿简便、实用、安全,应严格执行无菌操作原则,预防不良反应的发生.
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早产儿的观察和护理
目的:探讨早产儿的病情观察、临床护理及出院后的注意事项.方法:收集收治80例早产儿,通过对其观察处理和护理;严密观察病情、加强对生命体征的监护,保持呼吸道通畅、预防感染,时发现异常并给予及时处理,给予适当的腹部抚触.结果:80例患者经过精心护理,均好转出院.结论:通过医护质量的提高,降低了早产儿的死亡率及并发症的发生.
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极低出生体重儿的临床特点与护理
极低出生体重儿(VLBWI)是指出生1小时内体重<1500g的早产儿[1].近年来,经积极救治和护士们的精心、科学的护理,有效地提高VLBWI成活率.现将其临床特点及护理体会总结如下.
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产妇急产早产的救护
我院地处农牧区,是基层卫生院,没有做过产前检查来院急产分娩的产妇比较多,有的是首次分娩,但在牧区少数民族产妇生第2胎、第3胎的也较多.在近这段时间里,收治典型急产早产产妇4例,经过医护人员的合力救治,均让母婴平安地出了院.但在产后访视中得知,有1例早产儿在出院后7天出现并发症,转上级医院治疗,后报死亡,其他早产儿及产妇均已康复.
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早产儿86例护理体会
目的:探讨早产儿的基础护理和特殊护理措施.方法:回顾性分析86例早产儿采用合理的病室设置、保暖、呼吸监测及管理、维持水电解质平衡、合理营养、预防感染、促进智力及生长发育、对母亲及家属的健康教育等综合措施.结果:经临床治疗和护理74例健康出院,3例因出现颅内出血转院,2例因并发出血坏死性小肠结肠炎转院,7例因经济原因自动出院.结论:对早产儿实施有效的基础护理和特殊护理,可降低早产儿死亡率,提高早产儿生存质量.
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新生儿呼吸窘迫综合征的临床护理分析
目的:探讨早产儿呼吸窘迫综合征的病情观察与护理方法.方法:收治呼吸窘迫综合征新生儿54例,对其护理情况进行回顾性分析.结果:54例患儿中,治愈好转53例,死亡1例,平均住院天数15~22天,平均18.5天.结论:加强护理观察、维持体温稳定、保持呼吸道畅通、维持有效呼吸是护理新生儿呼吸窘迫综合征的护理重点.
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新生儿肺透明膜病X线诊断分析
目的:回顾性分析2004年成立新生儿重症监护病房以来,资料较完整的69例肺透明膜病(NRDS)患儿X线诊断.方法:对于早产儿生后1~2小时以后出现呼吸困难进行常规X线胸部检查,均为床头胸片;2005年6月以前为普通X线片,6月以后为CR数字化片,所有胸片质量必须达到诊断要求.结果:69例患儿在胸片上有不同的X线表现,确诊为NRDS.结论:NRDS早产儿多见,X线诊断要与临床密切结合,严密观察,方能做出明确诊断.
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早产儿血清心肌酶谱测定的临床意义
目的:探讨早产儿血清心肌酶的变化及其临床意义.方法:将160例早产儿作为观察组,并选60例正常足月儿作为对照组,分别测定两组心肌酶活性,并进行对比分析.结果:观察组乳酸脱氢酶(LDH),α-羟丁氨酸脱氢酶(HBDH),血清肌酸激酶(CK),肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均高于对照组(P<0.05);且孕周越小心肌酶越高(P<0.05).结论:早产儿存在不同程度的心肌损害,应常规检查心肌酶谱,以便及时治疗.
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微量血糖仪监测新生儿低血糖的早期临床价值
葡萄糖是人体内的重要供能物质,是新生儿中枢神经系统的惟一能量来源,而脑组织中糖原储存量极少,能量需要却极大.新生儿代谢活跃,脑细胞占身体总体13%,相对需要更多能量,故易出现低血糖,尤其是早产儿和低出生体重儿体内储存糖原较少,出生后代谢所需能量相对较高,耗糖较多,更易发生低血糖,袖珍型微量血糖仪监测新生儿血糖,防止新生儿低血糖症、高血糖.早期发现,早期治疗,给医生在临床工作中起重要参考指标数和指导治疗作用.
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早产儿甲状腺功能检测的佳时期及意义
目的:对早产儿的甲状腺功能进行检测的佳时机和意义进行总结.方法:采用随机抽样的方法,抽取80例就诊的早产儿病例,其中胎龄<34周40例(A组),胎龄>34周40例(B组),另取正常婴儿资料40份作为对照(C组).对3组婴儿在出生后第1和第7天FT3、FT4、TSH水平进行检测并作比较观察.结果:分析结果显示,C组儿童在出生后第1和第7天的FT3、FT4水平明显高于其他两组,有显著的统计学差异(P<0.01);C组儿童在出生后第1天的TSH水平明显高于其他两组,有显著的统计学差异(P<0.01);A组儿童在出生后第7天的TSH水平明显高于其他两组,有显著的统计学差异(P<0.05).结论:早产婴儿的甲状腺功能会出现暂时性底下现象,与胎龄呈正比关系,出生后应激反应的持续时间与胎龄呈反比关系,只要原发病好转,甲状腺功能就可以恢复正常.
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非营养性吸吮联合四磨汤口服液对早产儿黄疸的影响
目的:观察非营养性吸吮联合四磨汤口服液对早产儿黄疸的影响.方法:对观察组60例早产儿于生后给予非营养性吸吮联合胃管鼻饲四磨汤口服液,生后第72小时、144小时、216小时、288小时抽血化验血清总胆红素共4次,并与对照组48例早产儿进行比较.结果:观察组血清总胆红素浓度均低于对照组,第72小时、144小时、216小时血清总胆红素值差异有统计学意义(P<0.05).并且第1次排便时间,胎便排尽时间,达到全肠喂养时间均低于对照组.结论:早产儿生后给予非营养性吸吮联合鼻饲四磨汤口服液可有效降低黄疸水平.
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不同方案治疗新生儿高胆红素血症的临床分析
新生儿高胆红素血症是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染.新生儿50%~60%的足月儿和80%的早产儿出现生理性黄疸[1].在全国8省市新生儿黄疸情况调查中发现,2.08%的高胆红素血症患儿发生胆红素病,0.59%的高胆红素血症患儿死于胆红素脑病,一般多留有严重的神经系统后遗症[2].为减少高胆红素血症对新生儿的危害,应对高胆红素血症患儿给予积极适宜的治疗.在临床实践中应用常见方案有:①甲方案:光疗;②乙方案:光疗+口服茵栀黄口服液.