首页 > 文献资料
-
单次空腹血糖测量与口服葡萄糖耐量试验对不良围产期结局的预测价值分析
目的 探讨单次空腹血糖(FPG)测量与75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)预测异常围产期结局的风险价值.方法 收集2010年3月至2017年5月于我院产科分娩的15 198名孕妇为研究对象,终12 889例完成研究.所有参与者在妊娠22～28周之间接受标准的OGTT及FPG测量,记录受试者的临床特征、分娩及新生儿情况,评估FPG、OGTT对围产期结局的预测能力,并比较OGTT不同时间(空腹、餐后1h、餐后2 h)与围产期结局的相关性. 结果 12 889名孕妇的平均FPG、1h、2h血糖水平分别为(4.3±0.4)mmol/L、(7.7±1.7) mmol/L、(6.6±1.4) mmol/L.共1 325名孕妇(10.5％)产下大于胎龄儿(LGA).在分类变量的测量结果中,血糖测量结果与LGA的相关性强(ORs范围为1.17～1.37),与剖宫产和自然早产的相关性较弱(ORs范围分别为1.03～1.12和1.05～1.21).与FPG和负载后血糖浓度的相关性相比,FPG和出生体重、出生体重Z评分和LGA之间的相关性强. 结论 单次FPG与OGTT在预测LGA风险方面的效果相似.
-
宫腔镜手术对于不同临床分型早孕期剖宫产瘢痕妊娠的治疗效果分析
目的 探讨宫腔镜手术对于不同临床分型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床诊治效果. 方法选择中国医科大学附属盛京医院2013年1月至2016年6月确诊CSP的患者共70例,依据中华医学会计划生育学分会提出的CSP分型标准进行分组:Ⅰ型组(32例)、Ⅱ型组(26例)、Ⅲ型组(12例),所有患者均行宫腔镜CSP病灶切除术,比较各组患者手术情况、宫腔镜手术成功率、术后恢复情况以及再次妊娠结局等.结果 Ⅲ型组的手术时间显著高于Ⅰ和Ⅱ型组(P＜0.05);Ⅰ型组患者术中出血量显著低于Ⅱ和Ⅲ型组(P＜0.05);术后阴道流血持续天数3组间比较无显著性差异(P＞0.05);3组患者均无手术并发症发生.Ⅰ型组单次宫腔镜手术成功率96.9％,Ⅱ型组84.6％,显著高于Ⅲ型组的50％(P＜0.05);术后门诊随访3组月经恢复时间、HCG下降至正常范围时间均无显著性差异(P＞0.05);Ⅲ型组超声影像恢复正常的时间为(42.9±5.2)d,显著慢于Ⅰ、Ⅱ型组[分别为(18.9±4.2)d和(20.6±3.6)d](P＜0.05).术后共随访到妊娠患者12例,均无再次CSP发生.结论 宫腔镜手术对于各种临床分型的CSP均能起到一定的治疗作用,临床效果良好,且尤其适用于Ⅰ、Ⅱ型患者.
-
影响剖宫产后再孕妇女选择分娩方式的因素
目的 探讨影响剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠后孕妇选择分娩方式的因素. 方法 问卷式调查表对2014年7月1日至2015年12月31日在苏州大学附属第一医院建卡和分娩的瘢痕子宫孕妇1500人,及在院医务工作者1 500人,进行调研,并招募有意愿了解瘢痕子宫阴道试产(TOLAC)且能够坚持参加孕妇课堂的瘢痕子宫夫妇23对进行系列性不同分娩方式的科普宣传,并随访观察终选择的分娩方式以及结局分析. 结果 (1)学历、是否接受过TOLAC宣教、对TOLAC的认知程度和周边是否有瘢痕子宫阴道试产成功(VBAC)病例是瘢痕子宫孕妇尝试TOLAC的独立影响因素(P＜0.05).(2)与专科医生相比,非妇产科专业的医护人员对TOLAC的认知度(63.45％ vs.100％)和赞同度(58.36％ vs.81.82％)均较低(P＜0.05);相较于临床医生,行政医技人员对TOLAC的了解度明显不足(47.37％ vs.66.16％)、赞同率也明显降低(33.55％ vs.60.10％)(P＜0.05).影响医护人员对于患者可否选择TOLAC的主要考虑包括:对怀疑子宫破裂者成功实施紧急剖宫产把握不大、不愿意承担一旦发生不良结局的后果(68.03％),产房是否有急诊手术室(52.98％),产房是否有专用麻醉师(24.58％),是否配备新生儿特护室(22.44％)以及孕妇及家属配合理解程度(19.77％).(3)通过宣教,23名瘢痕子宫妊娠妇女阴道试产意愿显著增加(54.55％ vs.8.69％,P＜0.05). 结论 对瘢痕子宫妊娠阴道试产相关知识的了解程度,以及医护人员对阴道试产的认知度和赞同度是影响瘢痕子宫孕妇再次分娩方式选择的重要因素;通过增加宣教可以增加无禁忌证的瘢痕子宫再次妊娠患者的阴道试产率.
-
多次宫腔镜手术及宫腹腔镜联合手术对于Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠的治疗效果分析
目的 比较多次宫腔镜及宫腹腔镜联合手术应用于Ⅲ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者的治疗效果. 方法 回顾性分析我院2012年12月至2016年6月确诊CSP患者的临床资料,选择其中Ⅲ型患者共41例,根据手术方式的不同分为两组:A组(20例)先后行两次宫腔镜CSP病灶切除术;B组(21例)行宫腔镜探查术+腹腔镜CSP病灶切除术+子宫修补术.比较两组患者手术情况、手术成功率、术后恢复情况及再次妊娠结局. 结果 与A组相比,B组累积手术时间显著延长[(71.2±9.5)min vs.(59.2±6.9)min](P＜0.05),月经恢复时间[(32.1±4.6)d vs.(39.3±6.8)d]及术后血HCG下降至正常范围时间[(27.3±5.1)d vs.(34.7±5.6)d]显著缩短(P均＜0.05).两组患者的术中出血量、并发症发生情况、手术成功率等比较均无显著性差异(P＞0.05).两组共随访到7例患者再次妊娠,均无再次CSP发生. 结论 多次宫腔镜手术及宫腹腔镜联合手术对于Ⅲ型CSP患者均有很好的治疗效果,在临床中可以根据患者具体情况选择合适的手术方案.
-
腹腔镜在治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠中的应用评价
目的:研究腹腔镜在治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠中的应用效果.方法:选取于2016年12月-2017年12月期间,在我院接受治疗的剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者96例,采用奇偶分组法将患者分为2组,对照组患者接受传统开腹手术治疗,实验组患者接受腹腔镜手术治疗.结果:实验组患者的手术时间、术中出血量和住院天数等手术指标,均优于对照组,P<0.05;实验组患者的血清 β-HCG恢复正常天数、月经恢复正常天数、阴道停止异常出血天数和超声包块消失天数均少于对照组,P<0.05.结论:对剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者实施腹腔镜手术治疗,对患者的创伤较小,有利于患者术后的恢复,值得推广应用.
-
子宫下段剖宫产瘢痕妊娠12例临床分析
近年来随着剖宫产率的增加,以往罕见的剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的发生率有增多趋势,其具有的潜在危险,如处理不当,可能发生大出血、子宫破裂甚至切除子宫.为此分析了本院自2001年9月至2007年9月收治的12例CSP患者临床资料,并对其临床表现、诊断与处理等方面进行探讨,现报道如下.
-
剖宫产术后再次妊娠280例分娩方式探讨
随着剖宫产率的上升,剖宫产术后再次妊娠分娩成为产科临床常遇到的问题.因此,首次剖宫产后再次妊娠的分娩方式是一个值得关注的问题.本文对我院近9年剖宫产术后再次妊娠280例临床资料进行回顾性分析,以探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择.
-
髂内动脉结扎治疗剖宫产术中大出血13例分析
出血是剖宫产术常见的并发症,子宫收缩乏力是术中出血的常见原因.剖宫产率在逐年上升,及时和正确处理各种原因导致术中大出血,保留产妇子宫,显得更加重要.子宫的血供来自髂内动脉前干的分支即子宫动脉.我院对13例剖宫产术中大出血的高危孕妇实行了髂内动脉结扎术,取得了满意效果.现作报道分析.
-
剖宫产瘢痕部位妊娠的诊断及治疗5例临床分析
剖宫产瘢痕部位妊娠是孕囊着床于剖宫产瘢痕处的一种少见的异位妊娠[1].但近年业随着剖宫产率的不断升高,剖宫产术后瘢痕部位妊娠的发生亦逐年增多[2].我院自2005年至今收治标例子宫瘢痕部位妊娠患者,现分析如下.
-
不同分娩方式对母乳喂养的影响
目的 研究阴道分娩和剖宫产对母乳喂养的影响. 方法 回顾性分析266例足月产妇的母乳喂养情况.根据分娩方式不同,分为阴道分娩组(140例)和剖宫产组(126例),两组产妇分娩前后均接受相同的健康知识宣教. 结果 阴道分娩组的早吸吮时间、母乳喂养情况的评分显著高于剖宫产组,差异有统计学意义(P＜0.05);阴道分娩组产后24 h泌乳率高于剖宫产组(80.0％ vs.71.4％),但无统计学差异(P＞0.05);产后42 d随访统计中,阴道分娩组母乳喂养比例显著高于剖宫产组(90.0％vs.72.2％,P＜0.05). 结论 阴道分娩组母乳喂养情况显著优于剖宫产组,应加强健康知识宣教并严格掌握剖宫产的指征.
-
剖宫产围手术期预防性抗生素使用的临床分析
目的 探讨剖宫产围手术期预防性使用抗生素的临床效果.方法 选择2012年1月至2015年12月,存在剖宫产指征、在我院行剖宫产分娩的产妇200例为研究对象,根据抗生素使用方法的不同分为对照组(100例)和观察组(100例).对照组为传统用药,术后当天开始使用二代头孢,连续3 d;观察组术中断脐后立即静脉点滴一代头孢,术后12 h追加1次.观察两组产妇术后体温、血象、切口感染率、尿路感染率等指标.结果 两组产妇术后高体温及体温恢复时间、术后血象情况等比较均无显著性差异(P>0.05);两组产妇的尿路感染率、切口感染率比较亦无显著性差异(P>0.05).但对照组术后住院天数[(6.51±0.86) d]及抗生素使用总费用[(214.36±2.18)元]均显著高于观察组[分别为(5.10±1.19) d和(67.6±1.57)元](P<0.05).结论 对于低感染因素的剖宫产,术中断脐后立即静脉点滴一代头孢,并术后追加1次,其预防术后感染的效果与传统的术后连续用药方式类似,且缩短了产妇住院天数和治疗费用,值得临床推广应用.
-
Bakri球囊在产后出血中的应用
目的 探讨宫腔内放置Bakri球囊压迫止血应用于产后出血的临床效果. 方法 选取65例产后出血患者行宫腔内放置Bakri球囊压迫止血的病例资料,并进行回顾性分析. 结果 宫腔内放置Bakri球囊压迫止血用于宫缩乏力型产后出血、胎盘因素及凝血功能障碍导致的产后出血成功率高,减少了子宫切除率. 结论 宫腔内放置Bakri球囊控制产后出血,无论用于阴道自然分娩或剖宫产的患者均有效,方法简便、快速,值得推广.
-
经腹部超声及经阴道超声对剖宫产术后瘢痕妊娠诊断价值的对比研究
目的 探讨经腹部超声及经阴道超声对剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断价值. 方法 选择深圳市妇幼保健院2016 年 1 月至 2017 年 1 月期间收治的 90 例剖宫产术后疑似瘢痕妊娠患者为研究对象,分别对患者进行经腹部超声及经阴道超声检查,对两种超声方法的诊断结果、超声特点等进行综合评价比较. 结果 (1 )90 例患者经术后病理检查证实为瘢痕妊娠患者 78 例,经阴道超声检查确诊 74 例,诊断正确率为 94.87%;经腹部超声确诊 62 例,诊断正确率为 79.49%,经阴道超声诊断正确率显著高于经腹部超声(P＜0.05).(2)78 例瘢痕妊娠患者中孕囊型45 例(57.69%)、包块型 21 例(26.92%)、混合型 12 例(15.38%),经阴道超声显示孕囊型 43 例(55.13%)、包块型 20 例(25.64%)、混合型 11 例(14.10%),经腹部超声显示孕囊型40 例(51.28%)、包块型 15 例(19.23%)、混合型7 例(8.97%),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).(3)经阴道超声和经腹部超声对病灶长度、宽度的检查结果显示差异无统计学意义(P＞0.05),均与病理检查结果基本一致,而在子宫前壁下段肌层厚度检查方面两种超声结果显著性差异(P＜0.05),经阴道超声结果与病理检查结果基本一致. 结论 在剖宫产术后瘢痕妊娠的临床诊断中,与经腹部超声相比,经阴道超声检查的诊断正确率更高,且能够准确判断瘢痕妊娠的分型,并可准确测量子宫肌层厚度,在对于瘢痕妊娠的诊断中有更高的临床应用价值,可为临床治疗提供准确的数据.
-
丈夫陪产对分娩影响的临床探讨
生殖健康与围生期保健中男性参与是21世纪面临的富有挑战性的焦点问题,促进男性参与是社会进步的标志,也是当今国际潮流[1],丈夫陪产是围生期保健的一个重要部分.分娩过程中,在医务人员指导下,由于丈夫积极参与,可使产妇保持良好的精神状态,积极主动配合医务人员实施一些有益措施,减少难产的发生,降低剖宫产率.
-
子宫瘢痕妊娠
病例介绍患者,25岁,因停经83 d,不规则阴道出血38 d、大量出血2次,于2006年12月13日入院.患者14岁初潮,既往月经规律(6/30 d),量中,痛经(-);孕5产1,2004年孕足月行剖宫产术,2005年人工流产、药物流产各1次,2006年孕4个月引产1次. 末次月经:2006年9月21日.停经40余天出现轻微恶心等早孕反应,尿人绒毛膜促性腺激素(hCG)(+).
-
剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症16例临床分析
腹壁子宫内膜异位症(AWE)是子宫内膜异位症的一种,主要由医源性因素诱发.随着近年来剖宫产率不断升高,腹壁子宫内膜异位症的发生也不断增加.本文对我院2008年12月至2011年12月收治的16例腹壁子宫内膜异位症患者进行回顾性分析.一、临床资料1.一般资料.16例患者平均年龄(31.2±4.8)岁,其中初产妇11例,经产妇5例.剖宫产原因中胎儿窘迫5例,羊水过少2例,孕妇要求6例,疤痕子宫3例,行手术时均为腹壁横切口.剖宫产术后10个月～3年发病.临床均表现为不同程度的月经期切口瘢痕处疼痛,局部均可触及肿块.检测血CA-125,其中2例偏高(分别为39、50μg/mL),其余正常.
-
罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔联合麻醉在剖宫产手术中的应用
目的 分析罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔联合麻醉在剖宫产术中的应用价值.方法 选取我院2015年4月至2016年4月收治的择期行剖宫产产妇79例,随机分为观察组(n=47)和对照组(n=32),观察组采用10 mg 0.75％罗哌卡因和5 g舒芬太尼行腰-硬联合麻醉,对照组采用10 mg 0.75％罗哌卡因行腰-硬联合麻醉,对比两组的麻醉效果.结果 观察组麻醉优良率为91.49％,对照组麻醉优良率为62.50％,观察组高于对照组,差异有统计学意义(x2=9.906,P＜0.05).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔联合麻醉应用于剖宫产手术麻醉,效果确切,具有较高的使用价值.
-
两种分娩方式对早期盆底功能障碍的影响
目的 探讨阴道分娩和剖宫产对早期盆底功能障碍的影响.方法 选取2015年6月至2016年6月在我院分娩后6～8周的初产妇100例,按分娩方式将所有产妇分为剖宫产组50例和阴道分娩组50例,比较两组产妇阴道前、后壁脱垂,子宫脱垂及肌力受损的发生率.结果 与剖宫产组产妇相比,阴道分娩组的阴道前、后壁脱垂,子宫脱垂及肌力受损的发生率明显较高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 阴道分娩可增加产妇早期盆底功能障碍的发生,必须采取干预措施,从而保护盆底功能.
-
子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效评价
目的 评价应用子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床疗效.方法 抽取我院2015年1月至2016年1月收治的进行剖宫产手术产后出血患者80例,将其分成观察组和对照组,每组40例.观察组患者给予子宫背带式缝合术治疗,对照组患者予以传统治疗手段治疗.观察比较两组患者的治疗效果、临床指标及术后并发症情况.结果 观察组的总有效率为97.50％,高于对照组的75.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的手术时间、术中及术后出血量、术后苏醒时间、下床活动时间、住院总时间等临床指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为5.00％,显著低于对照组的22.50％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 应用子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血,既能提高临床疗效,又能保障患者安全,值得广泛使用.
-
利多卡因联合芬太尼应用于剖宫产硬膜外麻醉中的临床效果观察
目的 探究剖宫产硬膜外麻醉应用利多卡因联合芬太尼的临床疗效.方法 选取我院2016年2月至2016年8月接收的剖宫产产妇90例为研究对象,随机分为两组,每组45例.对照组单用利多卡因进行硬膜外麻醉,治疗组给予利多卡因联合芬太尼进行硬膜外麻醉,观察两组患者疼痛消失时间、全程麻醉药用量、麻醉阻滞有效时间、新生儿Apgar评分及不良反应发生情况.结果 治疗组患者疼痛消失时间明显短于对照组,麻醉阻滞有效时间明显长于对照组,差异具有统计意义(P＜0.05);治疗组患者利多卡因用药剂量显著低于对照组(P＜0.05);治疗组患者不良反应发生率为8.89％,低于对照组的24.44％,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗组新生儿1 min与5 min Apgar评分与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 对剖宫产产妇联合应用利多卡因与芬太尼进行硬膜外麻醉相较于单用利多卡因,不仅疼痛消失快、并发症少且麻醉阻滞有效时间较长,值得临床应用与推广.
