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高原医学杂志
Journal of High Altitude Medicine 고원의학잡지
- 主管单位： 青海省卫生厅
- 主办单位： 青海省医学卫生学会联合办公室 中华医学高原医学分会
- 影响因子： 0.23
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1007-3809
- 国内刊号： 63-1019/R
- 发行周期： 季刊
- 邮发： 56-7
- 曾用名：
- 创刊时间： 1991
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《高原医学杂志》编辑部
- 出版地区： 青海
- 主编： 吴天一
- 类 别： 内分泌腺及全身性疾病
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高原地区婴幼儿重症肺炎的临床特点及治疗体会
目的:探讨高原地区小儿重症肺炎的发病特点及缺氧对心肌的损害,肺通透性的改变、血氧饱和度的影响.方法:收集1998年1月-2005年2月出生的3个月～3岁救治病例68例,根据主要临床表现,采用动态心电图观察,分析心率呼吸变化,测定血气分析;比较胸部X-ray表现,监测血电解质改变.结果:68例中心电图改变占84.7%,血气表现:pH值普遍降低,PO2降低,SaO2明显降低,PCO2一定程度升高.电解质主要表现低钾、低钠血症.X-ray提示早、中期既有肺内小点片状融合阴影,模糊的间质水肿,个别有肺不张、肺膨胀不全,恢复期病变吸收缓慢.结论:高原低氧是使婴幼儿肺炎加重的主要因素,同时使体内动脉血气改变,电解质紊乱,缺氧性肺动脉高压,早期发生呼吸衰竭.通畅呼吸、充分供氧是治疗成功的关键.
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高原地区内科老年患者死亡原因分析
目的:探讨本院内科2001年-2003年60岁以上住院患者死亡原因.方法:分析149例患者死亡率、死亡原因.结果:住院老年人死亡率为6.77%,病死原因按系统分析,呼吸系统疾病居首位占31.54%;神经系统占24.16%;心血管系统占22.82%;消化系统占14.09%.呼吸系统疾病死亡病例中以慢性阻塞性肺病(COPD)如慢性支气管炎、肺感染、呼吸衰竭多见.结论:降低住院老人病死率的关键在于积极控制感染,强调吸烟的危害性,加强对慢性支气管炎、肺气肿及高血压病的防治和心肺功能测定.
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急进高原120例上消化道出血病因分析
本文通过对120例急进高原上消化道出血患者的胃镜检查病因分析,结果显示,出血病因以消化性溃疡为主,糜烂性胃炎次之.
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格尔木地区动态血压监测评价赖诺普利治疗高血压病疗效观察
目的:观察评价赖诺普利在高原地区治疗高血压病的降压疗效及血压波动情况.方法:对90例高血压患者给予赖诺普利(10～30)mg,观察8周.在治疗期开始时以及治疗期的第2周、第8周行24小时动态血压监测,评价疗效.结果:降压主要降幅在前2周,显效42例(47%),有效21例(23%),总有效率占70%;谷峰比率(T/P)为0.61.结论:在高海拔地区赖诺普利治疗轻中度高血压病疗效好,副作用少,值得推广.
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西宁地区等比重罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)用于老年患者下腹部下肢手术的临床研究
目的:探讨西宁地区等比重罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)用于老年患者下腹部下肢手术的临床效果及安全性.方法:选择40例ASA(Ⅰ～Ⅲ)级,年龄65岁～83岁的患者,行下腹部、下肢手术,随机分为CSEA组和CEA组,每组20例.两组术前有合并症予以适当治疗.入室后输注6%羟乙基淀粉500mL,连续监测ECG、BP和SpO2.穿刺点选择L3～4或L2～3椎间隙,取水平位行腰硬联合穿刺,CSEA组以0.1mL/s速度注入1%的罗哌卡因(1～1.5)mL加脑脊液1mL的等比重混合液行腰麻,然后向头端或尾端置入硬膜外导管3cm后转为水平仰卧位,10min后测试麻醉平面,不足者硬膜外腔给予2%利多卡因(2～3)mL试验量,然后酌情追加药物.CEA组常规行硬膜外麻醉,据麻醉阻滞平面及患者反应追加全量.对比观察两组临床效果及呼吸、血流动力学的变化.结果:CSEA组阻滞起效时间、阻滞完善时间明显短于CEA组,CSEA组20例阻滞完全,不需要静脉镇疼镇静药,CEA组有7例阻滞不全,需要静脉镇疼镇静药,给药后SpO2明显下降,需面罩辅助给氧.两组血流动力学及术后头疼、恶心呕吐等并发症无显著性差别.结论:在西宁地区腰硬联合阻滞(CSEA)用于老年患者下腹部下肢手术是理想、安全、有效的麻醉方法之一.
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西宁地区肾病综合征型妊娠期高血压疾病18例分析
目的:探讨肾病综合征型妊娠期高血压疾病(NSP)的临床特点及治疗方法.方法:对2002年1月-2006年1月18例NSP患者的临床资料进行分析.结果:NSP占妊娠期高血压疾病的7.1%,18例均采用剖宫产终止妊娠,孕产妇无严重并发症,围产儿19例,死亡9例(占47.3%).结论:NSP以综合治疗为主,但适时终止妊娠是治疗的重要环节,可改善母婴预后.
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快通道麻醉在高原小儿先天性心脏病手术中的应用
目的:探讨快通道麻醉在高原小儿先天性心脏病手术中的应用价值.方法:选择528例先天性心脏病小儿,ASA(Ⅰ～Ⅲ)级择期手术,麻醉诱导.静脉注射咪唑安定、枸橼酸芬太尼、维库溴铵后气管插管控制呼吸.麻醉维持:微量泵持续注入枸橼酸芬太尼20μg/(kg·h),同时根据麻醉的深浅适当调整异氟醚吸入浓度.结果:本组528例患者,521例均在术后(1～6)h内清醒气管拔管,5例术后出现严重的低心排4小时内死亡,2例因胸导管引流＞50mL/30min带管二次手术术后3h拔管.所有病人无二次再插管.结论:快通道麻醉在高原小儿先天性心脏病手术中完全可以施用,具有临床应用价值.
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西宁地区脑梗塞急性期血压调控对预后的影响
目的:探讨西宁地区脑梗塞急性期降压治疗对神经功能的影响.方法:将西宁地区80例急性脑梗塞合并高血压患者随机分为降压组和对照组各40例,于发病初及治疗14天后进行神经功能缺损程度评定.结果:降压组显效率明显低于对照组(P＜0.05).结论:西宁地区脑梗塞急性期过早降压不仅无益,反而会影响神经功能的恢复.
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20例高原红细胞增多症骨髓活检病理分析
我们对22名(HAPC)男性患者骨髓进行病理分析,显微镜下观察发现:全骨髓明显极度增生,其中骨髓明显活跃14例,占63.6%,极度活跃8例,占36.4%,均以红细胞增生为主,不同发育阶段的幼红细胞聚集成簇,中晚幼红细胞均高于正常.提示人类随海拔升高,低氧环境加重,导致代偿功能增高,可能引起骨髓造血功能失控,导致骨髓造血功能病理性红细胞过度增生.明显的增生是中晚幼红细胞阶段由于细胞系的增加,粒细胞系统相对减低,因而使粒红细胞的比例关系发生了较明显的改变,这可能是高原红细胞增多症(HAPC)的骨髓形态学变化的主要特征.
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青藏高原世居藏族青少年运动状态下心肺功能的适应机制研究
目的:通过研究青藏高原世居藏族青少年运动负荷下心、肺功能,以探讨其高原低氧的适应机制.方法:对居住在青藏高原海拔4 200m的世居藏族和同龄移居的汉族青少年静息和运动负荷心、肺功能指标进行测定,指标包括CI(心指数)、VO2(氧耗量)、VCO2(CO2排出量)、DO2(氧供给量)、ERO2(氧摄取率)、SaO2(动脉血氧饱和度)等.结果:两组比较,静息状态下各项指标均无显著差别(P＞0.05);但在大运动负荷状态下,除ERO2外,世居藏族的各项指标均明显大于移居汉族;两组各项指标从静息-运动的变化幅度,世居藏族的CI、VO2、VCO2、DO2明显大于移居汉族(P＜0.01,而SO2变化幅度却明显小于移居组(P＜0.01).结论:世居藏族青少年以CI、VO2、DO2为代表的强大的心肺储备功能是他们取得佳高原适应的基础和保障,这可能是该民族世代生活在高原低氧环境中不断自然选择的结果.
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单兵增氧呼吸器对高原移居青年体力负荷时心率的影响
目的:探讨单兵增氧呼吸器对高原移居青年心肺功能及体力作业效率的影响.方法:把进驻海拔3 700m 20天的24名青年随机分为两组,在佩戴与不佩戴高原单兵增氧呼吸器时分别用EGM-Ⅱ型踏车功量计做坐位踏车运动,初始负荷功率为50W,每3min递增50W,以60rpm连续踏车至200W,3min后终止.用直线回归法计算功率200W时的HR及SaO2,记录运动终止5min后恢复HR.结果:佩戴单兵增氧呼吸器组功率200W时SaO2增高;功率200W时的HR、运动终止5min后恢复HR降低,差别均有显著性(P＜0.05).结论:在高原佩戴单兵增氧呼吸器能明显提高高原移居青年的心肺功能及体力作业效率.
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高原地区双水平气道正压无创机械通气治疗急性左心功能衰竭的疗效观察
目的:观察高原地区双水平气道正压(Bi-level positive airway pressure,BiPAP)无创机械通气对急性左心功能衰竭患者的疗效.方法:78例来自海拔2 260m～3 500m的急性左心功能衰竭患者随机分成两组,治疗组39例和对照组39例,对照组给予常规利尿、扩血管、强心和鼻导管高浓度吸氧,治疗组除常规治疗外,加无创机械通气S/T模式治疗,分别记录两组患者治疗前及治疗后30分钟和60分钟的呼吸、血压、血气分析及症状和体征的变化.结果:无创机械通气治疗组30分钟血pH值、动脉血二氧化碳分压、呼吸频率和心率与常规治疗组有显著性差别,治疗60分钟的血氧分压和呼吸频率较常规治疗组明显改善(P＜0.05).结论:高原地区双水平气道正压无创机械通气能迅速改善急性左心功能衰竭患者的缺氧情况,并显著降低心率、减慢呼吸频率,是治疗急性左心功能衰竭的重要手段.
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高压氧预处理对高原人体一氧化氮及其合酶的影响
目的:探讨高压氧预治疗(HBO)对高原人体一氧化氮及其合酶的影响.方法:①海拔3 700m的20名习服男青年,于HBO预处理前(对照组)、预处理5次(A组,10人)和预处理2次(B组,10人)后的第2、第8天和第2天、第5天作自身对比运动负荷实验,运动结束后测血中一氧化氮(NO)及其合酶(NOS)的含量;②29名青年分为HBO组(11人)和对照组(18人),HBO组于进入高原前2天在海拔1 400m接受HBO预处理,每天1次,连续2天,第3天两组同时乘车进驻海拔5 200m,到达后第5天清晨采空腹静脉血;③20名青年自海拔1 400m乘车抵达海拔3 700m,分为HBO组(10人)和对照组(10人),HBO组连续HBO预处理3天,每天1次,第4天两组同时乘车进驻海拔5 380m,到达后第5天清晨采空腹静脉血.结果:海拔3 700m、5 200m和5 380m,HBO预处理组较对照组NO、NOS增高,差别有显著性(P＜0.01或＜0.05).结论:HBO预处理可提高NO的含量,减轻缺氧组织的损伤,改善血液循环.适当延长HBO疗程,尽可能维持血清NO基态释放量,提高受到低氧抑制的NOS活性.
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海拔梯度对健康男性促红细胞生成素的影响
目的:探讨高原慢性缺氧对促红细胞生成素(EPO)的影响.方法:用双抗体夹心ABC-ELISA法对不同海拔高度健康男性血清EPO水平进行测定,同时对受试人群的血氧饱和度(SaO2)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)进行测定.结果:随着海拔高度增加,低氧程度加重,血清EPO的水平增加(P＜0.01).结论:高原慢性缺氧可使健康人血清EPO水平增加,而且EPO的水平随海拔高度的增加而增加.
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HBO两种不同压力治疗急性轻症高原病近期反跳比较
目的:初步探讨在特高海拔现场就地高压氧(HBO)治疗急性轻症高原病(Acute mild altitude disease,AMAD)的适宜治疗压力.方法:对比在4 600m高原现场采用相对较高.较低两种不同HBO治疗压力治疗AMAD,在3小时后观察病情"反跳"情况.结果:较高压力101kPa～120kPa(758～900)mmHg治疗组近期反跳情况较低压力80kPa～100kPa(600～750mmHg)组明显.结论:在海拔4 600m高原现场应用HBO就地治疗AMAD压力不宜过高,否则易引起反跳.
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EPO多克隆抗体抑制EPO促CFU-E形成研究
目的:探讨EPO多克隆抗体是否具有对抗EPO促红系形成的功能.方法:对大鼠骨髓进行定向体外红系集落形成单位(CFU-E)培养,观察CFU-E数量,判定EPO多克隆抗体对红系增殖活性的影响.结果:与常规培养组比较,EPO多克隆抗体培养组CFU-E明显减少,P＜0.01,差别有非常显著性.结论:EPO抗体可抑制EPO促红系形成,其可作为治疗高原红细胞增多症病人的药物进一步研究.
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富氧水对高原人体运动自由基代谢的影响
目的:探讨富氧水对高原人体运动后自由基代谢的影响.方法:在海拔3 700m选择10名已习服半年的健康男性青年,在海拔5 380m选择10名已习服2个月的男性青年,均采用口服富氧水前(对照组)后(实验组)的自身对比运动负荷双盲实验.实验组口服富氧水,对照组口服5%葡萄糖注射液,每次500mL,一日2次,连续服用3天.运动结束后检测血中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)及其合酶(NOS)在口服富氧水前后的变化.结果:海拔3 700m和5 380m负荷运动后,实验组SOD、NO和NOS增高,差别有非常显著性(P＜0.01);MDA降低,差别有显著性(P＜0.05或0.01).结论:富氧水可增加体内氧含量,对低氧造成的自由基代谢失衡有调节作用.
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西宁地区充血性心衰患者血浆一氧化氮的变化及临床意义
目的:分析西宁地区充血性心力衰竭(CHF)一氧化氮(NO)的含量变化及其临床意义.方法:检测59例临床确诊为CHF的患者血浆NO含量,另选31例健康体检者作为正常对照组.结果:西宁地区CHF患者血浆NO水平明显高于对照组(P＜0.01),且心衰程度越重,NO水平越高.结论:血浆NO可作为反映CHF严重程度的客观指标之一,且在CHF病理生理改变中起重要作用.
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高原地区藏族青少年掌骨的X线测量研究
目的:通过对高原地区藏族青少年掌骨X线片的测量,揭示掌骨在生长发育时期的形态变化特征.方法:选择世居在高海拔(3 000m～4 000m)地区的7到18岁城镇藏族青少年714人,其中男性357人,女性357人,各分为12个年龄组,拍摄左手正位X光片,测量5块掌骨纵轴长度与中段横径,计算掌骨指数.结果:12岁～14岁年龄段女性各掌骨长度均大于男性;女性掌骨指数在12岁～13岁期间增幅较大,至16岁阶段,又出现小幅增高;男性掌骨指数在15岁增幅明显,至18岁阶段,部分掌骨指数又出现一较小增幅;17岁后,绝大部分测量指标在男女性之间都呈现显著性差别.结论:掌骨长度、横径以及指数可作为判断和分析青少年生长发育的重要指标.
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富氧水防治急性高原病的效果观察
目的:观察饮用富氧水防治急性高原病的效果.方法:36名受试者自海拔1 400m驻地乘汽车2天到达海拔3 700m当日随机分两组,实验组(18人)口服5%葡萄糖注射液制成的富氧水,对照组(18人)口服5%葡萄糖注射液,均每次500mL,一日2次,直至进入海拔5 200m某哨卡第6天,共服液8天.以军用卫生标准GJB1098-91"急性高原反应的诊断和处理原则"随访记录受试者进入哨卡第2天、4天、6天急性高原反应症状,然后分度与评分.同时检测血氧饱和度(SaO2)和脉率.结果:进驻哨卡第2天和第4天实验组较对照组急性高原反应分值减少,而SaO2增高(P＜0.05或P＜0.01),进驻哨卡第2天实验组较对照组脉率降低(P＜0.05).结论:饮用富氧水有防治急性高原病的效果.
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西宁地区外周动脉硬化及相关危险因素的研究
目的:利用高频血管超声技术评价心脑血管患者外周动脉结构的变化及主要危险因素.方法:①对1 266例受检者应用血管超声观察双侧颈动脉、腹主动脉、股动脉内膜一中膜厚度、斑块形成情况;②对其中534例心脑血管疾病患者,同时测定血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、血清胰岛素及空腹与餐后血糖、血清胆红素等.正常体检247例为对照组.结果:①大血管病变中以颈动脉内膜异常常见,占所检血管的88.4%;②观察组双侧颈动脉、股动脉、腹主动脉内一中膜厚度、斑块形成显著高于对照组(P＜0.05);③多元逐步回归分析显示年龄、收缩压、餐后高血糖、甘油三脂是高海拔地区大血管损害的独立危险因素,血清胆红素为大血管损害保护因素.结论:应用高频超声技术可动态评价外周动脉管壁结构的变化,年龄、餐后高血糖、收缩压、甘油三脂、血清胆红素与老年人大血管损害密切相关.
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同型半胱氨酸测定在西宁地区糖尿病患者中的应用探讨
目的:探讨西宁地区同型半胱氨酸水平与糖尿病的关系.方法:比较80例糖尿病患者与30例健康人群血清同型半胱氨酸的水平.结果:西宁地区糖尿病合并冠心病,糖尿病并发脑血管病,糖尿病无并发症与健康组同型半胱氨酸水平均有显著性差别(P＜0.05).结论:空腹同型半胱氨酸水平可能是西宁地区糖尿病并发症的独立危险因素之一,检测同型半胱氨酸水平对糖尿病的并发症的预防及治疗具有重要的临床意义.
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西宁地区Rh(D)阴性红细胞深低温保存的适宜性研究
目的:探讨西宁地区Rh(D)阴性红细胞深低温保存的适宜性.方法:对深低温保存的Rh(D)阴性红细胞进行解冻去甘油洗涤,并比较洗涤前后红细胞的总量,测定红细胞回收率、解冻红细胞残余白细胞、解冻红细胞残余血小板、解冻红细胞甘油残余量、解冻红细胞游离血红蛋白含量、体外溶血实验、无菌试验,将符合标准的血液用于临床输注并追踪临床输血反应的发生.结果:34u冰冻解冻去甘油红细胞各项质量指标均符合标准要求,临床输注后无不良输血反应发生.结论:严格按已修订的SOP进行保存处理、解冻及去甘油洗涤,西宁地区Rh(D)阴性红细胞可以制备出满意的深低温保存Rh(D)阴性红细胞,供给临床急救用血.
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西宁地区医院内获得性肺部感染的病原菌与药物敏感性结果分析
目的:明确在西宁地区(2 260m)医院获得性下呼吸道感染的致病菌及其抗菌药物敏感性,为西宁地区临床第一线治疗使用抗菌药物提供科学依据.方法:对1 598例我院住院患者在院内获得肺部感染行细菌学培养和药物敏感性试验进行分析.结果:培养出细菌891株,其中革兰氏阴性杆菌占80.81%,革兰氏阳性菌分离率占18.86%.结论:西宁地区医院内感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,对亚胺硫霉素有较高的敏感性.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 |
| 2017 | 01 02 03 04 |
| 2016 | 01 02 03 04 |
| 2015 | 01 02 03 04 |
| 2014 | 01 02 03 04 |
| 2013 | 01 02 04 |
| 2012 | 01 02 03 04 |
| 2011 | 01 02 03 04 |
| 2010 | 01 02 03 04 |
| 2009 | 01 02 03 04 |
| 2008 | 01 02 03 04 |
| 2007 | 01 02 03 04 |
| 2006 | 01 02 03 04 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
