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根管治疗同期行根尖手术在前牙根尖囊肿治疗中的应用效果
目的 探讨根管治疗同期行根尖手术在前牙根尖囊肿治疗中的临床疗效及安全性.方法 将80例前牙根尖囊肿患者按随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例.研究组采用根管治疗同期行根尖手术治疗;对照组在根管治疗1周后行二次根尖手术治疗.比较2组的临床疗效及术后急性疼痛、急性肿胀、窦道形成等并发症发生情况.结果 研究组总有效率较对照组显著升高,差异有统计学意义(97.5%比82.5%,x2=5.000 0,P=0.025 3);2组术后急性疼痛、急性肿胀、窦道形成等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 根管治疗同期行根尖手术治疗前牙根尖囊肿能减轻患者痛苦,降低手术操作难度,提高手术疗效,且不增加术后并发症的发生.
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早期行脑室腹腔分流并同期行颅骨修补钛网放置位置术后并发症临床分析
目的 比较早期行脑室腹腔分流并同期行颅骨修补不同钛网放置位置(颞肌外、颞肌下)对术后并发症的影响. 方法 回顾性分析2009年1月~2014年4月收治的40例脑积水并颅骨缺损患者的临床资料. 结果 40例中20例采用颞肌下钛网修补,20例采用颞肌外钛网修补,对比发现,颞肌外组术后并发症率较颞肌下组明显降低(P<0.05). 结论 早期行脑室腹腔分流并同期行颅骨修补行颞肌外钛网修补优于颞肌下钛网修补.
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食管肺双原发癌及食管癌肺侵犯同期手术5例报告
我科从1995年4月至2005年12月,先后对3例食管肺双原发癌及2例食管癌侵及肺致食管支气管瘘患者,行肺食管联合切除术,现报告如下.
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残胃贲门癌食管癌外科治疗体会
我院胸外科自1988年10月至2002年3月,施行原发性贲门癌和食管癌切除术349例(贲门癌137例,食管癌212例),其中经手术和病理证实属胃大部分切除后发生的贲门癌和食管癌(即所谓残胃贲门癌和食管癌)共9例,其中贲门癌5例,食管癌4例(中段3例,下段1例),占同期手术的2.6%.现报告如下:
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体外循环经肺动脉缝闭未闭动脉导管
2001年2月～2002年5月,我们在体外循环下实施未闭动脉导管缝闭术10例(占同期手术的3.3%),现总结手术方法和经验教训如下.
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瓣膜手术同期行冠脉搭桥手术35例体会
目的：总结瓣膜手术同期行冠状动脉旁路移植术的体会。方法2009年5月-2014年6月我科住院患者共35例患者，男28例，女7例；年龄45岁-68岁（62±4.67岁）；入院心功能分级（NYHA）Ⅱ级17例，Ⅲ级11例，Ⅲ-Ⅳ级7例；冠脉造影均提示冠状动脉病变。中度低温体外循环心脏停跳下行手术治疗，先行桥血管远端吻合及乳内吻合，再行瓣膜成形术或置换术；静脉桥血管近端吻合在主动脉开放后完成。组内患者行二尖瓣机械瓣置换术6例，生物瓣置换术6例；二尖瓣机械瓣膜置换术+三尖瓣成形术7例，二尖瓣生物瓣膜置换术+三尖瓣成形术8例；主动脉瓣机械瓣膜置换1例、生物瓣置换术1例；二尖瓣成形2例；二尖瓣成形+三尖瓣成形1例；二尖瓣机械瓣置换+主动脉瓣机械瓣置换+三尖瓣成形3例。桥血管数量：1根28例；2根4例；3根1例；4根2例。结果围手术期死亡1例，ICU停留时间2-17d（3.28±2.83d），住院时间11-34d（19.4±4.61d）。结论冠状动脉旁路移植术同期行瓣膜手术效果确切、安全可靠。
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外伤性颅骨缺损合并交通性脑积水48例临床分析
目的探讨外伤性颅骨缺损合并交通性脑积水患者一期手术的疗效及并发症.方法48例颅骨缺损合并脑积水患者均在全麻下先行侧脑室--腹腔分流术,后行颅骨修补术.结果全组无感染病例;颅骨塑型满意,头皮下积液发生率为21.4%,经治疗后痊愈;脑积水患者术前表情淡漠,小便失禁或夜尿多,术后均有改善或消失;原有脑室扩大者均有不同程度缩小,3例昏迷病人术后神志清醒.结论颅骨缺损合并交通性脑积水患者一期手术,并发症少,疗效确切,患者经济负担轻,精神压力小.
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同期双侧全髋关节置换术30例护理配合
目的:探讨同期双侧全髋关节置换术的护理配合方法.方法:术前进行访视,做好物品与器械准备;术中巡回护士和洗手护士分别按照职责配合手术进展.结果:手术过程顺利,术中、术后均未发生并发症.术后患者均未服用镇痛药,生活和工作质量明显改善,能独立行走,生活自理.X线片示人工假体位置正常,两侧肢体等长.术后Harris评分70～100分,平均86分,较术前评分明显提高.结论:精心的护理配合是手术成功和患者康复的保证.
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同期手术治疗良性前列腺增生并膀胱结石27例报告
目的:探讨良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)并膀胱结石的治疗方法及疗效.方法:27例患者中8例用电切镜直接夹取结石,13例经尿道碎石,6例行耻骨上小切口切开取石术,同期均行经尿道前列腺电切术(transurethral electroresection of prostate,TURP)联合经尿道前列腺汽化电切术(transurethral electrovaporization of prostate,TUVP).结果:手术均获成功,术中无膀胱穿孔,术中、术后无电切综合征发生,无结石残留,术后3～5d拔除导尿管.结论:对BPH合并膀胱结石的患者,根据结石的直径、数量采取经尿道取石、碎石或经耻骨上小切口取石,同期行TURP联合TUVP治疗BPH,能缩短手术时间,减少并发症.
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结直肠癌同时性肝转移同期与分期手术切除临床疗效对照研究
目的:对比结直肠癌同时性肝转移患者原发灶和肝转移灶同期切除与分期切除的近远期疗效,探讨手术时机对预后的影响.方法:回顾性分析2008年2月—2013年2月我院收治的65例行根治性手术治疗的结直肠癌同时性肝转移患者的临床和随访资料,其中同期手术者46例(同期组),分期手术者19例(分期组),对比两组的手术情况及生存情况.结果:同期组手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院花费均明显低于分期组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组术后并发症发生率分别为23.9％和42.1％,差异无统计学意义(P＞0.05).同期组和分期组1、3、5年总体生存率分别为91.1％、53.9％、35.5％和92.9％、55.3％、36.2％,中位生存时间分别为39.3个月和42.2个月;1、2、3年无病生存率分别为50.3％、23.7％、12.5％和51.2％、24.2％、13.2％,中位无病生存时间分别为14.5个月和16.5个月,Log-rank检验显示两组差异无统计学意义(P＞0.05).COX回归分析原发灶淋巴结状态(OR=3.283,95％CI 1.473～6.485,P=0.002)、术前CEA水平(OR=3.182,95％CI 1.293～6.102,P=0.003)、复发后是否有机会根治性切除(OR=3.863,95％CI 1.763 ～ 7.674,P=0.001)是预后的独立影响因素,而同期还是分期切除并非预后的影响因素.结论:手术时机不影响同时性结直肠癌肝转移患者的预后,但同期手术可以缩短总体手术时间、术中出血量、住院时间及住院花费,从一定程度上减少了患者的痛苦,具有一定的优势.
关键词： 同时性结直肠癌肝转移 同期手术 分期手术 预后 -
异位妊娠合并结石性胆囊炎腹腔镜手术的效果及安全性
探讨异位妊娠合并结石性胆囊炎患者采用腹腔镜同期手术治疗的手术效果及安全性.选取既往手术治疗的60例异位妊娠合并结石性胆囊炎患者进行回顾性分析,其中32例患者采取异位妊娠腹腔镜手术与腹腔镜胆囊切除术同期治疗(同期组),28例患者先行异位妊娠腹腔镜手术后再择期行腹腔镜胆囊切除术(分期组),对比两组患者的手术效果.同期组的手术时间、术后尿管留置时间、抗生素使用时间、住院时间均显著低于分期组且差异具有统计学意义(P＜0.05),术后同期组和分期组的手术出血量、排气时间、下床活动时间、中转开腹率、VAS评分差异均无统计学意义(P＞0.05);同期组有7例患者(21.88％)不同程度的发生术后并发症,与分期组(9例,32.14％)差异无统计学意义(P＞0.05).异位妊娠合并结石性胆囊炎患者采用腹腔镜同期手术治疗手术效果与分期手术无明显差异,但是具有减少患者住院时间、手术时间、抗生素用量及住院时间的优势.
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同期手术治疗混合痔合并低位肛瘘的临床疗效及安全性
探究同期手术治疗混合痔合并低位肛瘘的临床疗效及安全性.选取2013年7月-2015年7月收治的混合痔合并低位肛瘘80例,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例,对照组给予挂线法治疗肛瘘,待肛瘘愈合后给予混合痔上黏膜环切术;观察组给予挂线法治疗肛瘘后立即给予混合痔上黏膜环切术,对比两组患者的临床疗效、手术时间、术中出血量、术后疼痛、术后出血、术后排尿障碍、术后切口水肿、术后感染及术后切口愈合时间及肛门功能.对照组总有效率为80.00％,观察组总有效率为95.00％,观察组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05).观察组与对照组相比手术时间缩短、术中出血量减少、术后切口愈合时间缩短、肛门功能评分降低(P＜0.05).对照组发生术后疼痛、排尿障碍、肛缘切口水肿及感染合计为25.00％,观察组合计为12.50％,观察组较对照组发生率明显降低(P＜0.05).采用同期手术治疗混合痔合并低位肛瘘的临床疗效显著,安全性较高,值得推广与应用.
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胃癌合并胆囊结石手术治疗26例临床分析
我院1994-2009年对26例胃癌合并胆囊结石的患者行胃、胆囊同期手术,总结报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组患者26例,男性17例,女性9例,年龄36～68岁,平均56.3岁.所有患者术前均行胃镜病理活检、上消化道钡餐、腹部B超及上腹部CT等检查.肿瘤位于胃窦部15例,胃体部3例,胃底贲门部8例.TNM分期:Ⅰ期5例,Ⅱ期15例,Ⅲ期6例.既往有胆囊结石、胆囊炎症者7例,无症状者19例.1.2手术方法26例患者均采用气管插管全身麻醉.先进腹探查,根据肿瘤位置、浸润范围,结合术前检查评估及患者全身情况等决定胃癌手术方式及是否切除胆囊.本组行近端胃癌根治术8例,远端胃癌根治术15例,全胃切除术3例.26例同时行胆囊切除术.肝下常规放置引流管1根,以兼顾胃床与胆囊床的引流.
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预见性护理模式在颅骨缺损伴脑积水患者同期手术中的应用
目的 探讨预见性护理模式在颅骨缺损伴脑积水患者同期手术围术期的应用效果.方法 64例颅骨缺损伴脑积水患者随机分成实验组和对照组,各32例,均行去骨瓣减压术后同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术.对照组给予常规护理模式,实验组给予预见性护理模式.对比2组术后并发症、住院费用、住院时间和护理满意度方面差异.结果 实验组术后并发症发生率低于对照组(P＜0.05),住院费用和住院时间低于对照组(P＜0.05),护理满意度高于对照组(P＜0.05).结论 颅骨缺损伴脑积水患者同期手术中开展预见性护理,能够减少并发症,缩短住院时间,节约住院费用,提高护理满意度,值得临床推广.
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多重癌同期手术治疗的体会
自1994-02～2002-12,我们同期手术治疗多重癌患者13例.现将治疗体会报告如下.
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早期同期与分期手术治疗颅骨缺损合并脑积水疗效的临床观察
目的：研究早期同期与分期手术治疗颅骨缺损合并脑积水的临床疗效。方法选择2011年1月至2014年7月来就诊的40例颅骨缺损合并脑积水患者作为研究对象，随机分为两组，每组20例。对照组行脑室-腹腔分流术（V-P 分流）和颅骨修补术，分期进行。观察组行 V-P 分流术和颅骨修补术，同期进行。观察两组术后总体疗效，随访半年，比较两组术后并发症发生情况。结果根据格拉斯哥昏迷评分（GCS）量表，治疗后，观察组轻度障碍患者显著多于治疗前和对照组治疗后，重度患者例数显著少于治疗前和对照组治疗后，差异均有统计学意义（P <0.05）。观察组治疗后并发症发生率为55%，显著低于对照组的90%，差异有统计学意义（P <0.05）。结论早期同期手术较分期手术治疗颅骨缺损伴脑积水效果更为显著，并发症相对较少，以术后感染发热为主，术中应坚持无菌原则，严格操作，尽量减少术后并发症。
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电视胸腔镜同期手术治疗双侧肺大疱的临床研究
目的 探讨在电视胸腔镜同期手术治疗下双侧肺大疱的临床疗效.方法 选取郑州市第六人民医院2010年6月至2012年6月收治的患有双侧肺大疱的患者30例,采用电视胸腔镜进行同期手术,观察其临床疗效.结果 术后患者的疼痛级别为Ⅲ级,尚能忍受;对所有患者进行1～45个月的随访,出现呼吸衰竭患者1例,行机械通气后康复,其余29例患者肺功能改善情况明显,且无任何复发情况.结论 在电视胸腔镜下进行同期手术,不仅能够减轻患者及家属的经济负担,还能有效治疗双侧肺大疱,且术后并发症少,康复良好,值得临床应用.
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颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水同期手术与分期手术疗效比较分析
目的 比较同期与分期手术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水的效果.方法 将82例颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水患者随机分为2组,各41例.对照组行分期手术,观察组行同期手术.结果 观察组预后优良率、心理健康和总体健康评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 同期手术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损并发脑积水,能一定程度降低术后并发症率,促进患者术后神经功能恢复和提升患者生活质量.
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前列腺增生症与腹股沟疝同期手术46例报告
目的 探讨前列腺增生症(BPH)与腹股沟疝同期手术效果.方法 同期经尿道前列腺电切除术(TURP)和无张力疝修补术治疗BPH并腹股沟疝46例.结果 46例均痊愈出院,随访6~48个月,无疝复发,排尿改善满意.结论 BPH与腹股沟疝同期手术安全、可行,疗效确切.
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1例妊娠合并主动脉夹层动脉瘤患者行同期手术的术中护理
总结1例妊娠期高血压合并主动脉夹层动脉瘤患者行同期手术的术中护理体会。手术由多个科室协作完成，时间11．5 h，其中深低温停循环90 min，手术顺利，母子平安。对于此类手术，充分的术前准备，熟练、默契的术中协作配合、严格的无菌控制、积极有效的体温管理、术中可能风险及并发症的严密观察和处理等是患者手术成功的关键。
