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芬太尼、曲马多和氯诺昔康用于胆囊切除术后PCIA的护理
目的研究芬太尼、曲马多和氯诺昔康用于胆囊切除术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果及其并发症护理.方法90例胆囊切除术病人,随机分为3组,每组30例.术后A组首剂量芬太尼0.05 mg,PCIA采用芬太尼0.7～0.9 mg、氟哌啶5 mg;B组首剂量曲马多50 mg,PCIA采用曲马多700～900mg、氟哌啶5mg;C组首剂量氯诺昔康4mg,PCIA采用氯诺昔康44～56mg、氟哌啶5mg.监测术后4、8、12、24、48及72 h的镇痛效果和并发症,并对其进行护理.结果三组病人镇痛效果无显著性差异(P＞0.05),镇静I级以上例数A、B组多于C组(P＜0.05),恶心、呕吐、尿潴留等并发症三组比较无统计学意义(P＞0.05).结论芬太尼、曲马多和氯诺昔康用于胆囊切除术后静脉自控镇痛均取得满意镇痛效果,并发症及其护理差异也较小.
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氯诺昔康在神经外科麻醉中的应用
目的观察术前静脉注射不同剂量氯诺昔康对术中吸入性麻醉药异氟烷呼气末浓度、麻醉恢复及术后镇痛的影响.方法择期神经外科全麻颅脑手术患者60例分为三组:对照组(Ⅰ组,n=20)、氯诺昔康8 mg组(Ⅱ组,n=20)和氯诺昔康24 mg组(Ⅲ组,n=20).记录术中呼出异氟烷浓度、出血量、输血量、补液量及尿量、术后呼之睁眼、指令运动、定向力恢复的时间.术后48 h内定时观察VAS疼痛评分、镇痛药用量.结果各组不同时间点的异氟烷呼气末浓度以Ⅰ组高,其次是Ⅱ组,浓度低的是Ⅲ组(P＜0.01).三组患者出血量、输血量、补液量、尿量无显著性差异.患者从停止吸入麻醉,到睁眼、完成指令运动、定向力恢复的时间,Ⅰ组所需时间长,Ⅱ组居中,Ⅲ组短(P＜0.01).术后2 h、20～24 h和44～48 h曲马多用量和VAS评分,三组之间无显著性差异.结论术前应用氯诺昔康能够剂量相关性减少术中呼气末异氟烷的浓度,同时维持血流动力学平稳,患者术后清醒快,恢复平稳.
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氯诺昔康超前镇痛对骨科术后芬太尼镇痛效果的影响
目的 观察氯诺昔康用于骨科手术超前镇痛对芬太尼术后镇痛作用的影响.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行骨科手术的患者,按随机数字表随机分为L组与F组,每组30例.L组术前10 min静脉滴注氯诺昔康0.2 ms/kg,F组术前静脉滴注等量的生理盐水,分别记录术后开始镇痛后2,4,6,812,24 h的视觉模拟评分(VAS)、24 h芬太尼用量及不良反应.并在镇痛结束后统计患者对镇痛治疗的总体满意度.结果 术后2,4,6,8,12,24 hVAS L组均低于F组(P＜0.05),术后24 h L组的芬太尼用量[(0.467±0.058)]mg低于F组的(0.647±0.043)]mg(P＜0.05),两组的不良反应除了嗜睡和呕吐外差异无显著意义(P＞0.05).镇痛结束后,患者对镇痛治疗总体满意度L组与F组在Ⅱ级和Ⅲ级差异有显著意义(P＜0.05).结论 氯诺昔康在用于骨科手术前超前应用能减少术后芬太尼镇痛用量,减轻一些不良反应的发生并能提高镇痛质量.
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氯诺昔康对全麻术后患者苏醒过程及镇痛的临床观察
氯诺昔康是一种新的非甾体抗炎镇痛药,镇痛作用强,半衰期短,可有效治疗各种急慢性疼痛.本文观察对全麻患者术毕前20分钟静脉注射氯诺昔康等进行临床分析,探讨氯诺昔康对术后苏醒过程及镇痛的影响.
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氯诺昔康用于36例高龄全髋置换患者术后镇痛的对照观察
目的:探讨氯诺昔康对高龄全髋置换患者的术后镇痛作用及效果.方法:70例拟在腰-硬联合麻醉下行全髋置换患者随机分为研究组(L组n=35),采用氯诺昔康术后镇痛,首剂量4mg,后予以PCIA 32～40 mg;对照组(C组n=35),采用芬太尼术后镇痛,首剂量0.05 mg,后予以PCIA0.7～0.9 mg.评定术后30 min、1 h、4 h、8 h、10 h、20 h、24 h VAS镇痛评分,观察PCIA过程中药物不良反应等.结果:两组患者VAS评分比较差异无统计学意义.PCIA过程中对照组患者出现药物不良反应比研究组明显.结论:氯诺昔康与芬太尼在临床镇痛效果上无显著差异,但氯诺昔康的不良反应较少,更适合高龄患者临床镇痛治疗的推广使用.
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氯诺昔康用于肝癌术后静脉自控性镇痛的效应
目的:评价非甾体抗炎药氯诺昔康用于肝癌患者术后静脉自控性镇痛(PCIA)的效应.方法:初选80例进行手术治疗的肝癌患者,随机分为4组.单纯氯诺昔康组(组Ⅰ);小剂量氯诺昔康复合小剂量芬太尼组(组Ⅱ);大剂量氯诺昔康复合小剂量芬太尼组(组Ⅲ);大剂量芬太尼组(组Ⅳ).评价镇痛效果和副作用的发生率.结果:共有64例肝癌患者在手术后接受了患者自控性静脉镇痛(PCIA).组Ⅰ在进行了4例后因全部镇痛效果不佳而取消.组Ⅱ、组Ⅲ、和组Ⅳ三组间的镇痛效果无统计学差异(P＞0.05),但组Ⅳ的副作用发生率明显高于其余两组(P＜0.05).结论:氯诺昔康不能单独用于术后重度疼痛的镇痛治疗;与芬太尼复合使用,可以在减少芬太尼用量的同时达到相同的镇痛效果,并降低副作用的发生率.
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连续股神经阻滞复合氯诺昔康用于膝关节置换术后镇痛
目的:评价连续股神经阻滞复合氯诺昔康用于膝关节置换术后镇痛效果及氯诺昔康围术期用于中老年患者的安全性.方法:单侧全膝关节置换的病人84例,随机分为氯诺昔康组和对照组.两组患者均在全身麻醉前行连续股神经阻滞,并单次给予0.5％罗哌卡因30 ml,术毕持续输注0.2％罗哌卡因,设置背景剂量5 ml/h,单次追加剂量5ml,锁定时间30 min,持续至术后48 h.氯诺昔康组术毕及术后每间隔12h经静脉给予氯诺昔康8 mg(2ml),对照组对应时间给予生理盐水2 ml,持续至术后72 h.观察并记录术后静息视觉模拟疼痛评分rest (visual analogue scale,RVAS),术后第3、4天功能锻炼时疼痛评分和术后第5天下地活动情况,术后24 h、48 h的罗哌卡因用量及病人自控按压次数,患者镇痛满意度,补充镇痛情况,不良反应和凝血功能等.结果:除术后4h外,氯诺昔康组所有时间点静息疼痛评分均明显低于对照组(P＜0.05)；但术后第3、4天功能锻炼时VAS评分及术后第五天下地活动情况无统计学差异(P＞0.05);氯诺昔康组患者镇痛满意度明显高于对照组(P=0.012)；氯诺昔康组患者住院期间胃肠道不良反应发生率有增高趋势(发生率为22.8％ vs 8.3％),但组间比较总体不良反应无显著性差异.结论:氯诺昔康能够改善股神经阻滞的静息镇痛效果,且病人满意度高.
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氯诺昔康用于学龄儿童术后自控镇痛的临床研究
目的:评价氯诺昔康用于小儿术后自控镇痛的安全性及有效性.方法:60例拟行臀筋膜松解术的患儿,随机均分为L组(氯诺昔康组)和T组(曲马多组).均采用硬膜外加氯胺酮分离麻醉.术毕,L组:静注氯诺昔康0.15mg/kg为负荷量,继用0.3mg/kg氯诺昔康加生理盐水稀释至100ml后置于PCA泵药池内.T组:静注曲马多1mg/kg为负荷量,继用10mg/kg曲马多加生理盐水稀释至100ml后置于PCA泵药池内.PCA泵背景剂量为5ml/h,PCA量为2ml/次,锁定时间为15分钟.记录使用PCA后1h,4h,8h,12h,20h患儿的疼痛评分、对疼痛治疗总体印象评分及所出现的副作用.结果:两组患儿镇痛治疗评分及对镇痛治疗总体印象评分,组间对比均无显著性差异(P＞0.05);曲马多组出现恶心,呕吐的病例数目明显高于氯诺昔康组(P＜0.01);两组患者PCA治疗前后肝肾功能及出凝血时间比较无统计学意义(P＞0.05).结论:氯诺昔康用于小儿术后镇痛是安全有效的,可作为小儿术后镇痛治疗的一种选择药物.
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氯诺昔康对福尔马林炎症痛大鼠血液一氧化氮和β-内啡肽含量的影响
目的:应用福尔马林炎症痛模型,观察氯诺昔康对大鼠血液中一氧化氮(NO)和β-内啡肽(β-EP)含量的影响,以探讨其镇痛机制.方法:选择Wistar大鼠30只,随机等分为5组:Ⅰ组:右后脚趾部皮下注射5%福尔马林0.1 ml;Ⅱ组-Ⅴ组:腹腔分别注射生理盐水2ml以及2 mg/kg、4 mg/kg、8 mg/kg氯诺昔康2 ml;25 min后记录注射福尔马林后0～5 min(Ⅰ相)和15～60 min(Ⅱ相)的累计痛评分及血液中NO和β-EP含量.结果:氯诺昔康抑制福尔马林Ⅱ相痛反应(P＜0.01),对Ⅰ相无影响(P＞0.05);Ⅰ组和Ⅱ组间NO和β-EP含量无差异(P＞0.05),而Ⅲ-Ⅴ组分别与Ⅰ和Ⅱ组比较,差异非常显著(P＜0.01).结论:在福尔马林炎症痛模型中,氯诺昔康通过降低血液内NO和增加β-EP含量,发挥镇痛作用.
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氯诺昔康超前镇痛对术后免疫功能的影响
目的:探讨氯诺昔康超前镇痛对术后免疫功能的影响.方法:24例在全身麻醉下行胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流的病人,随机分为两组.超前镇痛组:Ⅰ组在麻醉诱导前30分钟静脉推注氯诺昔康0.12 mg/kg,手术开始后以微量泵静脉持续输入氯诺昔康0.02 mg/(kg·h),手术结束后以PCA泵静脉持续输入芬太尼,至术后两天;术后镇痛组:Ⅱ组在术前和术中以生理盐水替代氯诺昔康,手术结束后静脉持续输入芬太尼至术后两天.记录患者术后6 h、12 h、24 h及48 h VAS评分;分别于术前30 min、术后24 h测血浆中皮质醇、β-内啡肽浓度,血液中CD3+、CD4+、CD8+标志细胞百分率.记录患者术后三天恶心、呕吐、头晕的发生率.结果:(1)术后各时间段Ⅰ组疼痛评分与Ⅱ组比较无显著差异(P＞0.05).(2)Ⅰ组术后皮质醇、β-内啡肽浓度低于Ⅱ组(P＜0.05).(3)Ⅰ组术后CD3+、CD4+细胞百分率、CD4+/CD8+均高于Ⅱ组(P＜0.05),其CD8+细胞百分率与Ⅱ组比较无显著差异(P＞0.05).(4)两组恶心、呕吐及头晕的发生率无差异.结论:氯诺昔康超前镇痛能有效的抑制应激反应,减轻术后免疫抑制.
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预先鞘内给予氯诺昔康对福尔马林致痛大鼠行为学的影响
目的:探讨预先鞘内给予氯诺昔康对福尔马林致痛大鼠行为学的影响.方法:(1)采用序贯法测定预先鞘内给予氯诺昔康对福尔马林致痛大鼠镇痛作用的ED50值.(2)预先鞘内给予氯诺昔康对福尔马林致痛大鼠行为学的影响:雄性SD大鼠24只,随机分为对照组与实验组(鞘内氯诺昔康组IT组),对照组又分为鞘内生理盐水组(NS组)与肌注氯诺昔康组(IM组).NS组鞘内注射NS 20μl后10 min足底注射5%福尔马林100μl,IT组与IM组分别鞘内或肌注氯诺昔康120 μg(根据ED50值及95%CI确定)后10 min足底注射5%福尔马林100μl.完成处理后,记录缩腿、舔爪时间.结果:(1)预先鞘内给予氯诺昔康对福尔马林致痛大鼠镇痛作用ED50值为114.6μg,95%CI为103.0～127.4 μg.(2)IT组第二相缩腿、舔爪累计时间显著短于NS组与IM组(P＜0.001);IM组与NS组第一、第二相缩腿、舔爪累计时间无统计学差异(P＞0.05).结论:预先鞘内给予小剂量氯诺昔康对福尔马林致痛大鼠有镇痛作用.
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氯诺昔康与吗啡用于术后静脉PCA的疗效比较
术后病人自控镇痛(PCA)已广泛用于临床,镇痛药多采用阿片类,但因不良反应大,使其应用受到一定限制.氯诺昔康(Lornoxicam,商品名可塞风)是一种新型非甾体抗炎药,镇痛效果好.本研究以吗啡作为对照药物,对两者用于术后静脉PCA的安全性及有效性进行比较.
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氯诺昔康与芬太尼术后镇痛效果比较的临床观察
氯诺昔康(Lornoxicam)是一种新型昔康类非甾体抗炎药,其镇痛和抗炎效果均有报道,但术后镇痛作用及与阿片类药物芬太尼的比较报道甚少.本研究探讨两药术后镇痛效能、副反应及等效剂量关系.
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氯诺昔康妇科术后镇痛对肾功能的影响
氯诺昔康(lornoxicam)是一种新型非甾体抗炎药,镇痛效果好,较少引起呼吸抑制、心血管反应和呕吐等,常用于术后镇痛.但是非甾体类抗炎药抑制环氧化酶-2(COX-2)产生镇痛效果的同时,也对环氧化酶-1(COX-1)产生抑制作用,从而引起肾脏和胃肠道损伤,但其对围术期肾功能是否有影响尚不清楚.
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罗哌卡因硬膜外持续输注联合氯诺昔康PCA效应及病人血浆IL-6、IL-10的变化
目的:观察妇科术后硬膜外罗哌卡因持续输注联合氯诺昔康PCA的镇痛效应及病人血浆IL-6、IL-10水平的变化.方法:60名妇科经腹子宫全切手术的病人,随机分为三组:氯诺昔康(L)组、吗啡(M)组与对照(C)组.L组与M组采用双泵行PCA治疗,C组采用病房传统的方式镇痛.评估术后五个时间点的视觉模拟评分(VAS)、BCS舒适评分、病人对PCA总体满意度评分,观察并记录镇痛期间有关不良反应.每组(n=10)分别采集切皮前30min、切皮后2h以及术后4h、24h、48h静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血浆IL-6、IL-10水平.结果:L组、M组病人在术后8h、12h、24h的VAS、BCS评分以及镇痛后总体满意度评分明显优于C组.三组病人在切皮后2小时IL-6水平都迅速增高,并在术后24h达峰值,M和C组峰值显著高于L组.C组病人血浆IL-10水平在切皮后2h达峰值,L组与M组则于术后4h达峰值,L和M组的血浆IL-10水平显著高于C组.结论:罗哌卡因硬膜外持续输注与静脉氯诺昔康或吗啡PCA的联合镇痛效果好.静脉氯诺昔康PCA辅助罗哌卡因持续硬膜外镇痛可使术后血浆IL-6水平下调,有利于机体促炎/抗炎细胞因子的平衡.
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微剂量氯胺酮静脉复合氯诺昔康与丙泊酚用于人工流产术的临床观察
丙泊酚是短效静脉全麻药已广泛用于无痛人流术，因其无镇痛作用，为加强麻醉效果，常合并镇痛药物［1］。氯胺酮是目前惟一具镇痛、镇静作用静脉麻醉药，大缺点是可使患者出现精神症状，但亚麻醉剂量氯胺酮（＜0.35 mg／kg）。仅产生轻度头晕症状［2］。微剂量氯胺酮（0.15 mg／kg）辅助丙泊酚和氯诺昔康在无痛人流中，氯胺酮对心血管的兴奋作用可能正好抵消丙泊酚对心血管的抑制作用，使患者循环更稳定，麻醉效果更完善，报道如下。
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氯诺昔康致小肠出血伴狭窄一例
患者男,75岁,主因"黑便伴腹胀20余天"于2010年12月10月入院.入院前1个月余因颈椎病于外院静脉输入氯诺昔康(具体不详)约1周后出现黑便,伴腹胀.外院查血常规:白细胞19.3×10-9 /L,红细胞3.58×10-12/L,中性粒细胞80.7%,血红蛋白119 g/L,大便潜血(3+).予雷贝拉唑20 mg 每日一次及铝碳酸镁片1000 mg 每日两次,口服一周,黑便颜色渐浅,未呕吐咖啡样物.患者既往有颈椎病椎管狭窄病史20余年,冠心病病史10余年,高血压病史10余年,支气管哮喘史3年.
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氯诺昔康对脊柱关节病的疗效及安全性研究
目的：探讨氯诺昔康在脊柱关节病临床治疗中的应用及临床疗效。方法：选取2012年6月～2013年6月于我院实施治疗的脊柱关节病患者46例，随机分为2组，其中对照组（23例）给予尼美舒利，观察组（23例）给予氯诺昔康，对比2组的临床疗效。结果：观察组的治疗有效率明显高于对照组（95．65％vs73．91％），且在疼痛评分及不良反应发生率上均明显低于对照组，P＜0．05，有统计学意义。结论：氯诺昔康治疗脊柱关节病，可有效缓解临床症状，减轻疼痛，不良反应少，疗效确切，值得推广，报告如下。
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利多卡因配伍氯诺昔康在人工流产术中的作用
人工流产作为避孕失败的补救措施之一，虽说极大地避免了非意愿妊娠，但术中的一些牵拉和负压吸引常使妇女痛苦不堪，甚至难以忍受。常会并发人流并发症和副反应的发生。为避免和减少上述不良现象发生，特在术前4小时口服氯诺昔康8 mg后宫颈注入2脖盐酸利多卡因2 ml后施行人流术，效果十分满意，现报告如下。
临床资料
1一般资料：选择2013年1月～6月来我站门诊30例健康女性，年龄在23～34岁之间，且都具备以下条件：（1）经妇科检查、血、尿hcG测定、B超检查确诊为宫内正常早孕。孕7～8周。（2）本人自愿要求做人工流产术。（3）均符合手术适应证。（4）均无手术禁忌证。（5）此30例妇女在年龄、孕产次、身高、体重上均无显著性差异（p＜0．05）。 -
氯诺昔康用于腹腔镜胆囊切除术超前镇痛对前列腺素E2的影响
目的：探讨氯诺昔康用于腹腔镜胆囊切除术的超前镇痛作用以及对前列腺素E2的影响。方法：选择ASAⅠ或Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术患者80例，随机分为超前镇痛组和对照组各40例，手术开始前分别静脉注射氯诺昔康8 mg或0．9％氯化钠注射液2mL，采用VAS评分法评估患者术后1、2、4、8、12、24小时疼痛程度；分别于麻醉前（ T0）、术毕4小时（ T1）、8小时（ T2）、12小时（ T3）、24小时（ T4）观察前列腺素E2（ PGE2）水平。结果：术后各时间点VAS评分超前镇痛组明显低于对照组；超前镇痛组T2、T3、T4时血浆PGE2水平显著低于对照组（ P＜0．05）。结论：氯诺昔康超前镇痛效果确切，可降低前列腺素E2的水平，可较好地抑制应激反应。
