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口腔颌面部海绵状血管瘤综合治疗
海绵状血管瘤是颜面部常见的良性病变,程度不同地破坏患者的容貌,影响功能,造成心理障碍和社交困难.常规治疗方法主要有手术、硬化剂、注射用平阳霉素和激素疗法.因为要保存容貌和深部重要组织结构,手术常常不能彻底切除瘤体,平阳霉素瘤体注射是近年来使用较多的方法,但因血液稀释而影响其疗效.近几年,我们采用手术切除整形、残余瘤腔内置入浸含平阳霉素的明胶海绵的治疗方法,取得了满意效果.现报告如下:
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几种栓塞剂介入栓塞子治疗子宫肌瘤的临床研究
目的:探讨不同栓塞剂行子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤后的疗效、不良反应及并发症.方法:129例子宫肌瘤患者行选择性双侧子宫动脉插管造影栓塞治疗.将患者按所用栓塞材料分为四组:真丝线段组(SS组,32例)、明胶海绵组(GS组,35例)、聚乙烯醇组(PVA组,30例)和平阳霉素碘油乳剂+明胶海绵组(PLE组,32例).术后随访6个月,观察临床症状改变、肌瘤大小变化、术后副反应及并发症.结果:四组患者贫血、月经量多、压迫症状均有不同程度改善.UAE后6个月,四组患者肌瘤均有不同程度减小,SS组由治疗前的(91.21±67.54)mm缩小到(39.39±11.09)mm(t=4.019 7,P<0.01),GS组由(95.33±71.13)mm缩小到(41.17±10.65)mm(t=4.386 1,P<0.01),PVA组由(89.93±65.32)mm缩小到(34.36±11.75)mm(t=4.586 1,P<0.01),PLE组由(92.56±62.19)mm缩小到(34.02±14.63)mm (t=5.184 3,P<0.01).PVA组和PLE组肌瘤体积减小程度较GS组明显,但术后下腹坠痛此二组又明显高于GS组和SS组(P=0.032 4),而其他副反应及并发症四组间差异无显著性(P>0.05).结论:真丝线段和平阳霉素碘油乳剂+明胶海绵颗粒行动脉介入栓塞治疗子宫肌瘤具有良好的疗效和安全性,可作为PVA的替代物.
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医用胶原蛋白海绵治疗重度肝破裂的临床研究
目的 探讨医用胶原蛋白海绵片在重度肝破裂创面的止血性能、封闭创面的效果及肝组织修复状况.方法 将重度肝破裂患者以入院先后为序,随机分成实验组68例和对照组64例,实验组用医用胶原蛋白海绵片对肝创面进行止血和填塞;对照组用明胶海绵片处理肝破裂创面.结果 在肝破裂创面,两种止血材料均能即刻止血.医用胶原蛋白海绵片与创面紧密粘附,而明胶海绵片较易脱落.且研究组的止血时间(19.65+1.28)min及术中出血量(301.57+56.18)ml均少于对照组(P＜0.05),术后腹腔引流量(380.45+12.34)ml并发胆漏及再出血均少于对照组(P＜0.05),术后住院时间(24.01+4.89)d短于对照组(P＜0.05).术后CT复查显示研究组创面肝组织修复时间(30.30+6.42)d短于对照组(P＜0.05).结论 胶原海绵片能有效地对肝创面止血,与创面的粘附力强,且能诱导肝创面肝细胞再生.术后胆漏及再出血等并发症少,术后恢复快.胶原海绵片是一种安全的局部止血、组织封闭和促进肝细胞再生的生物材料,在肝破裂中的临床应用具有一定的推广价值.
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不同栓塞方法在肝血管瘤介入治疗中的效果
目的 探讨平阳霉素碘化油乳剂加明胶海绵颗粒在血管瘤介入栓塞治疗中的疗效.方法 选取201 1年1月～2014年1月的北京市大兴区人民医院收治的62例血管瘤患者,其中对照组30例,观察组32例.对照组使用平阳霉素碘化油乳剂栓塞的方法进行治疗,观察组使用平阳霉素碘化油乳剂加明胶海绵颗粒栓塞的方法进行治疗,比较两组患者临床疗效以及满意度情况.结果 观察组有效率(96.9％)明显高于对照组(76.7％),差异有统计学意义(P＜ 0.05).观察组患者满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗前总胆汁酸水平为(13.24±3.20) μmol/L,对照组为(13.17±3.13) μmol/L,两组差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组为(6.11±2.01)μmol/L,较对照组的(11.53±2.35) μmol/L明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应的发生率为37.5％,低于对照组的40.0％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 平阳霉素碘化油乳剂加明胶海绵颗粒在介入治疗肝血管瘤中疗效显著,其疗效较仅使用平阳霉素碘化油乳剂更优.
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复合溃愈速明胶海绵的制备及其性能分析
目的 为了克服传统敷料的缺点,以中药外治经验方溃愈速(浓缩的汤剂)和明胶为主要原料,制备复合溃愈速明胶海绵,并对其理化性质和结构性能进行分析.方法 以中药外治经验方溃愈速和明胶为主要原料,应用冷冻干燥法制备载药生物敷料——复合溃愈速明胶海棉.并对该敷料的外观、电子表面结构、吸水能力、单位体积质量、pH值、黄芪薄层鉴别与体外溶出度含量测定等理化性质进行检测和分析.结果 制备的复合溃愈速明胶海绵是一种疏松多孔的海绵状材料,具有较强的吸水能力,体外溶出度实验浓度随时间增加而递增,达到一定时间后变化慢到基本不变.结论 制备复合溃愈速明胶海棉方法可行,该载药材料符合敷料材料的理化性能要求.通过对复合溃愈速明胶海绵的结构性能研究和理化性质检测,可以建立一个质量检测体系,以保证这种剂型材料制备工艺的稳定可靠.
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不同栓塞剂治疗大咯血的对比分析
急性大咯血常危及患者生命,内科治疗死亡率高且易复发,支气管动脉栓塞(bronchial artery embolization,BAE)为内科治疗无效的大咯血患者提供了新的有效的治疗方法.现对我院1988年10月～2008年9月以来采用单纯明胶海绵(golatin sponge,GS)、明胶海绵联用聚乙烯醇微粒(polyvinyl alcohol,PVA)、明胶海绵联用海藻酸钠微球(kelp micro gelation,KMG)进行BAE治疗大咯血529例的疗效进行回顾性分析.
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碘油化疗栓塞术治疗支气管肺癌严重并发症的预防
支气管肺癌主要由支气管动脉供血,经支气管动脉灌注化疗和栓塞是介入治疗的主要手段[1],特别是治疗中、晚期肺癌,在临床上已普遍应用,并取得了较满意的疗效[2].支气管肺癌的介入治疗经历了支气管动脉灌注化疗到栓塞的发展过程,栓塞材料也不再局限于明胶海绵,超液化碘油已普遍应用于临床,载药微球的临床应用也见有报道[3].
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明胶海绵颗粒栓塞治疗产后大出血的临床应用
目的 评价明胶海绵颗粒栓塞治疗产后大出血的临床应用价值.方法 30例产后大出血患者,均在产科经保守治疗无效,于栓塞前行双侧髂内动脉及子宫动脉造影,观察出血部位,然后用明胶海绵颗粒对出血动脉进行栓塞.结果 30例患者中,18例栓塞双侧子宫动脉,5例栓塞单侧子宫动脉加对侧髂内动脉前干,7例栓塞双侧髂内动脉前干.所有患者于栓塞后造影显示出血灶消失,术后30 min内出血量明显减少,3例短期内出血复发,其中2例行再次栓塞,1例行手术切除子宫.结论 用明胶海绵颗粒栓塞治疗产后大出血是一种安全有效的治疗方法.
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生物蛋白胶联合明胶海绵治疗食管癌术后吻合口瘘临床观察
目的 探索一种促进食管癌术后吻合口瘘尽快愈合的粘堵治疗方法.方法 将32例患者随机分为观察组及对照组,分别给予常规保守治疗方法及生物蛋白胶加明胶海绵粘堵法.结果 比较两组的吻合口瘘愈合时间,P<0.05,差异有统计学意义,观察组愈合时间较早.结论 采用生物蛋白胶加明胶海绵对吻合口瘘进行粘堵的方法,相对加快了瘘的愈合时间,减轻患者的痛苦和经济负担.
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明胶海绵颗粒栓塞治疗产后大出血的疗效观察
目的 观察自制高温高压灭菌明胶海绵颗粒栓塞治疗产后大出血的疗效.方法 将明胶海绵剪成颗粒后经高温高压灭菌处理,用于65例产后大出血的栓塞,分别栓塞双侧子宫动脉,部分患者同时栓塞髂内动脉其他分支.结果 59例栓塞后未再出血(有效率90.8%),6例于栓塞后48 h内再次出血(复发率9.2%),其中2例为栓塞血管再通(3.1%).1例出现子宫部分坏死.结论 自制高温高压灭菌明胶海绵颗粒用于产后大出血的栓塞,价格低廉,使用方便,栓塞效果好,值得推广.
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鼓室成形术后采用纳吸棉填塞的临床观察
目的：探讨纳吸棉在鼓室成形术后填塞中的临床应用价值。方法55例行乳突根治/改良根治术+鼓室成形术的慢性中耳炎住院患者,随机分成两组,试验组28例采用纳吸棉材料填塞术耳腔；对照组27例采用明胶海绵及碘仿纱条材料填塞术耳腔。观察两组患者术后48 h内术耳疼痛情况及术后干耳时间。结果试验组与对照组患者术后48 h内术耳疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS),评分分别(2.51±0.49)分与(3.24±0.69)分,干耳时间分别为(23.67±2.14)d与(25.92±1.79)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鼓室成形术后应用纳吸棉填塞术腔能提高患者舒适度,减少抽取填塞物时对术耳的损伤,促进术耳康复。
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白芨治疗肾恶性肿瘤的临床应用
肾脏恶性肿瘤在肾肿瘤中较为多见,既有肾皮质源性肿瘤,亦有肾盂源肿瘤.肾癌占所有恶性肿瘤的30%,在泌尿系恶性肿瘤中排第3位,仅次于膀胱癌和前列腺癌[1].晚期肾癌肿块大,与周围粘连严重,多数已无法外科手术切除.近年来,肾动脉栓塞治疗肾脏恶性肿瘤已成为一种有效的治疗手段,超液化碘化油曾作为常用的栓塞剂.我们在复习文献的基础上,自1996～2003年对21例中晚期肾恶性肿瘤外科手术前,实施了肾动脉栓塞术,所有病人均获再次手术切除机会,且术中易剥离,出血少.其中15例病人主要使用中药白芨进行了栓塞治疗,取得了较理想效果,并与采用超液化碘油加明胶海绵组6例进行了对比观察.
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于春江教授与丁香园网友在线交流--颅底肿瘤的治疗(下)
主持人:有位网友问,请教一个问题,经鼻蝶入路手术切除垂体瘤的患者在术后什么时间复查头颅MRI好?怎样在MRI片上区分是肿瘤的残存还是填塞的明胶海绵?
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鼻内镜下射频及明胶海绵填塞治疗顽固性鼻出血患者的临床效果分析
目的:探究鼻内镜下射频及明胶海绵填塞治疗顽固性鼻出血的效果.方法:选取2013年1月-2016年4月笔者在中山火炬开发区院耳鼻喉科工作期间接诊的顽固性鼻出血患者64例为研究对象,将其分为单一组和联合组,各32例.单一组应用明胶海绵填塞治疗,联合组应用鼻内镜下射频及明胶海绵填塞治疗,均随访3个月,比较两组患者的临床疗效、生活质量评分及术后疼痛评分.结果:联合组患者的总有效率为93.75％,明显高于单一组的71.88％,比较差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者术后疼痛评分为(0.68±0.20)分,明显低于单一组的(2.24±0.61)分,比较差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者治疗后的躯体功能、心理功能、物质生活状态、社会功能及总生活质量评分分别为(82.65±4.35)、(81.24±4.61)、(82.74±3.55)、(80.69±4.95)、(81.69±4.35)分,均高于单一组评分,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:鼻内镜下射频及明胶海绵填塞治疗顽固性鼻出血具有显著的效果,有助于改善患者的生活质量,值得应用.
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LEEP刀联合明胶海绵及壳聚糖抗菌膜治疗中重度宫颈糜烂的临床疗效
目的：分析LEEP刀联合明胶海绵及壳聚糖抗菌膜治疗中重度宫颈糜烂的临床疗效,以供参考。方法：将2010年8月至2012年7月我院中重度宫颈糜烂患者105例随机分组,均接受LEEP刀手术治疗。术后A组接受常规消炎止血治疗,B组接受明胶海绵及壳聚糖抗菌膜治疗。对比两组患者总有效率和术后恢复情况的差异性。结果：对比两组总有效率发现,B组明显高于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对比两组术后阴道排液时间、出血时间发现,B组明显短于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：LEEP刀联合明胶海绵及壳聚糖抗菌膜治疗中重度宫颈糜烂,疗效确切,术后恢复快,具有良好的临床应用前景。
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拔牙后干槽症54例临床分析
目的 探讨药物碘仿、明胶海绵、丁香油和甲硝唑在干槽症治疗中的疗效.方法 在 54 例干槽症患者的牙槽窝中放入配制好的碘仿、明胶海绵和丁香油,口服或静脉滴注甲硝唑,观察疗效.结果总有效率为96.3%,无效率为3.7 %.结论 在干槽症的治疗中,局部联合应用药物碘仿、明胶海绵和丁香油,配合口服或静滴甲硝唑是一种有效的治疗手段.
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末稍栓塞加主干栓塞治疗急性大咯血
目的 观察明胶海绵栓塞出血的末稍血管后,再栓塞主干血管治疗急性大咯血.方法 23例急性大咯血患者均采用明胶海绵微粒先栓塞出血的末稍血管后,再用明胶海绵条栓塞主干血管,随访3个月至2年.结果 立即止血20例.咯血明显减少,仍有痰中带血2例,经内科药物治疗后第3天止血.1例无法止血,行肺叶切除.复发1例.有效率达95%,复发率4%.结论 明胶海绵末稍栓塞加主干栓塞治疗急性大咯血,疗效确切,经济适用.
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甲壳质敷料止血作用实验研究
目的 研究一种新型甲壳质敷料的止血作用.方法 取实验用小型猪,显露并横断股动脉约1/2,建立股动脉出血模型,分别外敷5 mm、3 mm两种规格的甲壳质敷料、纱布敷料、明胶海绵,局部加压到90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)持续10 min,观察记录止血时间、敷料黏附力、止血过程中的血液丢失量.结果 5 mm规格甲壳质敷料的止血时间[(141±44)s]比3 mm规格甲壳质敷料[(264±70)s]、明胶海绵[(237 ±65)s]短,失血量[(21±11)ml]比3 mm规格甲壳质敷料[(58±18)ml]或明胶海绵[(55±19)ml]少,3 mm规格甲壳质敷料和明胶海绵效果相似.在止血成功率方面,5 mm规格甲壳质敷料、3 mm规格甲壳质敷料、明胶海绵、纱布敷料分别为87.5％ (7/8)、87.5％ (7/8)、62.5％ (5/8)、0.0％ (0/5),前3种止血成功率差异无统计学意义,但与纱布敷料比较差异有统计学意义(P＜0.05).5 mm规格甲壳质敷料在维持动脉血压平稳方面优于3 mm规格甲壳质敷料和明胶海绵.结论 该5 mm规格甲壳质敷料控制局部出血效果明显.
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微粒联合重组人p53腺病毒注射液栓塞治疗晚期肝癌疗效观察
目的 应用直径350～560 μm明胶海绵微粒(GSMs)联合重组人p53腺病毒注射液(Gendicine)经导管肝动脉栓塞(TAE)治疗晚期肝癌的安全性及疗效.方法 收集2009年5月至2012年6月大连大学附属中山医院介入治疗科应用上述方法治疗晚期肝癌患者24例,均为男性,术后应用实体瘤疗效评价标准(mRECIST)及不良反应评价标准(CTCAE)评价临床疗效及安全性.采用SPSS 17.0统计软件进行回顾性分析,包括计数资料采用χ2检验,生存率采用Kaplan-Meier统计方法等.结果 24例患者共行73次(平均3.0次)TAE.中位随访时间14个月(6～42个月),术后1、6、12个月完全缓解率(CR)分别为25.0%、33.3%和37.5%,有效率(OR)分别为87.5%、75.0%和75.0%,6个月及1年生存率分别为100%和91.7%.全组病例均未见急性肝衰竭、肝脓肿、肺栓塞及胆囊炎等严重并发症.结论 应用350～560 μm明胶海绵微粒联合Gendicine TAE治疗晚期肝癌具有良好的安全性和疗效,为晚期肝癌患者提供了一种良好的治疗选择.
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明胶海绵加碘油在肝动门脉瘘介入治疗中的临床观察
目的 比较分别用单纯明胶海绵及明胶海绵加碘油对肝动门脉瘘进行栓塞后的血管再通率.方法 回顾分析北京肿瘤医院51例肝脏恶性肿瘤合并有肝动门脉瘘患者的临床资料,根据栓塞手段不同分为单纯明胶海绵栓塞(A组)及明胶海绵加碘油栓塞(B组)两组,比较其30～40 d及60～70 d肝动门脉瘘血管再通率.结果 两组患者的平均年龄、性别、病理类型及术前肝功能分级两组差异无统计学意义.A组26例患者28处肝动门脉瘘,1处未栓塞成功,B组25例患者26处肝动门脉瘘均栓塞成功.30～40 d时A组、B组肝动门脉瘘血管再通率分别为70.37%及42.3%,经卡方检验x2=4.25,P=0.039;60～70 d时A组、B组肝动门脉瘘血管再通率分别为92.59%及88.46%,经精确概率检验P=0.67.结论 明胶海绵加碘油封堵肝动门脉瘘是安全的,短期内可以降低血管再通率,在临床工作中可采用,从而为控制肝内恶性肿瘤争取时间.
