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婴幼儿泪囊炎的护理体会
先天性泪囊炎是先天性泪道发育障碍引起的疾病，常见的原因是鼻泪管的下端被先天性残膜封闭或鼻泪管的管腔被上皮细胞残屑阻塞[1]。是小儿常见病，患儿常表现为有泪溢、结膜充血并有较多分泌物或脓性分泌物；严重者还可引起角膜感染、急性泪囊炎、泪囊瘘等并发症。其治疗顺序是首先进行泪囊按摩，泪囊按摩无效进行泪道冲洗，泪道冲洗无效采用泪道探通术。泪道冲洗是治疗婴幼儿先天性泪囊炎不可缺少的方法，由于婴幼儿泪小点很小，泪管组织娇嫩，而且不合作，冲洗稍有不妥，可造成泪道的刨伤，严重造成泪道假道，泪道疤痕性阻塞，造成终生的损害，但婴幼儿患者在治疗过程中具有沟通障碍、配合度差、因此加强治疗中的护理显得尤为重要。如何提高泪道冲洗的技巧，提高准确率，避免损伤，对于操作护士尤为重要。通过对42例婴幼儿行泪道冲洗及探通，不断总结经验，现介绍如下。
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婴幼儿先天性泪道阻塞的治疗体会
目的:探讨婴幼儿先天性泪道阻塞的佳治疗时机和治疗方法,提高先天性泪道阻塞的治愈率.方法:85例患儿中,5例经过2～4周的泪囊按摩结合妥布霉素滴眼液点眼治疗后流泪症状消失,泪道冲洗通畅.22例经3~6次单纯泪道冲洗结合妥布霉素滴眼液点眼后流泪症状消失,泪道冲洗通畅.其余58例经单纯泪道冲洗无效后予以无麻下4号半无损伤泪道冲洗针头进行泪道探通术治疗并观察其疗效.结果:先天性泪道阻塞根据具体情况分别采用泪囊按摩、单纯泪道冲洗及泪道探通术治疗,治愈85例(100%).结论:以上85例先天性泪道阻塞根据具体情况分别采用泪囊按摩、单纯泪道冲洗及泪道探通术治疗先天性泪道阻塞,不复发,避免了泪道插管,放置硅胶管等复杂手术,方法简便、损伤小、疗效好.
关键词： 婴幼儿先天性泪道阻塞 泪囊按摩 泪道冲洗 泪道探通术 -
鼻内镜下泪道探通术联合球头硅胶管逆行置入治疗鼻泪管阻塞
目的 探讨应用鼻内镜下泪道探通术联合球头硅胶管逆行置入治疗鼻泪管阻塞的疗效和优点.方法 对108例(122眼)鼻泪管阻塞患者进行泪道探通,鼻道逆行置入球头硅胶管.结果 经6-18月随访观察,成功率达95%.结论 鼻内镜下泪道探通术联合球头硅胶管逆行置入治疗鼻泪管阻塞简易、安全,具有微创、美容的优点,患者易耐受,疗效显著,且不改变泪道的正常生理结构,医疗设备简单,医疗费用少.
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素高捷疗眼膏在泪道探通术中的应用
泪道狭窄或阻寒是一种常见的眼科疾病,好发于卫生条件较差的农村居民,目前惟一理想的治疗方法是进行鼻腔泪囊吻合术,但患者痛苦较大,对年龄及全身情况要求较高.自1998年以来,我科采用泪道探通术加注素高捷疗眼膏治疗不愿手术的患者38例43眼,并经过远期疗效观察,效果较满意,现报告如下.
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婴幼儿泪囊炎泪道探通术常见并发症原因分析及护理
[目的]分析婴幼儿泪囊炎泪道探通术常见并发症的原因,并总结护理措施.[方法]对428例泪囊炎婴幼儿行泪道探通术,统计患儿并发症发生率,并分析并发症发生的原因.[结果]发生并发症37例,生率为8.64%,其中发生窒息23例(5.37%),假道12例(2.80%),泪道撕裂2例(0.47%).婴幼儿个体特点和操作技术是造成泪囊炎患儿泪道探通术并发症的原因.[结论]在婴幼儿泪囊炎泪道探通术中要重视患儿的个体差异,并严格操作,以预防各类并发症的发生.
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表面麻醉下泪道探通术治疗先天性泪囊炎
先天性泪囊炎是小儿常见眼病,患儿长期溢泪溢脓,给患儿及家长造成痛苦与精神负担.2003年8月-2006年1月我院收治的30例先天性泪囊炎患儿均先行按摩治疗1月不成功,给予表面麻醉下一次性泪道探通术,仅1例失败,报道如下.
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两种用药方法在治疗婴幼儿泪囊炎中的应用效果
婴幼儿泪囊炎在小儿眼科发病率较高[1],多数是先天性原因,临床表现为出生不久后出现溢泪及脓性分泌物,确诊后早期可行泪囊按摩,但长时间未得到有效治疗,会进一步引起角膜病变,影响患儿视功能的发育,造成弱视等更为严重的后果.目前,临床较为有效的治疗方法是早期的泪道探通术,有报道表明,联合泪道内注入抗生素凝胶或滴眼液均能明显提高治愈率[2],本研究结果显示,泪道内注入氧氟沙星凝胶不仅能起到支撑泪道的作用,增加抗感染效果,同时还可以减少滴眼液对角膜的刺激,简化息儿术后护理工作,依从性得到改善,提高了治愈率.现报道如下.
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新生儿泪囊炎治疗方法探讨
新生儿泪囊炎是小儿常见病,多因先天性泪道发育障碍引起,临床主要表现为泪溢或流脓,目前对本病的治疗方法主要有:按摩泪囊法、泪道冲洗法及泪道探通术.但对手术治疗时机的选择和操作技巧、治疗年龄的大小一直存有争议.现就我院眼科门诊近年收治62例患者66只眼的治疗情况报道如下.
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慢性泪囊炎泪道探通术联合泪道义管植入术疗效分析
先天性和后天性泪管阻塞是眼科常见病、多发病.我院2002年10至2006年8月行泪道探通术联合泪道义管植入术治疗鼻泪管阻塞234例(241眼),有效率达96.2%.现报告如下.
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泪道探通术加注入透明质酸钠治疗泪道阻塞
我院自1999年1月～2000年1月,采用泪道探通术加注入透明质酸钠置留的方法对30例泪道阻塞、8例慢性泪囊患者进行治疗,效果较好,报告如下.
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婴幼儿泪囊炎泪道探通术疗效分析
目的评价自制探针经上泪小管行泪道探通术治疗先天性泪囊炎的疗效.方法对年龄2～12个月的225例先天性泪囊炎患者用自制的泪道探针经上泪小管进针行泪道探通,并按年龄组进行疗效观察,分析研究.结果225例先天性泪囊炎患者中223例治愈,探通治愈率99.1%,其中一次探通治愈208例,一次探通治愈率为92.4%.结论自制探针经上泪小管行泪道探通术是治疗先天性泪囊炎的一种成功率高、并发症少、复发率低的治疗方法.
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不同泪道成形术式治疗单纯性鼻泪管阻塞疗效观察
目的 观察并比较激光泪道成形、激光泪道成形联合置管、泪道探通联合置管三种术式治疗原发性鼻泪管阻塞的手术疗效.方法 回顾性系列病例研究.收集2009年2月至2014年6月在河北大学附属医院行泪道成形手术的260例(272只眼)原发性鼻泪管阻塞患者的病历资料.根据泪道成形术式分为三组:A组术式激光泪道成形术,B组术式泪道探通术联合泪道置管术,C组术式激光泪道成形术联合泪道置管术.所有联合置管手术的患者均3个月拔管.A组术后随访6个月,B组和C组拔管后随访6个月,统计手术成功率.结果 6个月时的随访结果:三组患者手术总有效率68.38％ (186/272眼),A组、B组、C组手术有效率分别为31.43％(22/70眼)、79.78％(71/89眼)、82.30％ (93/113眼).A组与C组手术有效率差异有统计学意义(x2=47.905,P=0.000),B组和C组的手术有效率差异无统计学意义(x2=0.208,P=0.648).三组患者术后均未出现严重并发症.结论 泪道成形术是治疗原发性鼻泪管阻塞的安全、有效的术式.激光泪道成形术在联合泪道置管术后其成功率有明显提高.在联合泪道置管的情况下,泪道探通术与激光泪道成形术成功率差异无统计学意义.
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KTP泪道探通术加透明质酸钠置留治疗泪道阻塞
我院自2000年7月～2000年10月,采用倍频YAG激光(即KTP-ND:YAG激光,简称KTP激光)治疗各种泪道阻塞18例19眼,治疗效果报告如下:材料和方法:(1)对象:18例19眼中,男性4例,女性14例.年龄9至65岁,病程半年至8年,19眼中泪小点阻塞2眼,泪小管阻塞6眼,泪总管阻塞2眼、鼻泪管阻塞3眼,慢性泪囊炎4眼,泪囊鼻腔吻合手术后不通2眼.(2)设备:①武汉华工激光工程有限责任公司生产的带导光纤维KTP泪道激光,波长为532nm,脉冲频率为3000 5000pps,输出功率8-15W可调,用0.3 0.6mm光纤输出.②9号空芯泪道激光套针(带针芯).③钝头泪道冲洗针(其前端封闭针头,两侧有小孔),常规泪道冲洗物品.
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素高捷疗眼膏在中老年人泪道阻塞探通术的应用
泪道狭窄或阻塞是一种常见的眼科疾病,好发于中、老年人,治疗方法甚多,但疗效理想者较少.1992年以来,我们采用泪道探通术加注素高捷疗眼膏治疗中老年泪道阻塞60例68眼,并经过远期疗效观察,效果较满意,现介绍如下.
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硬膜导管治疗泪道阻塞
本科自1991年至1998年对86例慢性泪囊炎患者行泪道硬膜导管置管术,取得了良好效果,治愈率达97.67%.在泪道内注射素高捷疗眼膏和硬膜导管起到双重支撑作用,术后1个月拔管,操作简单、经济. 本组86例87眼,年龄19～61岁,平均39岁,女79例,男7例,女:男＝11.2:1.就诊时病程短2个月,长6年,术前经多种治疗无效,其中64例作2～3次泪道探通术无效,改用本手术.泪囊造影53例为鼻泪管阻塞.本组病例均在门诊治疗,术后随访6个月至4年,平均11个月.
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新生儿泪囊炎的治疗时机和方法
目的 探讨治疗新生儿泪囊炎的佳治疗时机和治疗方法.方法 随机选择眼科门诊2000年1月至2006年12月86例104只眼新生儿(足月)泪囊炎患儿,分为1～5月,6～12月,大于12月三组分别观察,治疗方法是按摩泪道,冲洗泪道,探通冲洗泪道.治疗时机是看患儿的实际情况,短时间保守治疗无效后,即给予泪道探通冲洗.结果 只要确诊为新生儿泪囊炎,连续冲洗2次未通畅者或冲洗后分泌物缓解,年龄1个月者可考虑行泪道探通术.泪道探通治疗新生儿洞囊炎痊愈率为93.27%.1～12月治愈率比大于12月龄的患儿高,差异有统计学意义P<0.05.结论 新生儿洞囊炎年龄越小手术治愈率越高,就诊后短期(可以小于1周)保守治疗无效,可以行泪道探通冲洗.早期探通治疗,是治愈该病的有效方法.
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婴幼儿泪囊炎的综合治疗方法
目的 探讨治疗婴幼儿泪囊炎的佳治疗时机和治疗方法.方法 选择广州医科大学第二附属医院眼科门诊2010年1月至2014年12月124例147只眼婴幼儿泪囊炎患儿,分为1-12月(婴儿组),12-36月(幼儿组)两组分别观察.采用综合性治疗方法:泪囊按摩,滴抗生素眼液,冲洗泪道,泪道探通术,泪道置管术.结合患儿的实际情况,给予有限的保守治疗,积极的泪道探通或置管治疗.结果 确诊为婴幼儿泪囊炎,保守治疗后症状缓解,但不能痊愈,婴儿组行单纯泪道探通术,治愈率有94.46％;幼儿组单纯泪道探通治愈率65.71％;婴儿组治愈率比幼儿组高,差异有统计学意义(P＜0.05).幼儿组结合泪道置管治疗后,治愈率明显提高,治愈率94.29％,婴儿组与幼儿组治愈率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 婴幼儿泪囊炎,采取综合性治疗是确当的方法,有限的保守治疗,积极的泪道探通或置管术是可行的,适于临床应用,是治愈该病的有效方法.
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先天性泪囊炎不同年龄段治疗探讨
目的 探讨先天性泪囊炎不同年龄段的治疗效果.方法 对2012年1月至2014年10月在固始县人民医院眼科就诊的202例(223只眼)先天性泪囊炎患者,按月龄分为10 d～3个月,4～6个月,7～24个月.10 d～3个月龄患儿采取按摩泪道和点抗生素眼水治疗,大于3个月龄患儿无效者给予泪道探通术,术后随访1～12个月.结果 采取按摩泪道和抗生素眼水治疗的10 d～6个月龄患儿165只眼,12只眼治愈,治愈率7.27％ (12/165).4～6个月龄患儿采取泪道探通治疗的患儿153只眼,151只眼治愈,治愈率98.69％ (151/153).7～24个月龄患儿58只眼,50只眼治愈,治愈率86.21％ (50/58).结论 按摩治疗先天性泪囊炎简单易行,适合于早期治疗,对于按摩无效的3个月以上的患者可采用泪道探通术,且操作时间4～6个月是佳探通时机,随着年龄的增长,成功率逐渐降低.
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新生儿泪囊炎治疗时机和方法的探讨
目的 探讨新生儿泪囊炎治疗的时机和方法.方法 对2011年3月至2014年2月在信阳职业技术学院附属医院眼科就诊的236例(289只眼)新生儿泪囊炎患者,按月龄分为:2～6个月,7～12个月,13～26个月三组.2～6个月龄患儿先采取按摩泪道和冲洗泪道保守治疗,无效者及时给予泪道探通术;＞6个月龄患儿直接采取泪道探通术.术后随访1～12个月.结果 采取按摩和冲洗泪道保守治疗的2～6个月龄患儿162只眼,6只眼治愈,治愈率为3.70％ (6/162).泪道探通术治疗的患儿283只眼,274只眼治愈,总治愈率为96.82％ (274/283).2～12个月龄患儿泪道探通术治愈率与＞12个月龄患儿治愈率,两者之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 泪道探通术治疗2个月龄以上的新生儿泪囊炎治愈率高,是一种安全、有效、简便、经济的治疗方法,值得临床推广应用.
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先天性泪囊膨出一例
患儿,女,4d.孕周33周,出生体重2550g,因"发现右眼内眦角及内眦角下方肿胀4d"转诊眼科.体检:全身检查未见异常.双眼前节未见异常.右眼睑裂向内上方倾斜,内眦韧带下方可见一直径约2cm的局限性皮肤隆起,皮肤呈现特征性蓝色,表面张力大,挤压无分泌物自上下泪小点返流.倍洛喜表麻下下泪小点扩张,5号泪道冲洗针头经泪小点、泪小管进入泪囊,抽吸出混浊液体,约2ml,皮肤面局限性隆起及特征性蓝色消失.用生理盐水灌洗泪囊,直至抽出澄清液体.因患儿刚出生,暂不予泪道探通,嘱家长每日泪囊区按摩,滴抗生素滴眼液预防感染.5d后泪囊抽吸出物经培养无细菌及真菌生长.每周复诊观察泪囊区均无膨隆,皮肤色泽正常,无分泌物多及溢泪症状.患儿满月后在表麻下经下泪小点行泪道探通术,经上下泪小点泪道冲洗均通畅.目前已经随访半年,患儿未出现有眼分泌物多、溢泪症状,泪道冲洗通畅.
