首页 > 文献资料
-
31例表浅膀胱肿瘤合并良性前列腺增生同期经尿道电切手术治疗体会
目的 探讨膀胱肿瘤合并前列腺增生同期手术治疗的效果.方法 对同期行经尿道膀胱肿瘤前列腺电切手术的31例患者进行观察.结果 随访6个月至5年,7例复发,但复发部位均不在前列腺窝或后尿道.所有患者术后排尿通畅.结论 同期行经尿道电切术治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生,减少了手术、麻醉次数及医疗费用,是安全可行的.
-
同期手术治疗前列腺增生症合并腹股沟疝23例
良性前列腺增生症(BPH)是老年男性常见疾病,约6%～12%的患者合并有腹股沟疝.本院从2005年1月至2008年2月,对23例BPH合并腹股沟疝患者行经尿道前列腺电切术(TURP),同期行腹股沟疝无张力修补术,效果满意,现报道如下.
-
肺切除联合非体外循环冠状动脉旁路移植同期手术治疗经验
目的 分析22例行肺切除术同期联合非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的肺部肿瘤合并严重冠心病患者的病历资料,总结同期手术临床经验.方法 2003年1月至2011年12月,北京安贞医院胸外科共完成同期手术22例,其中男20例,女2例,平均年龄(65±4)岁.临床肿瘤分期大部分为Ⅰ、Ⅱ期,冠状动脉病变程度以两支或三支血管狭窄为主,心肺功能基本正常.正中开胸后先行肺肿瘤活检,OPCAB后根据病理结果行肺局部切除或肺癌根治手术.结果 所有患者安全完成同期肺切除及OPCAB,平均搭桥2.3根.搭桥后11例患者经正中切口完成同期手术(肺癌根治7例,局部切除4例),9例经后外侧切口完成肺癌手术,另2例经后外侧切口完成单支乳内动脉至左前降支搭桥及肺癌根治手术.围手术期无死亡病例及新发心肌梗死情况.平均住院时间(17 ±7)d.平均手术时间(233±41) min.术后18例患者确诊为非小细胞肺癌,4例为良性肿瘤.术后常见并发症:心律失常、肺不张、肺部感染.随访自术后10个月至5年,4例患者因肿瘤复发死亡.结论 同期肺切除术联合OPCAB治疗肺部肿瘤合并冠心病安全、有效.
-
心脏手术同期心外膜永久起搏器植入术临床应用观察
目的 总结心脏手术同期行心外膜永久起搏器植入术的疗效及临床应用经验.方法 2014年1 1月至2016年7月在解放军总医院心血管外科住院治疗的符合心脏起搏器植入指征,需要心脏手术的心动过缓患者15例行心脏手术同期心外膜永久起搏器植入术,男9例,女6例,年龄50～73(63.5±6.2)岁.手术均在全麻下进行,胸部正中切口人路.其中,单腔起搏器手术10例,双腔起搏器手术5例;同期瓣膜置换术7例,瓣膜置换加房颤射频消融术3例,冠状动脉旁路移植术2例,主动脉根部置换术2例,瓣膜置换联合冠状动脉旁路移植术1例.术中、术后1周及6个月随访检测起搏参数变化.结果 15例患者在心脏手术同期植入心外膜永久起搏器,均顺利治愈出院,无手术并发症.共植入20根心外膜电极,其中右心房电极5根,右心室电极15根.术后随访3 ～ 22个月,中位随访12个月,无电极断裂及手术伤口感染发生,起搏阈值、感知参数及电极阻抗均正常.结论 对于需要心脏手术的心动过缓患者在心脏手术同期行心外膜永久起搏器植入术安全有效,近中期结果满意,避免了分期手术风险.
-
同期多平面手术治疗OSAHS围手术期的上气道护理
目的 探讨同期多平面手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征在围手术期的上气道护理经验,以降低术后上气道并发症.方法 回顾总结101例重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术前、术后上气道护理方法.结果 本组患者均无严重上气道并发症发生.结论 做好上气道手术围手术期的上气道护理,是提高手术成功率,降低术后上气道并发症的重要措施.
-
良性前列腺增生合并膀胱癌患者1期的临床治疗措施
目的：探讨良性前列腺增生合并膀胱癌患者1期的临床治疗措施。方法：回顾性分析我院20例前列腺增生合并膀胱癌患者I期患者的临床资料，均施行同期的经尿道汽化电切术。结果：20例患者术后均排尿通畅,1例患者排尿困难经间断尿道扩张后症状缓解；2例患者术后膀胱肿瘤复发,但复发部位不在尿道及前列腺窝。结论：良性前列腺增生合并膀胱癌患者1期行经尿道汽化电切治疗，既切除了膀胱肿瘤,又解除了膀胱出口的梗阻,而且并不增加膀胱癌复发的机率,解决了以往需分期手术治疗的问题,避免了二次手术产生的风险、减少了治疗费用,效果安全可靠。
-
同期与分期双侧膝关节置换的临床疗效比较
目的:探讨同期双侧膝关节置换与分期双侧膝关节置换的临床疗效.方法:回顾性分析80例需接受膝关节置换患者的临床资料,依据患者行膝关节手术时间的不同分为两组,同期手术组48例,分期手术组32例.选取所有患者相关因素与膝关节HSS评分进行相关性分析,对两组患者手术情况及膝关节功能恢复等进行统计分析.结果:年龄、体重指数(BMI)与关节置换(TKA)手术患者术后膝关节HSS评分显著相关,相关系数分别为r=-0.379,P=0.010;r=-0.244,P=0.046.两组术后并发症的发生例数存在显著差异,并发症包括心血管系统疾病、呼吸系统疾病、血栓、感染、意识障碍等,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者术前、术后6个月双侧膝关节功能HSS评分均不存在差异(P均＞0.05).结论:同期TKA的术后并发症较多,危险性较大,但对术后膝关节功能影响与分期TKA类似,在选择同期TKA术式时应当慎重.
-
漏斗胸合并先天性心脏病同期手术后的护理
目的：探讨漏斗胸合并先天性心脏病同期手术后的临床护理对策，并分析其护理效果。方法从2012年3月～2015年3月收治的漏斗胸合并先天性心脏病患者中选择20例作为研究对象，进行饮食指导、循环系统监护、呼吸道护理、疼痛护理，重视心理疏导和健康知识宣教，连续护理干预3个月后，观察并记录本组患者的漏斗胸矫治效果、心功能改善情况、住院时间以及并发症发生率。结果室间隔缺损和房间隔缺损患者均无残余分流，心功能分级由NYHAⅡ级逐步改善为NYHAⅠ级，二尖瓣关闭不全明显改善；患者平均住院（18.23±5.04）d，在连续随访中未发生钢板排异、断裂或移位等情况，矫形钢板的固定效果良好，胸部外形满意，其中已有3例患者取出钢板，胸部外形满意，且无畸形复发情况出现。心脏矫形均比较满意；术后有1例患者发生气胸，经穿刺和引流处理后明显好转，并发症发生率为5.0%。结论在同期手术后对漏斗胸合并先天性心脏病患者进行全面的护理干预，有利于改善患者的生活质量，缩短其住院时间，有效预防手术并发症。
-
腹部切口裂开22例临床分析
腹部手术后切口裂开是一种严重的并发症.据有关文献报道,腹部切口裂开发生率在0.2%～0.3%,多数报道＜1%[1].统计从1984～1992年腹部手术3720例,切口裂开22例,占同期手术的0.59%.
-
慢性淋巴细胞性甲状腺炎27例误诊分析
本文收集我院外科1990～1998年间所做甲状腺手术518例,其中术后病理检查诊断为慢性淋巴细胞性甲状腺炎27例,均属误诊误治病例,占同期手术病例的5.2%,现分析如下.
-
预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用
目的:探讨对颅骨缺损伴脑积水同期手术患者实施预见性护理程序的临床效果.方法:选取2009年1月～2012年9月脑外伤去骨瓣减压术后需行同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流手术患者68例,按随机数字表法分为对照组和观察组各34例.对照组给予脑外科常规护理,观察组在常规护理的基础上实施预见性护理程序.比较两组患者相关并发症发生情况、住院时间及住院费用,并对护理满意度进行调查.结果:观察组术后并发症的发生率低于对照组(P ＜0.05),平均住院时间、平均住院费用均短于或低于对照组(P＜0.05),患者或家属对临床护理的满意度高于对照组(P＜0.05).结论:对颅骨缺损伴脑积水同期手术患者实施预见性的护理程序有助于减少并发症的发生,提高手术成功率,缩短住院时间,降低治疗费用,促进患者早日康复,提高患者满意度.
-
结肠癌伴肝转移同期手术患者围手术期护理
目的：探讨结肠癌伴肝转移同步切除术后护理要点。方法：回顾性分析总结我科2010年1月~2015年12月61例结肠癌伴肝转移同步切除术后患者的病历资料。结果：61例患者术后发生肝功能衰竭1例，胆漏1例，肠瘘1例。除肝功能衰竭导致死亡1例外，其余均顺利出院。住院时间长24 d，短10 d，平均14 d。并发症发生率为4．92%（3／61），围术期死亡率为1．64%（1／61）。结论：结肠癌伴肝转移患者行同步切除术，做好呼吸、营养、肠道等各项准备；术后密切观察患者病情变化，兼顾肝脏、结肠手术后并发症的观察，加强营养支持和疼痛管理，可明显提高患者的治疗依从性，提高手术安全性，促进患者康复。
-
心脏瓣膜病置换术同期行冠状动脉搭桥术116例临床分析
目的 探讨心脏瓣膜病合并冠心病患者同期行心脏瓣膜手术及冠状动脉搭桥的方法及临床效果.方法 回顾性分析2013年2月-2017年1月海南省人民医院心脏外科施行心脏瓣膜病置换术同期行冠状动脉搭桥手术患者116例,分析术后相关心脏功能状态指标及相关并发症情况.结果 同期行二尖瓣置换、三尖瓣成形术、冠状动脉搭桥46例;二尖瓣成形术、冠状动脉搭桥31例;主动脉瓣置换术、冠状动脉搭桥30例;二尖瓣联合主动脉瓣置换术、冠状动脉搭桥9例.术后复查心脏彩色超声,结果显示瓣膜功能良好,心功能明显改善,左室射血分数较术前明显好转;术后并发低心排出量综合征(低心排)10 例,2次开胸止血5例, 急性肾功能衰竭7例,脑梗死5例.因出现多器官功能衰竭(MOF)死亡3例,因突发脑出血死亡1例.结论 对高危老年心脏瓣膜病合并严重冠心病(冠状动脉血管超过50%以上狭窄)的患者,应该行心脏瓣膜手术治疗同期冠状动脉搭桥、手术前积极治疗改善心肺功能, 术中合理的心肌保护,减少体外循环时间, 可有效降低病死率以及并发症, 提高手术的治疗效果.
-
同期与分期全膝关节置换术治疗双膝关节骨关节炎的临床疗效与安全性比较
目的 比较同期与分期全膝关节置换术治疗双膝关节骨关节炎的疗效和安全性.方法 选择2016年2月3日-2016年11月2日在医院接受全膝关节置换术治疗的双膝关节骨关节炎患者66例,通过电脑随机编码的方式分为2组各33例.观察组采取同期手术,对照组采取分期手术.比较2组手术指标、并发症及各项功能.结果 观察组手术总时间和住院总天数短于对照组,手术总出血量多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组血栓形成、假体周围感染及发热发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组患者术前关节活动度、WOMAC骨关节炎指数、HSS膝关节评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后1年2组关节活动度、WOMAC骨关节炎指数、HSS膝关节评分均明显优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);但术后1年2组之间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 同期、分期全膝关节置换术疗效相当,分期手术安全性相对更高,但同期手术更能够节省治疗费用.
-
前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床体会
目的 对比前列腺增生合并膀胱结石应用两种同期手术治疗方案的临床效果.方法 将前列腺增生合并膀胱结石患者70例按照随机数字表法平均分为研究组和对照组各35例,研究组患者同期实施气压弹道碎石术(简称气压碎石术)结合普通电切镜前列腺剜除术进行治疗,对照组患者同期实施耻骨上小切口膀胱切开取石术(简称切口取石术)结合普通电切镜前列腺剜除术进行治疗,采用生活质量评分标准(QOL)对患者治疗后的生活质量进行评价,采用国际前列腺症状评分(IPSS)对患者临床症状严重程度进行判断,对患者的大尿流率(Qmax)进行检测.对比2组QOL评分、IPSS评分和Qmax.结果 研究组患者的QOL评分、IPSS评分和Qmax均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施气压弹道碎石术结合普通电切镜前列腺剜除术同期手术对前列腺增生合并膀胱结石进行治疗,取得较为显著的效果,值得在临床上广泛推广.
-
输尿管硬镜下同期治疗双侧上尿路结石的安全性分析
目的 分析输尿管硬镜下同期治疗双侧上尿路结石的安全性,为临床提供指导.方法 选择2012年12月-2016年12月接受输尿管硬镜下同期治疗的双侧输尿管中下段结石患者40例,分析其手术时间、术中出血量、住院时间、血肌酐、结石清除率及并发症.结果 40例患者手术时间为(96.58±22.32)min,术中出血量为(18.00±2.50)ml,住院时间为(3.26±0.28)d.术前、术后血肌酐比较差异无统计学意义(P>0.05).一期手术结石清石率为82.50%(33/40),二期手术结石清石率为92.50%(37/40).术后发生并发症7例,经对症治疗病情均得到控制.结论 对双侧输尿管中下段结石患者采取输尿管硬镜下同期治疗切实可行,无严重并发症,对肾功能无显著影响,安全性较高.
-
同期手术与分期手术治疗脑积水并颅骨缺损的效果比较研究
目的 比较同期手术与分期手术治疗脑积水并颅骨缺损的临床效果.方法 选取四川友谊医院2017年5—10月收治的脑积水并颅骨缺损患者78例,随机分为对照组与观察组,各39例.对照组予以同期脑室-腹腔分流术和颅骨修补术治疗,观察组予以分期手术治疗.比较两组患者临床效果、治疗满意度及并发症发生情况.结果 两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组治疗总满意率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 同期手术与分期手术在脑积水合并颅骨缺损治疗效果上无明显区别,但分期手术并发症少,患者满意度高.
-
慢性鼻窦炎与鼻息肉手术同期处理鼻中隔及中下鼻甲的临床探讨
①目的 探讨慢性鼻窦炎、鼻息内手术同期处理中、下鼻甲及鼻中隔的安全性、必要性及其治疗效果.②方法 52例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者均接受功能性鼻内窥镜(FESS)手术,同时对中、下鼻甲及鼻中隔偏曲进行处理.③结果 52例患者均顺利完成手术,随访6个月～2年,治愈30例,好转20例,无效2例,总有效率96.3%.④结论 鼻内镜手术中同期处理鼻中隔,中、下鼻甲,能改善鼻腔通气引流,减少黏连,提高FESS手术疗效,是一种安全可行的手术方法.
-
右乳腺癌并右下肺癌同期手术一例
[病例]女,45岁.因发现右乳房包块半年入院.查体:右乳房内上象限靠近乳头处可触及一约1 cm×2 cm×4 cm大小条索状肿物,质硬,表面欠光滑,边界不清;行肿物穿刺活检为浸润性癌(分化好).行X线胸片及胸部CT检查示:右肺下叶背段2 cm × 3 cm大小孤立性结节.考虑为右下肺癌,不排除转移癌.
-
后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术在肾囊肿合并肾或输尿管上段结石患者中的应用研究
目的：对比分析同期与分期后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术治疗肾囊肿合并肾或输尿管上段结石的效果，探讨同期后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术的临床价值。方法：选取2010年1月至2013年12月来医院就诊的肾囊肿合并肾或输尿管上段结石患者共80例作为研究对象，采用随机数表法随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组行同期联合治疗，对照组行分期治疗；比较两组手术用时、出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后下床活动天数、术后住院天数、结石清除率、囊肿及结石复发率、并发症发生情况，对同期联合手术的临床价值进行评价。结果：观察组手术时间、手术出血量、胃肠功能恢复时间、术后住院时间均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（ P＜0．05）；观察组术后下床时间低于对照组，但差异不具有统计学意义（ P＞0．05）。观察组结石清除率、术后3月囊肿复发率和结石复发率与对照组比较无明显差异，差异不具有统计学意义（ P＞0．05）。观察组在皮下气肿、肾周积液、感染、血尿、输尿管损伤等并发症发生情况方面与对照组无明显差异，差异不具有统计学意义（ P＞0．05）。结论：同期与分期后腹腔镜肾囊肿去顶术联合经皮肾穿刺碎石术疗效相似，但同期手术能明显减少手术时间、减少术中失血量、加快患者恢复、降低患者住院费用，对于临床具有重要价值。
