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剖宫产主要原因及影响因素的分析
目的:探讨我院产科产妇剖宫产的主要原因及影响因素.方法:选取2010年10月～2012年9月在我院产科411例产妇的临床资料进行收集和整理,仔细分析其剖宫产的主要原因及其影响因素.结果:其中剖宫产203例,排在前五位的手术指证因素为:胎儿因素(70例)、社会因素(56例)、异常妊娠的分娩史(40例)、胎位发生异常(30例).胎盘羊水发生异常(7例).社会因素是剖宫产增加快的因素,临床上许多孕妇大多困难以承受顺产时的疼痛,随大流进行剖宫产.结论:剖宫产逐年增多,已经严重影响胎儿的正常成长,对此,应当向他们宣传自然分娩的好处,介绍剖宫产可能诱发的并发症,进而降低剖宫产率,同时准确的掌握剖宫产的具体指征就可以切实可行的掌控剖宫产率,减少手术过程中的创伤.
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对128例胎盘前置患者临床治疗的体会
目的:对胎盘前置孕妇开展临床治疗方法及效果的研究.方法:抽选的研究对象为2010年03月份至2012年03月份期间,在我院妇产科就诊中发现胎盘前置的产妇患者共计128例.按照孕妇胎盘前置发现的时间和程度的不同,采取了有针对性的诊治,具体分为两个治疗小组:药物治疗组:共有患者58例,该组孕妇经检查前置胎盘病症较轻,且发现时间孕周小于36周,可以采取保守药物治疗；手术治疗组:共有患者70例,该组孕妇经检查前置胎盘症状较为严重,且孕周在36周以上,为确保产妇和胎儿的安全,需要及时采取手术治疗.结果:经过治疗,得出以下结果:药物治疗组:58例孕妇中,无孕产妇死亡,阴道止血48例,妊娠延至足月53例,死胎5例,正常分娩23例,剖宫产35例,成活新生儿Apgar评分及体重均基本正常.手术治疗组:70例孕妇中,无孕产妇死亡,死胎4例,正常阴道分娩16例,刨宫产54例,新生儿死亡4例,成活新生儿Apgar评分及体重均基本正常.结论:根据孕妇的前置胎盘情况,及时展开药物及手术治疗,能够取得较好的临床效果.
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阴道与剖宫产分娩产妇催乳素水平的对比
目的:比较阴道与剖宫产分娩产妇的催乳素水平.方法:选取2011年6月至2012年5月在我院进行分娩的产妇104例进行分析,其中阴道分娩产妇50例,作为阴道分娩组,择期剖宫产产妇54例,作为剖宫产组,观察两组产前产后催乳素(PRL)水平和乳汁分泌量.结果:两组产前、产后1d、产后3dPRL水平比较无明显差异(P＞0.05),但剖宫产组明显低于阴道分娩组(P＜0.05);剖宫产组泌乳始动时间明显长于阴道分娩组(P＜0.05),泌乳不足率明显高于阴道分娩组(P＜0.05);两组出生后4d新生儿体重均明显下降(P＜0.05),且剖宫产组下降水平明显高于阴道分娩组(P＜0.05).结论:阴道分娩产妇PRL水平、泌乳时间、泌乳量、新生儿体重下降水平均优于剖宫产产妇;在进行剖宫产时要严格掌握剖宫产指征,保证母乳喂养,并且正确指导产妇按需哺乳,以进一步提高产科质量.
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剖宫产子宫切除的相关危险因素分析
目的:对剖宫产子宫切除的相关危险因素进行分析.方法:此次临床研究主要以我院1992年1月份到2012年1月份收治60例剖宫产子宫切除产妇为研究对象,并将其与另外60例剖宫产产后出血未切除子宫产妇进行比较,对剖宫产子宫切除的危险因素进行分析和研究.结果:经临床研究结果 显示,造成剖宫产子宫切除的因素主要有胎盘因素、宫缩乏力、子宫肌瘤、凝血机制失常以及子宫破裂.结论:经临床研究结果 表明,医师在剖宫产手术过程中,对于产后出血患者需要落实合理规范的治疗,从而使子宫切除的机率有效降低.
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妊娠晚期合并心衰病人剖宫产的麻醉方法
目的:探讨妊娠晚期合并心衰病人剖宫产的麻醉方法.方法:将我院在2009年11月-2013年4月收治的接受剖宫产手术的60例妊娠晚期合并心衰患者进行随机分组,每组各30例患者,一组采用腰硬联合麻醉,作为观察组,另一组采用局部麻醉,作为对照组.并对两组患者麻醉后的心衰症状、呼吸功能、新生儿情况等进行对比分析.结果:观察组的效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腰硬联合麻醉能够有效改善妊娠晚期合并心衰病人的心衰症状以及呼吸功能,且能够保证新生儿的安全,值得推广应用.
关键词： 妊娠晚期合并心衰病人 剖宫产 麻醉方法 -
剖宫产指征分析
分娩是一个生理过程,剖宫产是处理高危妊娠的一种重要方法,目前剖宫产技术的发展,围产医学的兴起,初产妇比例上升,占妊娠妇女的一半,高龄孕妇多,处理异常胎位的观念变化,胎儿监护技术的过度诊断,为减少产伤和困难的阴道助产技术,避免医疗纠纷而行剖宫产(然而剖宫产率升高医疗纠纷并为减少)以及社会因素,社会对妊娠"完美母婴结局"的高期望.剖宫产手术指征放宽,导致剖宫产率上升.合理掌握剖宫产指征控制剖宫产率,确保母婴健康.针对4932例剖宫产临床资料进行回顾性分析.结果:5年的剖宫产率为55.86%主要指征前5位依次为:胎儿窘迫25.37%、脐带异常21.47%、难产15.99%、疤痕子宫13.92%、臀位6.60%.结论:提高产科大夫的医疗水平,正确掌握剖宫产手术适应症指征,做好正确宣教,剖宫产分娩的新生儿比阴道分娩的易发生呼吸系统疾病如湿肺,羊水吸入性肺炎,肺不张,肺透明膜病.孕妇则出血,损伤,感染等.剖宫产率下降有相当大的空间.
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剖宫产术留置尿管时间对孕产妇影响的Meta分析
目的 :评价剖宫产术留置尿管时间对孕产妇的影响.方法 :计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、Medline、中国知网(CNKI)、万方等数据中关于剖宫产术麻醉前及麻醉后留置尿管的临床对照试验.采用Cochrane Handbook(5.2.0)对文献质量进行评价,RevMan5.2.0对资料进行meta分析.结果 :共纳入了3项RCT和15项CCT.合计3274例孕产妇.Meta分析结果显示:麻醉后留置尿管可以降低尿路感染率(RR=0.37,95％CI(0.27,0.51)P<0.00001);提高导尿管一次留置成功率(RR=1.08,95％CI(1.06,1.11)P<0.00001);降低对血压、心率的影响(心率P<0.00001,收缩压P<0.00001,舒张压P<0.00001,)另外,麻醉后留置尿管可以减轻孕妇的疼痛(WHO疼痛分级标准[RR=0.1,95％CI(0.07,0.14)P<0.00001];问卷法[RR=0.02,95％CI(0.00,0.09)P<0.00001]).结论 :剖宫产术麻醉后留置尿管比麻醉前留置尿管能获得更好的临床效益,可以降低尿路感染率、提高舒适度.由于评价指标主观性、指标间标准的异质性以及纳入的文献质量水平限制,本结果尚有待高质量RC T证实.
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探讨人性化护理在剖宫产护理中的应用效果
目的:对剖宫产护理使用人性化护理的临床效果进行探讨分析.方法:2014年2月至2016年3月我院对88例剖宫产手术患者进行了研究分析,将患者分成两组,43例接受常规护理干预,作为常规干预组,45例接受人性化护理,作为人性化干预组,对两组的临床妊娠结局进行对比分析.结果:人性化护理干预组患者的出血量和手术时长均要比常规干预组优秀,人性化干预组的母乳喂养率是100.00％,常规干预组为83.72％(P<0.05).结论:人性化护理应用于剖宫产护理中,可以让产妇的出血量减少,更快完成手术,术后母乳喂养几率较高,可以进行推广使用.
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剖宫产术后疤痕子宫再妊娠分娩方式分析
目的:探讨剖宫产术后疤痕子宫再妊娠分娩方式.方法:研究2016年9月至2018年4月期间收治的80例剖宫产术后疤痕子宫再妊娠患者,随机分为剖宫产组与阴道分娩组,每组各40例,分析不同分娩方式后患者住院时长、产后出血率、产褥感染率、新生儿窒息率、产时出血量、产后24h出血量等情况.结果:住院时长、产时出血量、产后24h出血量等方面,观察组各项明显少于对照组,组间差异有统计学意义(p<0.05);在产后出血率、产褥感染率、新生儿窒息率上,两组没有明显差异,组间差异没有统计学意义(p>0.05).结论:剖宫产术后疤痕子宫再妊娠分娩方式中,阴道分娩比剖宫产损伤更小,恢复更快,同时术后不良问题也相对得到控制,分娩质量有保证.
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腹部超声诊断剖宫产后再次妊娠子宫疤痕破裂的临床研究
目的:研究剖宫产后再次妊娠患者应用腹部超声诊断子宫疤痕破裂的效果及作用.方法:选择45例我院所收治剖宫产后再次妊娠瘢痕子宫患者作为研究对象,纳入时间为2015年12月至2017年12月,均对患者实施腹部超声诊断及剖宫产手术,对比腹部超声诊断结果与手术结果.结果:腹部超声检查在瘢痕子宫患者肌层缺陷、肌层缺失、子宫破裂检出方面与手术结果无显著差异(P＞0.05).肌层缺陷诊断符合率为100.00％,肌层缺失符合率为95.00％,子宫破裂符合率为94.12％,总符合率为95.56％.结论:通过腹部超声能够对剖宫产后再次妊娠患者子宫肌层情况予以全面了解,医师可应用腹部超声检查结果对患者手术方式及时间予以确定,提高患者分娩安全性,应予以临床推广.
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选择性剖宫产术后出血的药物控制研究
目的 比较1-脱氨基-1-单羟基-(2-氧-甲基酪氨酸)-催产素(卡贝缩宫素)与缩宫素控制剖宫产术后出血的效果及安全性. 方法 采用随机、开放、平行对照的方法.对接受选择性剖宫产216例随机分为试验组(卡贝缩宫素组)和对照组(缩宫素组).胎儿娩出后,立即宫体注射10 IU缩宫素及小壶静滴10 IU缩宫素.皮肤缝合后,试验组(111例)单次静脉推注卡贝缩宫素100 μg,1 min注完;对照组(105例)于2,000 ml溶液内加入20 IU缩宫素,静脉点滴,以250 ml/h的速度,输注8 h.采用称重法比较两组术后出血量、产后出血发生率,两组用药后血红蛋白浓度、肝肾功能、血糖及电解质的变化. 结果 两组术中平均出血量和术后24 h出血总量均无显著性差异;产后出血发生率、用药后血红蛋白浓度、肝肾功能、血糖以及电解质变化也无显著差异. 结论 卡贝缩宫素在控制选择性剖宫产术后出血与缩宫素同样有效,二者安全性相似.
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子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血
目的:探讨子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的效果.方法:回顾性分析2015年9月-2017年9月龙桑寺镇卫生院收治的112例剖宫产产后出血患者的临床资料.根据止血方法将其分为试验组和对照组各56例.试验组采用子宫背带式缝合术治疗,对照组采用传统的止血方法进行治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:试验组的有效率(98.4％)与对照组(80.9％)比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血操作简单,止血快治疗效果明显.
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剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠选择经阴道分娩的可行性分析
目的 :分析剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠选择阴道分娩的可行性.方法 :以医院妇产科2016年7月至2018年7月收治的110例剖宫产后再次妊娠的产妇为研究对象.利用随机分组的方式,将她们编入实验组与对照组,两组产妇人数均为55人.实验组采用以阴道分娩为主的分娩方式,对照组采用剖宫产,分析两组产妇的分娩情况与并发症状况.结果 :实验组患者的产程与住院时间与对照组分娩情况之间的差异不具有统计学意义(P>0.05).实验组产妇新生儿的NICU入住率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组产妇的并发症情况低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 :阴道分娩在剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩过程中具有一定的可行性.在对分娩过程进行密切监测的情况下,阴道分娩也可以表现出安全性高的优势.
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101例腹壁子宫内膜异位症临床分析
目的 探讨腹壁子宫内膜异位症(AWE)的临床特点、治疗方法和预后. 方法 回顾性分析1992～2005年本院收治的101例手术病例.其中足月剖宫产史98例,就诊年龄(33.3±4.8)岁,就诊时距剖宫产(72.0±44.7)月,89.8%患者有周期性肿物疼痛. 结果 剖宫产后发生率0.05%,8,061例盆腔子宫内膜异位症术后无AWE发生.20.5%患者CA125＞35 U/ml,92.1%病例术前诊断AWE.术前16例、术后14例接受药物治疗.手术切除病灶平均4.2 cm,显著大于术前扪诊和超声测量0.8～1.2 cm(P＜0.01).1例病理为不典型子宫内膜异位症,终恶变为癌肉瘤.术后复发10例,5例再次手术. 结论 B超用于术前测量大小和确定病灶的浸润范围,血清CA125不敏感,尚不能预测预后,治疗首选手术,范围应达病灶外1 cm,复发后可再次手术,多次复发者警惕恶变.
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胎盘植入62例临床分析
目的 对北京协和医院胎盘植入病例的临床处理和结局进行分析. 方法 对2011年1月至2013年12月北京协和医院收治的胎盘植入病例62例进行回顾性病例分析.并对其中我院分娩的45例孕妇,根据超声或核磁共振结果,分为产前疑诊组和产前未疑诊组,比较两组患者一般情况及产科并发症发生情况. 结果 62例胎盘植入病例中,24.2％合并剖宫产史,66.1％合并人工流产史.胎盘部分或全部残留占35.5％,合并产后出血51.6％,严重产后出血共7例.子宫切除共6例.产前疑诊胎盘植入病例合并剖宫产史者显著高于产前未疑诊病例(P=0.043);产前疑诊组合并前置胎盘、产后出血、胎盘穿透发生率均高于未疑诊组,但无统计学差异(P＞0.05).6例子宫切除病例中有3例合并中央性前置胎盘,1例胎盘穿透,4例严重产后出血. 结论 剖宫产史和人工流产史是胎盘植入和胎盘穿透的高危因素,产前疑诊胎盘植入病例有助于制定分娩和抢救计划,以避免严重产科并发症的发生.
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剖宫产术后瘢痕妊娠的护理措施分析
目的:对剖宫产术后瘢痕妊娠的产妇护理过程中实施综合护理干预,观察其临床护理措施的可行性.方法:随机选择自2013年7月-2018年7月因剖宫产术后再次妊娠的瘢痕妊娠产妇在我院进行诊治的48例作为研究对象,按照患者及其家属采纳的护理方案不同分为对照组和实验组,两组各24名患者,对照组给予常规护理措施,实验组给予综合模式护理措施,终观察两组在分娩过程中出血量、治愈率、子宫切除率以及护理满意度的差异.结果:实验组在分娩过程中出血量、治愈率、子宫切除率方面均优于对照组,差异显著有统计学意义(P＜0.05);实验组在护理满意度方面优于对照组,差异显著有统计学意义(P＜0.05).结论:在对剖宫产术后瘢痕妊娠的产妇护理过程中实施综合护理干预,可以降低子宫出血量、切除率,提高护理质量和治愈率,临床中值得推广.
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剖宫产子宫瘢痕憩室52例的临床诊治分析
目的 探讨宫腔超声造影对于剖宫产子宫瘢痕憩室的诊断意义及不同微创手术方法的临床效果.方法 选择本院2012年3月至2015年10月因剖宫产子宫瘢痕憩室住院行手术治疗患者共52例,术前行经阴道超声及宫腔超声造影检查,并测量憩室相关指标,全部患者分为A和B两组,A组32例行宫腔镜剖宫产子宫瘢痕憩室修补术,B组20例行宫腔镜探查术+腹腔镜剖宫产子宫瘢痕憩室切除术+子宫修补术,比较两组的手术时间、出血量、术后住院天数,以及两种手术方案治疗效果.结果 宫腔超声造影检查诊断剖宫产子宫瘢痕憩室准确率100%,经阴道超声检查准确率80.8%.阴道不规则流血持续时间>5 d时,测量憩室长度为(9.3±0.5)mm,症状≤5 d时,其长度为(7.6±0.6)mm,两组的憩室长度有显著的差异(P<0.05);后位子宫,测量憩室深度为(7.5±0.4)mm,前位子宫,其深度为(5.9±0.4)mm,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);A组在手术时间、出血量及术后住院天数均少于B组,两组比较具有统计学意义(P<0.05);两组术式均无手术并发症发生;A组手术有效率90.6%,B组有效率95%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 宫腔超声造影在诊断剖宫产子宫瘢痕憩室时准确度更高,可以作为临床重要的辅助检查手段;剖宫产子宫瘢痕憩室的长度可能与症状的轻重有关,后位子宫较前位子宫更易发生剖宫产子宫瘢痕憩室;宫腔镜及宫腹腔镜联合手术在治疗剖宫产子宫瘢痕憩室时均取得了良好的临床效果,对于无生育要求的患者,宫腔镜手术是一种操作简便、恢复快且创伤小的治疗方案,对于有生育要求的患者,可选择宫腹腔镜联合手术,可以更好地修复憩室.
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高龄初产产妇剖宫产手术中的出血处理
目的:探究高龄初产产妇剖宫产手术中的出血处理策略.方法:收治高龄初产孕妇42例,对她们在剖宫产手术中出血量>500ml的临床资料进行回顾性分析.结果:本组主要术中出血原因为子宫收缩乏力、胎盘因素及手术因素.积极治疗高血压等伴发症,手术中合理使用宫缩剂按摩子宫及时缝合止血,压迫止血,同时积极对症支持治疗.结论:积极合理治疗高龄初产孕妇剖宫产手术中出血可减少子宫切除几率,降低产妇病死率.
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剖宫产产后出血的危险因素分析
目的 探究剖宫产产后出血的危险因素.方法 对本院508例行剖宫产的患者的临床资料进行回顾,分析可能与剖宫产产后出血相关的危险因素.结果 508例剖宫产分娩的产妇中发生产后出血的有45例(8.9％,45/508).不同病理特征分组的组间分析结果显示:高龄、多胎妊娠、多次流产史、妊娠期高血压、胎盘早剥、前置胎盘和子宫切口撕裂均是产妇行剖宫术分娩后产后出血的重要危险因素.单因素分析和多因素回归分析结果显示:前置胎盘、多胎妊娠、子宫切口撕裂和胎盘早剥是剖宫产产后出血的独立危险因素(P＜0.05).结论 前置胎盘、多胎妊娠、子宫切口撕裂和胎盘早剥是剖宫产产后出血的独立危险因素.
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500例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析
目的:分析500例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择.方法:选取我院2013年1月至2018年10月收治的剖宫产后疤痕子宫再次妊娠产妇500例为观察组,其中剖宫产400例设为A组,阴道分娩100例设为B组,同期选择非疤痕子宫阴道分娩产妇100例为对照组.回顾性分析所有产妇的临床资料,总结分析三组妊娠结局.结果:本组500例产妇中,B组阴道分娩成功率77.0％,而观察组再次剖宫产率84.6％.在住院时间、产时出血量、产褥病率方面,B组较A组差异显著,且P<0.05;而B组和对照组之间比较无明显差异,P>0.05.结论:针对剖宫产疤痕子宫再次妊娠产妇,通过严格把握阴道分娩指征,并严密监测产妇产程,则可以阴道分娩为临床理想分娩方式.
