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利伐沙班对下肢静脉血栓患者血清缺氧诱导因子1α、P－选择素及肿瘤坏死因子α的影响
目的：探讨利伐沙班对下肢静脉血栓患者血清缺氧诱导因子1α（ hypoxia inducible factor－1α，HIF－1α）、P－选择素及肿瘤坏死因子α（ tumor necrosis factors－α，TNF－α）的影响。方法：选取2015年2月—2016年2月汉川市人民医院收治的下肢静脉血栓患者120例，以随机数字表法分为观察组和对照组各60例。对照组患者实施常规治疗，观察组患者在对照组的基础上给予利伐沙班治疗。观察2组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率为91．67％（55／60），明显高于对照组的65．00％（39／60）；观察组患者HIF－1α、P－选择素、TNF－α表达水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：采用利伐沙班治疗下肢静脉血栓，可缓解临床症状，降低HIF－1α、TNF－α、P－选择素表达水平，提高治疗效果。
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老年髋部骨折患者术后预防深静脉血栓的研究进展
老年髋部骨折患者术后严重的并发症可能就是深静脉血栓形成。当前，静脉血栓与D-二聚体的关联性研究已引起重视，D-二聚体也可能是老年髓部骨折患者血栓形成与消除的重要指标。较新的抗血栓药利伐沙班、阿哌沙班和达比加群对预防老年髋部骨折患者术后深静脉血栓有着重要的作用，但是，老年患者机体状态通常较差，应用新的抗血栓药应有一定的应对出血并发症的方案。本文就老年髋部骨折患者术后预防深静脉血栓的研究进展进行综述。
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血栓通注射液与利伐沙班联合治疗髋关节置换术后并发下肢深静脉血栓的临床研究
目的:探讨血栓通注射液联合利伐沙班在治疗髋关节置换术后并发下肢深静脉血栓(DVT)的临床应用价值.方法:选择我院收治的行髋关节置换术后发生DVT患者126例,按随机数字表法将患者分为对照组和研究组,各63例.对照组口服利伐沙班片(10 mg,qd)治疗,研究组在对照组基础上,静脉滴注血栓通注射液(5 mL,qd)治疗.比较两组临床总有效率、血液中凝血功能、血液流变学指标水平以及不良反应发生率.结果:研究组总有效率明显高于对照组(P＜ 0.05);与治疗前比较,两组治疗后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)和凝血酶时间(TT)水平明显升高,而纤维蛋白原(FIB)及血液流变学指标水平显著下降,且研究组凝血功能和血液流变学指标改善情况明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:血栓通注射液联合利伐沙班在治疗髋关节置换术后并发DVT的临床疗效显著,改善了凝血功能和血液黏度,值得在临床上推广应用.
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恶性肿瘤相关性血管栓塞预防及利伐沙班应用进展
静脉血栓栓塞症疾病的发生,临床上表现为恶性肿瘤的并发症,产生后,表现为深静脉血栓和肺动脉栓塞等疾病.为了对该疾病积极预防,利伐沙班口服使用简便、剂量固定、无需凝血功能监测、受食物药物影响小、不依赖AT-Ⅲ起效等优势,临床应用更加简便,患者更容易接受,有待成为恶性肿瘤相关性静脉血栓栓塞预防工作的新星.
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利伐沙班与华法林治疗静脉血栓栓塞症的比较研究
目的 探讨利伐沙班与华法林治疗静脉血栓栓塞症的效果.方法 随机选取2015年6月—2017年6月在该院治疗的90例静脉血栓栓塞症的患者作为研究对象,研究周期为一例患者随访半年的方法,将其分为对照组和观察组各45例.对照组给予华法林治疗,观察组给予利伐沙班治疗.比较两组的治疗效果.结果 观察组血栓栓塞症状缓解时间(17.2±1.9)d,对照组的为(17.5±1.9)d,两者差异无统计学意义(P>0.05).观察组的血栓复发率为4.44％,对照组的血栓复发率为6.66％(P>0.05).观察组患者D-2聚体下降时间为(7.0±2.1)d明显低于对照组的(9.0±3.0)d,观察组患者的出血发生率为4.44％明显低于对照组的17.78％(P<0.05).结论 利伐沙班用于静脉血栓栓塞症的治疗,疗效显著,出血发生率低,无需监测INR值,无需调整药物剂量,十分安全方便,值得在临床上进一步探讨和推广.
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髋关节置换术后利伐沙班预防下肢深静脉血栓的疗效与安全性
目的 探讨髋关节置换术后利伐沙班预防下肢深静脉血栓的疗效与安全性.方法 方便选取2012年2月-2015年5月该院收治的髋关节置换术患者150例,按照入院编号奇偶数分为两组各75例,研究组口服利伐沙班,对照组皮下注射低分子肝素注射液,对比两组患者治疗效果及不良反应.结果 血小板数(PLT)检验值为(100~300)×109/L;活化部分凝血活酶时间(APTT)检验值为32~43 s,延后10 s为异常;血浆凝血酶原时间(PT)检验值为11-15s.研究组患者PLT(×109/L)治疗前(213.7±43.1),治疗后(193.2±27.8);APTT治疗前(24.9±5.7)s,治疗后(31.6±5.9)s;PT治疗前(11.5±2.8)s,治疗后(12.4±2.6)s;对照组患者PLT(×109/L)治疗前(231.6±27.8),治疗后(204.7±25.6);APTT治疗前(27.5±5.0)s,治疗后(28.6±4.7)s;PT治疗前(12.6±2.0)s,治疗后(12.8±2.3)s;两组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);研究不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 利伐沙班预防髋关节置换后的下肢静脉血栓疗效更好效果稳定,不良反应降低且更有安全性,疗效得到医师患者的肯定,临床上应当进一步推广应用.
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利伐沙班预防全髋关节置换术后静脉血栓的近期疗效及安全性
目的：研究全髋关节置换后预防静脉血栓使用的利伐沙班与依诺肝素的近期疗效及安全性。方法整群选取2014年3月-2015年1月该院收治的84例初次全髋关节置换手术的病例，随机对照分为利伐沙班组42例，依诺肝素组42例。观察术后有无发生非致死性 PE事件、深静脉血栓、死亡事件，术中及术后输血率和出血量。结果利伐沙班组的深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）出现了10例，依诺肝素组的DVT出现了9例，在两组患者中都没有发生肺栓塞及PE事件，两组患者的DVT发病率差异无统计学意义（χ2=0.204, P=0.651）。两组患者围手术期的隐性失血量、输血率及总失血量差异无统计学意义（P>0.05），安全性类似。结论利伐沙班预防THA术后 VTE与依诺肝素无明显差异，且利伐沙班较伊诺肝素安全性更高。
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利伐沙班在股骨转子间骨折围术期中的作用及对切口愈合的影响
目的 观察利伐沙班在老年股骨转子间骨折患者闭合复位内固定术围术期中的作用及对术后切口愈合的影响,并评估术后至切口拆线前使用该药物的安全性及可行性.方法 选取2011年6月～2012年12月大连医科大学附属第一医院创伤骨科146例股骨转子间骨折患者,随机分为3组,分别采用物理疗法、皮下注射低分子量肝素、口服利伐沙班治疗.记录术后切口渗血量,平均拆线时间,12天内拆线数,不良切口发生率,术前和术后1、3、7d的PT及APTT值,下肢深静脉血栓(DVT)和肺栓塞(PE)发生率,并进行比较.结果 物理疗法组切口渗血量为(48.2±5.0) ml,低分子量肝素组为(47.1±5.4) ml,利伐沙班组为(49.6±4.8) ml,差异无统计学意义(P＞0.05).物理疗法组平均拆线时间为(13.0±2.0)d,低分子量肝素组为(12.5±2.5)d,利伐沙班组为(13.o±1.5)d,差异无统计学意义(P＞0.05).物理治疗组12天内拆线数为48例(98.0％),低分子量肝素组为46例(95.8％),利伐沙班组为39例(79.6％),差异无统计学意义(P＞0.05).物理治疗组不良切口发生率为2.0％,低分子量肝素组为4.2％,利伐沙班组为20.4％,差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者术前和术后1、3、7d的PT及APTT值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).物理疗法组DVT发生率为44.9％,低分子量肝素组为18.8％,利伐沙班组为6.1％,差异有统计学意义(P＜0.05).物理疗法组PE发生率为20.4％,低分子量肝素组为10.4％,利伐沙班组为2.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利伐沙班虽然会导致股骨转子间骨折患者术后切口愈合时间延长,但其不会引起凝血象改变,且在预防DVT及PE方面,效果优于物理疗法及低分子量肝素.
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利伐沙班片处方与工艺的优化
目的：对利伐沙班片处方与工艺进行优化，考察处方工艺。方法以硬度、溶出度、流动性为考察指标，选择适宜的崩解剂，稀释剂，黏合剂，增溶剂。结果根据处方制备的利伐沙班片符合中国药典要求。结论利伐沙班片处方工艺成熟稳定，可控性好，溶出好，适合大规模生产。
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利伐沙班与低分子肝素对老年糖尿病患者全髋关节置换术后深静脉血栓预防的对比研究
目的 观察比较利伐沙班与低分子肝素对老年糖尿病患者全髋关节置换术后DVT(深静脉血酸形成)的预防作用.方法 选择我院2014年5月～2015年8月择期行全髋关节置换术患者72例,经内科诊断为合并糖尿病.按随机数表法随机分为A组(利伐沙班组,n=36)和B组(低分子肝素组,n=36).A组:术后10 h口服利伐沙班,剂量为10 mg,1次/d;B组术后10 h皮下注射低分子肝素,剂量为4100IU.两组患者手术前后均行双下肢深静脉彩超,记录DVT的发生率和术后出血情况,检测术前及术后2、7、14d的凝血指标及空腹血糖数值.结果 A组DVT发病率(2.8％)低于B组(5.6％),差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后2、7 d D-二聚体值较术前明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),术后7、14 d D-二聚体值较第2d有所下降,差异有统计学意义(P＜0.05),两组术后14 d的D-二聚体值比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且A组术后D-二聚体降低的幅度大于B组;两组术后伤口出血情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组各时点空腹血糖比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组各时点凝血指标(PT、APTT)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利伐沙班与低分子肝素对老年糖尿病患者全髋关节置换术后深静脉血栓的形成均有预防作用,且利伐沙班的作用优于低分子肝素,同时出血无明显增加,对血糖的影响较小.
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利伐沙班在髋关节置换术后的应用效果
目的 探讨利伐沙班预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的效果.方法 选取我院在2015年2月～2016年8月收治的84例髋关节置换术后患者为研究对象,将其根据不同的治疗方法分观察组、对照组,每组42例.对照组患者术后12h使用低分子肝素,观察组患者术后6h口服利伐沙班.比较两组患者术前、术后的凝血功能指标及血小板计数、D-二聚体水平、DVT发生率、切口引流量量及不良反应发生率.结果 观察组术后的PLT为(175.54±24.21)×109/L,APTT为(31.09±2.58)s,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后1、3、7、14 d的D-二聚体水平明显低于对照组(P＜0.05);观察组术后DVT发生率与对照组差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后切口引流量为(247.56±39.78)ml,与对照组[(252.34±42.24)ml]比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组的不良反应发生率为7.14％,对照组为16.67％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对髋关节置换术后患者,采用利伐沙班可显著提高抗凝治疗效果,在预防DVT形成方面同低分子肝素疗效相当,并应用更方便、安全.
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急性孤立性远端深静脉血栓抗凝治疗效果分析
目的 观察利伐沙班和华法林治疗急性孤立性远端深静脉血栓的效果及安全性.方法 选取2015年7月～2016年9月在我院就诊的103例急性孤立性远端深静脉血栓患者,根据治疗方法的不同分为利伐沙班组(48例)和华法林组(55例),分别采用利伐沙班和华法林治疗.所有患者均治疗至少3个月,随访观察两组治疗后效果及安全性.结果 利伐沙班组和华法林组治疗急性孤立性远端深静脉血栓效果相当,但利伐沙班组的栓塞静脉完全再通时间与华法林组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).利伐沙班组的出血事件及停药事件发生率低于华法林组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 利伐沙班和华法林治疗急性孤立性远端深静脉血栓效果均较好,利伐沙班是华法林有效和安全的替代,更安全、方便,特别对于门诊患者.
关键词： 华法林 利伐沙班 孤立性远端深静脉血栓 抗凝药 治疗 -
利伐沙班预防老年股骨粗隆间骨折术后深静脉血栓形成的效果
目的 探讨利伐沙班预防老年股骨粗隆间骨折术后深静脉血栓(DVT)形成的效果.方法 选取2015年11月～2017年4月我院收治的80例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各40例.利伐沙班组行利伐沙班片治疗,低分子肝素钙组行低分子肝素钙注射液治疗.观察两组术前、术后1h、术后12h的凝血指标[血小板(PLT)、谷丙转氨酶(ALT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]以及术中出血量、术后引流量、术后DVT发生率.结果 两组患者术后1、12 h的PLT、APTT水平均低于术前,ALT水平高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后1、12 h的PLT、APTT、ALT水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者的术中出血量、术后引流量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).所有患者经6个月随访,利伐沙班组患者的IVT发生率为2.5％,低于低分子肝素钙组的15.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年股骨粗隆间骨折行利伐沙班治疗对患者凝血功能影响小,可显著降低术后DVT发生率.
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利伐沙班和华法林用于房颤患者导管消融术围术期的效果比较
目的 比较利伐沙班和华法林用于房颤患者导管消融围术期的临床效果.方法 选取2016年5月～2017年5月我院收治的72例行导管消融手术治疗的房颤患者作为研究对象,根据抗凝治疗方法的不同,将患者分成对照组和研究组,每组各36例.对照组患者在围术期间给予华法林抗凝治疗,研究组患者给予利伐沙班抗凝治疗.比较两组患者治疗前后的血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)水平、国际标准化比值(INR)以及治疗后出血事件发生率、不良反应发生率、房颤复发率.结果 两组患者治疗前后的Hb、PLT、INR比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后的Hb、PLT、INR与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患者治疗后的出血事件发生率、抗凝治疗期间不良反应总发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的房颤复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对房颤患者导管消融围术期间应用利伐沙班和华法林治疗,均具有良好的抗凝功效,但利伐沙班治疗患者术后的出血事件和其他不良事件发生率更低,因此,其治疗的安全性更高.
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高效液相色谱法测定利伐沙班中的有关物质
目的 建立利伐沙班的有关物质测定方法.方法 采用高效液相色谱法,色谱柱为Diamonsil C8(250 mm×4.6 mm,5μm),以5 mmol/L乙酸铵溶液(含0.3％的25％四甲基氢氧化铵溶液,用冰醋酸调pH至4.8)-乙腈(80∶20)为流动相A,以5 mmol/L乙酸铵溶液(含0.3％的25％四甲基氢氧化铵溶液,用冰醋酸调pH至4.8)-乙腈(10∶90)为流动相B,梯度洗脱,检测波长为250 nm.结果 利伐沙班与相邻杂质峰以及各杂质峰之间的分离度均＞2.0,检测限为0.2～0.5 ng,定量限为1.0～2.0 ng.结论 该方法适用于利伐沙班有关物质的测定.
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新型口服抗凝药的临床应用研究进展
抗凝药是通过抑制或阻断机体生理性凝血机制的某些环节而遏止血液凝聚的药物,临床主要用于血栓栓塞性疾病的预防和治疗.传统口服抗凝药可同时干扰凝血机制中的多个靶点,以华法林为代表.尽管华法林在血栓栓塞性疾病的预防和治疗方面效果明确,但是,在临床使用过程中出现了诸多弊端严重影响了医患双方的积极性.与传统口服抗凝药物相比,新型口服抗凝药物(new oral anticoagulants,NOACs)是通过抑制凝血酶促反应中特定凝血因子的路径预防和治疗血栓,主要包括凝血酶抑制剂(达比加群酯)和凝血因子Xa抑制剂(利伐沙班、啊哌沙班、依杜沙班、Ⅲ期临床研究中的贝曲西班),NOACs具有起效快、代谢迅速、无需常规监测凝血指标、与药物食物相互作用较少、出血(尤其是颅内出血)等并发症发生率较低等优点,目前,已广泛应用于非瓣膜性心房颤动的抗凝治疗、深静脉血栓的防治、急性冠脉综合征的二级预防等疾病的治疗中.因此NOACs得以开展更多的临床研究,进一步明确了其适应证、剂量的调整及范围、如何优化个体用药等实际问题,使得NOACs走在了时代的前沿,为需要抗凝的患者提供更多的选择,制定佳的治疗方案.以下就NOACs的药物特性及临床研究进展做简要综述,希望可以为临床规范使用NOACs提供借鉴.
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新型口服抗凝药利伐沙班在血栓性疾病中的应用进展
血栓性疾病是一组严重威胁人类生命健康的循环系统疾病,药物抗凝是目前治疗这类疾病的重要措施,作为新型口服抗凝药物(new oral anticoagulants,NOAC)的代表,利伐沙班为抗凝治疗提供了更加安全有效的策略,越来越多的研究者和临床医务工作者开始关注利伐沙班在血栓性疾病中的应用问题.本文将对利伐沙班在血栓性疾病中的应用进行综述,为临床治疗和预防提供参考.
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利伐沙班预防关节置换术后深静脉血栓效果的文献计量分析
目的 总结近年来国内外在关节置换术后应用利伐沙班预防深静脉血栓(DVT)效果的文献计量分析.方法 以关键词“利伐沙班、关节置换”为检索词,利用中国知网和万方数据库,检索语言为中文,检索时间2008年1月至2013年9月,计算机共检索出文献40篇;以“Rivaroxaban、arthro-plasty”为关键词在Pubmed中检索,文献检索语种限制为英文,检索的研究对象为人类,检索时间限制在2008年1月至2013年9月,检索文献82篇.结果 在2008～2013年中文文献分布中,已发表的中文文献有40篇,2009年少,为0篇,2011年多,前3年所发表的论文为5篇.从PubMed搜索到的关于利伐沙班预防关节置换术后静脉血栓的外文期刊有47种,符合检索条件的共78篇,发表文献多的期刊是Lancet,有5篇,所占比例是6.41％.结论 利伐沙班在关节置换术后预防DVT的疗效和安全性比一般药物好,建议在关节置换术后使用利伐沙班.
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人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防
目的 预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的形成.方法 选择本院骨科人工髋关节置术后患者108例,将其随机分为观察组(54例)与对照组(54例),全部患者运用人工髋关节手术治疗,术后观察组选用利伐沙班和复方丹参滴丸联合预防下肢深静脉血栓形成,对照组单选用利伐沙班预防,比较两组的治疗效果.结果 观察组中D-2聚体为(271.0±12.0)ng/mL,与对照组的(350.0±20.2)ng/mL相比差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01),观察组中未出现D-2聚体＞300 ng/mL的患者.结论 利伐沙班和复方丹参滴丸联合预防人工髋关节置换术后患者下肢静脉血栓的形成效果显著,值得推广.
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下肢骨折围术期抗凝治疗对下肢深静脉血栓形成的影响
目的:探讨下肢骨折围术期抗凝治疗对下肢深静脉血栓形成的影响.方法:分析2008～2011年152例接受下肢骨折手术、围术期应用低分子肝素钙或口服利伐沙班片的患者(A组)的临床资料,统计血栓发生率,同2008年152例前下肢骨折围术期未予抗凝药物干预的患者(B组)血栓发生情况进行对比.结果:A组8例(5.26%)发生深静脉血栓,B组38例(25.00%)发生深静脉血栓,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);且两组均未发生明显大出血.结论:围术期积极抗凝治疗,可大大降低下肢深静脉血栓形成的发生率.
