TCD监测脑外伤后脑血管变化临床研究

为了探讨颅脑外伤所致迟发性神经损伤,我们应用TCD在脑损伤后进行血管痉挛的诊断和灌注压的估计,利用西德产EMETC-2020 TCD诊断仪对脑外伤患者进行床边监测.

治疗瘘管型根尖周炎152例临床体会

临床治疗中,一些根尖周炎病例久治不愈,临床上常称为难治性根尖周炎.1997～2002年间,作者采用3%双氧水作瘘管通过术,前牙碘仿牙胶尖根充治疗34例,磨牙采用碘仿塑化液根尖部小量导入治疗118例,经18个月的随访,有效率达90.71%.现报告如下.

小儿心脏β受体功能亢进症临床分析

近年来,心脏β受体功能亢进症的儿童患病率有增加的趋势,现将我院1997～2001-12诊治的24例心脏β受体功能亢进症报道如下.

心脏震荡的临床分析

心脏震荡系指既往无心脏病的健康人胸部受低能量的钝性打击后,突然发生心脏骤停,其心脏、大血管和其他内脏器官没有肉眼可见的结构损伤的病理过程[1].

力尔凡联合化疗治疗癌性腹水的临床观察

癌性腹水是晚期消化系统恶性肿瘤的常见并发症,发展快,易反复.化学治疗联合生物治疗是目前控制恶性腹腔积液的有效手段.我院于1999-10～2003-10应用力尔凡联合化疗治疗消化系癌性腹水43例,疗效满意,报告如下.

黄芪刺五加注射液联用治疗神经衰弱34例

2000-08～2003-08,我们采用黄芪注射液,刺五加注射液联用治疗神经衰弱34例,疗效满意.现报告如下.

克氏针撬拨复位内固定结合U型石膏外固定治疗跟骨粉碎性骨折21例报告

我院骨科自1999-06以来,对收治的21例(26个)跟骨粉碎性骨折均采用克氏针撬拨复位内固定结合U型石膏外固定治疗,取得了较为满意的疗效.现报告如下.

460例精神分裂症慢性期病人精神症状分析

关于精神分裂症慢性期(以下简称慢性期)精神症状的研究,国内报道尚少.本文对住院的460例慢性期病人精神症状进行分析,以进一步探讨慢性期精神病人精神症状出现的频度、特点、性别特征.

过期妊娠对母儿的影响及处理

过期妊娠,其发生率约占妊娠总数的5%～12%.过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率均增高,并随着妊娠时间延长而加剧,妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍,44周时为正常5倍.初产妇过期妊娠较经产妇危险性高,因此,过期妊娠已被列为高危妊娠.

头孢地嗪钠治疗重症肺感染的疗效观察

头孢地嗪钠(cefodizime sodium)是第3代注射用头孢菌素类抗生素,通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用,对多种革兰氏阳性和革兰氏阴性菌和厌氧菌有效,长效广谱,并对β-内酯胺酶稳定性较高.我们2003-03～08用头孢地嗪钠治疗重症肺部感染30例,现报道如下.

肺栓塞20例临床分析

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.肺栓塞以其发病率高、误诊率高和病死率高成为国内外重要的医疗保健问题之一.据统计,我国肺栓塞的误诊率一般在80%以上.

pilon骨折的手术治疗

目的探讨pilon骨折手术治疗的方法.方法分别采用内或外固定方法治疗.结果术后踝关节功能恢复与骨折分型密切相关.结论内及外固定术治疗pilon骨折,确切分型是手术的原则及良好愈后的保证.

凝血酶治疗新生儿消化道出血临床观察

新生儿消化道出血是新生儿期常见的疾病,我院近年来应用凝血酶治疗消化道出血取得满意疗效.现报告如下.

影像诊断肺炎性假瘤11例误诊分析

肺炎性假瘤是一种非特异性炎症所致肺内肿瘤样病变,其发病率约占肺内良性球形病变的第2位.肺炎性假瘤可有多种不典型的影像学表现,经手术及病理证实的肺炎性假瘤32例,其中11例被误诊为肺癌等其它病变.现做回顾性分析报道,以提高对该病的诊断水平.

合并糖尿病围手术期的处理

我院腹部肿瘤手术的病人合并糖尿病占16.7%.围手术期正确处理外科手术和糖尿病的关系,是降低术后并发症和病死率的关键.因此,要重视和熟悉糖尿病的围手术期处理.

手术局部形态美学缺陷160例分析

手术成功与否的评价标准,主要是手术后功能和解剖结构的恢复程度.近年来,随着人们生活水平和文明程度的提高,人们对身体美学的追求也明显提高,范围从颌面部扩展到周身.手术局部区域的美学是一个不容忽视的问题.下面将我院近年来诊治的手术局部美学缺陷病例总结如下.

轻比重液腰麻联合硬膜外阻滞用于高龄人工股骨头置换术

腰麻联合硬膜外麻醉具有起效迅速,效果确切,肌松满意,阻滞作用时间不受限制,可完成长时间手术,局麻药用量小,并且术后可以进行镇痛等优点,在临床上得到广泛的研究与应用.但是重比重腰麻液对循环系统的影响以及对老年患者心血管系统、心脏储备功能的影响,使老年病人的安全性令人忧虑.本文旨在观察轻比重液腰麻联合硬膜外在高龄人工股骨头置换术中的应用对阻滞平面及循环系统的影响.

急性胰腺炎58例的治疗体会

随着人们生活水平的提高,急性胰腺炎的发病率也逐年增多.人们对于急性胰腺炎发病机制的研究也逐渐深入.从初的"胰酶自身消化"理论到"炎性因子的级联瀑布效应"学说,以及"肠道细菌易位,内毒素血症及第2次打击"学说等,还有近几年提出的"胰腺微循环障碍"学说,均证明急性胰腺炎的发病机制是复杂、多因素的参与病理生理过程.临床医师在诊治急性胰腺炎时,要根据发病的诱因、临床分型、病程长短、有无并发症,采取个体化治疗方案.本文总结了我院2002-02～2003-04内科收治的58例急性胰腺炎病例,现报告如下.

浅谈胆囊切除术后引流的应用

我院外科1993-11～2002-08行胆囊切除术91例,其中,75例术后不置引流,16例术后置引流.现结合文献对胆囊切除后的引流,作一讨论.

急性颅脑损伤408例治疗体会

颅脑损伤是神经外科常见急症.此病发病率高,伤情复杂,病情多变.及时、有效、正确的治疗是降低死亡率,提高存活率及生存质量的关键.现将我院1995-10～2003-04收治408例急性颅脑损伤病人的救治情况,报告如下.

穿琥宁注射液治疗尿路感染20例临床观察

尿路感染,常见的易感因素为机体抵抗力下降,尿路梗阻或畸形,亦多见交叉感染.主要临床表现为寒战、发热、尿频、尿急、排尿痛、血尿、菌尿等,偶可有恶心、呕吐、头痛等,给病人带来很大的痛苦.传统的治疗方法是应用抗生素静点或口服.自2002年以来我院对20例应用穿琥宁合并抗生素治疗尿道感染的患者进行严密的观察,现报告如下.

鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术206例体会

目的探讨鼻内镜下实施鼻中隔矫正术的治疗效果.方法在0°和30°鼻内镜引导下行鼻中隔偏曲矫正术,术中配合使用鼻内窥吸引器头,在术中剥离时边吸引边剥离,吸静分泌物及血迹,术野清晰,剥离黏骨膜.结果 206例病人,鼻中隔偏曲均得到矫正,效果良好,无1例鼻中隔穿孔.结论应用鼻内窥镜行鼻中隔偏曲矫正术,并且应用吸引器操作安全,术野清晰、简便、疗效肯定.

浅谈SARS病区的消毒隔离措施

传染性冠状病毒肺炎,又称SARS.其病原体为一种变异型冠状病毒.主要通过近距离(2 m以内)飞沫传播、接触患者呼吸道分泌物传播、密切接触传播等3种途径,传染性强,危害性大.我院曾于2003-05-02收治了1例SARS疑似病人,治疗近2个月,于2003-06末出院.现将SARS病区的消毒隔离措施总结如下.

老年腰椎管狭窄椎板切除减压术的护理

老年腰椎管狭窄症是因老年人腰椎退行性病变、骨性及纤维性增生,以及骨结核、骨肿瘤、腰间盘脱出和创伤性脊柱炎,造成1个或多个平面管腔狭窄,压迫神经根而产生的一系列临床症状的慢性疾病,是老年人慢性腰腿疼痛常见的原因之一.我院1998-05～1999-12实施20余例椎板切除减压术,均为60岁以上的老人,效果显著,现将护理体会报告如下.

老年肺结核并发低钾血症的护理体会

老年肺结核并发低钾血症较为常见(血清钾低于4.1mmol/L),我科1年来收治20例患者,就其护理体会报告如下.

肠梗阻病人护理问题及对策

肠梗阻是指由各种原因引起的肠内容物不能正常运行,不能顺利通过肠腔的临床症候群.按发病原因可分为机械性、动力性及血运性肠梗阻.其共同表现是腹痛、腹胀、呕吐、停止排气、排便.在护理中,我们结合病人的实际情况,给予积极的护理,取得了良好的效果.

胸腔闭式引流的护理问题及措施

胸腔闭式引流是将1根引流管置于患者胸膜腔内,连接1个密闭式的引流装置.其目的是引流胸膜腔内的积气、积液.适用于气胸、血胸、脓胸及开胸手术的引流.在临床护理中,我们根据病人的情况,提出护理问题,采取相应的护理措施,取得了良好效果.

急性创伤病人的心理护理

急性创伤多因起病急、病情重,病人及家属易产生焦虑、烦躁、恐惧、孤独无助等心理表现,从而出现一系列情绪改变或行为反应.心理护理可调整因不良应激而致的心理生理功能紊乱,科学恰当的心理护理,可减少不良刺激.

睫状神经营养因子对急性面神经损伤端侧吻合后促进再生作用的研究

目的研究睫状神经营养因子(CNTF)对急性面神经损伤端侧吻合后促进神经再生的作用.方法 24只成年家兔随机分为3组,兔双侧面神经上颊支切断后与同侧外膜开窗的下颊支作端侧吻合.右侧为实验侧,术后局部给予CNTF,左侧用生理盐水作为对照侧.分别于术后3、5、12周取材,进行大体观察和面神经功能评分、神经组织学、电生理、透射电镜等检查.结果各组实验侧颊支有髓神经数目、运动神经传导速度、面神经功能评分均高于对照侧(P＜0.05).实验侧颊支神经成熟程度优于对照侧.结论 CNTF在提高神经端侧吻合后侧支萌出率和减轻失神经肌肉萎缩方面有积极的作用.

高选择性的非类固醇激素抗炎药进展的回顾与临床评价

目的疼痛原为一种体征,由其伴发的神经、循环、骨骼和代谢系统的疾病在逐年增加,迄今已成为全球医药界所关注的"热门"问题之一.因此,对其相关的治疗剂--非类固醇激素抗炎药的研究也日趋活跃,本文回顾这一进展的侧面.方法采用国内外文献综述方法.结论高选择性非类固醇激素抗炎药进展十分迅速,作用途径在不断地拓展,对环氧化酶2的选择性高,展现了良好的治疗前景.

显微外科技术治疗周围神经嵌压症(附36例分析)

目的周围神经嵌压症并非少见,大多数患者予以针灸、理疗及局部封闭等非手术治疗可获治愈,少数功能障碍明显者需做松解术治疗.方法 36例患者均行神经外膜松解术或神经束间松解术.结果平均随访10个月.疗效评定标准为正常、好转2项.近期有记录其疗效者21例,远期随访者13例.在近期有记录疗效21例中,有7例(正常3例,好转4例)未获随诊.获得远期随诊仅有14例,由近期好转变为正常者5例,近期正常到远期仍为正常者4例,近期好转到远期仍为好转者5例.近期未记录,远期随诊疗效正常者7例,好转者4例.结论神经嵌压症如诊断明确,出现运动神经麻痹及感觉神经功能障碍者,必须行神经外膜松解术,我们认为神经外膜松解与神经束间松解在疗效上差异不大.所以,当发现有神经麻痹症状,早期探查神经,尽快解除神经压迫因素,恢复神经内、外血液供应.

深覆(牙合)患者矫治后下颌位置变化的研究

目的研究深覆(牙合)患者矫治前后下颌及髁状突位置的变化.方法选择40例用方丝弓技术矫治的青少年深覆(牙合)患者,分别对其矫治前后下颌后退接触位(RCP)、牙尖交错位(ICP)进行检查,确定2者是否为同一位置,应用螺旋CT观察其矫治前后髁状突在关节窝中的位置变化.结果矫治后2位者的比例由22.5%上升为80%,由1位变为2位者为25例,其髁状突至关节窝后斜面的距离明显增加,平均为0.20 mm±0.03 mm.结论在制定矫治计划及矫治过程中应充分考虑到(牙合)与颌位的关系,以达到功能牙合.

严重产后出血的诊断分析

目的探讨严重产后出血的临床诊断方法.方法对78例严重产后出血者采用出血量结合休克指数比较诊断符合率,观察与分娩方式的关系.结果测定出血量和休克指数的符合率分别为60.12%和59.32%,均显著低于测定出血量结合休克指数的91.68%(P＜0.01).3种诊断方法在阴道产和剖宫产中的诊断价值存在着不同的差异.结论应用测定出血量结合休克指数诊断严重产后出血,方法简单,准确性高.

腹部创伤的影像学诊断(附87例分析)

本文报道腹部创伤的X线、CT诊断,结合临床采用X线,CT常规检查.CT增强扫描,膀胱逆行造影,对87例腹部创伤病例进行简单X线及CT影像分析,探讨CT、X线在腹部创伤中的价值.

慢性皮质下动脉硬化性脑病的CT与临床(附30例分析)

目的探讨皮质下动脉硬化性脑病的病因、发病机制、诊断和治疗、影像学表现.方法回顾性分析30例临床及头部CT诊断为皮质下动脉硬化性脑病的患者.结果 (1)均有5～44年不等的高血压病史,部分伴有多年吸烟史或伴Ⅱ型糖尿病史者病情较重;(2)脑CT均表现有不同程度的白质疏松(LA)及深部白质软化灶、侧脑室扩大.结论 Binswanger(BD)病的直接病因即是高血压.对有长期高血压和进展性痴呆,伴有多发性腔隙卒中者,结合脑CT改变可考虑本病诊断,应强调智能障碍,而不应过分强调痴呆.及时给予治疗,可延缓病程.

超声消融在治疗慢性下肢深静脉血栓形成中的应用

目的评价血管内超声消融在治疗慢性下肢深静脉血栓形成中的作用.方法 54例慢性深静脉血栓患者接受了静脉内超声消融治疗,超声消融时间为6～24 min,平均12 min.术后应用肝素抗凝,应用静脉趋动器促进血液回流.结果 54例髂股静脉及静脉闭塞中,47例完全再通,再通率达87%,7例部分再通,部分再通率达13%.47例完全再通者24例安放支架,23例未安放支架者,10例发生再闭塞,闭塞率达43.5%,24例安放支架者2例发生再闭塞,再闭塞率8.3%.结论超声消融可以再通已经闭塞的髂股静脉及静脉,并为进一步进行球囊扩张和安放支架创造了条件.

手术治疗牙龈瘤(附78例疗效观察)

目的观察应用牙周外科手术治疗牙龈瘤的临床疗效.方法在牙周病治疗的基础上,将瘤体彻底切除,对病变周围骨组织和牙周组织进行修整,保留患牙的手术方法.结果经术后3年随访,76例患者牙龈无炎症,X线片示骨质吸收静止,硬骨板恢复,骨密度略有增加,75例患牙稳固,总有效率为97%.结论对较小的瘤体(直径＜2cm),经过牙周外科手术治疗,疗效满意.可广泛应用于临床.

肾母细胞瘤的影像学诊断

目的讨论现代影像学技术在诊断肾母细胞瘤的价值.方法选择8例因腹痛、腹部包块就诊病人,采用B超扫描、CT等影像检查.结果本组8例肾母细胞瘤均在不同影像检查中出现有价值的影像所见.结论肾母细胞瘤术前可通过不同的影像学检测,大部分患者可获得较准确的诊断.

益气养阴中药治疗慢性肾炎的临床研究

目的观察益气养阴中药对气阴两虚型慢性肾炎的疗效,探讨其治疗机制.方法将61例患者随机分2组,治疗组在对照组的饮食疗法、控制血压基础上加服中药,观察24h尿量、24h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血浆清蛋白项目.结果与对照组比较,治疗组治疗后24h尿量、24h尿蛋白定量、尿红细胞计数明显好转,差异非常显著(P＜0.01),SCr、BUN减低,差异显著(P＜0.05).治疗组治疗前后比较,24h尿量、24h尿蛋白定量、尿红细胞计数、SCr、BUN差异非常显著(P＜0.01).结论在饮食疗法、控制血压基础上应用益气养阴中药辨证治疗气阴两虚型慢性肾炎,能明显提高疗效,对预防和延缓肾功能衰竭有重要意义.

可溶性血管细胞黏附因子与妊高征的关系

目的探讨可溶性血管细胞分子(sVCAM-1)、可溶性细胞间黏附分子(sVCAM-1)与妊娠高血压综合征(简称妊高征)的关系.方法收集20例妊高征患者及26例正常孕妇血清,采用酶联免疫吸附法测量sIVCAM-1和sVCAM-1的浓度.结果妊高征组血清sIVCAM水平比正常对照组高,但统计学上无显著性.妊高征组血清sVCAM水平显著高于对照组,统计学上差异显著(P＜0.001).结论 sVCAM可能参与了妊高征的病理生理变化,并可能对于妊高征的监测和治疗有一定作用.

股骨头缺血性坏死X线CT与ECT影像研究

目的探讨股骨头缺血性坏死的影像学检查所见,总结该病的X线、CT与ECT的诊断标准.方法分析82例股骨头缺血性坏死病例的早期、中期及治疗后的X线、CT与ECT扫描的全部影像资料.结果股骨头缺血性坏死各期的影像均有一定特征性征象.结论 X线、CT与ECT等影像检查是诊断股骨头缺血性坏死的可靠诊断依据,并对病情观察与判断预后有重要临床价值.

738例低出生体重儿的回顾性分析

低出生体重儿作为高危新生儿,是新生儿死亡重要原因之一.为减少低出生体重儿的发生,我们对哈市道里区1995～2003年738例低出生体重儿进行了回顾性调查分析.

粪便中检出1株抗原因子凝集阴性的福氏志贺氏菌

作者从我院痢疾病人的粪便标本中分离出1株群抗原凝集阴性的福氏志贺氏菌,现报告如下.

玩具枪子弹致儿童眼前房积血16例

我院自1999～2003年收治儿童被玩具枪击伤造成前房积血16例,现报告如下.

外阴结核1例报告

外阴结核在临床上非常少见,多发于阴唇和前庭黏膜,病情发展缓慢,自觉症状轻微,易被忽视,常在全身检查或妇科普查时被发现.发病年龄一般在性成熟期及生育年龄,40岁以上发病率显著降低.我院门诊发现1例绝经后外阴结核患者,经抗结核治疗后痊愈.现报道如下.

上肢训练作业疗法移动升降架的研制与应用

长期以来患者做上肢OT时,没有一个可以用来训练患肢平举、上举运动来充分诱发上肢分离运动的器具,OT师手举着持物筐,十分劳累.针对这一问题,我们设计制作了多功能OT架,并用于临床实践获得了满意的效果,现报告如下.

大肠癌肝转移24例外科治疗

大肠癌肝转移机率较高,约占30%左右,一旦出现肝转移多为晚期,常采用保守疗法为主,而本文24例经相关手术治疗,对延长病人寿命,缓解病情有一定效果,现报道如下.

中期引产导致子宫颈穿孔4例分析

中期引产所致子宫颈穿孔并不多见,我院于1993-01～2003-01共行中期引产820例,均行经腹羊膜腔内注入利凡诺尔引产术.其中,发生子宫颈(前唇或后唇)穿孔共4例,占0.49%.现分析如下.

咽后壁脓肿误诊1例

1 病例介绍患儿,男,3个月.入院前1个月因发热、颈部淋巴结肿大,以淋巴结炎于当地医院治疗5 d痊愈.2周后患儿又出现发热伴轻咳,且食欲差,哭声低,再次求诊.入院时查体:体温36.6℃,意识清,张口呼吸,口腔内分泌物较多,哭声低弱,呈口内含物样哭声;三凹征(+),有吸气性喉鸣音,前囟1.0 cm×1.0 cm,平坦无搏动,咽部充血明显,颈软,双肺可闻及干鸣音,无水泡音.

医疗机构中的品牌化经营

随着我国加入WTO和全球经济一体化,医院管理层要进一步分析医疗市场,使医院能够在日趋激烈的市场竞争中更好地生存和发展.在医院的运营过程中,需要重视医疗市场的品牌化经营.

强化进修生制度管理规范医疗行为

近年来,随着社会的进步,医学科学事业的发展以及人民生活水平的提高,广大患者对医疗服务的要求越来越高,在接受医疗服务过程中的自我保护意识和维权意识也越来越强.越来越多的病人挑选临床经验丰富、职称较高的医师为其服务."以病人为中心、服务为宗旨、满意为目标"成为许多医院建设的新理念,"病人选医生"就是医院在竞争激烈的医疗市场中求生存、求发展的相应重要举措.这里所说的医生是指依法取得执业资格的医疗卫生专业技术人员.然而,由于医疗机构同时有教学、科研及培训任务,医疗机构内部有见习生、实习生和已取得执业资格而未在本机构注册的进修医生,这些人员在带教老师的指导下从事一定的医疗工作,特别是进修医生在实际工作中是医疗活动的重要主体之一,但他们对自己的医疗活动后果并不负责[1].因此,对他们从事医疗活动的范围应给予严格限制,对其行为给予必要的监督是医院医疗质量管理中的一项重要内容,也是加强医疗安全、提高医疗质量的需要.因此,强化制度管理,规范医疗行为在进修医生管理工作中则格外重要,以下是我院加强进修生管理工作的几点体会.

肺血栓栓塞症的辅助检查评价及诊断方法

国内外大量资料表明,肺血栓栓塞症(PTE)不仅在西方国家,在我国也是一个常见病、多发病.深静脉血栓形成(DVT)是PTE主要的病因.静脉血栓栓塞症(VTE)包括DVT和PTE是这一疾病的2种表现.

对干细胞的再认识及其应用前景

造血干细胞移植(HSCT)是近30年来血液学取得重大进步的领域之一,已成治疗和治愈恶性血液病、重型再生障碍性贫血(SAA)、某些实体瘤、某些异常免疫病、某些遗传病、代谢病和极重度骨髓型急性放射病的有效方法.关于成体干细胞(ASC)的"跨系统甚至跨胚层分化发育",曾被称为20世纪末干细胞领域在理论方面的突破性进展之一,但近年又遭到许多专家和学者的质疑.现将有关干细胞的概念、理论认识和HSCT的临床应用情况做一综述.

执业医师资格考试试题选登