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适合老年人的“椅子力量训练”
进行肌肉力量训练,发展老年人肌肉力量是老年人开展健身锻炼的首要方面.为什么这样说呢?因为美国运动医学学会的研究表明从50岁以后,几乎每10年,肌肉力量下降15％ ～ 20％.力量的下降会影响老年人日常生活的能力,如下肢力量,对于老年人上楼梯,走路,从沙发上站起来都很重要;上肢力量对于拎菜篮子,抱孙子或者抱宠物都很重要.而力量素质的下降,会使一些老年人在六七十岁的年龄就不能完成这些日常生活的常见动作,从而影响老年人的生活质量.
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桶人综合征一例
临床资料 患者女,80岁,因"双上肢无力20余天"于2011年3月25日入我院.入院20余天前,患者半夜醒来时感到左侧肩部疼痛,左上肢不能抬起,随后又出现右侧肩部疼痛,右上肢不能抬起,不伴有肢体麻木、双下肢无力、大小便障碍,急诊入当地医院,治疗20余天后,患者右上肢力量较前有所好转,肩部疼痛缓解,左上肢力量无明显缓解,仍伴有肩部疼痛,遂转入我院.
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以胸大肌受累为突出表现的脊肌萎缩症1例
患者男性,24岁,因右侧胸大肌萎缩,右上肢近端无力6年,加重1年,于2006年3月20日入院.患者6年前无明显诱因发现右侧胸大肌萎缩,活动时自觉右上肢力量弱于左侧,近1年有加重趋势.查体:发育、智力均正常,颅神经检查正常.右侧胸大肌明显萎缩,肌力Ⅳ级,右侧三角肌无萎缩,肌力Ⅴ-级,余肢体肌力均为Ⅴ级.四肢腱反射对称一致引出,病理反射阴性,肌张力适中,深浅感觉存在.
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腰椎松动术加腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察
自 1997年以来 , 应用腰椎松动术加腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症患者 , 疗效显著 , 报告如下 . 1 对象与方法 腰椎间盘突出症患者 136例 , 男 72例 , 女 54例 ; 年龄 20～ 68岁 ; 病程 3 d～ 3年 ; 腰痛 136例 , 下肢放射痛 104例 , 下肢麻木 32例 ; 均经 CT或 MRI检查确诊 , 并符合腰椎间盘突出症的诊断标准 [1]; L3～ 4突出 2例 , L4～ 5突出 68例 , L5～ S1突出 54例 , 2个以上突出 12例 . 随机分为治疗组和对照组 , 每组 68例 , 经检验 , 具有可比性 . 方法 : 所有患者常规卧硬板床休息 , 疼痛较甚者 , 临时给予口服消炎止痛药 . 两组患者腰椎牵引均采用 ATA- Ⅱ D型自动牵引床 (广州羊城医疗器械厂制造 )牵引 , 重量以患者自身体重为标准 , 持续牵引 30 min, 1次 /d, 连续 7 d为 1疗程 . 治疗组患者腰椎牵引后 , 拟用腰椎松动术治疗 . 施术时 , 患者俯卧位 , 上肢放在体侧或垂于治疗床沿两侧 , 头转向一侧 , 医者站在患侧 , 下方手掌根部放在腰椎上 , 腕豆骨处放在拟松动的棘突上 , 五指稍屈曲 , 上方手放在下方手腕背部 , 双手固定 , 上身前倾 , 借助上肢将棘突垂直向腹侧按压 ; 或双手拇指分别放在相邻棘突一侧 ; 指腹接触棘突 , 拇指尖相对或拇指相互重叠 , 其余四指自然分开放在腰部 , 双手固定 , 上身前倾借助上肢力量将棘突向对侧推动 ; 或双手拇指放在拟松动腰椎的一侧横突上 , 指背相接触 , 或拇指重叠 , 双手固定 , 上身前倾 , 借助上肢将棘突向腹侧推动 ; 或患者健侧卧位 , 患侧下肢屈髋屈膝 , 屈髋角度根据松动的腰椎节段而定 , 节段越偏上 , 屈髋角度越小 , 节段越偏下 , 角度越大 , 医者站在患者身后 , 双手放在上方髂棘上固定 , 两上肢同时用力将髂骨向前推动 , 或医者一手放在髂棘上 , 一手放在上方肩部内侧 , 双手同时反方向来回用力摆动 . 1次 /d, 20 min/次 , 7 d为 1疗程 . 对照组患者腰椎牵引后 , 用传统中医推拿手法治疗 , 患者俯卧 , 在患侧腰臀及下肢采用揉、滚、点等手法 , 然后在患部固定的情况下 , 用双下肢后伸扳法 , 使腰部过伸 , 或用单腿斜扳法 , 每天治疗 1次 , 20 min/次 , 7 d为 1疗程 .
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关节松动术治疗创伤性膝关节功能障碍
创伤所致的下肢骨折,经外科处理后都需一定时间的制动,往往出现不同程度的关节活动范围( ROM)障碍,采用关节松动技术可使挛缩的组织延伸和粘连得以松解,从而改善膝关节的 ROM. 材料: 2001- 10/2002- 10本院收治膝关节功能障碍患者 26例,男 16例,女 10例,年龄 19～ 38岁.股骨中段骨折 6例,股骨下段骨折 10例,髌骨骨折 4例,股骨骨折伴髌骨骨折 6例.病程 3～ 5周,外固定已拆除. 方法:关节松动技术: (1)股胫关节.长轴牵引:患者坐于治疗床上,患肢垂于床沿, 窝下掂一毛巾卷,身体稍后倾,双手加以支撑,治疗师面向患者,双手握住小腿远端,身体下蹲,将小腿向足端牵拉;前后向滑动:患者体位同前,治疗师面向患者,双手握住小腿近端,双膝夹住患者的踝部,双手固定,身体前倾,借助于上肢力量将胫骨向背侧推动;后前向滑动:患者仰卧位,患侧下肢屈髋屈膝,足平放在床上,治疗师坐在床边,用大腿压住患肢足部,双手握住近端,拇指放在髌骨下缘,四指放在窝后面,身体后倾,借助上肢的力量将胫骨向前拉动;侧方滑动:患者仰卧位,下肢伸直,治疗师面向患者站立,双手将下肢托起,内侧手放在小腿近端内侧,外侧手放在大腿远端外侧,将小腿夹在内侧前臂和躯干之间,外侧手固定,内侧手将胫骨向外侧推动. (2)髌股关节.分离牵引:患者仰卧位,稍屈膝, 窝下掂一毛巾卷,治疗师面向患者,双手拇指和食指分别放在髌骨两侧,双手握住髌骨,同时向上抬动;侧方滑动:患者体位同分离牵引,治疗师面向患者,双手拇指放在髌骨侧方,食指放在对侧,双手固定,借助上肢力量将髌骨向对侧推动;上下滑动:患者仰卧位,稍屈膝, 窝下垫一毛巾卷,治疗师面向患者,向下滑动时,双手拇指放在髌骨的上端,向上滑动时,双手拇指放在髌骨的下端,其余四指放在髌骨的两侧,双手固定,上身前倾,双上肢同时用力将髌骨向上推动,身体后倾,将髌骨向下拉动. (3)上胫腓关节.前后向滑动:患者仰卧位,患侧下肢屈髋屈膝,对侧下肢伸直,治疗师坐于床旁并用大腿压住患足的足前部,双手拇指放在腓骨小头上,其余四指放在两侧,双手固定,上身前倾,双上肢同时用力将腓骨小头向后推. 结果:治疗 6～ 9周,根据 Tudent的治疗评定标准,优:膝关节 ROM >100°, 18例;良:膝关节 ROM在 80°～ 100°, 6例;可,膝关节 ROM在 50°～ 80°, 2例;本组优良率为 84.7%. 讨论 :关节松动技术是西方现代康复治疗中基本技能之一,用来治疗关节功能障碍如关节疼痛、关节活动受限或关节僵硬的一种非常实用、有效的手法操作技术.即是在关节的生理和附属运动范围内,通过治疗师对关节的挤压、旋转、滑动等手法,使关节囊和其周围组织延展性得以保持,达到改善 ROM的目的.持续的牵拉可以改善或重建关节周围软组织的伸展性,降低肌张力;增加或恢复关节的活动范围;防止发生可逆的组织挛缩.
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反应迟钝,进行性四肢无力
病历摘要患者女,22岁.主因"反应迟钝41 d,进行性四肢无力16 d",于2008年12月11日入院.患者入院前41 d(孕38周)无明显诱因渐出现反应迟钝,说话语速缓慢,行动也较前缓慢,当时未觉有明显肢体无力及麻木,行走及持物均可;性格较前有所变化,常无端哭闹;自诉头晕,但无头痛、发热、恶心、呕吐及肢体抽搐.入院前26 d于当地行剖宫产术,产一健康男婴,手术过程顺利,术后患者自觉头晕症状好转,但仍有明显的反应迟钝.入院前16 d无明显诱因渐出现双下肢无力,逐渐加重至不能行走,同时伴四肢麻木感,双上肢活动尚可.曾就诊于当地医院未予以明确诊断.入院前10 d左右有一次发热,体温达38 ℃,予以对症处理后当天体温即恢复正常,之后未再有发热.入院前7 d渐觉双上肢力量减弱,端饭碗困难,以左侧为重.患者病前怀孕期间进食正常,无明显营养不良史.自发病以来饮食较少,睡眠较多,体质量较前下降明显,二便正常.为求进一步诊治收入我院.既往史:5岁时患肺结核,已治愈.
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脊柱畸形、脊髓占位合并瘫痪
病例摘要患儿:男,12岁.因"双下肢无力,感觉障碍3周"收住院.患儿3周前骑自行车时首先感到右腿无力,继之左腿无力,双上肢力量减弱,逐渐丧失骑车能力,入院时已不能独自站立.左侧胸前区疼痛.双下肢感觉逐渐丧失,便秘,每4～5d大便1次,并有尿频、尿急.患儿5年前曾因类似病史在当地医院诊为椎管狭窄合并截瘫行椎板切除减压术,术后3个月大小便恢复自控,四肢肌力感觉逐渐恢复.本次发病无明显诱因.患儿生后即有上胸段脊柱畸形,随年龄增长逐渐加重.
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Charcot-Marie-Tooth病Ⅱ型一家系
先证者(Ⅴ2) 男,18岁,因"行走困难5年"于2006年10月来我院就诊.患者5年前出现下肢乏力,右下肢稍明显,行走速度变慢,欠稳,不能走远路,无肢体麻木,上肢力量可.症状逐渐加重.近2年行走时右下肢足轻度内翻,近1年行走时常觉足尖难提起,容易绊倒,同时发现下肢远端逐渐变细.既往史无特殊.生长发育同同龄人.查体:弓形足,双足轻度内翻.心肺腹检查未见异常.神经系统:神志清,记忆力、计算力可,颅神经检查未见异常.双下肢大腿下1/3处以下肌肉萎缩变细,呈仙鹤腿,四肢肌张力正常,肌力:上肢近中端Ⅴ度,远端手握力、指伸屈、外展内收Ⅲ-Ⅳ度,双下肢近端Ⅴ度,中端Ⅳ度,远端轻度足下垂,足趾背屈Ⅱ-Ⅲ度,跖屈Ⅲ度,双下肢上肢远端痛觉减退20%,深感觉(位置、运动、振动)正常.
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健康活动:飞舞的彩带
设计意图:彩带是幼儿在日常生活和户外活动中不容易接触到一种游戏材料.新颖的游戏材料对于孩子们来说更能够激发他们的游戏兴趣.在不断地尝试挥舞彩带的过程中,锻炼幼儿的上肢力量,舒展全身.同时,在不断地身体运动中,充分地感知彩带挥舞所带来的运动之美.
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脊髓空洞症的饮食疗法
脊髓内由于多种原因的影响,形成管状空腔,并引起一系列临床表现,称为脊髓空洞症.其主要临床表现有三方面:一是感觉异常,通常表现为一侧或两侧上肢痛觉和温度觉减退或消失,或可有麻木感,严重者手被烫伤或刀割伤而无知觉.二是运动异常,主要表现为一侧或双侧上肢力量下降,手部肌肉萎缩,严重者小指及无名指不能伸直,手呈爪形,可并有下肢力量下降.三是植物神经症状,如一侧肢体和躯干皮肤干燥少汗等.其它还可能伴有疼痛等症状.根据临床表现,结合磁共振(MRI),对脊髓空洞症和枕颈畸形可作出确诊.
