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利伐沙班和华法林用于房颤患者导管消融术围术期的效果比较
目的 比较利伐沙班和华法林用于房颤患者导管消融围术期的临床效果.方法 选取2016年5月～2017年5月我院收治的72例行导管消融手术治疗的房颤患者作为研究对象,根据抗凝治疗方法的不同,将患者分成对照组和研究组,每组各36例.对照组患者在围术期间给予华法林抗凝治疗,研究组患者给予利伐沙班抗凝治疗.比较两组患者治疗前后的血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)水平、国际标准化比值(INR)以及治疗后出血事件发生率、不良反应发生率、房颤复发率.结果 两组患者治疗前后的Hb、PLT、INR比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后的Hb、PLT、INR与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).研究组患者治疗后的出血事件发生率、抗凝治疗期间不良反应总发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的房颤复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对房颤患者导管消融围术期间应用利伐沙班和华法林治疗,均具有良好的抗凝功效,但利伐沙班治疗患者术后的出血事件和其他不良事件发生率更低,因此,其治疗的安全性更高.
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清醒镇静与全身麻醉对房颤导管射频消融手术影响的比较
为比较清醒镇静和全身麻醉方案对房颤导管射频消融术的影响,回顾性分析笔者所在医院2013年6月～2016年6月房颤导管射频消融手术病历561例(清醒镇静237例,全身麻醉324例).对两组手术时间、消融时间、透视时间、消融即刻成功率、住院时间、并发症、术后复发率进行比较.结果显示全麻组手术时间、消融时间、全麻组术后恶心、呕吐的发生率低于镇静组(P＜0.01).两组透视时间、术后即刻成功率、住院天数、呼暖道感染及心包填塞等并发症发生率相似(P＞0.05).术后12个月内两组患者房颤总体复发率及两组内持续性房颤复发率无统计学差异(P＞0.05).全麻组阵发性房颤患者术后12个月内复发率低于镇静组(P＜0.05).因此,奎身麻醉和清醒镇静均可安全应用于房颤导管射频消融手术.全身麻醉方案可缩短手术时间和消融时间并可降低阵发性房颤患者术后12个月内房颤复发率.5-HT3受体拮抗剂能降低患者全麻房颤射频消融术后恶心呕吐的发生率.
