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医用硫酸钙作为人工骨替代的实验研究
在矫形外科的治疗中常遇到由于肿瘤或囊肿切除、创伤、感染、先天性发育不良、手术、骨折不愈合等形成的骨缺损.这些缺损的存在导致病变处生物力学环境改变,功能废用或引起感染,常需要骨移植治疗.
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医用磷酸钙和硫酸钙骨替代物在骨缺损修复中的疗效对比分析
目的 探讨人工合成的医用磷酸钙和硫酸钙在骨缺损中行骨替代的临床疗效.方法 将2000年2月-2011年10月收治的骨创伤合并骨缺损患者85例,按骨替代物选择不同分为磷酸钙组(43例)与硫酸钙组(42例).均进行骨科常规处理,行外固定(外固定架、石膏)或内固定(钢板、钢针).磷酸钙组43例均使用医用磷酸钙,硫酸钙组42例均使用医用硫酸钙.比较两组患者术后并发症、骨折愈合时间及骨替代物吸收时间. 结果 本组85例骨创伤合并骨缺损的患者进行人工骨填充后,骨折均临床愈合,磷酸钙组平均愈合时间为12.5周(9～ 17周),硫酸钙组平均愈合时间为11.3周(7～15周).硫酸钙组均未发生任何并发症或异常反应.磷酸钙组出现切口渗出4例,经换药后愈合.平均随访时间54.5周(14～70周),磷酸钙组平均吸收时间较硫酸钙组多7.3周(P＜0.05). 结论 医用磷酸钙和硫酸钙人工骨都能用作骨替代物,在内外固定辅助下具有方便、安全、愈合优良等特点.硫酸钙比磷酸钙更坚固,支撑作用较强.硫酸钙作为骨替代比磷酸钙临床疗效更确切,并发症少且术后愈合时间短.
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介孔硅酸钙/硫酸钙骨水泥修复兔创伤性骨缺损
目的 观察新型介孔硅酸钙(m-CS)/硫酸钙骨水泥(CSC)复合骨水泥(m-CSC)修复骨缺损的效果. 方法 以CSC为对照组,以15m-CSC为实验组1、30m-CSC为实验组2,观察骨水泥的凝结时间和抗压强度.将骨水泥样品浸泡于Tris-HCl溶液中,观察其体外降解性能、细胞形态及细胞在样品表面的增殖及分化情况.将骨水泥植入9只新西兰大白兔股骨创伤性骨缺损,于术后4,8,12周取样,通过组织切片分析骨水泥的降解及成骨性能. 结果 实验组1和实验组2的固化时间分别为7.8 min和10.5 min,明显长于对照组的3.7 min(P ＜0.01),且对实验组1和2的抗压强度影响很小.实验组1和实验组2在浸泡液的失重率分别为61.8 wt％和50.3 wt％,明显低于对照组的70.4 wt％ (P ＜0.01);其中实验组2浸泡液的pH值下降缓慢(pH值从7.40下降到7.26),而对照组下降较快(pH值从7.40下降至6.86)(P＜0.01).与对照组比较,实验组1和实验组2细胞增殖和分化增强,治疗兔股骨创伤性骨缺损12周,实验组2的新生骨组织面积占55.2％,成骨量显著高于对照组的25.6％(P＜0.01). 结论 m-CSC具有优良的生物相容性、降解性和成骨性能,能促进新骨再生,有效修复创伤性骨缺损.
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壳聚糖包衣加压硫酸钙片复合重组人骨形态发生蛋白-2修复兔节段性骨缺损
目的 比较不同方法 制备的硫酸钙片修复兔桡骨节段性骨缺损的效果. 方法 新西兰大白兔80只随机数字表法分为A、B、C、D组,造成左桡骨中段骨缺损,采用三种经不同方法 制备的硫酸钙片修复.A组:空白对照组;B组:加压方法 制备的硫酸钙组;C组:壳聚糖包衣的加压硫酸钙组;D组:壳聚糖包衣的复合重组人骨形态发生蛋白-2(rhBMP-2)加压硫酸钙组.术后4,8,12周进行组织学检查和生物力学测试,实验数据采用单因素方差分析. 结果 D组、C组骨缺损愈合,而且前者优于后者;三点弯曲试验显示c组[(39.6±1.7)%]和D组[(47.5±2.1)%]实验侧与健侧抗弯曲强度比值高于A组((21.3±2.7)%]和B组[(23.6±3.3)%],而D组又高于C组(F=125.3,P<0.01). 结论 壳聚糖包衣的加压硫酸钙片降解时间与新骨形成时间趋于一致,而且抗压强度高,可以修复节段性骨缺损,复合dIBMP-2后可以取得更好的效果.
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硫酸钙治疗骨缺损的研究进展
骨缺损是骨科的一类常见病,治疗较为棘手.自体骨移植一直是骨缺损的理想治疗方法,但由于存在取骨数量和形状受限,且取骨部位疼痛、感染的缺点,其应用多限于单处少量骨缺损.而异体骨存在抗原性和安全性问题.因此,对人工合成骨的研究和应用成为目前骨缺损治疗的一大热点.硫酸钙(calcium sulfate,CaS)是一种常见的人工合成骨,其治疗骨缺损已有百年历史,是一种优良的骨替代材料.随着分子生物学与细胞生物学的研究进展,硫酸钙的生物学特性及其临床应用取得很大进展.笔者就此内容综述如下.
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伤椎固定结合硫酸钙椎体成形与单纯伤椎固定治疗胸腰椎爆裂骨折的对比研究
目的 对比伤椎固定结合硫酸钙椎体成形术与单纯伤椎固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效. 方法 2005年1月- 2008年10月对61例胸腰椎爆裂骨折患者分别采用伤椎固定结合硫酸钙椎体成形(A组)与单纯伤椎固定(B组)进行治疗.A组32例,其中男22例,女10例；年龄21～ 65岁,平均36.8岁.术后随访13 ～27个月,平均15.6个月.B组29例,其中男18例,女11例；年龄19 ～70岁,平均38.3岁.术后随访12～ 28个月,平均14.7个月.对比两组术前、术后及末次随访时Cobb角、伤椎前缘高度比值和视觉模拟疼痛评分(VAS). 结果 两组患者在年龄、性别、损伤节段和术前神经功能方面差异无统计学意义(P＞0.05).随访中有神经功能损害的患者Frankel分级均有1～2级恢复.B组手术时间和术中出血比A组少(P＜0.05).两组椎体前缘高度、Cobb角在术前、术后比较差异无统计学意义(P＞0.05),但在末次随访时比较差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时两组VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).B组1例螺钉断裂,A组无内固定失败患者. 结论 与单纯伤椎固定比较,伤椎固定结合硫酸钙椎体成形治疗胸腰椎爆裂骨折能够有效恢复并维持伤椎的高度,提供了伤椎前中柱支撑和固定,疗效较好.
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负载万古霉素硫酸钙Ⅰ期治疗慢性骨感染的疗效观察
目的 探讨负载万古霉素硫酸钙Ⅰ期治疗慢性骨感染的疗效.方法 采用回顾性病例系列研究分析2014年1月-2016年4月收治的26例慢性骨感染患者临床资料,其中男23例,女3例;年龄16～90岁,平均35.8岁.均为创伤性骨感染.手术彻底清除骨感染病灶后填入负载万古霉素的硫酸钙人工骨,致病菌不明确者同时加入庆大霉素,配合全身应用抗生素.其中3例术中因皮肤张力较大,同时行皮瓣转移修复术.术后早期观察伤口愈合情况,定期复查局部有无红肿、窦道复发,拍摄X线片观察骨感染、骨缺损恢复情况.结果 26例均获随访6～30个月,平均19.5个月.23例伤口Ⅰ期愈合;1例伤口渗液换药愈合;1例局部软组织覆盖不良,再次手术行皮瓣转移修复后伤口愈合;1例经历2次手术不愈,采用感染骨段切除Masqueqlet膜诱导技术治愈.随访期间局部骨缺损修复,无骨感染复发.结论 对于慢性骨感染患者,负载万古霉素硫酸钙Ⅰ期治疗可在控制感染的同时修复骨缺损,是一个简单有效的方法,值得推广.
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硫酸钙移植结合内固定治疗胫骨平台塌陷骨折
目的 探讨硫酸钙骨移植替代材料植骨结合内同定治疗塌陷性胫骨平台骨折的临床疗效.方法 对本院67例塌陷型胫骨平台骨折的病例应用硫酸钙移植替代材料结合内固定的手术治疗方案,对其疗效进行评价.结果 所有病例随访6～12个月,平均10个月,根据Merchant的评分标准,本组优良率89.6%.结论 骨移植替代材料结合内固定治疗塌陷型胫骨平台骨折,疗效肯定.
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注射型人工骨在跟骨复杂骨折中的应用
目的探讨MII G115注射型人工骨在治疗跟骨复杂骨折中的应用.方法自2004年7月至2006年10月,20例累及距下关节的跟骨骨折行跟骨外侧入路手术,其中16例行钢板内固定+局部注射MIIG 115注射型人工骨植骨,4例行切开复位外固定支架固定+MIIG 115注射型人工骨植骨治疗.结果 所有患者经8～24个月(平均16个月)随访,骨折平均愈合时间14周,根据Maryland足部评分系统,20例跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折患者有18例评为优良,总优良率90.0%,无一例出现明显并发症.结论 MIIG 115注射型人工骨植骨+内外固定治疗跟骨复杂骨折临床疗效满意,是跟骨复杂骨折有效的治疗方法.MIIG 115注射型人工骨是一种良好的骨移植替代物.
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硫酸钙骨水泥修复骨质疏松大鼠骨缺损的研究
目的 观察硫酸钙骨水泥对骨质疏松大鼠干骺端骨缺损修复的影响.方法 使用卵巢切除大鼠股骨干骺端骨缺损模型,一侧填充硫酸钙骨水泥,对侧空白对照.在0、1、3、6和9周时,分别处死8只大鼠进行组织学及组织形态学分析.两组间数据采用配对t检验比较.结果 骨组织形态学计量数据表明,3、6、9周时,实验组骨缺损中的新骨形成数据,包括类骨质表面、骨缺损中新骨体积均明显多于对照组.6、9周时,实验组骨矿化沉积率显著高于对照组.硫酸钙骨水泥在9周时完全被吸收,新骨随之逐渐长入,对照组中骨缺损部位被大量纤维组织占据.结论 实验结果表明硫酸钙骨水泥具有促进新骨生成的作用,能有效修复骨质疏松状态下的骨缺损.
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可吸收钉内固定结合硫酸钙人工骨治疗粉碎性距骨体骨折
回顾分析采用可吸收钉内固定结合硫酸钙人工骨治疗粉碎性距骨体骨折23例.按Howkins疗效标准评价:优10例,良8例,可4例,差1例;优良率78.9%.距骨坏死的4例中,3例为良,1例为差.因严重的踝关节及距下关节创伤性关节炎而行关节融合术1例.
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Osteoset医用硫酸钙颗粒在四肢骨缺损中的应用
目的 观察Osteoset医用硫酸钙颗粒治疗四肢骨缺损的临床效果.方法 应用Osteoset医用硫酸钙颗粒作为骨移植替代物治疗33例因外伤和良性肿瘤导致的四肢骨缺损病人,通过影像学方法 观察其成骨作用.结果 所有病例均获随访,平均随访时间7个月.Osteoset医用硫酸钙颗粒植入后1～3个月开始吸收,4～6个月完全吸收并被新生骨组织替代.结论 Osteoset医用硫酸钙颗粒是一种成骨性能优良的骨移植替代材料.
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盐酸去甲万古霉素和聚甲基丙烯酸甲酯的抗生素缓释链珠治疗慢性骨髓炎初步报告
目的:对盐酸去甲万古霉素和聚甲基丙烯酸甲酯的抗生素缓释链珠治疗慢性骨髓炎临床应用的近期疗效进行观察分析.方法:2007年1月至2008年12月,共用盐酸去甲万古霉素和聚甲基丙烯酸甲酯的抗生素缓释链珠治疗慢性骨髓炎25例,用于包括外伤性骨髓炎(包括术后感染)、硬化性骨髓炎、血源性慢性骨髓炎.根据所致感染的致病菌,选择盐酸去甲万古霉素和聚甲基丙烯酸甲酯做成抗生素缓释链珠髋进行治疗.结果:随访6-29月,平均13.5月,1例复发,余均未复发.结论:盐酸去甲万古霉素和聚甲基丙烯酸甲酯的抗生素缓释链珠治疗慢性骨髓炎临床短期效果满意,长期效果需继续随访.
关键词： 骨髓炎 万古霉素 硫酸钙 聚甲基丙烯酸甲酷(PMMA) -
组织瓣-载万古霉素硫酸钙联合髂骨一期移植治疗胫骨骨髓炎
目的 探究组织瓣-载万古霉素硫酸钙联合髂骨一期移植治疗胫骨骨髓炎的效果.方法 选择2012年6月～2016年6月于我院就诊的胫骨骨髓炎患者,共16例,按入院编号将其随机分为两组,每组8例按进入医院的编号分为观察组和对照.对照组进行常规治疗,在此基础上观察组给予组织瓣-载万古霉素硫酸钙联合髂骨一期移植治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 与对照组相比,观察组骨折愈合和引流管放置的时间相对较短,差异有统计意义(P<0.05).结论 在一期移植治疗胫骨骨髓炎时,应用组织瓣-载万古霉素硫酸钙联合髂骨有助于缩短骨折愈合和引流管的放置时间,值得临床应用与推广.
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微创骨增量技术修复颌骨良性病灶术后骨缺损临床观察
目的 评价应用硫酸钙骨粉(粒)(Stimulan)修复颌骨良性病灶微创手术后骨缺损的修复效果.方法 回顾分析微创硫酸钙骨粉(粒)填塞颌骨良性病灶术后骨腔患者25例的临床资料和应用经验.颌骨良性病灶刮治术后,将硫酸钙骨粉(粒)直接填入骨腔,恢复正常外形后,表面覆盖明胶海绵,再将粘骨膜瓣复位,严密缝合.结果 本组25例,术后切口Ⅰ期愈合,口腔颌面部外型及牙槽形态正常,牙齿稳固,咬合关系正常,咀嚼功能良好.术后3～6个月X线片追踪观察,填充腔骨质形成均良好,有骨降解和骨替代现象发生,缺损区骨密度增高明显,有较多的新骨小梁修复,患牙保存好.结论 颌骨良性病灶术后,应用微创硫酸钙骨粉(粒)充填骨缺损区,引导或诱导骨组织的功能再生性愈合,是一种理想的颌骨骨缺损组织再生修复材料;且手术操作简便、易行,保留了受累牙齿,保持了颌面部及牙弓的正常形态和功能,值得临床推广应用.
